造影剂肾病的治疗

随着现代造影技术的不断开展，造影剂肾病日益受到肾病工作者的关注。造影剂肾病是指因造影剂引起的肾功能急剧下降，常用的造影剂一般都具有高渗性，含碘量也很高，达到37%。碘在人体内经过肾小球过滤后却不被肾小管吸收，在脱水时就会导致肾内的浓度增高，造成肾损害而发生急性肾衰竭的现象。以下将针对造影剂肾病的治疗方法做一个详细的介绍：

1、造影后水化治疗及碱化尿液

在应用大剂量的造影剂的时候，往往会对肾脏造成一定的负担，容易引发相关的肾病。为减少肾毒性对身体的影响，治疗很有必要。患者可以在补足造影剂液体的基础上注射甘露醇及呋塞米（速尿）静脉滴注，并且好要造影前1小时进行。这样子可以起到增加肾组织灌注，增加肾血流量、降低血黏度、加强利尿的作用。患者在造影结束后建议多饮用白开水，可以加速排尿，增加体内尿酸盐的排泄。

2.改换造影剂种类

存在部分患者可能会对碘过敏，这时候就不再适用含碘的造影剂，可以使用碘普胺这类的不含碘的造影剂。患者还可以选用低渗性、非离子性造影剂，可以降低身体的肾毒性，促进身体快速恢复。

3.积极治疗急性肾衰

有些患者病情会特别严重，在后期往往会出现急性肾衰竭的症状。在这个阶段如果经过扩容、利尿等仍无效，则可以应用紧急透析治疗，并且治疗方案也要有所调整，主要就是要按照急性肾衰竭进行处理。

4.其他药物治疗

患有造影剂肾病可以使用钙通道阻滞剂治疗。试验已经表明钙通道阻滞剂能够抑制住因造影剂导致的肾内血管收缩的症状。钙通道阻滞剂也可以通过抑制体内细胞的内流而达到减少肾出血、肾小管细胞死亡的效果。此外，血管扩张剂也对造影剂肾病具有预防作用，可以阻断因造影剂造成肾血流的状况，也可以保护肾小管正常运作，缓解出现血管收缩的症状。

5、注意事项

对于有高危因素的患者要注意掌握用药适应症，尽量避免造影检查。如果原有肾功能不全、脱水、糖尿病以及高尿酸血症等等患者，在B超检查后仍然不能明确诊断而必须使用造影检查时，就要注意在造影前充分补足盐水，纠正脱水、纠正电解质紊乱以及低血压问题后再进行造影检查。