为什么有些桥本甲状腺炎需要手术治疗

桥本甲状腺炎（hashimotothyroiditis）也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。因当年由日本九州大学的病理学医生Hashimoto（桥本）首次详细描述了这种病的组织学特征，故命名为桥本甲状腺炎。其病理特征为甲状腺组织弥漫性肿大、变硬及淋巴细胞浸润，是临床上常见的慢性病，好发于中年女性。儿童发病率也不低。

桥本甲状腺炎的病因不是十分清楚，临床上发现该病往往有家族聚集现象。一般认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。如感染、食用过量的碘化物（沿海地区食用加碘盐）；近期在患者家族中发现了易感基因。

对于诊断明确的单纯桥本氏甲状腺炎，比较轻的一般不需要治疗，伴有甲状腺功能低下或亢进，或妊娠前和妊娠阶段（尤其是试管妊娠）确保胎儿及其甲状腺的发育，应积极采取内科治疗。主要是优甲乐（或甲状腺素片）治疗。但如果有下列情况则需要手术治疗。

一、由于甲状腺肿大压迫气管（像紧箍咒），导致患者闷憋，可以手术切除甲状腺峡部（甲状腺左右两叶的桥状连接部）以缓解呼吸困难。

二、彩超检查显示甲状腺组织内有疑似癌性结节（边界不清、微钙化、周边有血流、低回声等）或腺瘤，我们的经验是对单发结节更要高度警惕和重视！应考虑手术治疗，根据手术中快速病理决定手术方案。我们在对桥本氏甲状腺炎手术中病理报告为良性结节的病人，常规做甲状腺峡部的预防性切断、切除一小段，使患者无后患之夷。

三、因桥本氏甲状腺炎导致甲状腺明显肿大，影响美观、工作等时，也可以手术治疗。

需要强调的是对桥本甲状腺炎无论手术与否都要严密随诊！因为桥本甲状腺炎容易长肿瘤（大约20％左右）。每半年～一年做甲状腺彩超和甲状腺功能检测即可。桥本病在所有甲状腺疾病中，并非严重疾病，但在此再次强调，患者一旦发现颈部甲状腺部位肿大及不适，就要及时选择正规医院、正规医院、正规医院及时检查并治疗，以免延误病情。