作者:健康资讯 发布时间:2023-10-01 07:43
大家都知道精神疾病的诊治,目前在全范围来说都是一类难治性的、性难题。目前全来说治疗的主要手段是药物为主,其他治疗,如心理治疗、行为治疗、物理治疗,基本上都是辅助性的。即使药物治疗是主要的,但仍面临疗效不佳的境地,百分之七十以上的病人终还是会成为慢性、衰退的结局,虽然与上世纪50年代比,有了很多新的药物问世,可总的疗效仍是没有根本性改观,在可预见的未来几十年里,估计仍不会有大的改变。精神疾病仍然是一类严重危害人类健康的、甚至成为人类后的痼疾,或者说当人类了精神疾病的发病原理、诊断、治疗及预防后,人类就没有很严重疾病威胁了,人类就会进入到永生。所以说精神疾病将是人类后的疾病堡垒。
但是,现在情况却有了很大的改观,那就是精神疾病的手术治疗,即精神外科有了长足进步。对于那些药物治疗无望的患者来说手术治疗是后的也许是的选择了。特别是那些具有严重自杀行为或严重破坏攻击行为的患者来说更是如此,稍有神经生物学知识的人都知道,只要破坏好斗动物,如公鸡、猴王等的杏仁核,它就失去了好斗性、攻击性,从而变得温和,猴王也不再成为猴王了。现代神经生物学研究已经是很明确的,如抑郁、脾气暴躁、负性情绪、吸毒者戒断时的痛苦经历等都与杏仁核异常有关;幻觉、妄想与大脑皮质功能,特别是内囊前肢、前扣带回及边缘坏路的异常有关。人们已知现在的药物治疗主要是因其与边缘系统环路上DA受体结合,阻断DA功能而起到治疗作用。那么手术则直接打断边缘系统环路上DA通路,无需通过受体而是直接、快速起效。在临床上确实表现快速见效,麻醉一清醒大部分症状可立刻消失;亲情感立即恢复;脾气暴躁即刻温柔;被关锁十几年就会看书看报等好奇心恢复等。
药物治疗效果不尽如意,而手术治疗则是药物治疗无效后的佳替代治疗,可是还有一些精神科医师不太了解,甚至还极力反对。精神病院也没有几家能开展手术治疗。医师不太了解,精神病院不开展手术治疗,这两者是有密切联系的。精神病院未能开展手术治疗还有一大原因主要有以下几个方面:一是缺乏能开展手术的神经外科医师,这方面的外科医师称之为功能神经外科医师,他们的技术要以普通神经外科技术为基础,再加上要熟悉功立体定向技术和功能性神经疾病的诊疗;二是缺乏神经外科相应的手术室、外科重症监护室、外科麻醉人员及设施等;三是涉及医院服务项目诊疗设置,精神病院要开展外科业务,要经卫生行政部门审批,否则是违法行为,不是大型综合医院,卫生行政部门一般不会批准精神病院开展外科业务;四是不少医院管理人员还不了解我国现行关于精神外科的法律法规,仍认为精神疾病不能手术治疗,实际情况是自2012年颁布的《中华人民共和国精神卫生法》允许外科手术治疗精神疾病;五是医学教育与医学普及不够,精神外科一直在精神医学教育中是空白,以致除少数直接参与精神外科工作外,大多数精神科医师不了解手术治疗情况,由于不了解所以他们普遍执怀疑与否定态度,一般轻易不敢介绍病人去手术治疗,甚至是反对的。
目前的现状是:一方面精神疾病患病率高,对自身及社会危害又大,现有的常规治疗方法效果又不如人意;另一方面,一种有效的治疗难治性精神疾病的方法又面临重重阻力,不为社会所完整认知,尤其是专业领域的保守势力的阻拦,真是觉得令人费解,又不得不说是社会的悲哀。现在不论是中国还是发达国家,精神病人危害社会的事件层出不穷,已经构成了文明社会的一大社会性性隐患。当然,至今还没有一种十全十美的治疗精神疾病的方法,在这种状况下难道要有一种完美无缺的手段才能为全社会所接受吗?那么,成千上万的精神疾病患者及家庭、社会承受如此大的折磨吗还不够吗?难道说我们对于精神病人所造成的伤害还不够严重吗?还要让它继续肆虐吗?
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