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北京大学第一医院
Q

嗜酸性粒细胞为0可能与长期使用糖皮质激素、急性感染、严重烧伤、骨髓抑制性疾病或肾上腺皮质功能亢进等因素有关。嗜酸性粒细胞是白细胞的一种,参与过敏反应和寄生虫感染的防御,其数值异常需结合临床表现综合判断。

1. 糖皮质激素使用

长期应用泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素可抑制骨髓嗜酸性粒细胞释放,导致外周血检测值为0。这类药物常用于治疗自身免疫性疾病或严重过敏反应,需定期监测血常规,避免突然停药引发肾上腺危象。

2. 急性感染期

细菌性肺炎、化脓性扁桃体炎等急性感染时,机体应激反应会使嗜酸性粒细胞向炎症部位迁移,同时促肾上腺皮质激素分泌增加,可能造成外周血中暂时性归零。感染控制后数值通常恢复正常。

3. 严重组织损伤

大面积烧伤或创伤后24小时内,应激性皮质醇升高可导致嗜酸性粒细胞急剧减少甚至消失。此时需警惕继发感染风险,必要时进行骨髓穿刺检查排除造血功能障碍。

4. 骨髓抑制性疾病

再生障碍性贫血、急性白血病等疾病若累及髓系造血功能,可能表现为全血细胞减少伴嗜酸性粒细胞缺失。需通过骨髓活检、流式细胞术等进一步明确诊断。

5. 内分泌疾病

库欣综合征患者因皮质醇持续过量分泌,可长期抑制嗜酸性粒细胞生成。典型表现包括向心性肥胖和皮肤紫纹,需检测24小时尿游离皮质醇确诊。

发现嗜酸性粒细胞持续为0时应完善甲状腺功能、皮质醇节律等内分泌检查,避免剧烈运动加重应激反应。日常注意观察有无感染迹象,保持饮食均衡,适量补充富含维生素B12和叶酸的食物如动物肝脏、深绿色蔬菜,但无须刻意提升单一细胞数值。所有药物使用均需严格遵循血液科或内分泌科医师指导。

Q

小孩流鼻血不一定是白血病,多数情况下由鼻腔干燥、外伤等因素引起,少数情况下可能与血液疾病有关。流鼻血在儿童中较为常见,通常与鼻腔黏膜脆弱、空气干燥、挖鼻孔等行为有关,但若伴随其他异常表现需警惕血液系统疾病。

儿童鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,在空气干燥、反复揉搓或外力撞击时容易破裂出血。常见诱因包括秋冬季节湿度低、过敏性鼻炎导致的鼻痒揉搓、感冒时频繁擤鼻涕等。这类鼻出血通常量少且能自行停止,可通过按压鼻翼、冷敷前额等方式处理。日常保持室内湿度,避免孩子抠挖鼻腔,可减少发作概率。

若流鼻血反复发作且难以止血,或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热乏力等症状时,需考虑血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病可能。白血病引起的鼻出血多合并贫血、淋巴结肿大等全身症状,但发病率极低。家长发现异常应及时就医,通过血常规、凝血功能等检查明确病因。

儿童流鼻血后应保持坐位稍前倾,用手指紧捏鼻翼5-10分钟,避免仰头导致血液倒流呛咳。可配合冰袋冷敷鼻梁促进血管收缩,若20分钟仍未止血需急诊处理。日常饮食中适量补充维生素C和维生素K,如柑橘类水果、菠菜等,有助于增强血管韧性。避免剧烈运动和外伤,使用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润,多数情况下预后良好。

Q

贫血的判断需结合症状观察和医学检查,常见表现包括乏力、头晕、面色苍白等,确诊需通过血常规检测血红蛋白水平。

1、症状自查

贫血早期可能出现活动后心悸、耳鸣、注意力不集中等非特异性症状。典型表现包括眼睑结膜苍白、指甲床颜色变淡,重度贫血可能伴随气短、下肢水肿。部分人群会出现异食癖如嗜冰,或出现匙状甲等体征。

2、基础检查

血常规是诊断贫血的核心依据,主要观察血红蛋白浓度,成年男性低于120g/L、女性低于110g/L可初步判断。同时需结合红细胞计数、平均红细胞体积等指标区分贫血类型,如缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性改变。

3、病因筛查

确诊贫血后需进一步排查原因,包括血清铁代谢检查、维生素B12和叶酸检测。育龄女性需关注月经量,中老年群体应排查消化道出血。骨髓穿刺适用于难治性贫血或白血病等血液系统疾病鉴别。

4、风险人群

孕期女性、青少年生长发育期、长期素食者、慢性肾病患者属于高危群体。胃肠道手术史患者可能影响铁吸收,长期服用阿司匹林等药物人群需警惕隐性出血。

5、鉴别诊断

需排除一过性血液稀释导致的假性贫血,如妊娠期生理性贫血。某些慢性疾病如类风湿关节炎可能引发慢性病性贫血,其治疗重点在于原发病控制而非单纯补血。

建议出现疑似症状时及时就医检查,日常可适量增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富铁食物摄入,避免浓茶影响铁吸收。确诊贫血后应在医生指导下使用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等药物,同时定期监测血常规指标变化。重度贫血患者需警惕心力衰竭等并发症,必要时接受输血治疗。

Q

贫血通常需要做血常规检查、铁代谢检查、骨髓穿刺检查、网织红细胞计数、叶酸和维生素B12检测等。贫血可能与红细胞生成不足、破坏过多或失血等因素有关,建议及时就医明确病因。

1、血常规检查

血常规是诊断贫血的基础检查,通过测量血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积等指标判断贫血程度。缺铁性贫血可见平均红细胞体积减小,巨幼细胞性贫血则表现为平均红细胞体积增大。检查前无须空腹,但需避免剧烈运动影响结果准确性。

2、铁代谢检查

包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标,用于鉴别缺铁性贫血。铁蛋白降低是缺铁的特异性表现,慢性病贫血时铁蛋白可能正常或升高。检查前3天需避免服用铁剂,女性应避开月经期检测以减少误差。

3、骨髓穿刺检查

通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓样本,可明确贫血的造血功能状态。再生障碍性贫血可见骨髓增生低下,白血病则表现为异常细胞浸润。检查后需按压穿刺点10分钟,24小时内避免沾水以防感染。

4、网织红细胞计数

反映骨髓造血功能的活跃程度,溶血性贫血时网织红细胞明显升高,骨髓衰竭时则降低。检测需结合外周血涂片观察红细胞形态,采样后2小时内完成检验以保证结果可靠性。

5、叶酸和维生素B12检测

用于诊断巨幼细胞性贫血,血清维生素B12低于正常值伴甲基丙二酸升高具有诊断意义。长期服用质子泵抑制剂或胃切除患者需定期监测,检测前1周应停用相关维生素补充剂。

贫血患者日常需均衡摄入瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁和维生素的食物,避免浓茶咖啡影响铁吸收。适度进行快走、瑜伽等有氧运动促进血液循环,但重度贫血者应避免剧烈运动。定期复查血常规监测治疗效果,出现头晕加重或心悸等症状时需及时复诊调整治疗方案。

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自身免疫性溶血性贫血可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、输血治疗、脾切除术、血浆置换等方式治疗。自身免疫性溶血性贫血通常由遗传因素、病毒感染、药物因素、淋巴系统肿瘤、结缔组织病等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物,常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物能够抑制免疫系统对红细胞的攻击,减少溶血的发生。糖皮质激素治疗通常需要根据病情调整剂量,长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用。患者应在医生指导下规范用药,不可自行增减药量或停药。

2、免疫抑制剂治疗

对于糖皮质激素治疗效果不佳的患者,可考虑使用免疫抑制剂治疗。常用药物包括环磷酰胺片、硫唑嘌呤片、他克莫司胶囊等。免疫抑制剂能够进一步抑制免疫系统功能,减少抗体产生。这类药物可能导致骨髓抑制、感染风险增加等不良反应,用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。免疫抑制剂治疗通常需要与糖皮质激素联合使用。

3、输血治疗

在严重贫血或急性溶血发作时,输血治疗是重要的支持治疗手段。输血能够快速改善贫血症状,维持组织氧供。但输血可能加重溶血反应,需谨慎选择洗涤红细胞或配型相合的红细胞。输血前应进行严格的交叉配血试验,输血过程中密切监测患者反应。输血治疗仅为对症治疗,不能替代病因治疗。

4、脾切除术

对于药物治疗无效或依赖大剂量糖皮质激素的患者,可考虑脾切除术治疗。脾脏是破坏致敏红细胞的主要场所,切除脾脏可减少红细胞破坏。脾切除术后感染风险增加,术前需接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。脾切除术对温抗体型自身免疫性溶血性贫血效果较好,对冷抗体型效果有限。手术需由经验丰富的外科医生评估后实施。

5、血浆置换

血浆置换适用于急性重症溶血或药物治疗无效的患者。通过分离并置换患者血浆,可快速清除循环中的自身抗体和补体。血浆置换需要特殊设备和技术,通常在重症监护条件下进行。治疗过程中需监测电解质平衡和凝血功能。血浆置换后仍需配合药物治疗,否则抗体水平可能反弹。血浆置换为短期应急治疗手段。

自身免疫性溶血性贫血患者应注意休息,避免剧烈运动加重溶血。饮食上应保证足够的热量和蛋白质摄入,适当补充叶酸和铁剂。避免受凉感冒,减少感染风险。定期复查血常规和网织红细胞计数,监测病情变化。严格遵医嘱用药,不可自行调整治疗方案。出现发热、黄疸加重、血红蛋白急剧下降等情况应及时就医。保持良好的心态,积极配合治疗有助于病情控制。

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怀疑白血病需进行血常规检查、骨髓穿刺检查、流式细胞术检查、染色体核型分析、基因检测等检查。白血病可能与遗传因素、长期接触化学毒物、电离辐射等因素有关,通常表现为发热、贫血、出血倾向等症状。

1、血常规检查

血常规检查是筛查白血病的初步手段,通过观察外周血中白细胞、红细胞及血小板数量与形态变化,可发现异常增高或降低的指标。急性白血病患者常出现白细胞显著升高或降低,并伴随血红蛋白和血小板减少。该检查无需空腹,采血后1-2小时即可获取结果,但需结合其他检查进一步确诊。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是诊断白血病的金标准,通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液,观察造血细胞形态与比例。白血病患者骨髓中可见原始及幼稚细胞异常增生,正常造血受抑制。检查前需局部麻醉,术后需压迫止血,可能出现短暂胀痛。结果需结合免疫分型与遗传学检查综合判断。

3、流式细胞术检查

流式细胞术通过检测骨髓或血液中细胞表面标记物,明确白血病细胞的免疫表型,区分急性淋巴细胞白血病与急性髓系白血病。该技术可识别微量残留病灶,对分型诊断和治疗监测具有重要价值。检查需使用荧光标记抗体,结果分析需专业血液病理医师完成。

4、染色体核型分析

染色体核型分析可检测白血病相关染色体异常,如费城染色体、t8;21易位等,对预后评估和靶向治疗选择具有指导意义。需培养骨髓细胞后制备染色体标本,检测周期较长。部分患者需结合荧光原位杂交技术提高检出率,尤其适用于复杂核型分析。

5、基因检测

基因检测能发现FLT3、NPM1、CEBPA等基因突变,辅助白血病分子分型和危险度分层。二代测序技术可同时筛查数百种基因变异,为个体化治疗提供依据。检测需提取骨髓或血液DNA,报告周期较长,结果需由血液专科医生结合临床解读。

怀疑白血病时应尽早就诊血液科,避免剧烈运动以防出血。检查期间保持充足营养,选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋,避免生冷刺激食物。注意口腔与皮肤清洁,使用软毛牙刷防止牙龈出血。外出时佩戴口罩减少感染风险,出现高热或严重出血需立即急诊处理。所有检查需在医生指导下有序进行,避免自行解读报告延误治疗。

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祝肇刚
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擅长:咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病;抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病;多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
刘根尚
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擅长:运用中医治疗长期失眠、焦虑症、抑郁症、过敏性疾病、脾胃病、高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症、糖尿病及其并发症等各种疑难病症,以及动脉硬化、多发性斑块、脑出血、冠心病等心脑血管疾病。
冯春祥
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张永涛
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我院举行第二届研究生学术论坛

8月27、28日,我院举行了第二届研究生学术论坛,本次学术论坛共有37名科研型研究生参加,他们分别来自内科、外科、儿科、影像、检验、感染等多个学科专业。杜军保、袁云、王素霞、戚豫、龚侃、陈?、吕继成、周应芳、席志军、杨勇、周炜、李雪迎等多位具有丰富科研经验的导师参加了论坛活动,并对参赛研究生点评、提问和评分。李海潮副院长致开幕词:“学术论坛是展示和锻炼,也是交流和学习。我们希望越来越多的同学可以参与到论坛中来,这也是我们团队意识的一种体现。研究生期间,我们不仅要培养科研的能力,也要培养对科研工作的热情和喜爱。带着这份激情,在以后的工作和生活中也会终身受益。”通过同学们的演讲,可以看出大家平时非常努力,而且为了这次论坛做了精心准备。各位导师从科研能力、PPT制作、演讲技巧、英语口语展示等方面进行考查,发现不少同学都有精彩表现,内科和儿科的多位同学在这届论坛上的表现更是可圈可点。在这次论坛上,有两位同学进行了全英文演讲,他们出色的表现赢得了在场老师和同学们的热烈掌声。在论坛接近尾声的时候,导师们纷纷表达了自己的爱才之心:“这次论坛让我们发现了很多优秀的学生,这让我们非常地欣慰。学生时期是最有创造力的阶段,医院里很多的SCI文章都出自我们的硕士、博士研究生;以后会鼓励和督促更多的同学参与到论坛中来,在大家交流学习的过程中寻找差距,从而更好地提升科研能力、表达能力。”研究生党总支书记于岩岩教授做了总结发言:“今年的学术论坛是第二届。令人欣慰的是,我们看到参与的同学更多了,演讲更精彩了,论坛的内容更丰富了。论坛可以让老师更全面地了解研究生的培养过程,同时增进研究生之间的沟通。今后我们将继续开展学术论坛活动,并且不断完善,争取让更多的老师和同学参与进来,并进一步提高论坛的学术水平。”

《Nephrol Dial Transplant》杂志副主编Wanner教授来肾脏内科访问讲学

8月25日,德国着名肾脏病学家ChristophWanner教授来肾脏内科访问讲学。Wanner教授是德国维尔茨堡大学肾脏病和高血压系主任、医学教授,欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会理事会理事,欧洲肾脏登记系统主席,并担任《NephrolDialTransplant》杂志副主编。Wanner教授的研究领域主要为肾脏病相关代谢机制、血脂异常、炎症和心血管病。他曾任“4DStudy”的首席研究员、“SHARPStudy”的指导委员会成员和欧洲中部协调员;发表论文500多篇,还担任了《肾脏营养学》杂志主编及其他多份期刊的专题编辑或编委。Wanner教授是国际肾脏营养代谢学会的前任主席、欧洲肾脏病最佳实践创始成员、改善全球性肾脏病预后(KDIGO)组织执行委员、血脂异常指南工作组共同主席。8月25日下午,Wanner教授抵达肾脏内科后,由赵明辉主任和朱厉助理研究员陪同参观了科室各个部门。随后Wanner教授在科研楼会议室做了2个讲座,分别是关于如何撰写英文论文以及糖尿病肾病治疗进展,并和肾脏内科人员进行了充分的交流和讨论。

北京血管医学技术协会成立,邹英华教授当选为副会长

8月11日,经上级批准,北京血管医学技术协会正式成立。北京社团办王大川处长在成立会上宣读了《北京市民政局行政许可决定书》:北医三院李选教授当选为第一届理事会会长,我院介入血管外科主任邹英华教授当选为副会长,宋莉副主任医师当选为副秘书长。中国血管医学技术虽然起步较晚,但是发展迅速。北京血管医学技术协会的成立,旨在加强国内外血管医学领域专家学者的直接交流,使我国的血管医学技术向更高层次发展,促进其向国际化方向迈进,促进学科的进步和繁荣。由于仪器设备和专业人员的技术素质参差不齐等原因,血管相关技术在各地区、各医院之间的开展状况并不平衡。本协会的成立,将有利于提高从业人员素质,规范医疗行为和相关医疗市场,使血管疾病的治疗在北京地区乃至全国范围内得到良性发展,从而为血管疾病患者提供高质量医疗服务。协会将为血管疾病治疗领域提供先进技术,确立创新课题,建立创新机制,引导学科技术发展,实现本领域的技术创新。现阶段,协会将积极开展主要疾患(如血管狭窄)和主要技术(如腔内与腔外)的规范化、程序化研究。协会将致力于为血管技术提供强势平台,通过协会的工作,努力开展并建立我国血管疾病的基础和实验研究体系,致力于血管技术创新及其应用、扩散,使血管技术可持续地向广、深发展。

首届血液净化专科护理质量改进培训班召开

8月22~24日,由护理部、肾脏内科联合主办的首届血液净化专科护理质量改进培训班在京召开。作为血液净化专科护理学术交流的重要平台,本次培训班邀请来自台湾、上海、广州、北京地区血液净化专业的专家以及我院血液净化护理团队10余名老师进行学术授课,迎来了200余名来自全国各地的学员。我院护理部丁炎明主任、肾脏内科陈育青教授、台湾肾脏护理学会吴佳?秘书长等嘉宾出席了开幕式。开幕式由大内科科护士长曹立云主持。开幕式首先由丁炎明致开幕辞,她对各位嘉宾和学员的到来表示欢迎,回顾了北大医院血液净化团队的发展历程和目前取得的成绩,并对今后血液净化的护理工作提出了建议和要求。陈育青代表肾脏内科的领导对此次会议的举办表示祝贺,并对血液净化团队多年来的工作表示了极大的肯定和支持。三天的培训课程紧张而有序,课程内容丰富,涵盖了血透、腹透、CRRT专科护理、质量管理与持续改进等重要护理专题,围绕血管通路、感染控制、管理与规范、透析并发症、培训与教育等多个主题进行学术交流和讨论。本次学习班还特别安排学员进入临床见习实践,参观了肾脏内科的各个护理单元,大家相互之间做了热烈的交流和讨论。学员们普遍称赞了培训班的师资与各项工作,普遍认为此次培训课程质量高,实用性强,对今后的工作有很大的借鉴性,拓展了护理同仁的学术思路。学员们的认可也进一步提升和巩固了我院血液净化专业的影响力。(护理部 田君叶、邓俊)【信息链接】肾脏内科血液透析中心成立于1975年,是我国成立较早的血液透析专业科室之一,于2002年成为北京市血液透析质量控制和改进中心,负责全市血液透析的质量控制工作。目前拥有血液透析机38台,可以开展常规血液透析、血液透析滤过、血液灌流、高通量血液透析、血浆置换等多种血液净化治疗,拥有长期维持性血液透析患者140余人。血液透析中心(包括床旁血透小组)现有专科护士38人,大专以上学历护士占80%,拥有一支高学历的护理师资队伍和数十年的教学经验。中心充分利用自身优势,学习美国、台湾等国内外先进的护理教学模式,以此发展专科护理培训事业。多年来,作为“中华护理学会血液净化专科护士临床带教基地”、“北京市血液透析专业培训基地”,为北京市乃至全国培养了大批血液净化专科护士,并承担来自全国各地的进修护士培训工作,每年接待专科进修培训人员约200人,接待参观者约300人。肾脏内科于上世纪80年代开始开展腹膜透析治疗,2002年正式成立腹膜透析中心,目前有稳定随访腹透患者400余名,腹透专职护士11名,在腹膜透析病人管理中,护士发挥着举足轻重的作用。中心在全国率先开展以责任护士为主体的腹膜透析门诊管理模式。10年来,腹膜透析护理团队在医生的指导下,为病人分配固定的责任护士,在病人透析前、置管住院期间及门诊随访各阶段,从病人的躯体、心理和社会等各方面进行全面评估,开展了病人操作技能培训、透析方案调整、饮食、用药及合并症的防治教育和随访工作,鼓励并支持病人的康复运动,建立了包括门诊、电话、网络和家访在内的综合随访体系。在科研方面,腹透中心开展了一系列具有国际先进水平的前瞻性研究,研究成果在国内外具有很强的影响力,以责任护士为第一作者先后在国内核心期刊发表论文共50余篇,SCI文章4篇,并被国内及国外同行引用496次,多位老师参与了专业书籍的编写。中心在影响腹透治疗质量的容量控制、营养管理以及腹膜炎防治三个关键环节取得了突出成绩,创造了透析护理领域的多项第一。2011年腹透中心护理团队荣获中华护理学会颁发的科技进步奖一等奖。

肾脏内科获批4项2014年国家自然科学基金项目

日前,国家自然科学基金委员会公布了2014年获批项目,肾脏内科获得两项面上项目和两项青年基金项目的资助。获得面上项目的是于峰主任医师(补体H因子在狼疮性肾炎发病机制中的研究)和朱厉助理研究员(IgA肾病中人髓系细胞触发受体-1介导肾脏损伤的作用机制研究)。于峰主任医师2004年毕业于北京大学医学部,获医学博士学位,同年留任我院肾脏内科担任主治医师,2008年晋升副主任医师,2010年晋升副教授,2014年晋升主任医师,一直从事自身免疫性疾病肾损害,特别是狼疮性肾炎的临床与基础研究,已形成相当的国际和国内影响,并于2013年获得北京市免疫学会青年学者奖。朱厉助理研究员2009年毕业于北京大学医学部,获得理学博士学位,一直从事IgA肾病的基础研究,特别是遗传学方面的研究,在JASN、KI等肾脏病顶尖杂志上发表过系列的论文。值得一提的是,他们此次获得国家自然科学基金的资助,都是在原有国家自然科学基金的基础上继续获得资助,反映出目前肾脏内科中青年一代学术骨干的科学研究已经进入良性循环的轨道。获得青年项目资助的是贾晓玉医生(金属基质蛋白酶9在抗肾小球基底膜抗体病发病机制中的作用)和李志盈医生(补体H因子在ANCA相关小血管炎发病机制中的作用),分别在毕业于2012年和2013年,分别获得北京大学理学博士和医学博士学位。她们都是肾脏内科80后甚至85后的新生力量,她们能够获得国家自然科学基金的资助,反映出在肾脏内科多年以来形成的浓郁学术氛围下,科研人才的后备军们正在茁壮成长并不断壮大。

共同学习 共同进步--2014北京大学血管论坛会议纪实

由北京大学第一医院与北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京中日友好医院联合发起主办的“北京大学血管论坛”(VascularInterventionPekingUniversity,VIP)于2014年8月14~17日在北京举行。会议历时3天,来自包括全国400余名介入与血管外科学界知名专家、700余名代表参加了本次论坛。大会参会代表和专家超过千人,是血管专业空前的盛会。北京大学血管论坛是一个真正的多学科合作的大会,参会医生来自介入科、外科乃至内科,从不同学科背景出发,大家就同一系统疾病以各种观点、多种方法展开讨论,开阔了思路,突破了学科界限,互相了解,互相学习,也促进了本学科的发展,以便更好地为病人造福。论坛强调学术讨论,重视前瞻性、多中心的随机对照研究,而会上交流的单中心研究和专家点评也更加符合学术规范。这些反映出该领域走过了早期以技术为中心、以某些权威专家“我认为”的经验为参照的阶段,已经愈见成熟。丰富的内容和多样的形式明显地提升了论坛效果:“继续教肓”专场让青年医师或基层医师得到知识更新;主打国际交流的“英文专场”中不仅有外国学者,更多的是中国专家,对我国医师走向国际舞台起了强化训练的作用;“青年医师专场”对青年医师的培养起到积极的作用,摆脱了只见“大腕”们“侃侃而谈”,不见年轻人的“崭头露角”;“循证医学”专场让医师们领略了医学的严谨,有规可循,有矩可依的研究突破了经验的局限;“正反辩论”专场把是是非非辩个清楚,辩论双方需拿出依据,以理服人,辩论者对主题的深刻认识令人印象深刻,各位辨手对治疗的历史演变、对器械的熟悉乃至能列举具体的数据作辩论依据,甚至拿出了在权威杂志上最新发表的论文作依据,不仅折射了他们的学术水平,也反映了对每一个病人在接诊、诊断、治疗时都会很自然地反复考虑利与弊、伤与治,抉择背后是医师的职业艰难与神圣道德。作为大会主席,我院介入血管外科主任邹英华教授主持了多场专题讲座;佟小强主任医师、杨敏副主任医师也在会议中有精彩发言;另外,科室准备了6个典型病例手术演示,充分展示了我院在血管疾病腔内治疗领域的国内领先地位,术中多种新技术的联合应用更是让与会专家、代表赞叹不已。本次大会在多学科交流的基础上增进了血管疾病腔内治疗领域各相关专业的团结协作;大会中涌现出的一些优秀课题也为后续工作的开展提供了思路,我院专家准备牵头联合成立课题组,开展多中心、前瞻性的随机对照研究,推进我国学术水平,让北大医院在这一领域内成为我国医学事业的领头羊。 

第九届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛召开

8月8日~10日,借着雨后的蓝天、白云和凉风,广州迎来了第九届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛的召开。本次论坛由中华医学会北京分会和中国幽门螺杆菌信息中心主办,北京大学第一医院和中华医学杂志协办,我院胡伏莲教授任大会主席。作为全国消化科医生和幽门螺杆菌研究者学术交流的重要平台,本次会议迎来了超过600余名来自全国各地的代表,其中特邀专家100余名。还有来自葡萄牙和日本的专家参与了前沿学术交流。开幕式上,大会主席胡伏莲教授在致辞中指出:本次论坛交流的重点是总结成果、拓展幽门螺杆菌的研究领域(特别是在中医中药和微生态方面),飞速发展的中国幽门螺杆菌信息中心网站(www.hpylori.cn或www.diagoso.net)是论坛在时间与空间上的进一步扩展与延伸。北京大学常务副校长、医学部常务副主任柯杨教授、北京医学会会长金大鹏教授、我院党委书记刘新民教授等领导分别对在会上发表讲话,对于大会在推动中国幽门螺杆菌研究的重大作用予以充分肯定。刘新民教授代表北京大学第一医院欢迎第十届全国幽门螺杆菌及消化疾病诊治临床论坛回到北京,作为北京大学第一医院迎百年院庆系列活动内容之一。第九届论坛的亮点包括消化疾病诊治前沿专场、幽门螺杆菌专题报告和中国幽门螺杆菌信息中心网站交流活动。消化疾病诊治前沿专场涉及到内镜、胃黏膜屏障、微生态和中医中药在消化疾病的诊治前沿,邀请到该领域的知名专家作相关学术报告。食管癌的研究近年得到了飞速发展,柯杨教授介绍了她的团队10多年来在河南安阳进行的有关食管癌的前瞻性研究,研究表明HPV感染与食管鳞癌高度相关,HPV16型是食管鳞癌的高危型。钱家鸣教授从自身免疫性胰腺炎(AIP)到IgG4相关性疾病,描述了IgG4相关性疾病的前世今生,从发现到认识。消化道肿瘤早诊一直是消化科医生共同的奋斗目标。吴咏冬教授、唐旭东教授、盛剑秋教授分别对胃肠肿瘤的早诊理念和方法、内科干预的价值与策略及其处理原则进行了详细介绍。本次论坛也体现了中西结合的理念,李军祥教授从中医角度向消化科医生介绍如何应用中成药,李世荣教授主讲化学性消化不良治疗进展,建议学习中医的“君臣佐使”理念,全方位提高消化不良的治疗效果。胃黏膜屏障与胃黏膜保护研究是目前比较热门的话题,吴开春教授和崔梅花教授分别介绍了如果在PPI三联疗法基础上分别加上黏膜保护剂依卡倍特钠或复方尿囊素片治疗幽门螺杆菌感染都可以提?其根除率和症状缓解率。幽门螺杆菌与IBD之间的关系目前争议很大,王化虹教授提到对IBD患者根治幽门螺杆菌是否有必要及对IBD的防治等方面引发新的思考,值得进-步研究。“幽门螺杆菌专题报告”既前沿又精彩。日本专家Azuma教授通过10多年来对亚太地区幽门螺杆菌毒素-CagA系统与胃癌发生关系的研究,强调了幽门螺杆菌毒素在胃癌发生和发展中起重要作用;吕有勇教授就幽门螺杆菌感染与胃癌的关系的研究强调了慢性炎症与肿瘤关系的理念;房静远教授阐述了肠黏膜免疫与大肠肿瘤发生的关系。如何提?幽门螺杆菌根除率是本次会议的核心内容。近年来对中医中药的系列研究已经证明其在幽门螺杆菌治疗中的地位和作用,成虹教授就含荆花胃康四联疗法对幽门螺杆菌失败补救治疗的多中心临床研究显示,中医中药是幽门螺杆菌治疗的新手段。杨桂彬教授介绍了“国产药四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的全国多中心临床研究”,提出国产药四联疗法安全、有效、具有较好的效价比。在当前幽门螺杆菌耐药情况下,房静远教授提出克拉霉素优化方案不失为是当前根除幽门螺杆菌重要策略。幽门螺杆菌根除失败原因除幽门螺杆菌耐药之外,还有其它原因导致幽门螺杆菌根除失败。王蔚虹教授提出幽门螺杆菌耐药是我们不得不面对的挑战,而针对耐药的处理、治疗方案的优化、应用非酶代谢的PPI、具体治疗强调个体化等都是提高幽门螺杆菌根除率的有效对策。微生态是一门新兴的涉及到多器官、多学科、多领域的生命科学。近年得到飞速发展。来自葡萄牙的JoséCarlosMachado教授提出了幽门螺杆菌与胃微生态的新理念,为幽门螺杆菌研究拓宽了新的领域,在研究幽门螺杆菌的同时,还要关注胃和肠道中的其它细菌的相互作用和彼此间的关系。关于益生菌用于幽门螺杆菌的治疗国内外都有许多研究报道。本次论坛中杜奕奇教授、陈烨教授分别就复方嗜酸乳杆菌片及布拉氏酵母菌在幽门螺杆菌根除中的作用作了详细介绍,多中心临床研究表明这些益生菌与PPI三联疗法联合能明显提HP根除率,减少幽门螺杆菌治疗中的副作用。益生菌用于幽门螺杆菌的治疗是其治疗中的又一新手段或新途径。菌株因素和宿主因素在幽门螺杆菌治疗中起十分重要作用,郜恒骏教授和张建中教授从基因芯片在幽门螺杆菌感染诊治中的作用,到菌株分型、起源与宿主间进化关系对疾病的影响以及如何应对的报告精彩纷呈,使听者看到了幽门螺杆菌研究的美好前景。幽门螺杆菌研究的问题还很多,李岩教授在报告中提出的口腔是否为幽门螺杆菌感染的另外一个场所,是否为幽门螺杆菌根除失败的原因之一等等,都是今后进一步研究的课题。最后,大会主席在闭幕式上提出幽门螺杆菌未来研究路在何方?就在脚下,就在前方!热忱鼓励全国幽门螺杆菌关注者在会后通过中国幽门螺杆菌信息中心(http://www.diagoso.net或http://www.hpylori.cn)进行持续的学习、交流和互动。 

  第九届全国遗传病诊断与产前诊断学术交流会暨产前诊断和医学遗传学新技术研讨会召开

近日,第九届全国遗传病诊断与产前诊断学术交流会暨产前诊断和医学遗传学新技术研讨会在金城兰州西北宾馆召开。“全国遗传病诊断与产前诊断学术交流会”每两年召开一次,本次会议由北京协和医学院基础学院、WHO遗传病社区控制合作中心主办,甘肃省妇幼保健院、甘肃省医学会医学遗传专业委员会承办。会议的主题为“按科学办事,挑战与机遇”。共有三百多名来自全国各地的注册代表参加本次会议,规模为历史之最。本次会议的主要内容有:1.临床遗传学与遗传咨询,包括遗传病临床诊断、罕见病与孤儿药、实习医生的临床遗传学培训、遗传学服务的新途径—民营医疗机构的探索等;2.产前筛查与产前诊断,包括产前筛查的质量控制、胎儿超声检查在产前诊断中的应用、介入性产前诊断及染色体病细胞遗传学诊断的技术规范、单基因遗传病产前分子遗传学诊断技术、出生缺陷的遗传风险评估、植入前遗传学诊断等;3.实验室诊断及新技术新进展,包括新一代测序技术、遗传病实验室诊断的技术管理、遗传病实验诊断的网络与第三方检验、遗传检测的伦理学问题等。我院对于多种遗传性疾病的研究处于国内外领先水平,如实验中心开展和从事多种遗传性疾病的诊断与发现机制研究,儿科神经专业、肾脏专业在国内首先诊断和报道多种小儿遗传性神经疾病、遗传性肾脏疾病,并开展多个单基因遗传性神经疾病、肾脏疾病的产前诊断技术,为广大患病家庭提供生育选择和指导。我院实验中心戚豫教授、马?楠研究员,儿科神经专业杨艳玲教授、王静敏研究员,儿科肾脏专业张宏文副研究员等出席本次会议并进行了相关学术交流。

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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

右侧卵巢囊肿严重吗

右侧卵巢囊肿多数属于生理性囊肿,通常不严重,可能由黄体囊肿、卵泡囊肿、炎症刺激、子宫内膜异位症或肿瘤性病变引起。1、黄体囊肿:排卵后黄体未及时消退可能形成囊肿,直径多小于5厘米,常伴随月经周期变化自行消失。若出现剧烈腹痛需警惕黄体破裂,可通过超声监测随访。2、卵泡囊肿:未破裂卵泡持续增大形成,常见于育龄期女性,多数3个月内自然吸收。偶发下腹坠胀感,一般无需特...
曲中玉
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山东省立医院

卵巢囊肿必须手术吗

多数卵巢囊肿无需手术,具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状综合评估。主要干预措施包括定期观察、药物治疗、超声引导穿刺、腹腔镜手术、开腹手术。1、定期观察:生理性囊肿如黄体囊肿通常直径小于5厘米,无不适症状时可每3-6个月复查超声。月经周期中可能自行消退,观察期间需监测囊肿变化,若持续存在或增大需进一步评估。2、药物治疗:功能性囊肿可选用短效避孕药如炔雌醇环...
曲中玉
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山东省立医院

卵巢囊肿影响怀孕么

多数卵巢囊肿不影响怀孕,但部分类型可能降低受孕几率或增加妊娠风险。主要影响因素包括囊肿类型生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等、囊肿大小直径>5厘米需警惕以及是否伴随输卵管粘连或排卵障碍。1、生理性囊肿:排卵后形成的黄体囊肿或滤泡囊肿属于生理性变化,通常2-3个月经周期内自行消退。这类囊肿不会干扰卵泡发育或输卵管功能,对怀孕无显著影响。超声监测显示囊肿壁薄...
曲中玉
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山东省立医院

卵巢囊肿不治疗会怎样

卵巢囊肿不治疗可能导致囊肿增大、破裂或扭转,引发腹痛、感染甚至不孕。多数生理性囊肿可自行消退,但病理性囊肿需警惕恶变风险。1、囊肿增大:持续存在的卵巢囊肿可能逐渐增大,压迫周围器官如膀胱或直肠,导致尿频、便秘等症状。功能性囊肿如黄体囊肿通常在月经周期后缩小,而子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤可能持续增长。2、急性并发症:囊肿蒂扭转或破裂属于妇科急症。扭转时血液供应中...
曲中玉
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山东省立医院

卵巢囊肿有哪些并发症

卵巢囊肿可能引发扭转破裂、感染、不孕、压迫症状和恶变五种主要并发症。1、扭转破裂:体积较大的囊肿易发生蒂部扭转,导致剧烈腹痛、恶心呕吐等急腹症表现。囊肿破裂时囊液流入腹腔可能引发化学性腹膜炎,需紧急手术处理。超声检查可见盆腔游离液体,血液检查显示炎症指标升高。2、继发感染:囊肿继发感染时出现持续发热、下腹压痛等盆腔炎症状。感染可能来源于邻近器官炎症扩散或血行...
曲中玉
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山东省立医院

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女人一生能承受几次人流

女性一生能承受的人流次数因人而异,但医学上建议尽量减少人工流产,以降低对身体的伤害。 人工流产可能对子宫内膜、宫颈及内分泌系统造成影响,多次手术可能增加宫腔粘连、月经不调、不孕等风险。具体耐受次数与个人体质、手术方式及术后恢复情况有关。药物流产对子宫损伤相对较小,但需严格在医生指导下进行;手术流产若操作规范且术后护理得当,可降低并发症概率。 建议做好科学避孕,避免非意愿妊娠。若需人流,应选择正规医疗机构,术后注意休息、营养补充及抗感染治疗,定期复查评估恢复情况。
曲中玉
曲中玉 副主任医师

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