怀孕4个半月可以流产吗

怀孕4个半月也可以终止妊娠，我们采取的方法往往是引产，不是流产。如果没有终止妊娠的指征，通常不建议此时终止妊娠。有特殊情况者，可以选择药物引产或者羊膜腔内注射药物引产。怀孕4个半月即孕18周，属于孕中期，如果检查提示胎儿发育正常，通常不建议引产。此时孕周较大，在引产过程中引起子宫收缩乏力导致产时产后大出血的风险较大，也有可能会引起胎盘早剥、羊水栓塞等严重并发症。如果确定要终止妊娠，建议在孕早期处理，尽可能降低引产风险。

如果检查提示胎儿发育异常，比如做产前诊断确诊为染色体异常患儿，或者有致死致残性畸形需要终止妊娠的，可以选择药物引产。药物引产前需检查明确是否有严重的肝肾功能损害以及心脑血管疾病，无特殊情况的可以用药软化宫颈，诱发宫缩，促进胎儿娩出。此外，也可以选择羊膜腔内注射药物引产，用药后通常24~36小时可能会出现宫缩，进入产程后需要密切观察胎儿以及胎盘娩出情况。

如果检查提示胎儿发育异常，比如做产前诊断确诊为染色体异常患儿，或者有致死致残性畸形需要终止妊娠的，可以选择药物引产。药物引产前需检查明确是否有严重的肝肾功能损害以及心脑血管疾病，无特殊情况的可以用药软化宫颈，诱发宫缩，促进胎儿娩出。此外，也可以选择羊膜腔内注射药物引产，用药后通常24~36小时可能会出现宫缩，进入产程后需要密切观察胎儿以及胎盘娩出情况。

孕中期可以选择引产，但孕周越大风险越大。诱发宫缩后需要观察腹痛及阴道流血流液情况，密切监测生命体征。一旦出现异常情况，需要及时干预，尤其是有高危因素，比如高龄、多产、胎盘低置状态、胎膜早破、妊娠合并阴道炎等，需要随时做好引产预案。