宫腔镜后的子宫大出血

如果在宫腔镜检查之后出现子宫大出血，可能是宫腔镜操作不当、不全流产、弥散性血管内凝血等因素导致。对此建议及时治疗，以免出血过多而危及生命。

1、宫腔镜操作不当：如果宫颈出现裂伤或者导致子宫穿孔，并且出现大出血，女性很可能会出现头晕眼花、面色苍白、血压下降等失血性休克的症状。此时应迅速开通静脉通道，补充血容量，并且了解出血的原因。如果宫颈有裂伤，迅速缝合止血；如果子宫穿孔，尽快做子宫破裂修补术，以达到止血目的；

2、不全流产：通过宫腔镜进行人流手术，导致妊娠组织残留在宫腔内，而残留的妊娠组织和子宫壁又出现部分剥离，导致血窦开放而引起宫腔镜后的子宫大出血。在手术后会出现大量的阴道出血，同时伴有下腹部阵发性疼痛。通过B超检查，通常会明确诊断，需要在有静脉补液、输血准备的前提下，尽快做清宫手术。只要宫腔内残留的妊娠组织清除之后，出血一般会明显减少；

3、弥散性血管内凝血：部分女性由于稽留流产需要通过宫腔镜做清宫手术，这类女性很容易出现凝血功能异常，出现这种情况。在治疗上需要注意抗凝因子的补充以及溶栓治疗，比如遵医嘱使用维生素K1片、维生素K1注射液以及氨甲环酸片、氨基己酸片等进行治疗，情况严重时需切除子宫。

除上述常见情况外，如果存在子宫内膜癌等情况，由于癌组织比较脆弱，做宫腔镜之后局部形成创面，出血量会比较多。需要进行止血防栓的对症处理，或者是宫腔内填塞纱布止血。一旦冰冻病理切片支持子宫内膜癌的诊断，需要做子宫切除术，加双侧附件切除术以及盆腔淋巴结清扫术等综合治疗。