甲状腺结节恶性的B超征象有哪些

首先，为明显的一点是B超分级，分级是四级或者以上的，这是判断甲状腺恶性结节为明显的一点。

其次，可以根据结节的描述来判断，比如结节的外形，恶性结节通常形态不规则，边缘欠清晰，边缘与实质分界不清，颈部淋巴结明显增大，颈部淋巴结门部异常血流，这些都可能是恶性的征象。

后，恶性结节一般都会有侵袭性生长，B超表现为内部强回声影，有钙化等。

甲状腺B超分级一般采取TI-RADS分级，一般报四级或者五级征象趋向于恶性甲状腺结节。报四级的甲状腺结节大约有百分之5-10的几率为恶性的，所以需要定期复查或者穿刺病理活检来确定下一步治疗方案。如果回报五级，那么恶性几率几乎为百分之二十以上，强烈建议手术治疗，术中送快速病理活检，判断良恶性来确定手术切除范围。

首先，可以选择甲状腺细针穿刺活检术，确定良恶性，良性的可以选择不处理或者热消融术，恶性的根据甲状腺结节的大小，位置确定切除的范围，比如单侧甲状腺腺叶切除或者峡部切除，或者双侧腺叶切除术。

其次，可以直接选择手术切除，选择全部切除，术后终身服用甲状腺激素治疗。

后，可以选择术中快速病理，缩小切除范围，可以减少术后的服药剂量。