该病是一种恶性肿瘤，病程短，进展迅速。一旦确诊，截肢手术必须保存生命。然而，它给患者造成了终身肢体残疾和难以愈合的心理创伤，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。但更残酷的现实是，即使截肢手术应用于早期和中期患者，患者的五年生存率也只有17.4%～21.8%，部分患者截肢后可能会局部复发，肿瘤很容易通过血液转移到肺等器官。很多患者甚至在初次诊断时都发现了远处转移，平均从转移到死亡的时间是6个月。

面对来势汹汹的骨肉瘤，如何通过规范化治疗提高率，延长生存期？

一般来说，骨肉瘤多见于四肢长骨，其中股骨下段常见，其次是肱骨和胫骨上段。部分骨肉瘤可发生在脊柱、肩胛骨、锁骨、肋骨、胸骨等部位。肿瘤通常出现在无痛肿块的早期阶段，不影响肢体活动，容易被忽视。随着疾病的进一步发展，疾病部位的肿胀和疼痛可以逐渐发生，从间歇性隐痛发展到持续性钝痛。后，它可以是跳动性的。表皮张力增加、红肿和皮肤温度升高，静脉愤怒也可能发生，相邻关节活动有限。部分患者上述局部症状不明显，但采用病理性骨折、局部淋巴结炎或消瘦、贫血等治疗。因此，我们建议，一旦出现上述情况，我们不能粗心大意。我们应该立即去有条件的医院进行骨科X线片或CT检查，以澄清病变的范围，并在必要时组织检查，以便尽快明确诊断。一旦骨肉瘤成立，我们应该找到有经验的医生进行骨肿瘤治疗。

这种疾病从一开始就是一种全身性疾病，远处转移是对患者生命大的威胁。

几十年前，截肢术是骨肉瘤治疗的主要方法。术后肺转移率极高，率极低，死亡率极高。随后，手术再化疗的治疗模式降低了肺转移的概率，率从20%提高到40%～60%。后来，在术后辅助化疗的基础上，尝试了术前化疗。后，1982年建立了新的辅助化疗概念，形成了术前化疗+术后化疗的治疗模式，成为骨肉瘤治疗史上的里程碑。术前化疗的临床价值在于尽快消除血液循环中的小转移炉，减少远处转移的机会，指导术后化疗方案的选择，大限度地杀死原发肿瘤，提高生存率，为肢体保护治疗创造条件。

目前的研究数据显示，对于有条件进行肢体保护治疗的患者，肢体保护加化疗的局部复发率和生存率与截肢加化疗相同。

肢体保护治疗可以避免残疾的发生，提高患者的生活质量，减少心理创伤。肢体保护治疗已成为学术界认可的骨肉瘤治疗方法，也是骨肉瘤诊断和治疗医生的努力方向。

保肢疗效的实现与化疗的发展密不可分。

骨肉瘤五年生存率自术前化疗以来已上升至55%～80%的化疗已成为骨肉瘤综合治疗中不可缺少的重要环节。一些学者认为骨肉瘤的治疗主要是化疗、手术和放疗。

目前，大剂量甲氨蝶呤和亚叶酸钙结合其他化疗药物的多药治疗仍然是有效、常用的骨肉瘤化疗方案，但化疗风险很大。早年有报道称，化疗相关死亡率高达16%，需要动态监测血药浓度。该方案技术要求高，需要配备经验丰富、责任心强的医疗队伍。因此，我们建议患者到有经验的医疗机构进行标准化治疗。