宫颈HSIL一定要做手术吗

宫颈HSIL的意思是宫颈高级别上皮内瘤变，通常需要做手术，但是宫颈HSIL手术可能并不代表着大手术，也不代表要把子宫切除。如果TCT报告显示宫颈HSIL，下一步的处理方法是阴道镜加活检，在阴道镜下观察宫颈有无HPV感染迹象。然后在可疑的部位取组织进行活检，或者在宫颈管内做搔刮，判断有没有真正的病变，或者病变处于CIN1、CIN2、CIN3中哪一时期。

如果阴道镜后的活检也是HSIL，包括CIN2和CIN3，此时需要进一步做锥切或者利普刀治疗，做完治疗后，后的病理报告如果是宫颈癌，此时就要进行大手术。但如果是近期有生育需求的女性，可以选择先用药物进行保守治疗，在分娩后再选择进行子宫的锥形切除治疗。如果病变还是宫颈HSIL，锥切是较好的治疗方法，不需要再做其他手术治疗。

如果阴道镜后的活检也是HSIL，包括CIN2和CIN3，此时需要进一步做锥切或者利普刀治疗，做完治疗后，后的病理报告如果是宫颈癌，此时就要进行大手术。但如果是近期有生育需求的女性，可以选择先用药物进行保守治疗，在分娩后再选择进行子宫的锥形切除治疗。如果病变还是宫颈HSIL，锥切是较好的治疗方法，不需要再做其他手术治疗。

宫颈HSIL术后，患者要进行长期随访、长期管理，并不是治疗结束就代表疾病痊愈，也存在复发的风险，因此每0.5-1年要做一次随访。如果未进行检查和随访，部分患者的疾病可能会继续发展，仍然有20%-30%的可能性发展为更深层次的疾病，比如宫颈癌。所以宫颈HSIL要持续治疗，而且要长期随访、长期跟踪，根据跟踪的结果来确定进一步的治疗方法。