日光照射不足易致小儿佝偻症 做出正确诊断
时间:2024.09.14 10:00
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儿童佝偻病的病因:
1、阳光照射不足
维生素D是由皮肤通过日照产生的,如日照不足,尤其是在冬季,需要定期补充饮食。此外,空气污染也会阻碍阳光下的紫外线。人们每天穿的衣服,生活在高楼林立的地区,生活在室内,使用合成的太阳能屏幕阻碍紫外线,生活在阳光不足的地区,会影响皮肤生物合成足够的维生素D。日光浴是婴儿和儿童合成维他命D3的重要途径。
2、维他命D摄入不足
动物食品是天然维生素D的主要来源,海鱼如鲱鱼沙丁鱼和动物肝鱼肝油是维生素D2的良好来源。少量的维生素D2也可以从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中获得,而植物性食物中的维生素D较少。天然食品维他命D不能满足婴幼儿的需要,需要多晒太阳,同时补充鱼肝油。
3、钙含量过低或钙磷比例不当
食物中钙含量不足,钙磷比例不当会影响钙磷的吸收。虽然人乳中钙磷含量低,但比例(2)∶1)合适,易吸收,牛奶钙磷含量高,但钙磷比(1.2∶1)钙吸收率低,不当。
儿童佝偻病一般是上述三个原因,需要对儿童进行相应的检查,儿童佝偻病的检查诊断方法:
血清骨碱性磷酸酶是目前佝偻病检查诊断的常用指标,具有敏感、特殊、简单、快速的优点,取代了传统的“佝偻病三项”(血钙、血磷、血碱性磷酸酶)佝偻病儿童佝偻病的早期诊断主要是辅助检查。虽然骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)敏感和特异的2D3,但基本上可以满足目前,许多医院都进行了佝偻病的临床诊断,价格不是很贵,30~400元左右。X线可以检查病情的严重程度。
1、检查方法:很简单,扎手指验血,一般半小时就有结果。
2、正常值范围:小于或等于200U/L。
3、骨碱性磷酸酶越高,“缺钙”越严重。
通过辨证论治,中医将佝偻病分为以下证型,采用不同的中药治疗,疗效较好。
1、肺脾气虚证
性能:肥胖、肌肉柔软、肤色少、迟钝、大便不规律、出汗、睡眠不安、囟门开放、头发稀疏、易脱落,可见枕头秃顶、易反复感冒、舌头轻、苔藓白、指纹轻、脉搏柔软无力。
治疗:健脾益气,补肺固表。
方药:人参五味子汤加味。
组成:人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、天门冬、黄芪、烤甘草等。
加减:出汗多的人加煅龙骨,煅牡蛎固涩止汗,夜惊,睡眠不安,烦躁的人加炒酸枣仁,夜交藤,大便不真的人加苍术,山药,白扁豆。
2、脾虚肝旺证
表现:易怒夜哭、警惕、面色少或黄、头汗、稀枕秃、囟门闭合、牙齿延迟、食物少、坐着、行走无力、夜哭、惊讶、警惕,甚至抽搐、舌头轻、苔藓薄、指纹轻、脉细弦。
治疗:健脾软肝,平肝息风。
处方:益脾镇惊散加减。
组成:人参、白术、茯苓、朱砂、钩藤、煅龙骨、煅牡蛎、烤甘草、灯心草。
加减:多汗者加五味子,扁桃干,睡觉时警惕者加远志、珍珠母、僵蚕,抽搐者加全蝎、蜈蚣,夜哭者加蝉蜕、竹叶。
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