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北京大学第一医院
Q

女性突然腰疼得厉害可能与腰肌劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

1.腰肌劳损

长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉韧带损伤。急性发作时表现为局部剧烈疼痛伴活动受限,热敷和休息后可缓解。若疼痛持续超过3天或出现下肢麻木,需排除腰椎病变。

2.泌尿系统结石

肾结石移动时可引发突发性腰部绞痛,常向会阴部放射,可能伴有血尿、尿频等症状。B超检查可确诊,直径小于6毫米的结石多可通过多饮水促进排出,必要时需体外碎石治疗。

3.腰椎间盘突出

椎间盘髓核突出压迫神经根会导致单侧腰部锐痛,咳嗽时加重,可能伴随下肢放射性疼痛。磁共振检查可明确诊断,急性期需绝对卧床,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物。

4.盆腔炎

生殖系统感染引起的盆腔炎可能表现为下腰部持续性坠痛,伴有异常阴道分泌物或发热。妇科检查可见宫颈举痛,需规范使用抗生素如头孢克肟分散片联合甲硝唑片治疗。

5.卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿发生蒂扭转时会出现突发性下腹剧痛,常伴随恶心呕吐。超声检查可见囊肿血流信号消失,属于妇科急症需立即手术,延迟处理可能导致卵巢坏死。

突发腰痛期间应避免腰部受力活动,可尝试侧卧屈膝体位缓解疼痛。注意观察是否伴随发热、血尿、下肢麻木等警示症状,记录疼痛发作特点及持续时间供医生参考。日常需保持正确坐姿,加强腰背肌锻炼,月经期注意保暖,每年进行妇科检查和泌尿系统超声筛查。

Q

被自家狗牙碰到出血需要根据具体情况决定是否接种狂犬疫苗。狂犬病暴露后处理需考虑伤口暴露程度、动物免疫状态、暴露后时间等因素。

1、伤口分级:

皮肤完整无破损属于Ⅰ级暴露,仅需清洗皮肤;皮肤轻微破损无出血属于Ⅱ级暴露,需立即清洗消毒并接种疫苗;皮肤穿透性损伤或黏膜接触属于Ⅲ级暴露,需清洗消毒、接种疫苗并注射免疫球蛋白。

2、动物免疫:

若犬只已完成规范狂犬疫苗接种且抗体检测合格,伤人后10日内保持健康状态,可暂不接种疫苗;若犬只未接种疫苗或免疫史不明,或10日内出现异常行为,暴露者需立即接种疫苗。

3、暴露部位:

头面部、颈部等神经丰富区域暴露风险较高,即使轻微暴露也建议接种疫苗;四肢远端暴露可结合其他因素综合评估。伤口较深或污染严重者需额外进行外科处理。

4、时间因素:

暴露后处置具有时效性,建议24小时内启动预防措施。超过48小时未处理者仍建议接种疫苗,但效果可能降低。既往完成全程疫苗接种者,再次暴露仅需加强接种。

5、观察期处理:

对伤人犬只应进行10日医学观察,期间出现流涎、恐水等异常症状需立即报告。观察期间暴露者可按计划接种疫苗,若犬只确认健康可终止后续接种。孕妇、儿童等特殊人群接种需权衡利弊。

建议暴露后立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟,再用碘伏消毒。日常需避免与不明健康状况动物密切接触,为宠物定期接种疫苗。保持伤口清洁干燥,饮食宜清淡富含蛋白质,适当补充维生素C促进组织修复。出现发热、伤口红肿等感染征象应及时就医。

Q

脑梗病人临终前呼吸变化主要表现为潮式呼吸、中枢性过度通气、呼吸暂停等模式。呼吸异常通常与脑干功能衰竭、代谢性酸中毒、肺部感染等因素相关。

1、潮式呼吸:

表现为呼吸由浅慢逐渐加深加快,达到高峰后又逐渐变浅变慢,随后出现呼吸暂停,周而复始。这种周期性呼吸改变与延髓呼吸中枢供血不足有关,提示脑干功能进行性恶化。需保持患者侧卧位,清理呼吸道分泌物。

2、中枢性过度通气:

出现深大而规则的呼吸频率增快,每分钟可达30-40次,多因脑桥受损导致呼吸调节中枢异常。常伴随血氧饱和度下降,可通过低流量吸氧缓解症状,但需避免高浓度给氧抑制呼吸驱动。

3、呼吸暂停:

呼吸突然停止持续10秒以上,可能反复发作。常见于延髓最后区缺血坏死,属于终末期表现。此时需密切监测生命体征,必要时考虑无创通气支持。

4、下颌式呼吸:

表现为吸气时下颌明显上抬,呼气时下颌回落,呈点头样呼吸。反映脑干网状结构受损导致的呼吸肌协调障碍。需抬高床头30度,防止舌后坠阻塞气道。

5、临终喉鸣:

由于咽喉肌肉松弛,分泌物积聚在喉部产生粗糙的湿啰音。虽不影响氧合但可能引起家属焦虑,可通过轻柔吸痰和调整体位改善。

对于脑梗终末期患者,保持环境安静舒适尤为重要。每日进行2-3次翻身拍背,采用半流质饮食防止误吸。可进行四肢被动活动维持血液循环,使用加湿器维持50%-60%环境湿度。注意观察瞳孔变化与血氧波动,当出现持续呼吸暂停或血氧低于85%时需及时医疗干预。家属应避免频繁移动患者,可通过轻声交谈或播放舒缓音乐减轻焦虑情绪。

Q

被铜丝扎到手是否需要打破伤风疫苗取决于伤口深度、污染程度及免疫接种史。主要评估因素包括伤口污染风险、破伤风疫苗接种时间、异物残留可能性、局部感染迹象以及个体免疫状态。

1、伤口污染风险:

铜丝表面可能附着土壤、锈迹或有机污染物,若扎伤较深且伴有污物残留,需警惕破伤风梭菌感染风险。此类伤口建议彻底清创后评估是否需要接种疫苗。

2、疫苗接种史:

若近5年内未接种破伤风疫苗或基础免疫不全,即使浅表伤口也需加强接种。完整免疫程序包含3剂基础接种和每10年加强1剂,末次接种超过5年者建议补种。

3、异物残留可能:

铜丝断裂后残留体内可能引发持续炎症反应,需通过影像学检查确认。残留异物会增加细菌滋生风险,此类情况需联合抗生素预防并考虑疫苗保护。

4、局部感染迹象:

出现红肿热痛、渗液或化脓等感染症状时,提示需医疗干预。破伤风疫苗需与伤口处理同步进行,严重感染还需注射破伤风免疫球蛋白增强短期防护。

5、免疫状态评估:

糖尿病、艾滋病等免疫缺陷患者感染风险显著增高。此类人群即使轻微伤口也建议接种疫苗,必要时需检测破伤风抗体滴度指导后续处理。

受伤后应立即用流动清水冲洗伤口15分钟,碘伏消毒后覆盖无菌敷料。观察24小时内是否出现肌肉痉挛、张口困难等破伤风先兆症状,避免剧烈运动促进毒素扩散。日常需保持手部伤口干燥,定期更换敷料,摄入富含维生素C的柑橘类水果和锌含量高的贝壳类食物促进愈合。建议每10年定期接种破伤风疫苗维持免疫记忆,从事金属加工作业者可提前完成加强免疫。

Q

颌关节紊乱应挂口腔科或口腔颌面外科。该病可能与遗传、外伤、不良生活习惯或牙齿咬合问题有关,治疗方式包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

1、遗传因素。部分患者可能因家族遗传导致颌关节结构异常,容易发生紊乱。这种情况需通过影像学检查明确诊断,必要时进行矫正治疗。

2、外伤影响。颌面部受到撞击或外力冲击可能导致关节损伤,引发紊乱。急性期需冷敷减轻肿胀,后期可通过热敷和理疗促进恢复。

3、不良生活习惯。长期单侧咀嚼、咬硬物或张口过大等行为可能增加关节负担,导致紊乱。调整饮食习惯,避免过度使用一侧牙齿,注意口腔卫生。

4、牙齿咬合问题。牙齿排列不齐或咬合不良可能影响颌关节功能。正畸治疗可以改善咬合关系,减轻关节压力。

5、治疗方法。药物治疗常用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,肌肉松弛剂如氯唑沙宗减轻肌肉紧张。物理治疗包括热敷、超声波和电刺激,帮助改善局部血液循环和肌肉功能。手术治疗适用于严重病例,如关节盘复位术或关节镜手术。

6、饮食建议。避免过硬或过粘的食物,选择软质易咀嚼的食物如粥、面条和蒸蛋。增加富含钙和维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。

7、运动康复。进行颌关节的轻柔运动如张口闭口练习,避免过度用力。配合颈部肌肉的放松训练,缓解整体紧张感。

颌关节紊乱的治疗需要根据具体原因和病情选择合适的方法。早期发现和干预可以有效缓解症状,避免病情加重。保持良好的生活习惯和口腔卫生,定期进行口腔检查,有助于预防颌关节紊乱的发生。

Q

肺多发微小结节是指肺部影像学检查中发现多个直径小于3毫米的结节,可能是良性病变或早期肺癌的表现。常见原因包括感染、炎症、肿瘤等,需结合临床表现和进一步检查明确诊断。

1.肺多发微小结节的原因

遗传因素在肺结节的形成中起到一定作用,家族中有肺癌病史的人群更易出现微小结节。环境因素如长期暴露于空气污染、二手烟、石棉等有害物质,也会增加肺结节的发生风险。生理因素方面,年龄增长、免疫力下降可能导致肺部组织异常增生。外伤如胸部撞击、手术等可能引发局部炎症反应,形成结节。病理因素中,感染性病变如肺结核、真菌感染,炎症性疾病如结节病,以及肿瘤性病变如早期肺癌,均可能表现为多发微小结节。

2.肺多发微小结节的治疗方法

对于良性结节,定期随访观察是主要策略,通常建议每612个月进行一次CT检查。药物治疗方面,抗生素如阿莫西林可用于细菌感染,抗结核药物如异烟肼适用于结核病,抗真菌药物如氟康唑可用于真菌感染。手术治疗适用于恶性结节或高度怀疑恶性的病例,常见方法包括胸腔镜手术、肺段切除术、肺叶切除术等。饮食调理建议多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、深绿色蔬菜。运动方面,适度有氧运动如慢跑、游泳有助于改善肺功能,呼吸训练如腹式呼吸可增强肺部健康。

肺多发微小结节的出现提示需要关注肺部健康,及时就医明确诊断是关键。通过结合影像学检查、临床表现和必要的病理检查,医生能够制定个性化的治疗方案。保持良好的生活习惯,远离有害环境,定期体检,是预防和早期发现肺结节的重要措施。对于已确诊的病例,遵医嘱治疗并坚持随访,能够有效控制病情发展,提高生活质量。

Q

慢性非萎缩性胃炎可通过调整饮食、规律作息、药物治疗、中医调理、定期复查等方式改善。慢性非萎缩性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当、药物刺激、精神压力、胆汁反流等原因引起。

1、调整饮食

避免辛辣刺激、油腻及过冷过热食物,选择易消化的米粥、面条、蒸蛋等。减少咖啡、浓茶、酒精摄入,每日少量多餐,减轻胃肠负担。可适量食用山药、南瓜等富含黏蛋白的食物,有助于保护胃黏膜。

2、规律作息

保持每日7-8小时睡眠,避免熬夜。进餐时间固定,饭后半小时内避免平卧。适度进行散步、瑜伽等低强度运动,促进胃肠蠕动,但避免饭后立即剧烈运动。

3、药物治疗

需在医生指导下使用枸橼酸铋钾颗粒、铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物。枸橼酸铋钾颗粒可形成胃黏膜保护层,铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸,雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。不可自行调整用药方案。

4、中医调理

中医认为该病与脾胃虚弱有关,可选用黄芪建中汤、香砂六君子丸等方剂。针灸选取足三里、中脘等穴位,配合艾灸调理。需由专业中医师辨证施治,避免盲目服用民间偏方。

5、定期复查

每6-12个月进行胃镜或碳13呼气试验复查,监测病情变化。若出现呕血、黑便、体重骤降等症状需立即就医。长期服用非甾体抗炎药者应加强胃黏膜保护监测。

日常需保持情绪稳定,避免焦虑紧张加重症状。烹饪方式以蒸煮炖为主,限制腌制食品摄入。冬季注意胃部保暖,可热敷上腹部缓解不适。建议记录饮食与症状关联性,帮助医生优化治疗方案。若症状持续加重或反复发作,应及时消化内科就诊完善检查。

Q

内痔症状有液体流出是由于肛门周围组织炎症或分泌物增多所致,需通过药物治疗、局部护理和饮食调整缓解。内痔是肛门直肠静脉丛扩张形成的疾病,液体流出可能是由于痔核表面黏膜破损、炎症反应或分泌物增多。治疗方法包括使用痔疮膏、坐浴和调整饮食结构。

1.药物治疗是缓解内痔症状的重要手段。常用的药物包括复方角菜酸酯栓、马应龙痔疮膏和地奥司明片,这些药物可以减轻炎症、收缩血管和促进伤口愈合。复方角菜酸酯栓具有抗炎和止血作用,马应龙痔疮膏能缓解疼痛和瘙痒,地奥司明片则通过改善静脉循环减轻症状。

2.局部护理有助于减轻内痔的不适感。每日进行温水坐浴可以促进血液循环,缓解疼痛和炎症。坐浴时水温应控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。使用柔软的卫生纸或湿巾清洁肛门区域,避免摩擦和刺激。穿着宽松透气的内衣,减少局部压迫和摩擦。

3.饮食调整对预防和缓解内痔症状至关重要。增加膳食纤维的摄入,如全谷物、蔬菜和水果,有助于软化大便,减少排便时的压力。每日饮水量应保持在2000毫升以上,避免便秘。减少辛辣、油腻和刺激性食物的摄入,防止加重肛门局部炎症。

4.生活方式改变有助于预防内痔的复发。避免长时间久坐或久站,定期进行适度的运动,如散步、瑜伽或游泳,促进血液循环。养成良好的排便习惯,避免用力排便或长时间蹲厕。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,增强身体免疫力。

内痔症状有液体流出是肛门周围组织炎症或分泌物增多的表现,通过药物治疗、局部护理、饮食调整和生活方式改变可以有效缓解症状。及时就医并进行规范治疗是防止病情恶化的关键,同时注意日常生活中的细节,有助于预防内痔的复发和加重。

Q

小儿两肺纹理增粗可能是肺炎的早期表现之一,但也可能是其他呼吸道感染或慢性肺部疾病的症状。需要结合临床症状、影像学检查和其他诊断手段综合判断。

1、原因分析

两肺纹理增粗是肺部影像学检查的一种表现,可能由多种原因引起。遗传因素方面,部分先天性肺部疾病可能导致肺部结构的异常。环境因素中,长期接触空气污染物或二手烟可能刺激呼吸道,导致炎症反应。生理因素上,小儿免疫系统尚未发育完全,容易受到病原体侵袭。病理因素中,肺炎是最常见的原因之一,尤其是细菌性或病毒性感染。外伤因素较少见,但在某些情况下,肺部受到物理损伤也可能导致纹理增粗。

2、诊断与治疗

确诊需要通过临床症状、影像学检查和其他辅助检查。实验室检查中,血常规检查可以判断是否存在感染,C反应蛋白和血沉有助于评估炎症程度。病原学检查中,痰培养、咽拭子或肺部灌洗液检查可以明确病原体类型。影像学检查中,X光和CT扫描有助于明确肺部病变的范围和性质。

3、处理方法

药物治疗方面,抗生素适用于细菌性肺炎,常用药物包括阿莫西林、头孢克肟等。抗病毒药物适用于病毒性肺炎,常用药物有奥司他韦、利巴韦林等。糖皮质激素可用于减轻炎症反应,如泼尼松。手术治疗一般仅在严重并发症时考虑,如脓胸引流、肺叶切除术等。饮食调理中,多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,增加蛋白质摄入如鸡蛋、牛奶。运动方面,适度的户外活动如散步、慢跑有助于增强体质,但应避免剧烈运动。

两肺纹理增粗虽然是肺炎的常见表现之一,但也可能由其他原因引起。正确的诊断需要结合临床症状和检查结果,治疗方案应根据具体病因制定。保持呼吸道清洁、增强免疫力是预防的关键措施。

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苹果胡萝卜汁有助于补充维生素、促进消化、增强免疫力、保护视力及抗氧化。苹果富含维生素C和膳食纤维,胡萝卜含有丰富的β-胡萝卜素,两者搭配可协同发挥营养作用。

1、补充维生素

苹果胡萝卜汁含有维生素C、维生素A及B族维生素。维生素C有助于促进胶原蛋白合成,维生素A可维持皮肤和黏膜健康,B族维生素参与能量代谢。饮用后能帮助改善因维生素缺乏导致的疲劳或口腔溃疡。

2、促进消化

苹果中的果胶和胡萝卜的膳食纤维可刺激胃肠蠕动,缓解功能性便秘。果汁中的有机酸还能促进胃酸分泌,适合餐后饮用以帮助消化,但胃肠溃疡患者应避免空腹饮用。

3、增强免疫力

β-胡萝卜素在体内转化为维生素A后能维持呼吸道黏膜完整性,维生素C可促进白细胞功能。长期适量饮用有助于降低感冒概率,但需配合均衡饮食才能持续发挥免疫调节作用。

4、保护视力

胡萝卜中的β-胡萝卜素是视黄醛合成原料,能预防夜盲症和干眼症。苹果含有的花青素可缓解视疲劳,两者结合对长期用眼人群有益,但无法逆转已形成的器质性眼病。

5、抗氧化

苹果的多酚类物质和胡萝卜的类胡萝卜素能清除自由基,延缓细胞氧化损伤。建议现榨现饮以避免营养成分流失,糖尿病患者需控制摄入量以防血糖波动。

制作苹果胡萝卜汁时建议去皮以减少农药残留,每日饮用200-300毫升为宜。需注意果汁不能替代完整蔬果摄入,长期单一饮用可能导致膳食纤维摄入不足。特殊人群如糖尿病患者应监测血糖变化,胃肠敏感者避免空腹饮用。搭配菠菜、西蓝花等深色蔬菜可进一步提升营养价值。

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我院举行第二届研究生学术论坛

8月27、28日,我院举行了第二届研究生学术论坛,本次学术论坛共有37名科研型研究生参加,他们分别来自内科、外科、儿科、影像、检验、感染等多个学科专业。杜军保、袁云、王素霞、戚豫、龚侃、陈?、吕继成、周应芳、席志军、杨勇、周炜、李雪迎等多位具有丰富科研经验的导师参加了论坛活动,并对参赛研究生点评、提问和评分。李海潮副院长致开幕词:“学术论坛是展示和锻炼,也是交流和学习。我们希望越来越多的同学可以参与到论坛中来,这也是我们团队意识的一种体现。研究生期间,我们不仅要培养科研的能力,也要培养对科研工作的热情和喜爱。带着这份激情,在以后的工作和生活中也会终身受益。”通过同学们的演讲,可以看出大家平时非常努力,而且为了这次论坛做了精心准备。各位导师从科研能力、PPT制作、演讲技巧、英语口语展示等方面进行考查,发现不少同学都有精彩表现,内科和儿科的多位同学在这届论坛上的表现更是可圈可点。在这次论坛上,有两位同学进行了全英文演讲,他们出色的表现赢得了在场老师和同学们的热烈掌声。在论坛接近尾声的时候,导师们纷纷表达了自己的爱才之心:“这次论坛让我们发现了很多优秀的学生,这让我们非常地欣慰。学生时期是最有创造力的阶段,医院里很多的SCI文章都出自我们的硕士、博士研究生;以后会鼓励和督促更多的同学参与到论坛中来,在大家交流学习的过程中寻找差距,从而更好地提升科研能力、表达能力。”研究生党总支书记于岩岩教授做了总结发言:“今年的学术论坛是第二届。令人欣慰的是,我们看到参与的同学更多了,演讲更精彩了,论坛的内容更丰富了。论坛可以让老师更全面地了解研究生的培养过程,同时增进研究生之间的沟通。今后我们将继续开展学术论坛活动,并且不断完善,争取让更多的老师和同学参与进来,并进一步提高论坛的学术水平。”

《Nephrol Dial Transplant》杂志副主编Wanner教授来肾脏内科访问讲学

8月25日,德国着名肾脏病学家ChristophWanner教授来肾脏内科访问讲学。Wanner教授是德国维尔茨堡大学肾脏病和高血压系主任、医学教授,欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会理事会理事,欧洲肾脏登记系统主席,并担任《NephrolDialTransplant》杂志副主编。Wanner教授的研究领域主要为肾脏病相关代谢机制、血脂异常、炎症和心血管病。他曾任“4DStudy”的首席研究员、“SHARPStudy”的指导委员会成员和欧洲中部协调员;发表论文500多篇,还担任了《肾脏营养学》杂志主编及其他多份期刊的专题编辑或编委。Wanner教授是国际肾脏营养代谢学会的前任主席、欧洲肾脏病最佳实践创始成员、改善全球性肾脏病预后(KDIGO)组织执行委员、血脂异常指南工作组共同主席。8月25日下午,Wanner教授抵达肾脏内科后,由赵明辉主任和朱厉助理研究员陪同参观了科室各个部门。随后Wanner教授在科研楼会议室做了2个讲座,分别是关于如何撰写英文论文以及糖尿病肾病治疗进展,并和肾脏内科人员进行了充分的交流和讨论。

北京血管医学技术协会成立,邹英华教授当选为副会长

8月11日,经上级批准,北京血管医学技术协会正式成立。北京社团办王大川处长在成立会上宣读了《北京市民政局行政许可决定书》:北医三院李选教授当选为第一届理事会会长,我院介入血管外科主任邹英华教授当选为副会长,宋莉副主任医师当选为副秘书长。中国血管医学技术虽然起步较晚,但是发展迅速。北京血管医学技术协会的成立,旨在加强国内外血管医学领域专家学者的直接交流,使我国的血管医学技术向更高层次发展,促进其向国际化方向迈进,促进学科的进步和繁荣。由于仪器设备和专业人员的技术素质参差不齐等原因,血管相关技术在各地区、各医院之间的开展状况并不平衡。本协会的成立,将有利于提高从业人员素质,规范医疗行为和相关医疗市场,使血管疾病的治疗在北京地区乃至全国范围内得到良性发展,从而为血管疾病患者提供高质量医疗服务。协会将为血管疾病治疗领域提供先进技术,确立创新课题,建立创新机制,引导学科技术发展,实现本领域的技术创新。现阶段,协会将积极开展主要疾患(如血管狭窄)和主要技术(如腔内与腔外)的规范化、程序化研究。协会将致力于为血管技术提供强势平台,通过协会的工作,努力开展并建立我国血管疾病的基础和实验研究体系,致力于血管技术创新及其应用、扩散,使血管技术可持续地向广、深发展。

首届血液净化专科护理质量改进培训班召开

8月22~24日,由护理部、肾脏内科联合主办的首届血液净化专科护理质量改进培训班在京召开。作为血液净化专科护理学术交流的重要平台,本次培训班邀请来自台湾、上海、广州、北京地区血液净化专业的专家以及我院血液净化护理团队10余名老师进行学术授课,迎来了200余名来自全国各地的学员。我院护理部丁炎明主任、肾脏内科陈育青教授、台湾肾脏护理学会吴佳?秘书长等嘉宾出席了开幕式。开幕式由大内科科护士长曹立云主持。开幕式首先由丁炎明致开幕辞,她对各位嘉宾和学员的到来表示欢迎,回顾了北大医院血液净化团队的发展历程和目前取得的成绩,并对今后血液净化的护理工作提出了建议和要求。陈育青代表肾脏内科的领导对此次会议的举办表示祝贺,并对血液净化团队多年来的工作表示了极大的肯定和支持。三天的培训课程紧张而有序,课程内容丰富,涵盖了血透、腹透、CRRT专科护理、质量管理与持续改进等重要护理专题,围绕血管通路、感染控制、管理与规范、透析并发症、培训与教育等多个主题进行学术交流和讨论。本次学习班还特别安排学员进入临床见习实践,参观了肾脏内科的各个护理单元,大家相互之间做了热烈的交流和讨论。学员们普遍称赞了培训班的师资与各项工作,普遍认为此次培训课程质量高,实用性强,对今后的工作有很大的借鉴性,拓展了护理同仁的学术思路。学员们的认可也进一步提升和巩固了我院血液净化专业的影响力。(护理部 田君叶、邓俊)【信息链接】肾脏内科血液透析中心成立于1975年,是我国成立较早的血液透析专业科室之一,于2002年成为北京市血液透析质量控制和改进中心,负责全市血液透析的质量控制工作。目前拥有血液透析机38台,可以开展常规血液透析、血液透析滤过、血液灌流、高通量血液透析、血浆置换等多种血液净化治疗,拥有长期维持性血液透析患者140余人。血液透析中心(包括床旁血透小组)现有专科护士38人,大专以上学历护士占80%,拥有一支高学历的护理师资队伍和数十年的教学经验。中心充分利用自身优势,学习美国、台湾等国内外先进的护理教学模式,以此发展专科护理培训事业。多年来,作为“中华护理学会血液净化专科护士临床带教基地”、“北京市血液透析专业培训基地”,为北京市乃至全国培养了大批血液净化专科护士,并承担来自全国各地的进修护士培训工作,每年接待专科进修培训人员约200人,接待参观者约300人。肾脏内科于上世纪80年代开始开展腹膜透析治疗,2002年正式成立腹膜透析中心,目前有稳定随访腹透患者400余名,腹透专职护士11名,在腹膜透析病人管理中,护士发挥着举足轻重的作用。中心在全国率先开展以责任护士为主体的腹膜透析门诊管理模式。10年来,腹膜透析护理团队在医生的指导下,为病人分配固定的责任护士,在病人透析前、置管住院期间及门诊随访各阶段,从病人的躯体、心理和社会等各方面进行全面评估,开展了病人操作技能培训、透析方案调整、饮食、用药及合并症的防治教育和随访工作,鼓励并支持病人的康复运动,建立了包括门诊、电话、网络和家访在内的综合随访体系。在科研方面,腹透中心开展了一系列具有国际先进水平的前瞻性研究,研究成果在国内外具有很强的影响力,以责任护士为第一作者先后在国内核心期刊发表论文共50余篇,SCI文章4篇,并被国内及国外同行引用496次,多位老师参与了专业书籍的编写。中心在影响腹透治疗质量的容量控制、营养管理以及腹膜炎防治三个关键环节取得了突出成绩,创造了透析护理领域的多项第一。2011年腹透中心护理团队荣获中华护理学会颁发的科技进步奖一等奖。

肾脏内科获批4项2014年国家自然科学基金项目

日前,国家自然科学基金委员会公布了2014年获批项目,肾脏内科获得两项面上项目和两项青年基金项目的资助。获得面上项目的是于峰主任医师(补体H因子在狼疮性肾炎发病机制中的研究)和朱厉助理研究员(IgA肾病中人髓系细胞触发受体-1介导肾脏损伤的作用机制研究)。于峰主任医师2004年毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,同年留任我院肾脏内科担任主治医师,2008年晋升副主任医师,2010年晋升副教授,2014年晋升主任医师,一直从事自身免疫性疾病肾损害,特别是狼疮性肾炎的临床与基础研究,已形成相当的国际和国内影响,并于2013年获得北京市免疫学会青年学者奖。朱厉助理研究员2009年毕业于北京大学医学部,获得理学博士学位,一直从事IgA肾病的基础研究,特别是遗传学方面的研究,在JASN、KI等肾脏病顶尖杂志上发表过系列的论文。值得一提的是,他们此次获得国家自然科学基金的资助,都是在原有国家自然科学基金的基础上继续获得资助,反映出目前肾脏内科中青年一代学术骨干的科学研究已经进入良性循环的轨道。获得青年项目资助的是贾晓玉医生(金属基质蛋白酶9在抗肾小球基底膜抗体病发病机制中的作用)和李志盈医生(补体H因子在ANCA相关小血管炎发病机制中的作用),分别在毕业于2012年和2013年,分别获得北京大学理学博士和医学博士学位。她们都是肾脏内科80后甚至85后的新生力量,她们能够获得国家自然科学基金的资助,反映出在肾脏内科多年以来形成的浓郁学术氛围下,科研人才的后备军们正在茁壮成长并不断壮大。

共同学习 共同进步--2014北京大学血管论坛会议纪实

由北京大学第一医院与北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京中日友好医院联合发起主办的“北京大学血管论坛”(VascularInterventionPekingUniversity,VIP)于2014年8月14~17日在北京举行。会议历时3天,来自包括全国400余名介入与血管外科学界知名专家、700余名代表参加了本次论坛。大会参会代表和专家超过千人,是血管专业空前的盛会。北京大学血管论坛是一个真正的多学科合作的大会,参会医生来自介入科、外科乃至内科,从不同学科背景出发,大家就同一系统疾病以各种观点、多种方法展开讨论,开阔了思路,突破了学科界限,互相了解,互相学习,也促进了本学科的发展,以便更好地为病人造福。论坛强调学术讨论,重视前瞻性、多中心的随机对照研究,而会上交流的单中心研究和专家点评也更加符合学术规范。这些反映出该领域走过了早期以技术为中心、以某些权威专家“我认为”的经验为参照的阶段,已经愈见成熟。丰富的内容和多样的形式明显地提升了论坛效果:“继续教肓”专场让青年医师或基层医师得到知识更新;主打国际交流的“英文专场”中不仅有外国学者,更多的是中国专家,对我国医师走向国际舞台起了强化训练的作用;“青年医师专场”对青年医师的培养起到积极的作用,摆脱了只见“大腕”们“侃侃而谈”,不见年轻人的“崭头露角”;“循证医学”专场让医师们领略了医学的严谨,有规可循,有矩可依的研究突破了经验的局限;“正反辩论”专场把是是非非辩个清楚,辩论双方需拿出依据,以理服人,辩论者对主题的深刻认识令人印象深刻,各位辨手对治疗的历史演变、对器械的熟悉乃至能列举具体的数据作辩论依据,甚至拿出了在权威杂志上最新发表的论文作依据,不仅折射了他们的学术水平,也反映了对每一个病人在接诊、诊断、治疗时都会很自然地反复考虑利与弊、伤与治,抉择背后是医师的职业艰难与神圣道德。作为大会主席,我院介入血管外科主任邹英华教授主持了多场专题讲座;佟小强主任医师、杨敏副主任医师也在会议中有精彩发言;另外,科室准备了6个典型病例手术演示,充分展示了我院在血管疾病腔内治疗领域的国内领先地位,术中多种新技术的联合应用更是让与会专家、代表赞叹不已。本次大会在多学科交流的基础上增进了血管疾病腔内治疗领域各相关专业的团结协作;大会中涌现出的一些优秀课题也为后续工作的开展提供了思路,我院专家准备牵头联合成立课题组,开展多中心、前瞻性的随机对照研究,推进我国学术水平,让北大医院在这一领域内成为我国医学事业的领头羊。 

第九届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛召开

8月8日~10日,借着雨后的蓝天、白云和凉风,广州迎来了第九届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛的召开。本次论坛由中华医学会北京分会和中国幽门螺杆菌信息中心主办,北京大学第一医院和中华医学杂志协办,我院胡伏莲教授任大会主席。作为全国消化科医生和幽门螺杆菌研究者学术交流的重要平台,本次会议迎来了超过600余名来自全国各地的代表,其中特邀专家100余名。还有来自葡萄牙和日本的专家参与了前沿学术交流。开幕式上,大会主席胡伏莲教授在致辞中指出:本次论坛交流的重点是总结成果、拓展幽门螺杆菌的研究领域(特别是在中医中药和微生态方面),飞速发展的中国幽门螺杆菌信息中心网站(www.hpylori.cn或www.diagoso.net)是论坛在时间与空间上的进一步扩展与延伸。北京大学常务副校长、医学部常务副主任柯杨教授、北京医学会会长金大鹏教授、我院党委书记刘新民教授等领导分别对在会上发表讲话,对于大会在推动中国幽门螺杆菌研究的重大作用予以充分肯定。刘新民教授代表北京大学第一医院欢迎第十届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛回到北京,作为北京大学第一医院迎百年院庆系列活动内容之一。第九届论坛的亮点包括消化疾病诊治前沿专场、幽门螺杆菌专题报告和中国幽门螺杆菌信息中心网站交流活动。消化疾病诊治前沿专场涉及到内镜、胃黏膜屏障、微生态和中医中药在消化疾病的诊治前沿,邀请到该领域的知名专家作相关学术报告。食管癌的研究近年得到了飞速发展,柯杨教授介绍了她的团队10多年来在河南安阳进行的有关食管癌的前瞻性研究,研究表明HPV感染与食管鳞癌高度相关,HPV16型是食管鳞癌的高危型。钱家鸣教授从自身免疫性胰腺炎(AIP)到IgG4相关性疾病,描述了IgG4相关性疾病的前世今生,从发现到认识。消化道肿瘤早诊一直是消化科医生共同的奋斗目标。吴咏冬教授、唐旭东教授、盛剑秋教授分别对胃肠肿瘤的早诊理念和方法、内科干预的价值与策略及其处理原则进行了详细介绍。本次论坛也体现了中西结合的理念,李军祥教授从中医角度向消化科医生介绍如何应用中成药,李世荣教授主讲化学性消化不良治疗进展,建议学习中医的“君臣佐使”理念,全方位提高消化不良的治疗效果。胃黏膜屏障与胃黏膜保护研究是目前比较热门的话题,吴开春教授和崔梅花教授分别介绍了如果在PPI三联疗法基础上分别加上黏膜保护剂依卡倍特钠或复方尿囊素片治疗幽门螺杆菌感染都可以提?其根除率和症状缓解率。幽门螺杆菌与IBD之间的关系目前争议很大,王化虹教授提到对IBD患者根治幽门螺杆菌是否有必要及对IBD的防治等方面引发新的思考,值得进-步研究。“幽门螺杆菌专题报告”既前沿又精彩。日本专家Azuma教授通过10多年来对亚太地区幽门螺杆菌毒素-CagA系统与胃癌发生关系的研究,强调了幽门螺杆菌毒素在胃癌发生和发展中起重要作用;吕有勇教授就幽门螺杆菌感染与胃癌的关系的研究强调了慢性炎症与肿瘤关系的理念;房静远教授阐述了肠黏膜免疫与大肠肿瘤发生的关系。如何提?幽门螺杆菌根除率是本次会议的核心内容。近年来对中医中药的系列研究已经证明其在幽门螺杆菌治疗中的地位和作用,成虹教授就含荆花胃康四联疗法对幽门螺杆菌失败补救治疗的多中心临床研究显示,中医中药是幽门螺杆菌治疗的新手段。杨桂彬教授介绍了“国产药四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的全国多中心临床研究”,提出国产药四联疗法安全、有效、具有较好的效价比。在当前幽门螺杆菌耐药情况下,房静远教授提出克拉霉素优化方案不失为是当前根除幽门螺杆菌重要策略。幽门螺杆菌根除失败原因除幽门螺杆菌耐药之外,还有其它原因导致幽门螺杆菌根除失败。王蔚虹教授提出幽门螺杆菌耐药是我们不得不面对的挑战,而针对耐药的处理、治疗方案的优化、应用非酶代谢的PPI、具体治疗强调个体化等都是提高幽门螺杆菌根除率的有效对策。微生态是一门新兴的涉及到多器官、多学科、多领域的生命科学。近年得到飞速发展。来自葡萄牙的JoséCarlosMachado教授提出了幽门螺杆菌与胃微生态的新理念,为幽门螺杆菌研究拓宽了新的领域,在研究幽门螺杆菌的同时,还要关注胃和肠道中的其它细菌的相互作用和彼此间的关系。关于益生菌用于幽门螺杆菌的治疗国内外都有许多研究报道。本次论坛中杜奕奇教授、陈烨教授分别就复方嗜酸乳杆菌片及布拉氏酵母菌在幽门螺杆菌根除中的作用作了详细介绍,多中心临床研究表明这些益生菌与PPI三联疗法联合能明显提HP根除率,减少幽门螺杆菌治疗中的副作用。益生菌用于幽门螺杆菌的治疗是其治疗中的又一新手段或新途径。菌株因素和宿主因素在幽门螺杆菌治疗中起十分重要作用,郜恒骏教授和张建中教授从基因芯片在幽门螺杆菌感染诊治中的作用,到菌株分型、起源与宿主间进化关系对疾病的影响以及如何应对的报告精彩纷呈,使听者看到了幽门螺杆菌研究的美好前景。幽门螺杆菌研究的问题还很多,李岩教授在报告中提出的口腔是否为幽门螺杆菌感染的另外一个场所,是否为幽门螺杆菌根除失败的原因之一等等,都是今后进一步研究的课题。最后,大会主席在闭幕式上提出幽门螺杆菌未来研究路在何方?就在脚下,就在前方!热忱鼓励全国幽门螺杆菌关注者在会后通过中国幽门螺杆菌信息中心(http://www.diagoso.net或http://www.hpylori.cn)进行持续的学习、交流和互动。 

  第九届全国遗传病诊断与产前诊断学术交流会暨产前诊断和医学遗传学新技术研讨会召开

近日,第九届全国遗传病诊断与产前诊断学术交流会暨产前诊断和医学遗传学新技术研讨会在金城兰州西北宾馆召开。“全国遗传病诊断与产前诊断学术交流会”每两年召开一次,本次会议由北京协和医学院基础学院、WHO遗传病社区控制合作中心主办,甘肃省妇幼保健院、甘肃省医学会医学遗传专业委员会承办。会议的主题为“按科学办事,挑战与机遇”。共有三百多名来自全国各地的注册代表参加本次会议,规模为历史之最。本次会议的主要内容有:1.临床遗传学与遗传咨询,包括遗传病临床诊断、罕见病与孤儿药、实习医生的临床遗传学培训、遗传学服务的新途径—民营医疗机构的探索等;2.产前筛查与产前诊断,包括产前筛查的质量控制、胎儿超声检查在产前诊断中的应用、介入性产前诊断及染色体病细胞遗传学诊断的技术规范、单基因遗传病产前分子遗传学诊断技术、出生缺陷的遗传风险评估、植入前遗传学诊断等;3.实验室诊断及新技术新进展,包括新一代测序技术、遗传病实验室诊断的技术管理、遗传病实验诊断的网络与第三方检验、遗传检测的伦理学问题等。我院对于多种遗传性疾病的研究处于国内外领先水平,如实验中心开展和从事多种遗传性疾病的诊断与发现机制研究,儿科神经专业、肾脏专业在国内首先诊断和报道多种小儿遗传性神经疾病、遗传性肾脏疾病,并开展多个单基因遗传性神经疾病、肾脏疾病的产前诊断技术,为广大患病家庭提供生育选择和指导。我院实验中心戚豫教授、马?楠研究员,儿科神经专业杨艳玲教授、王静敏研究员,儿科肾脏专业张宏文副研究员等出席本次会议并进行了相关学术交流。

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视力模糊是什么原因引起的

视力模糊可能由屈光不正、眼部疾病、全身性疾病等多种因素引起,表现为视物不清、重影或视野缺损等症状。根据病因不同,可能伴有眼痛、畏光、头痛等伴随症状。
王卫
王卫 副主任医师
中日友好医院

女人高潮全身抽搐是什么原因

女性性高潮时出现全身抽搐属于正常生理现象,可能与性兴奋时神经系统及肌肉的强烈反应有关。若伴随疼痛或意识障碍需警惕癫痫、低钙血症等病理因素。1、生理性反应性高潮过程中交感神经兴奋会导致肌肉节律性收缩,表现为肢体不自主抽动。这种现象与体内内啡肽、催产素等物质释放相关,属于性反应周期的正常表现。通常持续时间短且能自行缓解,无须特殊处理。保持放松体位并注意呼吸调节有...
刘福强
刘福强
山东大学齐鲁医院

股骨头坏死是什么意思

股骨头坏死是指股骨头血供受损导致骨细胞死亡、结构破坏的病理过程,属于骨科常见疾病。
于峥嵘
于峥嵘 副主任医师
北京大学第一医院

阴唇有点黑怎么回事,怎么办

阴唇颜色变黑可能与遗传因素、激素水平变化、摩擦刺激、炎症反应、色素沉着等原因有关。阴唇颜色变化可通过日常护理、药物治疗、激光治疗等方式改善。
钱瑾
钱瑾
中国医学科学院整形外科医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

右侧卵巢囊肿严重吗

右侧卵巢囊肿多数属于生理性囊肿,通常不严重,可能由黄体囊肿、卵泡囊肿、炎症刺激、子宫内膜异位症或肿瘤性病变引起。1、黄体囊肿:排卵后黄体未及时消退可能形成囊肿,直径多小于5厘米,常伴随月经周期变化自行消失。若出现剧烈腹痛需警惕黄体破裂,可通过超声监测随访。2、卵泡囊肿:未破裂卵泡持续增大形成,常见于育龄期女性,多数3个月内自然吸收。偶发下腹坠胀感,一般无需特...
曲中玉
曲中玉
山东省立医院

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喝酒后胃疼严重怎么办

喝酒后胃疼严重可通过饮食调节、休息观察、药物干预、就医检查等方式缓解,通常由酒精刺激、空腹饮酒、急性胃炎、胃溃疡等原因引起。 1、酒精刺激 高浓度酒精直接损伤胃黏膜,引发充血水肿。立即停止饮酒,饮用温水稀释胃酸,避免辛辣食物刺激胃肠。 2、空腹饮酒 胃内无食物缓冲加速酒精吸收,导致剧烈疼痛。适量进食温和流食如米汤,保护胃壁减少进一步损伤。 3、急性胃炎 可能与暴饮暴食、感染等因素有关,通常表现为上腹剧痛、恶心呕吐等症状。遵医嘱使用奥美拉唑等药物治疗。 4、胃溃疡 可能与幽门螺杆菌、长期用药等因素有关,通常表现为规律性胃痛、反酸烧心等症状。遵医嘱使用铝碳酸镁等药物治疗。 日常应戒酒或限酒,规律饮食避免空腹,出现持续剧痛或黑便须及时前往消化内科就诊排查重症。
黄玉红
黄玉红 主任医师

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