怎么判断孩子是积食还是脾虚

积食的说法并不准确，准确病名是食积。可以通过观察孩子腹部症状、舌苔脉象、睡眠及其他伴随症状等方面判断是食积还是脾虚。孩子食积和脾虚两者相互关联，孩子长时间食积可导致脾虚的出现，而脾虚的孩子也容易出现食积。

1、腹部症状

孩子食积及脾虚都可出现腹胀腹痛的症状，食积是由于进食的食物太多囤积于中焦出现的，属于实证，脾虚是进食食物分量正常，但由于脾胃运化无力导致食物停滞中焦出现的，属于虚证。食积的腹部症状在按摩腹部可加重；而脾虚导致时在按摩腹部后症状可缓解，使用热敷方法也可使症状得到改善。

2、舌苔脉象

食积及脾虚的舌苔脉象差异来源于其虚实不同。食积孩子常因食物久积化火，可表现为舌偏红、苔黄，脉数有力；而脾虚孩子则常因脾虚导致湿盛，可表现为舌淡胖、边齿印，苔薄白，脉沉。

3、睡眠

食积及脾虚的小孩在睡眠上可出现不同的症状。中医上认为胃不和则卧不安，胃气机失调时可影响睡眠，食积受纳于胃，因此食积小孩常表现为失眠。脾在液体上的外在表现为涎，即口水中较稀薄的一部分，如脾的气机失调，人体口水的分泌也可出现异常，因此脾虚小孩睡觉时可出现流口水的现象。

4、其他伴随症状

食积小孩由于久积化火，还可出现急躁、亢奋的情志表现及牙龈出血等热迫血妄行的症状。脾虚小孩由于气血生化无源，可表现为倦怠懒言、神疲乏力等症状，严重时可因中气下陷导致脏器下垂，患儿可出现疝气。

无论小孩是由于食积还是由于脾虚导致，适当运动及清淡饮食都可对其症状起到一定的缓解作用。食积患儿可进食山楂等助消化食物，必要时可口服保和丸等中药消食化积；脾虚患儿可口服补中益气汤或归脾汤等中药进行治疗，如患儿出现疝气，必要时需行手术治疗。