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安徽省凤阳县惠民医院
Q

眼睛发痒可能由过敏性结膜炎、干眼症、细菌性结膜炎、睑缘炎、倒睫等原因引起,可通过抗过敏滴眼液、人工泪液、抗生素眼膏、热敷、拔除倒睫等方式治疗。

1、过敏性结膜炎

接触花粉、尘螨等过敏原后,结膜肥大细胞释放组胺导致瘙痒。典型表现为突发双眼痒伴结膜充血水肿。可遵医嘱使用盐酸奥洛他定滴眼液、色甘酸钠滴眼液等抗过敏药物,严重时需联合糖皮质激素滴眼液。避免揉眼加重症状,冷敷可缓解不适。

2、干眼症

泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥刺激,常见于长期用眼人群。除瘙痒外还有异物感、视疲劳。推荐使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液,配合热敷促进睑板腺分泌。增加环境湿度,每用眼20分钟远眺20秒。

3、细菌性结膜炎

金黄色葡萄球菌等感染引起结膜炎症,晨起可见黄色分泌物粘连睫毛。需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治疗。注意个人用品消毒隔离,避免传染。切勿佩戴隐形眼镜直至痊愈。

4、睑缘炎

睑缘油脂分泌异常滋生螨虫或细菌,造成眼睑红肿痒痛。需用茶树油湿巾清洁睑缘,配合夫西地酸眼膏控制感染。顽固病例需口服多西环素调节睑板腺功能。保持眼部清洁,停用眼部化妆品。

5、倒睫

睫毛生长方向异常摩擦角膜,引发持续性刺痒。少量倒睫可用镊子拔除,反复发作需电解毛囊或手术矫正。继发于睑内翻者需行睑内翻矫正术。日常可佩戴防护镜减少摩擦。

眼睛发痒期间应避免辛辣刺激饮食,多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。注意用眼卫生,不与他人共用毛巾。症状持续超过3天或伴随视力下降、剧烈疼痛时,需及时到眼科进行裂隙灯检查。过敏性体质者需定期清洗床上用品,减少接触毛绒玩具。长期使用电子设备者可安装防蓝光屏幕保护膜,必要时补充鱼油改善睑酯分泌。

Q

儿童眼睛痒痒可通过保持眼部清洁、冷敷缓解、避免揉眼、使用人工泪液、就医检查等方式处理。眼睛痒痒可能由过敏、结膜炎、干眼症、异物刺激、倒睫等原因引起。

1、保持眼部清洁

用温水浸湿干净棉球轻轻擦拭眼睑及睫毛根部,清除分泌物或过敏原。避免使用含酒精或香精的湿巾,每日清洁2-3次。对于花粉过敏的儿童,外出回家后需立即清洗面部。

2、冷敷缓解

将冷藏后的干净毛巾敷于闭合的眼睑5-8分钟,低温可收缩血管减轻瘙痒。注意毛巾温度不宜过低,避免冻伤皮肤。急性过敏发作时可每2小时冷敷一次。

3、避免揉眼

揉眼会加重结膜充血并可能引发继发感染。可给儿童佩戴防护眼镜或通过游戏转移注意力。修剪儿童指甲以减少角膜划伤风险。

4、使用人工泪液

选择不含防腐剂的人工泪液滋润眼表,缓解干眼引起的瘙痒。使用时注意瓶口勿接触眼部,开封后一个月内用完。过敏体质儿童需选择抗过敏型滴眼液。

5、就医检查

若伴随眼红、分泌物增多或视力下降,需排查细菌性结膜炎、过敏性结膜炎等疾病。医生可能开具色甘酸钠滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液等抗过敏药物,或妥布霉素滴眼液等抗生素。

保持居室湿度在40%-60%,定期清洗空调滤网和毛绒玩具。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,限制高糖零食摄入。避免儿童接触宠物毛发、尘螨等常见过敏原,外出时可佩戴防花粉眼镜。若症状持续超过3天或加重,须及时至眼科进行裂隙灯检查。

Q

血糖高患者可以适量吃葡萄,但需控制摄入量并监测血糖反应。葡萄含糖量较高,可能引起血糖波动,建议选择低糖品种,搭配蛋白质或膳食纤维食用。

1、葡萄的升糖指数

葡萄的血糖生成指数约为46-53,属于中等升糖食物。不同品种含糖量差异较大,无籽红葡萄含糖量通常低于绿葡萄。建议选择果皮较厚、甜度较低的品种,单次食用量控制在10-15颗以内。

2、进食时机影响

空腹时食用葡萄可能导致血糖快速上升,建议作为加餐在两餐之间食用。搭配无糖酸奶或坚果可延缓糖分吸收,降低血糖波动幅度。避免与高碳水化合物食物同食。

3、血糖监测必要性

糖尿病患者首次尝试葡萄后需监测餐后2小时血糖,若增幅超过3mmol/L应减少食用量。血糖控制不稳定者或糖化血红蛋白超过7%时,建议暂时避免食用。

4、替代性选择

血糖较高时可优先选择低糖水果如草莓、蓝莓等浆果类。葡萄干等干制水果糖分浓缩,升糖负荷是鲜葡萄的4-5倍,不建议食用。冷冻葡萄的升糖速度略慢于鲜葡萄。

5、营养价值的权衡

葡萄富含白藜芦醇、花青素等抗氧化物质,有助于改善血管内皮功能。但需注意100克葡萄约含15克碳水化合物,相当于半碗米饭的热量,食用时应相应减少主食摄入。

血糖高人群日常饮食需注意保持膳食均衡,每日水果总量控制在200克以内,优先选择低升糖指数水果。建议定期检测糖化血红蛋白,根据血糖控制情况调整水果摄入种类和数量。烹饪方式上避免榨汁饮用,完整果实可保留更多膳食纤维。运动后或血糖偏低时段是相对安全的食用时机,但仍需注意个体差异。长期血糖控制达标者可在医生指导下制定个性化水果摄入方案。

Q

儿童脊柱侧弯可通过姿势矫正训练、支具治疗、物理治疗、运动疗法、手术治疗等方式纠正。脊柱侧弯可能与遗传因素、不良姿势、神经肌肉疾病、骨骼发育异常、创伤等因素有关。

1、姿势矫正训练

针对轻度脊柱侧弯,可通过专业康复师指导下的姿势矫正训练改善。训练包括脊柱对称性运动、核心肌群强化等,需每日重复进行。家长需监督孩子保持正确坐姿和站姿,避免长时间单侧负重。训练需持续数月,定期复查脊柱角度变化。

2、支具治疗

中度脊柱侧弯通常需要定制矫形支具,需每天佩戴20小时以上。支具通过三维力学矫正原理逐步改善侧弯角度,每3-6个月需调整支具压力点。治疗期间需配合呼吸训练和肌肉拉伸,防止胸廓发育受限。家长需定期带孩子复查X光片评估矫正效果。

3、物理治疗

物理治疗包括电刺激疗法、超声波治疗和热敷等手段。电刺激可激活脊柱两侧肌肉平衡收缩,超声波能缓解软组织粘连。治疗需每周进行3-5次,配合家庭康复训练。物理治疗对早期功能性侧弯效果较好,需持续3个月以上。

4、运动疗法

施罗德疗法、SEAS训练等特定运动可改善脊柱柔韧性和肌肉平衡。游泳、吊单杠等对称性运动有助于减轻脊柱压力。运动需每周坚持4-5次,每次30分钟以上。家长应鼓励孩子养成规律运动习惯,避免篮球等单侧主导运动。

5、手术治疗

侧弯角度超过40度或进展迅速时需考虑手术。常见术式有后路脊柱融合术、生长棒技术等,通过内固定器械矫正畸形。术后需佩戴保护支具3-6个月,并接受系统康复训练。手术适宜年龄通常在青春期生长高峰后期,需由脊柱外科专家评估决定。

儿童脊柱侧弯纠正过程中,家长需定期带孩子到骨科或康复科复查,监测侧弯角度变化。日常生活中应保证充足钙质和维生素D摄入,选择硬度适中的床垫,书包重量不超过体重10%。避免让孩子长时间使用电子设备,每40分钟需起身活动。学校课桌椅高度需与孩子身高匹配,建议使用双肩背包均匀负重。早期发现和规范干预是改善预后的关键,多数患儿通过非手术方法可获得满意矫正效果。

Q

便秘灌肠的方法主要有甘油灌肠剂灌肠、肥皂水灌肠、生理盐水灌肠、开塞露灌肠、中药灌肠等。灌肠操作需严格遵循无菌原则,由医护人员或在专业指导下进行。

1、甘油灌肠剂灌肠

甘油灌肠剂主要成分为甘油,能刺激肠壁促进排便。操作时取左侧卧位,将灌肠剂前端缓慢插入肛门5-10厘米,挤压药液后保留5-10分钟。适用于轻度便秘患者,但长期使用可能产生依赖性。

2、肥皂水灌肠

将医用软皂按比例稀释成0.1%-0.2%溶液,温度控制在38-40℃。使用灌肠袋悬挂于距肛门40-60厘米高度,缓慢注入500-1000毫升液体。需注意肥皂水浓度过高可能损伤肠黏膜,不推荐频繁使用。

3、生理盐水灌肠

采用0.9%无菌生理盐水,灌肠前需排空灌肠管空气。成人用量一般为500-1000毫升,儿童减半。该方法刺激性小,适合老年体弱患者,但电解质紊乱者慎用。

4、开塞露灌肠

开塞露主要含甘油和山梨醇,通过高渗作用软化粪便。使用时剪开包装顶端,轻轻插入肛门挤出药液。起效快但仅能处理直肠末端粪便,对结肠便秘效果有限。

5、中药灌肠

常用大黄、芒硝等中药煎剂,温度保持在37℃左右。灌入后需变换体位使药液充分分布。中药灌肠兼具通便和调理肠道功能作用,但需中医师辨证施治,避免药物过敏。

灌肠后应平卧15-30分钟以延长药液保留时间。日常需增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,适量运动促进肠蠕动。反复便秘者建议完善肠镜检查排除器质性疾病,避免长期依赖灌肠。出现腹痛、出血等异常情况应立即停止操作并就医。

Q 输尿管镜碎石导致感染可通过抗生素治疗、手术引流等方式治疗,感染通常由手术操作、细菌入侵、免疫力低下等原因引起。 1、抗生素治疗:感染后需根据细菌培养结果选用敏感抗生素,常用药物包括头孢曲松1g静脉注射每日一次、左氧氟沙星500mg口服每日一次、阿莫西林克拉维酸钾875mg口服每日两次,疗程一般为7-14天。用药期间需监测肝肾功能,避免药物不良反应。 2、手术引流:对于感染严重、形成脓肿的患者,需及时进行手术引流。常用手术方式包括经皮肾穿刺引流术和输尿管支架置入术,前者通过超声引导下穿刺引流脓液,后者通过输尿管镜放置支架以解除梗阻。术后需继续抗感染治疗,并密切观察病情变化。 3、增强免疫:感染后需注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。可适当补充维生素C、锌等营养素,增强机体免疫力。对于免疫力低下的患者,可考虑使用免疫增强剂如胸腺肽α1皮下注射1.6mg每周两次,以提高抗感染能力。 4、预防复发:感染控制后需定期复查尿常规、尿培养,监测感染是否完全清除。平时需注意个人卫生,勤换内裤,避免憋尿。对于有尿路结石病史的患者,需多饮水,保持每日尿量在2000ml以上,预防结石复发。 5、饮食调理:感染期间需清淡饮食,避免辛辣刺激性食物。可适当增加蛋白质摄入,如鸡蛋、鱼肉等,促进组织修复。多食用富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃,增强免疫力。限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等,预防尿酸结石形成。 感染后需注意休息,避免剧烈运动,但可进行适度活动如散步、瑜伽等,促进血液循环。保持良好心态,避免焦虑紧张,有助于病情恢复。饮食上需保证营养均衡,多食用新鲜蔬菜水果,限制高盐高脂食物摄入。多饮水,保持每日尿量在1500ml以上,促进细菌排出。定期复查尿常规、尿培养,监测感染是否完全清除。对于有尿路结石病史的患者,需长期随访,预防结石复发。平时需注意个人卫生,勤换内裤,避免憋尿。出现发热、腰痛等症状时需及时就医,避免延误治疗。
Q

胆内息肉可能由胆固醇代谢异常、慢性胆囊炎、胆道感染、腺肌增生、遗传因素等原因引起。胆内息肉通常无明显症状,部分患者可能出现右上腹隐痛、消化不良等表现。

1、胆固醇代谢异常

长期高脂饮食或肥胖可能导致胆汁中胆固醇过饱和,形成胆固醇结晶沉积在胆囊壁上。这种情况形成的息肉多为假性息肉,可通过调整饮食结构、控制体重等方式改善。日常需减少动物内脏、油炸食品摄入,增加膳食纤维摄入量。

2、慢性胆囊炎

反复发作的胆囊炎症刺激会导致胆囊壁黏膜增生,形成炎性息肉。这类息肉常伴随胆囊收缩功能减退,可能出现饭后腹胀、恶心等症状。治疗需控制炎症发作,必要时需进行胆囊功能评估。

3、胆道感染

胆道系统细菌或寄生虫感染可能引起局部组织增生,常见病原体包括大肠杆菌、华支睾吸虫等。感染性息肉可能伴随发热、黄疸等表现,需进行抗感染治疗,严重时需手术清除病灶。

4、腺肌增生

胆囊壁腺体和肌层异常增生形成的真性息肉,具有恶变潜在风险。这类息肉生长速度较快,直径超过10毫米时需密切监测。超声检查可见胆囊壁局限性增厚,确诊需依靠病理检查。

5、遗传因素

部分胆囊息肉患者存在家族聚集现象,可能与基因突变导致的细胞增殖调控异常有关。有家族史者应定期进行腹部超声筛查,发现息肉增长迅速或形态异常时需及时干预。

发现胆内息肉后应每6-12个月复查超声,观察息肉大小变化。日常需保持规律饮食,避免过度节食或暴饮暴食。适当进行有氧运动有助于改善胆汁排泄,减少高胆固醇食物摄入。若出现持续腹痛、黄疸等症状,或息肉直径超过10毫米、增长迅速时,应及时就医评估是否需要手术治疗。同时需注意避免长期服用可能影响胆汁代谢的药物,如某些避孕药、降脂药等。

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方恩喜
方恩喜
安徽中医药临床研究中心附属医院/肿瘤科
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李晓荣
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擅长:哮喘、气管炎、肺气肿、肺心病、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病。
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王志新
王志新 主任医师

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