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厦门大学附属中山医院康复与老年医学部
Q Free-HCGβ的正常值范围在非孕期女性中通常小于5 mIU/mL,孕期女性则随孕周变化,早期妊娠可达到数十至数百mIU/mL。具体数值需结合临床情况判断,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需进一步检查。 1、Free-HCGβ游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位是一种与妊娠密切相关的激素,在非孕期女性中,其正常值通常低于5 mIU/mL。孕期女性中,Free-HCGβ水平随孕周增加而显著升高,早期妊娠如孕6-8周可达到数十至数百mIU/mL,随后逐渐下降并趋于稳定。检测Free-HCGβ水平常用于评估妊娠状态、监测胎儿发育及筛查妊娠相关疾病。 2、Free-HCGβ水平异常升高可能提示多种情况。在孕期,过高水平可能与葡萄胎、多胎妊娠或胎儿染色体异常如唐氏综合征有关。非孕期女性中,Free-HCGβ升高可能与某些肿瘤如绒毛膜癌、睾丸癌或卵巢癌相关。若检测结果异常,需结合临床症状、影像学检查及病理学结果进一步明确诊断。 3、Free-HCGβ水平异常降低同样需要警惕。在孕期,过低水平可能与流产、胚胎停育或异位妊娠有关。此时需通过超声检查、动态监测HCG水平变化等方式评估妊娠状态。若确诊为异常妊娠,需根据具体情况采取药物治疗如甲氨蝶呤或手术治疗如清宫术或腹腔镜手术。 4、检测Free-HCGβ水平时需注意方法学差异。不同实验室采用的检测方法如化学发光法、酶联免疫法可能存在参考值范围差异,因此需结合实验室提供的参考区间进行判断。检测结果还需结合临床背景如孕周、症状综合分析,避免误判。 5、对于疑似Free-HCGβ异常的患者,建议及时就医并接受全面检查。医生会根据病史、体格检查及辅助检查如超声、CT、MRI结果制定个体化诊疗方案。治疗可能包括药物治疗如化疗药物甲氨蝶呤、手术治疗如肿瘤切除术或联合治疗,具体方案需根据病因及病情严重程度确定。 Free-HCGβ水平的正常值范围因个体差异及检测方法不同而有所变化,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需结合临床情况综合分析。若检测结果异常,建议及时就医并接受进一步检查,以便明确诊断并采取适当治疗措施。定期监测Free-HCGβ水平有助于早期发现潜在问题,确保健康安全。
Q

扩张型心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等药物。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能障碍,需通过药物改善心功能、延缓病情进展。

一、地高辛片

地高辛片属于强心苷类药物,适用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者。该药通过增强心肌收缩力改善心输出量,但需警惕心律失常等不良反应。用药期间需定期监测血药浓度,避免与钙剂等药物联用。

二、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量并改善心室重构。该药需从小剂量开始逐步调整,常见副作用包括心动过缓和低血压。严重支气管哮喘患者禁用。

三、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片用于控制扩张型心肌病合并的室性心律失常。该药具有延长心肌细胞动作电位的作用,长期使用可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化,需定期复查甲状腺功能和胸片。

四、螺内酯片

螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂,可减轻心肌纤维化和水钠潴留。常见不良反应包括高钾血症和男性乳房发育,肾功能不全者需谨慎使用,服药期间应限制高钾食物摄入。

五、培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂,能降低心脏前后负荷并抑制心室重构。用药初期可能出现干咳或低血压,妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内,保持适度有氧运动如步行或太极拳。定期复查心电图、心脏超声等项目,若出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。注意保持情绪稳定,保证充足睡眠,预防呼吸道感染。

Q

脚趾上方出现小水泡伴瘙痒可能是汗疱疹或足癣的表现,常见原因有真菌感染、过敏反应、局部多汗、接触性皮炎、湿疹等。建议保持足部干燥清洁,避免搔抓,及时就医明确诊断。

1、真菌感染

红色毛癣菌等皮肤癣菌感染可能引发足癣,表现为趾间或足底小水泡,伴随脱屑和剧烈瘙痒。穿透气鞋袜,避免与他人共用拖鞋。医生可能开具联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物,合并细菌感染时需配合莫匹罗星软膏。

2、过敏反应

接触化纤袜染料或洗涤剂可能导致过敏性皮炎,出现群集性小水泡伴灼热感。冷敷可缓解瘙痒,口服氯雷他定等抗组胺药有助于减轻症状。记录过敏原接触史,选择无添加剂的棉质袜品。

3、局部多汗

足部汗腺分泌旺盛可能诱发汗疱疹,表现为透明小水泡,好发于趾缝和足弓。使用铝盐类止汗剂,每日用淡盐水浸泡。严重者可接受离子导入治疗,但需排除甲状腺功能亢进等基础疾病。

4、接触性皮炎

新鞋胶粘剂或皮革处理剂中的甲醛等化学物质可能刺激皮肤,导致边界清晰的红斑水泡。急性期用炉甘石洗剂外涂,破损处涂抹夫西地酸乳膏预防感染。选购鞋子时注意通风晾晒后再穿着。

5、湿疹

遗传因素或免疫异常可能引发慢性湿疹,表现为对称分布的渗液性水泡。短期使用氢化可的松乳膏控制炎症,配合尿素软膏修复皮肤屏障。避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹保湿霜。

日常需选择吸湿排汗的纯棉袜,每日更换并用60度以上热水洗涤。避免穿橡胶材质封闭鞋,运动后及时清洁足部。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族。若水泡破溃出现脓液或发热,应立即就诊排查继发感染。糖尿病患者出现足部皮肤病变时须优先就医,防止病情恶化。

Q

皮肤发黄可能由胡萝卜素血症、肝胆疾病、溶血性贫血、营养不良、药物因素等原因引起。皮肤发黄在医学上称为黄疸或胡萝卜素沉积,需结合巩膜、尿液颜色等综合判断病因。

1、胡萝卜素血症

短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、柑橘等富含胡萝卜素的食物,可能导致皮肤黄染,以手掌、足底等部位明显。这种情况无须特殊治疗,减少相关食物摄入后数周可自行消退。需注意与黄疸鉴别,胡萝卜素血症不会引起巩膜黄染。

2、肝胆疾病

肝炎、肝硬化、胆管结石等疾病会导致胆红素代谢障碍,引发真性黄疸。可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、胆道梗阻等因素有关,通常伴随尿色加深、陶土样便等症状。需通过肝功能检查、腹部超声等明确诊断,遵医嘱使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等药物。

3、溶血性贫血

红细胞大量破坏时,未结合胆红素升高可引起皮肤黏膜黄染。可能与遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、自身免疫性溶血等因素有关,常伴贫血、酱油色尿等症状。需完善血常规、溶血筛查等检查,必要时使用糖皮质激素或进行脾切除治疗。

4、营养不良

长期蛋白质或维生素缺乏可能导致皮肤干燥发黄,常见于过度节食或消化吸收障碍人群。适当增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白及新鲜蔬菜水果摄入,有助于改善症状。如伴随水肿需警惕低蛋白血症。

5、药物因素

长期服用米帕林、呋喃类药物可能引起药物性皮肤黄染,通常停药后可恢复。抗疟药、化疗药物等也可能导致类似表现,用药期间应定期监测肝功能。

建议保持均衡饮食,避免短期内大量食用高胡萝卜素食物。出现皮肤发黄伴随巩膜黄染、尿液颜色加深时需及时就医,完善肝功能、血常规、腹部影像学等检查。新生儿黄疸需特别关注胆红素脑病风险,哺乳期母亲应避免进食可能诱发溶血的食物。慢性肝病患者需严格戒酒,定期复查肝功能及肝脏超声。

Q

头麻木可能是多种疾病的前兆,主要有短暂性脑缺血发作、颈椎病、糖尿病周围神经病变、偏头痛、脑卒中等。头麻木通常表现为头部皮肤感觉异常,可能伴随刺痛、蚁走感或感觉减退,需结合其他症状综合判断。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管暂时性供血不足引起的神经功能缺损。头麻木可能伴随言语不清、单侧肢体无力等症状,通常在24小时内完全恢复。该症状提示脑血管存在病变风险,需警惕后续发生脑梗死的可能。治疗需控制高血压、高血脂等基础疾病,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、颈椎病

颈椎病导致的头麻木多与神经根受压有关。长期低头、颈部劳损等因素可能诱发,常伴有颈部疼痛、上肢放射性麻木等症状。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫枕大神经,导致头皮感觉异常。治疗可采用颈椎牵引、物理疗法,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性肢体末端麻木,严重时可累及头皮。该症状提示糖尿病并发症已进展至神经损害阶段,需立即优化降糖方案。除严格控制血糖外,可遵医嘱使用硫辛酸注射液、依帕司他片等改善神经代谢的药物。

4、偏头痛

偏头痛先兆期可能出现头皮异常感觉,通常为单侧搏动性头痛的前驱症状。这种头麻木多持续数分钟至1小时,可能伴随视觉闪光、言语障碍等神经症状。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。

5、脑卒中

脑卒中是头麻木最危险的病因,多突然发生且持续不缓解。缺血性脑卒中可能伴随面瘫、肢体瘫痪等症状,出血性脑卒中常伴剧烈头痛、呕吐。需立即就医进行CT或MRI检查,静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内,可选用注射用阿替普酶等药物。

出现头麻木症状时应注意监测血压、血糖等基础指标,避免突然改变体位或剧烈运动。保证充足睡眠,控制每日钠盐摄入量不超过5克,适当补充B族维生素。建议定期进行颈部保健操,工作时每1小时活动颈椎,睡眠时选择高度适中的枕头。若头麻木反复发作或持续加重,应及时到神经内科就诊,完善经颅多普勒超声、肌电图等检查明确病因。

Q

脑出血手术后遗症主要有运动功能障碍、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难和情绪障碍。脑出血手术后的恢复情况与出血部位、出血量及手术时机等因素密切相关。

1、运动功能障碍

脑出血手术可能损伤运动神经传导通路,导致偏瘫或肢体无力。患者常表现为单侧肢体活动受限,肌张力增高或降低。康复训练需在医生指导下循序渐进,结合物理治疗改善肌肉协调性。早期介入运动疗法有助于减少关节挛缩,提高生活自理能力。

2、语言障碍

优势半球出血易引发失语症,包括表达性失语、感受性失语或混合性失语。部分患者可能出现构音器官控制异常,导致发音含糊不清。语言康复需要专业言语治疗师制定个性化方案,通过反复刺激和代偿训练逐步恢复交流能力。家属应保持耐心沟通,避免加重患者心理负担。

3、认知功能下降

额叶或颞叶出血常导致记忆力减退、注意力分散和执行功能受损。患者可能出现时间空间定向障碍,难以完成复杂指令。认知康复需结合计算机辅助训练和现实场景练习,维持基本社会功能。保持规律作息和适度脑力活动有助于延缓认知衰退。

4、吞咽困难

脑干或延髓受损可能引起吞咽反射异常,增加误吸风险。临床表现为饮水呛咳、进食缓慢或食物滞留口腔。吞咽功能评估需通过视频荧光造影检查,治疗包括体位调整、食物性状改良和吞咽肌群训练。严重者需短期留置鼻饲管保证营养摄入。

5、情绪障碍

约半数术后患者会出现抑郁或焦虑情绪,与脑损伤部位及病后心理适应有关。典型症状包括情绪低落、兴趣减退和睡眠紊乱。心理干预应结合药物治疗和认知行为疗法,家属需关注情绪变化并及时寻求专业帮助。保持社交活动对改善心理状态具有积极作用。

脑出血术后康复是长期过程,建议保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。每日进行医生指导下的肢体活动训练,避免跌倒等二次伤害。定期复查头部影像评估恢复情况,出现头痛呕吐等异常症状需立即就医。建立规律作息习惯,保证充足睡眠有助于神经功能修复。家属应学习基本护理技能,为患者创造安全舒适的康复环境。

Q

心动过速性心肌病可通过控制心率、药物治疗、射频消融术、生活方式调整、定期随访等方式治疗。心动过速性心肌病通常由长期心动过速、心肌代谢异常、心脏结构改变、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。

1、控制心率

控制心率是治疗心动过速性心肌病的首要措施。通过药物或非药物手段将心率维持在正常范围,有助于减轻心脏负担。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可抑制心脏过度兴奋。对于阵发性心动过速,可通过颈动脉窦按摩等物理方法暂时缓解症状。心率控制需在医生指导下个体化调整,避免过度抑制导致心输出量不足。

2、药物治疗

药物治疗主要包括抗心律失常药和心肌保护药。抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等可纠正异常心律,改善心脏电活动。心肌保护药如辅酶Q10、曲美他嗪等有助于改善心肌能量代谢。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负荷。药物治疗期间需定期监测心电图和肝肾功能,警惕药物不良反应。

3、射频消融术

射频消融术适用于药物控制不佳的特定类型心动过速。通过导管介入技术,定位并消融心脏异常电传导通路,根治心律失常。该手术对房室结折返性心动过速、预激综合征等效果显著。术后需短期抗凝治疗,并定期复查评估手术效果。少数患者可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症。

4、生活方式调整

生活方式调整包括限制咖啡因和酒精摄入、避免过度劳累、保持情绪稳定等。适度有氧运动如散步、游泳可增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发心动过速。保持规律作息,保证充足睡眠。肥胖患者应控制体重,减轻心脏负荷。戒烟可降低心血管事件风险,改善整体预后。

5、定期随访

定期随访有助于评估治疗效果和疾病进展。随访内容包括心电图、超声心动图、动态心电图等检查,监测心脏结构和功能变化。医生会根据病情调整治疗方案,早期发现并处理并发症。患者应记录日常症状和心率变化,就诊时提供详细病史。合并其他心血管疾病者需加强多学科协作管理。

心动过速性心肌病患者日常应注意低盐饮食,控制每日钠盐摄入量。适量补充富含钾、镁的食物如香蕉、深色蔬菜等,维持电解质平衡。避免突然的体位变化和过度用力,预防晕厥发生。保持适度水分摄入,避免血液浓缩诱发心律失常。学习放松技巧如深呼吸、冥想等,缓解精神压力。出现心悸、气促加重等异常症状应及时就医,不可自行调整药物剂量。

Q

上环前通常需要进行妇科检查、阴道分泌物检查、血常规检查、B超检查、传染病筛查等检查项目。

1、妇科检查

妇科检查是上环前的基础检查项目,医生会通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈等情况,判断是否存在急性炎症、畸形等不适合立即上环的情况。同时会测量子宫位置、大小及活动度,为选择合适节育环型号提供依据。检查过程中可能使用阴道窥器暴露宫颈,会有轻微不适感但通常可以耐受。

2、阴道分泌物检查

需采集阴道分泌物进行白带常规检查,主要检测是否存在滴虫、霉菌等病原体感染。若检查发现阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症,须先治疗炎症后再考虑上环,否则可能增加术后感染、环移位等风险。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

3、血常规检查

通过静脉采血检测血红蛋白、白细胞等指标,评估是否存在贫血、感染等情况。严重贫血患者上环后可能加重月经量增多症状,需先纠正贫血。凝血功能异常者需评估出血风险,传染病筛查可排除艾滋病、梅毒等传染性疾病,保障医疗安全。

4、B超检查

经腹部或阴道超声能准确测量子宫腔深度、形态,排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。超声可明确子宫位置是前倾还是后屈,帮助医生预判放置难度。对于有剖宫产史者,还需观察子宫瘢痕愈合情况,规避子宫穿孔风险。

5、传染病筛查

包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体和HIV抗体检测。阳性结果虽不绝对禁忌上环,但需采取额外防护措施,部分医疗机构可能要求转诊至传染病定点医院操作。检查结果有助于医生评估操作风险并做好应急预案。

上环前3天应避免性生活,检查当天穿着宽松衣物便于检查。有过敏史或特殊病史需提前告知月经干净后3-7天是最佳检查及手术时机。检查后若发现异常指标,需遵医嘱进行相应治疗后再预约手术。术后需注意休息,2周内禁止盆浴和重体力劳动,1个月后需复查环位情况。

Q

尿液呈现白色浑浊可能与尿路感染、前列腺炎、乳糜尿、结晶尿、肾病综合征等因素有关,可通过尿液检查、抗感染治疗、调整饮食等方式处理。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿液浑浊并伴有尿频尿急等症状。常见致病菌包括大肠埃希菌和变形杆菌。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

2、前列腺炎

男性患者出现白色浑浊尿需考虑前列腺炎可能,常伴随会阴部胀痛。前列腺液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物。避免久坐和辛辣饮食。

3、乳糜尿

淋巴管破裂导致乳糜液混入尿液时会出现乳白色外观,常见于丝虫病或肿瘤压迫。需进行尿乳糜试验确诊。治疗可选用阿苯达唑片抗寄生虫,严重者需手术结扎淋巴管。限制脂肪摄入有助于改善症状。

4、结晶尿

尿液中磷酸盐或尿酸盐结晶析出会造成浑浊现象,与饮水不足或代谢异常相关。增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。定期复查尿常规监测结晶情况。

5、肾病综合征

大量蛋白尿导致尿液呈现泡沫样浑浊,伴有水肿和低蛋白血症。需进行24小时尿蛋白定量检测。常用药物包括醋酸泼尼松片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等。严格控制食盐摄入每日不超过3克。

出现白色浑浊尿液时应记录排尿频率和伴随症状,留取晨起中段尿送检。保持每日饮水量充足,避免憋尿和过度劳累。限制高嘌呤和高盐饮食,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。若症状持续超过3天或出现发热腰痛,需及时到肾内科或泌尿外科就诊完善尿培养、泌尿系超声等检查。长期尿液异常者建议每半年复查肾功能和尿微量白蛋白。

Q

轻度癫痫的早期征兆主要有肢体抽搐、感觉异常、意识短暂丧失、自动症行为和情绪异常。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,典型发作具有突发性、短暂性和重复性特征,需通过脑电图结合临床表现确诊。

1、肢体抽搐

局部肌肉群不自主抽动是常见先兆,多始于单侧眼睑、口角或手指,可发展为同侧肢体节律性抽动。这种局灶性运动发作与大脑皮层运动区异常放电相关,发作时患者通常保持清醒。记录抽搐起始部位有助于医生定位癫痫灶,避免误诊为缺钙或周围神经病变。

2、感觉异常

发作性躯体麻木、针刺感或温热感多由顶叶异常放电引起,部分患者会出现幻嗅、幻味等特殊感觉先兆。这种感觉性发作持续时间通常不超过2分钟,需与偏头痛先兆鉴别。发作后可能出现短暂感觉减退,但无客观神经系统体征。

3、意识短暂丧失

突发愣神伴动作中止是典型失神发作表现,多见于儿童患者。发作时对外界刺激无反应,可能伴随眼睑眨动或口部自动动作。这类发作脑电图可见3Hz棘慢波,需注意与注意力缺陷障碍区分,频繁发作可能影响学习记忆功能。

4、自动症行为

无目的重复动作如咂嘴、搓手、摸索衣物等,常见于颞叶癫痫发作期。患者事后无法回忆行为过程,可能被误认为精神异常。发作多由海马硬化等病变引起,视频脑电图监测可捕捉发作期特征性放电模式。

5、情绪异常

莫名恐惧、欣快感或抑郁情绪可能为杏仁核受累的征兆,这种先兆具有高度重复性。部分患者发作前出现似曾相识感或陌生感,属于精神性发作范畴。情绪异常作为唯一症状时易被误诊为心理疾病,需结合发作规律性和脑电改变判断。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和镁元素,适量食用香蕉、深绿色蔬菜等富含这些营养素的食物。发作期间需防止跌倒和舌咬伤,记录发作细节有助于医生调整治疗方案。建议每3-6个月复查脑电图,驾驶和高空作业等高风险活动需严格限制。药物治疗需持续2-5年无发作方可考虑减量,擅自停药可能导致发作加重。

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1米7小伙肝受损 体重不到100斤

晨报讯(记者陈淑君通讯员石青青)27岁的小刘是乙肝携带者,近几个月来身体明显消瘦,身高173厘米还不到100斤,来院检查发现,肝功能严重受损,医生建议赶紧治疗,否则会引起肝衰竭。家属说,小刘工作忙,经常加班、熬夜,非常劳累,以为消瘦是饮食造成的,没想到却是肝的问题。中山医院消化内科陈立刚副主任医师介绍,患者病情严重,需吃保肝药、改变生活方式,并定期来院复查。听到“肝衰竭”三个字,家属很恐惧。陈立刚医生解释,肝衰竭是指各种相关疾病引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍,出现凝血功能障碍、黄疸、腹水等为主要表现的一组临床症状。肝衰竭死亡率很高。“但肝脏是有再生功能的,在我们的身体器官里面,肝脏是成年人体内唯一的损伤后具有明显再生能力的重要器官。有研究显示,经手术切除肝脏75%的老鼠可于3周后迅速修复到原来的重量,同样的情况人类则需4个月左右。”陈立刚说,只要调理好,肝功能还是可以恢复的。陈立刚提醒,为了肝脏健康,需要做到“三忌”。1.忌酗酒:大量乙醛会导致肝细胞变性、坏死,严重时可发展为肝硬化。2.忌熬夜:每天人在休息睡眠的时候都是肝脏在休养生息的时刻,肝脏得不到休息就容易得肝炎。3.忌抑郁:养肝要保持心情舒畅。

不幸颈椎骨折成重症 三科室“接力”救治

叶老师患帕金森病已32年,老伴和她相依相守,在她不幸摔倒颈椎骨折住院期间,老伴更是每天到医院陪伴、照顾、呵护,正如俗话所说“少年夫妻老来伴”。当得知妻子病情极端危殆,对敢于接手救治如此重症患者的专家充满敬佩和感谢,她老伴对夏春主任说:“这是你们的专业,我们相信您和您的医疗团队,也恳请您救救她,一切听您的。”这份爱与信任,深深鼓舞着厦门大学附属中山医院关节外科的医疗团队。记者何崇梅通讯员陈芳实习生林欣表达感谢10多本感谢手册里记录着治疗过程中的点滴感动68岁的叶老师是厦门某中专学校的退休老师,长年患有帕金森和骨质疏松。一次意外摔倒,更导致她颈椎严重骨折脱位,部分肢体也因此瘫痪。在中山医院,叶老师经过三个科室的“接力”治疗,两个多月后康复出院。她的老伴感动之余,自采自编了一个43页的PPT文档,记录了妻子获得成功救治的真实过程,制作成一本感谢留念册,封面写着“德技双馨——谨向中山医院的医护人员表示无限感激和崇高敬意”。关节外科主任夏春和护士长张雪美向记者展示了这本感谢手册。里面真实记录着一位颈椎骨折重症患者在中山医院老年科、关节外科、重症监护室获得成功救治的过程。张雪美说:“其实更让我们感动的是他们一家人相互之间的爱。老先生每天无微不至照顾老伴,儿女们每天轮流守候在母亲床前……护理这样的患者,我们的心一直都被温暖着,鼓舞着。”夏春回忆与患者相处的点点滴滴时说:“对于家属的信任和配合,我们也非常感动。他们都很信任医生。他们一家人的爱也温暖着我们,坚定了必须救治成功的决心。”找到病因认真研究病情重新拍片终于查出骨折裂痕2013年10月12日深夜,已患帕金森病32年的叶老师在家中不慎摔倒,忍受了一夜的剧痛后,第二天才到医院急诊求治。由于在X光片中骨折部位被颚骨遮挡,第一次影像检查没有发现明显骨折裂痕。急诊医生按照颈部软组织挫伤进行治疗,并开出止痛药、外擦药水及药膏外敷。一个月后,叶老师的伤痛更加严重了。头颅向前下垂、颈部前倾僵硬无法入眠,右手已经不能握筷子,血压和血糖也越升越高。2013年11月26日,因血糖过高,叶老师入住中山医院老年科进行降糖治疗。“为什么拍片的影像资料显示没大问题,可患者却主诉颈部持续剧痛,并出现右手并发不全瘫的病情?”老年科林伯庚主任诊治时一直带着疑问,没有停留在只是对叶老师的糖尿病进行治疗。他带领主治医生蔡稼燕、放射医师苏初汉,反复认真研究患者颈部的病情。他们敏锐地判断可能是第一次拍片时因下巴挡住了颈椎上部,正面遮蔽了骨折裂痕而无法发现关键病因。林伯庚果断决定用“颈椎开口位”方式为叶老师重新拍片检查。这下终于查出病因——枢椎粉碎性骨折、寰枢关节半脱位。找到严重病因后,林主任放弃工休,积极协调,争分夺秒地将患者转往骨科救治。感谢手册里记述道:“找到病因,打开了对症治疗和紧急抢救的大门,这是患者从危重病情中得救的一个重大转机。”危急时刻突然陷入休克果断卸去2公斤配重2013年11月29日,关节外科主任夏春的医疗团队接下了危重病患叶老师,此时她的病情已拖延一个多月。夏春果断决定:先进行颅骨牵引,争取将陈旧性脱位的颈椎复位后,再视情况选择相应手术方案。叶老师的老伴对夏春主任说:“这是你们的专业,我们相信您和您的医疗团队,也恳请您救救她,一切听您的。”夏春主任则告诉患者和家属:“你们相信我们,就请放心,我们会全力以赴进行治疗!”关节外科主治医师王少杰行事高效快捷,当天下午就做完必要的相关检查和准备。石磊医生当晚8点做完其他手术,刚走下手术台就来到病房,顾不上回家吃晚饭,争分夺秒给患者做颅骨牵引术。颅骨牵引治疗对患者是非常痛苦的一件事,但又是绝对必要的急救措施,必须每天24小时躺在床上,借助外力让错位的枢椎与寰椎慢慢地重新回到对位的状态,而头颈和身体不得动弹。当颅骨牵引快一周时,叶老师的生理和心理承受已到了临界点,在牵引的第6天清晨,她突然进入休克状态,病情危急。当天值班的林原医生及时应对处理、傅日斌副主任医师果断卸去2公斤配重,减轻牵引力,夏春赶到现场镇定指挥,叶老师休克45分钟后终于苏醒,险情得到控制和缓解。此时,叶老师已脱离了危险,却仍然前途未卜,但叶老师的家属始终支持认同夏春的治疗方案,继续鼓励叶老师与医生配合,这让夏春和医疗团队非常感动,也有了更大的信心。接力治疗5小时艰难手术后重症精心监护两天为了激发叶老师的求生潜力,随后数天,夏春多次对叶老师进行心理疏导。他肯定叶老师长期抗争病痛的坚强表现,对叶老师因多颅骨牵引失去自由而遭受的身心痛苦表示了最大的理解。他鼓励叶老师:“只要坚持配合治疗,就一定能渡过难关。”夏春温暖而又理性的话增强了叶老师战胜伤病的信心,也让家属更加坚定。随后的日子,叶老师的心情安定下来,病情逐渐稳定,促进了牵引复位,这为下一步的手术打下了基础。手术方案的制定也考验着夏春和医疗团队。叶老师内科基础疾病多,骨质疏松且合并高位颈椎陈旧性骨折脱位,夏春明白此病例非常罕见,“椎2已碎成一包渣,绑上又怕垮”。经过深思熟虑,医疗团队制定了两套手术方案,供手术现场按需要选用。2013年12月17日上午,经过麻醉、手术、复苏,长达5个小时的艰难救治,夏春带领医疗团队顺利地完成了“颈椎骨折脱位切开复位侧块螺钉内固定并椎板间植骨融合术”,但由于手术强度高,患者失血较多,术后数小时,叶老师仍麻醉不醒,随即转入ICU重症医学科进一步监护治疗。中山医院重症医学科主任孙德军和团队接过了尚未苏醒的叶老师。他们分析了多种疑似病因,做出正确的医疗部署。医生陈坤成与护士24小时观察守护,并有效治疗。经过“接力”救治,重症监护两天后,叶老师从濒临衰竭的状态起死回生,19日转回关节外科继续专科治疗。康复出院半年后复查颈椎固定可靠复位良好2013年12月19日,当叶老师从ICU被推出来时,护士长张雪美迎上前去,送上亲切的笑脸和问候,并亲自为她做了非常到位的头部和口腔清理。好消息一个个地传来。当天下午,夏春看了刚拍的X片,到病房对叶老师说:“手术位置很好,很成功,可以松口气了,不要再牵引了,可以摇床坐起来了,慢慢进行康复训练。”2014年1月10日,在医护人员的悉心治疗下,病人瘫痪的右手患肢功能开始恢复;23日,手术后第37天,叶老师可以自如地坐起来了;26日,经过近两个月的成功救治,叶老师终于出院了。从濒临瘫痪和死亡的困境中摆脱出来后,让这个和谐幸福的家庭充满了感激之情。叶老师的老伴在感谢手册里还感激地写道:“关节外科的全体护士都尽职尽责,将所有病患当成自己的家人,呵护备至,陈丽素、纪春秧、曾秋芬、詹秀琼等护士更是和蔼可亲、耐心细致,病人能得到顺利康复实在离不开护士们的日夜护理和照顾。”2014年7月15日,叶老师出院近半年后,大部分生活已经可以自理。夏春为叶老师做了复查诊治,结果显示叶老师的颈椎固定可靠,复位良好,病体正在朝理想的康复方向发展。 

消化肿瘤早诊早治 九成患者没事儿

第二届海峡两岸消化系肿瘤早期诊断和治疗高峰论坛在厦举行,厦门大学附属中山医院消化系肿瘤诊治水平获高度评价本报记者楚燕实习生李娴婷通讯员陈芳石青青“胃癌、肠癌如果能早期发现并治疗,90%的患者可能没事儿;否则,患者很可能在人生最后几个月花掉一辈子的钱,而且90%没命。”7月25日—27日,第二届海峡两岸消化系肿瘤早期诊断和治疗高峰论坛在厦门隆重举行。会上,来自国内外的医学专家纷纷表示,肿瘤早诊早治刻不容缓,花1元钱用于早诊早治,胜过日后花1000元苦苦挣扎。学术交流活跃两岸医学大腕云集此次论坛由海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会,两岸关系和平发展协同创新中心,台湾消化系医学会、消化系内视镜医学会,香港消化病学会、消化系内视镜学会,厦门市医学会主办,厦门大学附属中山医院、台湾大学医学院附设医院、香港中文大学威尔斯亲王医院承办。近年来,厦门大学附属中山医院在两岸消化界学术交流方面做了大量工作。随着历届海峡两岸消化论坛暨世界华人消化高峰论坛的成功召开,海峡两岸四地消化领域同道的学术交流日趋繁荣,成立了海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会并挂靠在中山医院。此次高峰论坛邀请到两岸四地以及新加坡、日本的消化病学著名专家,围绕消化系肿瘤分子诊断、分子影像诊断、分子病理诊断、内镜诊断和治疗等热点做专题报告,共同讨论消化系肿瘤早诊早治的新技术、新成果,以促进两岸四地消化系肿瘤早期诊断和治疗水平的提高。携手共进人民健康是最大民生市政协副主席潘世建在致辞中说,人民的身体健康是最大的民生,这些年厦门的医疗卫生事业取得长足发展,与两岸四地专家的指导帮助分不开,希望两岸四地专家多关注厦门,和厦门医学界一道牵手前进。中国工程院副院长、西京消化病医院院长樊代明院士,厦门大学附属中山医院院长蔡建春教授,市卫生局副局长王挹青教授,台湾小肠医学会理事长、长庚大学医学院邱正堂教授,香港中文大学医学院院长陈家亮教授,海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会名誉主任委员刘新光教授,中华医学会常务理事李兆申教授,海峡两岸医药卫生交流协会赵同彬会长等专家也上台致辞。手把手培训提升基层医疗水平消化内镜在消化系肿瘤早诊早治领域发挥着重要作用。论坛召开期间,厦门大学附属中山医院还举办了海西内镜诊治培训班,中山医院的专家手把手地指导来自全省各地的基层医生进行内镜操作,帮助他们提高实战水平。“中山医院很早就认识到模拟规范训练的重要性。”大会执行主席、海峡两岸医药卫生交流协会常务理事兼消化病学专家委员会常务副主任委员、中山医院消化内科主任任建林教授介绍,中山医院特地引进福建省第一台最先进的消化内镜模拟训练系统,可模拟120多个不同的病例,进行胃镜、肠镜、ERCP等各种消化内镜的操作。亮点“一条龙”服务胃肠肿瘤患者大会主席、中国工程院副院长、美国医学科学院院士、海峡两岸医药卫生交流协会常务理事兼消化病学专家委员会主任委员樊代明院士在会上特别提到“整合医学”的理念。他认为,肿瘤是全身性疾病,是可治可防的,各个学科不能单打独斗,要有机整合,科学防治。“对消化系肿瘤,不要群起而攻之,不要狂轰滥炸,而要多方合作,各个击破。”本次论坛召开期间,厦门大学附属中山医院消化系肿瘤的诊治水平得到与会专家的高度评价。中山医院消化内科与胃肠外科密切配合,为早期胃肠癌患者提供专业的内镜诊治,为中晚期患者提供精湛的外科手术治疗,形成“一条龙”的诊疗模式。厦门大学附属中山医院院长蔡建春介绍,中山医院消化内科是首批国家临床重点专科、厦门市消化疾病诊治中心、厦门大学消化疾病研究所的骨干学科,是中华医学会消化内镜培训基地,胃肠外科是福建省内第一家治疗胃肠疾病的专业外科,在胃肠道肿瘤传统开腹手术的基础上,以腹腔镜微创治疗作为科室的特色,胃肠道恶性肿瘤年手术量400余台。“两大学科共同为胃肠肿瘤患者保驾护航。”1消化内科内镜微创诊治消化系早癌2001年厦门大学附属中山医院消化内科在福建省率先开展了最新的超声内镜技术,2004年又在全省最早开展微探头超声内镜。该院还是我省最早开展ESD手术的医院之一。今年上半年该院已完成80余例的胃肠道ESD手术,手术数量之多、手术范围之广均位居全省领先水平。ESD手术是目前内镜治疗消化系早癌的重要手段,具有微创、恢复快、预后好等独特优势。既能保证肿瘤被彻底清除,又能最大限度地保留正常消化道,患者生活质量明显提高。由于创伤小,病人易耐受,住院时间短,有些病人治疗后当天就可回家。除了ESD技术,中山医院消化内科还与新加坡国立大学医院合作,共同研发拉曼光谱诊查系统。医生只需用探头点一下疑似病变部位,电脑软件就能对细胞进行分析,判断是正常、发炎、异型增生或是癌变,那些医生肉眼看不到的病变,都能被精确地发现,能减少漏诊错诊。中山医院消化内科现有医护人员90余人,其中不乏闽江学者特聘教授、福建省百千万人才、厦门市拔尖人才、博士研究生及博士后导师、硕士研究生导师等一批学术造诣高的专家人才,这些优秀的人才在保证了医疗质量的同时,也为科室研究新技术提供了强大的力量支持。现如今,消化内科单日内镜诊疗已突破200人次、单日专科门诊已突破600人次;成功完成出生1天的患儿胃镜诊治;成功实施百岁老人ERCP诊治;多次成功完成复杂ESD、ERCP等内镜诊治技术,多次成功诊治消化疑难病。胃肠外科精湛手术切除中晚期肿瘤对于中晚期胃肠肿瘤患者,外科手术是最重要的治疗方法。同时,外科手术也为内镜手术提供技术保障,一旦内镜操作发生穿孔,外科能及时补救。近年来,中山医院胃肠外科在完善传统开腹手术的基础上,不断推广腹腔镜微创治疗,中山医院胃肠外科所开展的胃肠肿瘤腹腔镜微创手术,在整个闽南地区最早开展,例数最多,成功率最高,目前该科90%以上的胃肠道手术均在腹腔镜辅助下完成。今年2月,国内首例全腹腔镜下经肛门的大肠癌切除术在厦门大学附属中山医院胃肠外科顺利完成。胃肠外科学科带头人蔡建春教授参照国际先进技术,自行研发具有创新性的经肛门微创手术器械,借助该器械,切除的肿瘤标本可经人体自然腔道——肛门取出,免除了原本的腹部取标本切口。该技术具有创伤更小、疼痛更轻、术后恢复快、体表更美观等优点,适用于小于6厘米的肠癌,是当前国际上最先进的经人体自然腔道手术(Notes手术)。整场手术在全腹腔镜下操作,要求术者和助手具有非常熟练的腹腔镜手术技巧和默契的配合。这是胃肠外科微创手术上的重大进步,标志着中山医院胃肠微创水平已跻身国内先进行列。蔡建春告诉记者,“目前我们已经完成11例Notes手术,其中年龄最大的84岁。相关的器械正在申请国家专利。”聚焦没感觉病痛也要定期体检恶性肿瘤一直是我国居民健康的头号杀手。据全国肿瘤登记中心发布的《2013中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发肿瘤病例约为312万人,平均每天8550人,全国每分钟有6人被诊断为癌症。从病种看,在恶性肿瘤死亡率前五位中,消化系肿瘤占据四位,依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。降低恶性肿瘤发病率和病死率仍然是人们面临的严峻挑战。与会专家指出,胃癌、肠癌等消化系肿瘤,如果能早发现早治疗,生存率可高达90%。人们应该转变观念,即使身体没有感觉到病痛,也应定期到医院做身体检查。肿瘤患者等到有明显症状再去就医,往往已是中晚期,错过最佳治疗时机。?分子诊断、内镜诊治是热点在大陆,胃癌发病率居高不下,而台湾由于消化内镜筛查开展得早,幽门螺旋杆菌根除到位,胃癌的发病率正逐年下降。不少专家提到,日本对45岁以上人群免费提供胃镜筛查,早期发现胃癌治疗费用全报销,如果没有接受免费筛查而发生胃癌,治疗全部自费。由于这一政策的实施,日本胃癌患者70%是早期,而中国绝大部分是中晚期。任建林教授介绍,目前厦门大学附属中山医院正与厦大、厦航等单位沟通合作,对高危人群(有家族史、有相关症状、45岁以上)进行消化内镜筛查,以便发现问题及早治疗。“我们有专业设备、专业人员,在消化内镜诊治早期肿瘤方面颇具优势。同时,我们在早期肿瘤的分子诊断方面也取得可喜成果,其中,三叶因子与胃肠癌的研究受到世界范围的关注,诊断早期胃肠癌的准确率高达90%,世界各地很多机构来信咨询,想与我们合作进行深入研究。”蔡建春教授提醒,萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、残胃等疾病属于胃癌的癌前疾病,这些患者群体属高危人群,要定期做胃镜检查。?防治结直肠癌,紧盯肠息肉此次论坛传递出一个讯息:无论大陆还是台湾、香港、澳门,结直肠癌发病都呈快速上升趋势。“这与人们的生活方式改变有关。”“肠息肉与结直肠癌有密切关系。早期发现息肉并切除,能有效预防结直肠癌。”香港中文大学医学院院长陈家亮教授提出,正常人在50岁以后,即使没有明显异样,也提倡做一次肠镜检查,如果发现息肉等问题,可及时处理。如果有癌症家族史,或是有粪便带血等症状的,更应该及时找专科医生检查,以争取能在发病的最早期就发现,提高治愈的几率。第一次肠镜检查如果没有任何问题,一般10年内不必再做;肠镜检查发现息肉并切除的,每隔3-5年还要再复查肠镜。?小肠癌难发现,三类人群要注意

抗高温,慰问一线医务人员

本报讯(通讯员石青青记者楚燕)炎炎夏日,酷暑难耐,医院就诊量节节攀升。以中山医院为例,该院日均门急诊量高达1.6万人次,医务人员十分辛苦。为此,中山医院专门开展了“抗高温、送清凉,慰问一线医务工作者”活动,医院领导班子成员深入临床一线和各窗口服务科室,慰问忙碌工作的医务人员。中山医院蔡建春院长带队慰问了奋战在临床一线的急诊医务人员。他说:“目前正值高温酷暑,医院急诊病人骤增,工作量不断增加,希望大家注意休息,保重身体。”王效民书记带队慰问了手术麻醉科及重症监护室的医护人员,他叮嘱大家保重身体,克服困难,全心全意为百姓做好医疗保健服务工作,医院会积极创造条件,配备充足的医护人员应对就诊高峰,保障医疗质量和安全。医疗工作既是体力活也是脑力活,去年三伏天时节就有很多临床医生高温中暑。该院急诊部冯海珊护士长介绍,“今年刚进入6月份就出现急诊高峰,有一位医生一天晚上接诊了160位急诊病人,忙得一口水都没喝。”面对夏季就诊高峰,中山医院主动改变策略,增派人手、强化服务、优化流程、改善环境,切实提高医疗服务的安全性和舒适性,确保广大群众便捷就医、安全度夏。 

两岸专家探讨 消化肿瘤早诊早治

本报讯(记者楚燕实习生李娴婷通讯员陈芳石青青)由厦门大学附属中山医院参与举办的第二届海峡两岸消化系肿瘤早期诊断和治疗高峰论坛日前在厦门举行。来自国内外的专家学者齐聚一堂,共同讨论消化系肿瘤早诊早治的新技术、新成果。据统计,我国恶性肿瘤死亡率前五位中,有四位是消化系肿瘤,依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。与会专家指出,人们应该转变观念,即使身体没有感觉到病痛,也应定期到医院做身体检查。胃癌、肠癌等消化系肿瘤,如果能早发现早治疗,生存率可高达百分之八九十。以结直肠癌为例,正常人在50岁以后,即使没有明显异样,也提倡做一次肠镜检查,如果发现息肉等问题,可及时处理,避免进一步癌变。如果有癌症家族史,或是有粪便带血等症状的,更应该及时找专科医生检查,以争取能在发病的最早期就发现,提高治愈的几率。开幕式上,与会的两岸四地消化医学界专家,共同启动了“海峡两岸消化中华行”活动。该活动将会邀请两岸四地的专家组深入基层一线进行交流和指导,共同提高消化系肿瘤早期诊治水平。 

我院嘉莲社区成功创建“全国示范社区卫生服务中心”

日前,卫计委在其网站公布了2013年全国示范社区卫生服务中心名单。我院嘉莲社区卫生服务中心历时三个月,在经过市级、省级两级督导、评估的基础上,顺利通过国家级现场评估,成功创建为“2013年全国示范社区卫生服务中心”。这是目前我市岛内唯一一家国家级示范社区卫生服务中心。据悉,卫计委自2011年开展“全国示范社区卫生服务中心”创建活动,旨在全国范围内创建一批硬件软件达标、机构管理规范、运行机制科学、服务功能完善、社会效果显著、人民群众满意的示范社区卫生服务中心,发挥典型示范作用,促进社区卫生服务机构规范化、标准化建设,促进社区卫生服务机构健康、可持续发展。嘉莲街道社区卫生服务中心服务范围涵盖10个社区居委会,中心设全科医学科、公共卫生科、综合科,现有业务用房面积2360平方米。中心严格按照社区卫生服务机构规范化、标准化发展的要求,坚持“以人为本、以健康为中心”的服务理念,秉承“内部管理更规范、辖区居民得实惠、医务人员受鼓舞”目标,并取得了丰硕的工作成效,最大限度满足辖区居民健康需求。嘉莲社区创建全国示范社区的成功,为厦门市岛内社区卫生服务中心发展和建设提供了宝贵的经验,也是厦门市基层医疗卫生体制改革工作成果的体现,社区卫生服务中心为居民提供安全、价廉、优质服务的目标正在逐渐成为现实。

关于建行卡代扣交易暂停时间的公告

由于建行新系统于8月2日晚--8月3日凌晨上线,8月2日晚21:00至8月3日上午8:00,停止银医交易。在我院通过自助机或者柜台进行社保卡和建设银行卡绑定的用户在该段时间内不能实现建行卡代扣交易,给您带来不便,深表抱歉!

脑瘫患儿治疗可获资助

本报讯(记者楚燕通讯员石青青)功能康复训练是治疗脑瘫的关键,能最大限度地发挥脑瘫儿童残余功能。脑瘫患儿在中山医院康复科接受功能康复训练可获资助。从即日起,符合援助条件的脑瘫患儿家庭可与该科室联系。中山医院和厦门银鹭集团联合发起的“银鹭脑瘫救助爱心基金”脑瘫援助计划于2010年底启动,为经济困难的脑瘫患儿康复训练提供资助。至今中山医院康复科已救助脑瘫患儿共计36人,治疗次数达3600人次,被救助的脑瘫患儿病情均得到明显改善,功能得到显著提高。今年该援助计划将继续进行。援助计划的对象为厦门、龙岩、三明、泉州、漳州地区家庭困难的脑瘫患儿,需准备的材料有村、镇、县民政局(或居委会、街道办、红十字会/慈善总会)三级经济困难证明及盖公章;父母双方身份证复印件;户口本复印件(包括户主、孩子本人及父母)。如有疑问,请在上班时间拨打0592-2292160咨询,也可前往中山医院门诊3楼康复科咨询。

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肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
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中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
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中国医学科学院阜外医院

室壁瘤如何保守治疗

室壁瘤保守治疗主要通过药物控制、生活方式调整和定期监测,常用方法有β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、抗凝药物如华法林、限制钠盐摄入以及控制血压和心率。1、药物控制:β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷;血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能改善心室重构;抗凝药物如华法林用于预防血栓形成。药物需在医生指导下规范使用,避免自行...
李云
李云
山东省立医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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