有子宫肌瘤可以怀孕吗

子宫肌瘤为女性常见的良性肿瘤，常见于育龄期女性，据统计，30岁以上的女性约20%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤患者是否可以怀孕主要与肌瘤的大小及位置有关。

大多数的肌瘤不影响妊娠，但部分肌瘤有可能影响女性的受孕，或者导致流产以及分娩异常。建议子宫肌瘤患者在备孕时行孕前检查，如检查发现需要治疗的子宫肌瘤应及早诊治。

子宫壁从外向内分为浆膜层、肌层和粘膜层，按子宫肌瘤与肌壁间的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。一般不凸向宫腔的肌瘤，如浆膜下肌瘤和较小的肌壁间肌瘤因对子宫内膜和宫腔形态影响较小，这类患者可以妊娠。

生长于子宫两侧宫角或者阔韧带的肌瘤如体积较大可以压迫输卵管，阻碍受精卵运行，可引起不孕；凸向宫腔且与子宫内膜关系密切的粘膜下肌瘤可以影响受精卵的着床，导致早期流产；位于子宫肌层的肌壁间肌瘤如体积较大可以使得宫腔增大变形或者子宫内膜供血不足而引起流产；突出子宫表面的浆膜下肌瘤如出现扭转断裂可以导致急性腹痛，需手术治疗。生长位置较低的肌瘤可以妨碍胎头下降，增加妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置、胎盘前置、产道梗阻难产等风险；胎儿分娩后可因较大的子宫肌瘤使得胎盘排出困难，或者子宫收缩不良导致产后出血，严重者危及产妇生命。以上类型的子宫肌瘤患者不建议怀孕。而且，在妊娠期间，肌瘤容易发生一种特殊类型的坏死变性，严重的情况，产妇可能出现剧烈腹痛伴有恶心、呕吐、发热等表现，但大多通过保守治疗可以缓解。