手关节痛是痛风还是风湿

手关节痛有可能是痛风，也有可能是风湿，具体是痛风还是风湿，可以根据病因、临床症状等方面进行初步判断。但具体确诊还需要去医院风湿免疫科，进行血尿酸检查、风湿四项等检查确诊，然后在医生指导下进行正确治疗，如药物治疗。

1、痛风：痛风主要是嘌呤代谢紊乱，或者尿酸排泄减少导致的高尿血酸症引起，患者可能会出现不对称的肿胀、疼痛、发红、关节受限等症状。若手关节痛的同时查血尿酸水平发现血尿酸升高，此时可确诊为痛风。患者可以在医师的指导下口服药物治疗，如双氯芬酸钠缓释胶囊、秋水仙碱片、非布司他片等。如果患者疼痛加重，局部尿酸盐沉积而导致痛风石出现，可能会导致关节变形，此时需要进行剔除痛风石等手术治疗。

2、风湿：手关节风湿通常是指风湿性关节炎，可能是由于长期处在阴暗潮湿的环境引起，也有可能是A组乙型溶血性链球菌感染引起。患者手关节会出现对称性、游走性的疼痛，还会引起患者关节红肿、发热、乏力等症状。若手关节痛的同时风湿四项结果为阳性，则可能为风湿性关节炎导致。患者可以遵医嘱口服塞来昔布胶囊、甲氨蝶呤片等药物治疗，药物治疗效果不佳时需要进行手术治疗，如关节置换术等。

此外，手关节痛也可能是腱鞘炎、骨关节炎等疾病引起。需要前往医院骨科，进行CT、核磁共振等检查确诊。