高血压合并肾病选什么降压药

高血压肾病常用的降压药主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等。建议患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或者受体拮抗剂，比如依那普利、培哚普利、氯沙坦、缬沙坦等。但是使用时应以小剂量开始，逐渐增加剂量至大耐受量，避免不良反应的出现。

高血压肾病患者可以吃的降压药包括安体舒通等利尿剂、安洛地平或者非洛地平钙拮抗剂、新的安培他洛克等β受体阻断剂、血管紧张素受体阻断剂或者培哚普利、依那普利等转换酶抑制剂。其中，血管紧张素的转换酶抑制剂以及钙拮抗剂，对肾病患者的肾脏血液循环有促进作用，而且它降低尿蛋白的作用比其他降压药好，能有效控制并预防高血压患者的肾脏损伤。

治疗高血压肾病的降压药物一般首选血管紧张素转换酶抑制剂或者受体拮抗剂，但是当患者血肌酐超过3.0mg/dL时，可能会引起急性肾损伤以及高钾血症的发生，因此开始使用时要降低剂量，逐步增加到有效的耐受剂量，同时应监测血液的生化指标。不建议患者联合使用血管紧张素转换酶抑制剂以及受体拮抗剂，可能会引起不良反应，比如如高血钾、肌酐升高、低血压等。长期使用血管紧张素转换酶抑制剂或者受体拮抗剂可能会使得患者的血清醛固酮水平升高，特别是伴有糖尿病或者心血管疾病的患者，可以配合使用非甾体醛固酮受体拮抗剂。

此外，体内负荷增加的高血压肾病患者可以联合利尿剂的使用，比如安体舒通以及噻嗪类。如果使用血管紧张素转换酶抑制剂的效果不理想，患者可以配合钙通道阻滞剂的使用，特别是血液透析的患者。此外，如果患者伴有心动过快症状的患者，可以联合使用β受体阻滞剂，比如卡维地洛、新的安培他洛克等。

高血压会引起多种并发症，常见的如慢性肾病等。高血压肾病会导致终末期肾病，患者的主要临床症状包括夜尿频繁、轻度或中度蛋白尿、肾小球滤过率下降。目前，常用的降压药主要是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等，比如依那普利、培哚普利、缬沙坦、氯沙坦等。