三环类抗抑郁药常见的不良反应

三环类抗抑郁药(TcAs)是临床上治疗抑郁症常用的药物之一，其核心结构是中间一个七元杂环两边连接一个苯环构成。其中，丙米嗪是早发现的具有抗抑郁作用的化合物，目前常用药物还有氯米帕明、阿米替林、多赛平等。TCAs主要在肝脏代谢，参与的代谢酶有CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4等。主要代谢为三环核氧化，如2位或10位碳原子羟化（CYP2D6催化）、脂肪侧链氧化、氮原子的去甲基化（CYP3A4催化）。由于CYP的活性受多种因素的影响，血浆中活性代谢产物的浓度与原药浓度的比率有明显的个体差异。

一、不良反应：

1、抗胆碱能不良反应三环类抗抑郁药常见药物不良反应有口干、便秘、视物模糊、尿潴留、嗜睡、体重增加等，是其抗胆碱能作用和抗组织胺作用的结果，与血药浓度相关，在治疗浓度范围内即可出现，存在着较大的个体差异，并不是中毒的表现。轻度的抗胆碱能药物不良反应一般不需做特殊处理，必要时可加用少量拟胆碱药。

2、中枢神经系统TCAs引起的中枢神经系统毒性反应有情绪降低、注意力不集中、社会行为异常、震颤、运动失调、癫痫发作、思维障碍、幻觉妄想、定向力障碍、焦虑不安、谵妄、意识模糊、昏迷等。

3、心血管系统毒性TCAs引起的心血管毒性反应包括体位性低血压、心动过速、传导阻滞、心律失常及心跳骤停等。TCAs所致的体位性低血压，主要与受体的敏感性有关，在较低血药浓度时就可发生，更多见于老年人和患有充血性心力衰竭的病人。

二、心理护理：

1、心理特点，三环类抗抑郁药中毒患者本身为精神抑郁患者，容易产生悲观心理，对生活失去希望，可能会有自杀倾向。

2、护理措施，家属应积极与患者沟通，给予患者理解与支持，疏导患者不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时不可过分责备患者，避免加重患者的心理压力。患者应学会释放情绪，加强与亲人好友的沟通，表达真实的自己，让自己保持相对平和的心态。

综上所述：建议患者注意药物的不良反应以及注意心理护理。