男性乳腺发育可能是泌乳素腺瘤引起，应该怎么治疗

正常情况下，男性的乳腺是不发育的，当体内性激素比例失衡，雌/雄激素比值上升，那么男性的乳腺就会像女性乳腺一样发育起来。而其可能的一个主要病因就是垂体瘤。

下丘脑和垂体是人类内分泌的控制中心，下丘脑-垂体-性腺轴是控制人类性激素分泌的一个分支。一旦垂体长肿瘤，就可能会导致下丘脑-垂体-性腺轴发生异常改变，造成内分泌紊乱，对于男性来说有可能会过多雌激素和泌乳素，而雄激素分泌较少，就会导致体内性激素比例失衡，雌/雄激素比值上升；乳房发育也就出现了，还可以表现为不长胡须、没有喉结、性欲减退、阳痿、溢乳，重者可以出现萎缩、精子少、活性低、不育等表现。

对于发现男性乳腺发育的患者，同时胡须、体毛减少等症状时，不要想当然地认为是肥胖导致的，可能与颅内肿瘤有关，需要进行垂体激素检查及头部磁共振检查明确诊断。如果确诊为泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服溴隐亭进行治疗。如果口服溴隐亭治疗效果欠佳，肿瘤没有办法控制生长者，需要考虑进行手术治疗。

今天我们手术治疗了一位泌乳素垂体瘤患者，患者38岁，男性，主要症状就是乳房发育7年，期间患者做过外科手术切除增生肥大的乳房腺体组织，后来查血发现泌乳素极度升高，口服溴隐亭5年，效果不佳，泌乳素仍然降不下来，这时患者到我们医院就诊，以垂体瘤收入院，今天在全麻下给予经鼻垂体瘤切除；针对术中所见，我想发表一下我的一些看法：

1、泌乳素垂体腺瘤大多数可通过口服溴隐亭控制症状及肿瘤生长；

2、如果在医生指导下规律服药，1年内仍然不能控制症状及肿瘤生长，建议尽快手术治疗；本例患者术中见肿瘤中心软碎，但是肿瘤的外周质地韧，粘连紧，为了把肿瘤完全切除，费了不小工夫，这可能与长期药物治疗且药物治疗无效有关。