总前列腺特异性抗原偏高是怎么回事

总前列腺特异性抗原，也就是常说的TPSA。前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺腺泡细胞分泌的一种糖蛋白，因为其在前列腺组织内部不会突破前列腺基底膜进入血液，因此血液检测含量很低，一般TPSA<4ng/ml。TPSA偏高可由多种原因导致，包括前列腺癌、前列腺炎、局部体格检查、外科操作等。

1、前列腺癌

PSA对于前列腺癌的早期筛查诊断、前列腺癌的疗效判断、复发监测，都是非常重要的一个指标。由于前列腺癌细胞毁坏腺体、腺泡，造成抗原体释放出来入血。当TPSA在4-10ng/ml之间时，需要参考游离前列腺特异性抗原（FPSA)水平，辅助判断。

研究发现，TPSA在4-10之间时，当FPSA/TPSA小于0.1，该患者发生前列腺癌的概率高达56% ，而FPSA/TPSA大于0.25时，前列腺癌的概率就只有8%。这有助于医生判断是否建议患者进行前列腺穿刺活检。当TPSA大于10ng/ml时高度怀疑前列腺癌，建议进一步检查，并行前列腺穿刺活检病理终确诊。如果证实前列腺癌，应根据病情进一步治疗。

如果不考虑前列腺癌，也应该密切观察，定期复查PSA；

2、前列腺炎

特别是急性前列腺炎，或反复发病的慢性前列腺炎，也会造成TPSA提高。部分急性前列腺炎会有畏寒发热等全身症状，TPSA可升高数倍甚至数十倍。治疗上以抗感染治疗为主；

3、局部体格检查

如直肠指检、前列腺按摩等局部刺激性检查，可能会造成TPSA的上升。所以在查TPSA之前，一般要避开这些体格检查，这样才比较准确；

4、外科操作

如导尿，尿道狭窄扩张，膀胱镜检查等，这些操作可能会导致TPSA升高，但通常是轻微的，只有在一些特殊状况下，例如尿储留留置导尿管后，TPSA也可能高到10ng/ml，这时候就需要外科医师去辨别。