TSH低是甲亢还是甲减

一般情况下，TSH(促甲状腺激素)低考虑是甲亢，特殊情况也可能是继发性甲减。TSH由垂体分泌，可以指挥甲状腺分泌甲状腺激素。判断患者是否为甲亢，除了TSH值外，还需考虑FT3和FT4水平，TSH正常值为0.3-5.0mlU/L， FT3的正常值为2.1-5.4pmol/L，FT4的正常值为9-25 pmol/L，FT3和FT4数值正常或升高可能为甲亢，降低则为继发性甲减。

1、甲亢：一般情况下，TSH低且FT3和FT4数值正常或升高，考虑为甲亢。如果甲状腺分泌的甲状腺激素增多，垂体分泌的TSH就会减少，二者维持相对平衡。甲亢是由于甲状腺分泌了过多的甲状腺激素，是甲状腺本身发生的自身免疫性疾病，产生促甲状腺激素受体抗体TRAb，会不断刺激甲状腺分泌甲状腺激素，使垂体分泌的TSH降低；

2、继发性甲减：TSH低并且FT3和FT4数值也降低，可能为继发性甲减，即中枢性甲减，是由垂体发生病变引起的甲减。一般症状轻微，TSH可能会有偏低情况，但大部分患者还是表现为正常或轻度升高。

如果想要判断患者是甲亢还是甲减时，临床症状也是很重要的指标，甲亢患者常表现为心悸、心动过速、食欲亢进、多汗、眼球突出等，甲减患者则主要表现为怕冷、出汗减少、食欲减退、动作迟缓、倦怠无力、便秘等，通过典型症状相对容易确诊。但如果处于亚临床症状，或者是早期甲状腺功能异常患者，由于症状并不明显，存在一定漏诊、误诊率，需综合实验室指标检测帮助确诊。