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山东省妇幼保健院
Q Free-HCGβ的正常值范围在非孕期女性中通常小于5 mIU/mL,孕期女性则随孕周变化,早期妊娠可达到数十至数百mIU/mL。具体数值需结合临床情况判断,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需进一步检查。 1、Free-HCGβ游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位是一种与妊娠密切相关的激素,在非孕期女性中,其正常值通常低于5 mIU/mL。孕期女性中,Free-HCGβ水平随孕周增加而显著升高,早期妊娠如孕6-8周可达到数十至数百mIU/mL,随后逐渐下降并趋于稳定。检测Free-HCGβ水平常用于评估妊娠状态、监测胎儿发育及筛查妊娠相关疾病。 2、Free-HCGβ水平异常升高可能提示多种情况。在孕期,过高水平可能与葡萄胎、多胎妊娠或胎儿染色体异常如唐氏综合征有关。非孕期女性中,Free-HCGβ升高可能与某些肿瘤如绒毛膜癌、睾丸癌或卵巢癌相关。若检测结果异常,需结合临床症状、影像学检查及病理学结果进一步明确诊断。 3、Free-HCGβ水平异常降低同样需要警惕。在孕期,过低水平可能与流产、胚胎停育或异位妊娠有关。此时需通过超声检查、动态监测HCG水平变化等方式评估妊娠状态。若确诊为异常妊娠,需根据具体情况采取药物治疗如甲氨蝶呤或手术治疗如清宫术或腹腔镜手术。 4、检测Free-HCGβ水平时需注意方法学差异。不同实验室采用的检测方法如化学发光法、酶联免疫法可能存在参考值范围差异,因此需结合实验室提供的参考区间进行判断。检测结果还需结合临床背景如孕周、症状综合分析,避免误判。 5、对于疑似Free-HCGβ异常的患者,建议及时就医并接受全面检查。医生会根据病史、体格检查及辅助检查如超声、CT、MRI结果制定个体化诊疗方案。治疗可能包括药物治疗如化疗药物甲氨蝶呤、手术治疗如肿瘤切除术或联合治疗,具体方案需根据病因及病情严重程度确定。 Free-HCGβ水平的正常值范围因个体差异及检测方法不同而有所变化,异常升高或降低可能提示妊娠相关疾病或肿瘤,需结合临床情况综合分析。若检测结果异常,建议及时就医并接受进一步检查,以便明确诊断并采取适当治疗措施。定期监测Free-HCGβ水平有助于早期发现潜在问题,确保健康安全。
Q

扩张型心肌病患者可遵医嘱使用地高辛片、酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、螺内酯片、培哚普利叔丁胺片等药物。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和收缩功能障碍,需通过药物改善心功能、延缓病情进展。

一、地高辛片

地高辛片属于强心苷类药物,适用于扩张型心肌病合并心力衰竭患者。该药通过增强心肌收缩力改善心输出量,但需警惕心律失常等不良反应。用药期间需定期监测血药浓度,避免与钙剂等药物联用。

二、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片为β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量并改善心室重构。该药需从小剂量开始逐步调整,常见副作用包括心动过缓和低血压。严重支气管哮喘患者禁用。

三、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片用于控制扩张型心肌病合并的室性心律失常。该药具有延长心肌细胞动作电位的作用,长期使用可能引起甲状腺功能异常或肺纤维化,需定期复查甲状腺功能和胸片。

四、螺内酯片

螺内酯片作为醛固酮受体拮抗剂,可减轻心肌纤维化和水钠潴留。常见不良反应包括高钾血症和男性乳房发育,肾功能不全者需谨慎使用,服药期间应限制高钾食物摄入。

五、培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂,能降低心脏前后负荷并抑制心室重构。用药初期可能出现干咳或低血压,妊娠期女性及双侧肾动脉狭窄患者禁用。

扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量。日常应限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1500毫升以内,保持适度有氧运动如步行或太极拳。定期复查心电图、心脏超声等项目,若出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。注意保持情绪稳定,保证充足睡眠,预防呼吸道感染。

Q

脚趾上方出现小水泡伴瘙痒可能是汗疱疹或足癣的表现,常见原因有真菌感染、过敏反应、局部多汗、接触性皮炎、湿疹等。建议保持足部干燥清洁,避免搔抓,及时就医明确诊断。

1、真菌感染

红色毛癣菌等皮肤癣菌感染可能引发足癣,表现为趾间或足底小水泡,伴随脱屑和剧烈瘙痒。穿透气鞋袜,避免与他人共用拖鞋。医生可能开具联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等抗真菌药物,合并细菌感染时需配合莫匹罗星软膏。

2、过敏反应

接触化纤袜染料或洗涤剂可能导致过敏性皮炎,出现群集性小水泡伴灼热感。冷敷可缓解瘙痒,口服氯雷他定等抗组胺药有助于减轻症状。记录过敏原接触史,选择无添加剂的棉质袜品。

3、局部多汗

足部汗腺分泌旺盛可能诱发汗疱疹,表现为透明小水泡,好发于趾缝和足弓。使用铝盐类止汗剂,每日用淡盐水浸泡。严重者可接受离子导入治疗,但需排除甲状腺功能亢进等基础疾病。

4、接触性皮炎

新鞋胶粘剂或皮革处理剂中的甲醛等化学物质可能刺激皮肤,导致边界清晰的红斑水泡。急性期用炉甘石洗剂外涂,破损处涂抹夫西地酸乳膏预防感染。选购鞋子时注意通风晾晒后再穿着。

5、湿疹

遗传因素或免疫异常可能引发慢性湿疹,表现为对称分布的渗液性水泡。短期使用氢化可的松乳膏控制炎症,配合尿素软膏修复皮肤屏障。避免热水烫洗,沐浴后及时涂抹保湿霜。

日常需选择吸湿排汗的纯棉袜,每日更换并用60度以上热水洗涤。避免穿橡胶材质封闭鞋,运动后及时清洁足部。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族。若水泡破溃出现脓液或发热,应立即就诊排查继发感染。糖尿病患者出现足部皮肤病变时须优先就医,防止病情恶化。

Q

皮肤发黄可能由胡萝卜素血症、肝胆疾病、溶血性贫血、营养不良、药物因素等原因引起。皮肤发黄在医学上称为黄疸或胡萝卜素沉积,需结合巩膜、尿液颜色等综合判断病因。

1、胡萝卜素血症

短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、柑橘等富含胡萝卜素的食物,可能导致皮肤黄染,以手掌、足底等部位明显。这种情况无须特殊治疗,减少相关食物摄入后数周可自行消退。需注意与黄疸鉴别,胡萝卜素血症不会引起巩膜黄染。

2、肝胆疾病

肝炎、肝硬化、胆管结石等疾病会导致胆红素代谢障碍,引发真性黄疸。可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、胆道梗阻等因素有关,通常伴随尿色加深、陶土样便等症状。需通过肝功能检查、腹部超声等明确诊断,遵医嘱使用熊去氧胆酸、水飞蓟宾等药物。

3、溶血性贫血

红细胞大量破坏时,未结合胆红素升高可引起皮肤黏膜黄染。可能与遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、自身免疫性溶血等因素有关,常伴贫血、酱油色尿等症状。需完善血常规、溶血筛查等检查,必要时使用糖皮质激素或进行脾切除治疗。

4、营养不良

长期蛋白质或维生素缺乏可能导致皮肤干燥发黄,常见于过度节食或消化吸收障碍人群。适当增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白及新鲜蔬菜水果摄入,有助于改善症状。如伴随水肿需警惕低蛋白血症。

5、药物因素

长期服用米帕林、呋喃类药物可能引起药物性皮肤黄染,通常停药后可恢复。抗疟药、化疗药物等也可能导致类似表现,用药期间应定期监测肝功能。

建议保持均衡饮食,避免短期内大量食用高胡萝卜素食物。出现皮肤发黄伴随巩膜黄染、尿液颜色加深时需及时就医,完善肝功能、血常规、腹部影像学等检查。新生儿黄疸需特别关注胆红素脑病风险,哺乳期母亲应避免进食可能诱发溶血的食物。慢性肝病患者需严格戒酒,定期复查肝功能及肝脏超声。

Q

头麻木可能是多种疾病的前兆,主要有短暂性脑缺血发作、颈椎病、糖尿病周围神经病变、偏头痛、脑卒中等。头麻木通常表现为头部皮肤感觉异常,可能伴随刺痛、蚁走感或感觉减退,需结合其他症状综合判断。

1、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑血管暂时性供血不足引起的神经功能缺损。头麻木可能伴随言语不清、单侧肢体无力等症状,通常在24小时内完全恢复。该症状提示脑血管存在病变风险,需警惕后续发生脑梗死的可能。治疗需控制高血压、高血脂等基础疾病,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

2、颈椎病

颈椎病导致的头麻木多与神经根受压有关。长期低头、颈部劳损等因素可能诱发,常伴有颈部疼痛、上肢放射性麻木等症状。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫枕大神经,导致头皮感觉异常。治疗可采用颈椎牵引、物理疗法,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性肢体末端麻木,严重时可累及头皮。该症状提示糖尿病并发症已进展至神经损害阶段,需立即优化降糖方案。除严格控制血糖外,可遵医嘱使用硫辛酸注射液、依帕司他片等改善神经代谢的药物。

4、偏头痛

偏头痛先兆期可能出现头皮异常感觉,通常为单侧搏动性头痛的前驱症状。这种头麻木多持续数分钟至1小时,可能伴随视觉闪光、言语障碍等神经症状。急性发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片等药物,预防性治疗可选用盐酸氟桂利嗪胶囊。

5、脑卒中

脑卒中是头麻木最危险的病因,多突然发生且持续不缓解。缺血性脑卒中可能伴随面瘫、肢体瘫痪等症状,出血性脑卒中常伴剧烈头痛、呕吐。需立即就医进行CT或MRI检查,静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内,可选用注射用阿替普酶等药物。

出现头麻木症状时应注意监测血压、血糖等基础指标,避免突然改变体位或剧烈运动。保证充足睡眠,控制每日钠盐摄入量不超过5克,适当补充B族维生素。建议定期进行颈部保健操,工作时每1小时活动颈椎,睡眠时选择高度适中的枕头。若头麻木反复发作或持续加重,应及时到神经内科就诊,完善经颅多普勒超声、肌电图等检查明确病因。

Q

脑出血手术后遗症主要有运动功能障碍、语言障碍、认知功能下降、吞咽困难和情绪障碍。脑出血手术后的恢复情况与出血部位、出血量及手术时机等因素密切相关。

1、运动功能障碍

脑出血手术可能损伤运动神经传导通路,导致偏瘫或肢体无力。患者常表现为单侧肢体活动受限,肌张力增高或降低。康复训练需在医生指导下循序渐进,结合物理治疗改善肌肉协调性。早期介入运动疗法有助于减少关节挛缩,提高生活自理能力。

2、语言障碍

优势半球出血易引发失语症,包括表达性失语、感受性失语或混合性失语。部分患者可能出现构音器官控制异常,导致发音含糊不清。语言康复需要专业言语治疗师制定个性化方案,通过反复刺激和代偿训练逐步恢复交流能力。家属应保持耐心沟通,避免加重患者心理负担。

3、认知功能下降

额叶或颞叶出血常导致记忆力减退、注意力分散和执行功能受损。患者可能出现时间空间定向障碍,难以完成复杂指令。认知康复需结合计算机辅助训练和现实场景练习,维持基本社会功能。保持规律作息和适度脑力活动有助于延缓认知衰退。

4、吞咽困难

脑干或延髓受损可能引起吞咽反射异常,增加误吸风险。临床表现为饮水呛咳、进食缓慢或食物滞留口腔。吞咽功能评估需通过视频荧光造影检查,治疗包括体位调整、食物性状改良和吞咽肌群训练。严重者需短期留置鼻饲管保证营养摄入。

5、情绪障碍

约半数术后患者会出现抑郁或焦虑情绪,与脑损伤部位及病后心理适应有关。典型症状包括情绪低落、兴趣减退和睡眠紊乱。心理干预应结合药物治疗和认知行为疗法,家属需关注情绪变化并及时寻求专业帮助。保持社交活动对改善心理状态具有积极作用。

脑出血术后康复是长期过程,建议保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。每日进行医生指导下的肢体活动训练,避免跌倒等二次伤害。定期复查头部影像评估恢复情况,出现头痛呕吐等异常症状需立即就医。建立规律作息习惯,保证充足睡眠有助于神经功能修复。家属应学习基本护理技能,为患者创造安全舒适的康复环境。

Q

心动过速性心肌病可通过控制心率、药物治疗、射频消融术、生活方式调整、定期随访等方式治疗。心动过速性心肌病通常由长期心动过速、心肌代谢异常、心脏结构改变、电解质紊乱、遗传因素等原因引起。

1、控制心率

控制心率是治疗心动过速性心肌病的首要措施。通过药物或非药物手段将心率维持在正常范围,有助于减轻心脏负担。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可抑制心脏过度兴奋。对于阵发性心动过速,可通过颈动脉窦按摩等物理方法暂时缓解症状。心率控制需在医生指导下个体化调整,避免过度抑制导致心输出量不足。

2、药物治疗

药物治疗主要包括抗心律失常药和心肌保护药。抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等可纠正异常心律,改善心脏电活动。心肌保护药如辅酶Q10、曲美他嗪等有助于改善心肌能量代谢。部分患者需联合使用利尿剂减轻心脏负荷。药物治疗期间需定期监测心电图和肝肾功能,警惕药物不良反应。

3、射频消融术

射频消融术适用于药物控制不佳的特定类型心动过速。通过导管介入技术,定位并消融心脏异常电传导通路,根治心律失常。该手术对房室结折返性心动过速、预激综合征等效果显著。术后需短期抗凝治疗,并定期复查评估手术效果。少数患者可能出现穿刺部位血肿、心脏穿孔等并发症。

4、生活方式调整

生活方式调整包括限制咖啡因和酒精摄入、避免过度劳累、保持情绪稳定等。适度有氧运动如散步、游泳可增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发心动过速。保持规律作息,保证充足睡眠。肥胖患者应控制体重,减轻心脏负荷。戒烟可降低心血管事件风险,改善整体预后。

5、定期随访

定期随访有助于评估治疗效果和疾病进展。随访内容包括心电图、超声心动图、动态心电图等检查,监测心脏结构和功能变化。医生会根据病情调整治疗方案,早期发现并处理并发症。患者应记录日常症状和心率变化,就诊时提供详细病史。合并其他心血管疾病者需加强多学科协作管理。

心动过速性心肌病患者日常应注意低盐饮食,控制每日钠盐摄入量。适量补充富含钾、镁的食物如香蕉、深色蔬菜等,维持电解质平衡。避免突然的体位变化和过度用力,预防晕厥发生。保持适度水分摄入,避免血液浓缩诱发心律失常。学习放松技巧如深呼吸、冥想等,缓解精神压力。出现心悸、气促加重等异常症状应及时就医,不可自行调整药物剂量。

Q

上环前通常需要进行妇科检查、阴道分泌物检查、血常规检查、B超检查、传染病筛查等检查项目。

1、妇科检查

妇科检查是上环前的基础检查项目,医生会通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈等情况,判断是否存在急性炎症、畸形等不适合立即上环的情况。同时会测量子宫位置、大小及活动度,为选择合适节育环型号提供依据。检查过程中可能使用阴道窥器暴露宫颈,会有轻微不适感但通常可以耐受。

2、阴道分泌物检查

需采集阴道分泌物进行白带常规检查,主要检测是否存在滴虫、霉菌等病原体感染。若检查发现阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症,须先治疗炎症后再考虑上环,否则可能增加术后感染、环移位等风险。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

3、血常规检查

通过静脉采血检测血红蛋白、白细胞等指标,评估是否存在贫血、感染等情况。严重贫血患者上环后可能加重月经量增多症状,需先纠正贫血。凝血功能异常者需评估出血风险,传染病筛查可排除艾滋病、梅毒等传染性疾病,保障医疗安全。

4、B超检查

经腹部或阴道超声能准确测量子宫腔深度、形态,排除子宫肌瘤、内膜息肉等器质性疾病。超声可明确子宫位置是前倾还是后屈,帮助医生预判放置难度。对于有剖宫产史者,还需观察子宫瘢痕愈合情况,规避子宫穿孔风险。

5、传染病筛查

包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体和HIV抗体检测。阳性结果虽不绝对禁忌上环,但需采取额外防护措施,部分医疗机构可能要求转诊至传染病定点医院操作。检查结果有助于医生评估操作风险并做好应急预案。

上环前3天应避免性生活,检查当天穿着宽松衣物便于检查。有过敏史或特殊病史需提前告知月经干净后3-7天是最佳检查及手术时机。检查后若发现异常指标,需遵医嘱进行相应治疗后再预约手术。术后需注意休息,2周内禁止盆浴和重体力劳动,1个月后需复查环位情况。

Q

尿液呈现白色浑浊可能与尿路感染、前列腺炎、乳糜尿、结晶尿、肾病综合征等因素有关,可通过尿液检查、抗感染治疗、调整饮食等方式处理。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿液浑浊并伴有尿频尿急等症状。常见致病菌包括大肠埃希菌和变形杆菌。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。治疗期间需多饮水促进细菌排出。

2、前列腺炎

男性患者出现白色浑浊尿需考虑前列腺炎可能,常伴随会阴部胀痛。前列腺液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物。避免久坐和辛辣饮食。

3、乳糜尿

淋巴管破裂导致乳糜液混入尿液时会出现乳白色外观,常见于丝虫病或肿瘤压迫。需进行尿乳糜试验确诊。治疗可选用阿苯达唑片抗寄生虫,严重者需手术结扎淋巴管。限制脂肪摄入有助于改善症状。

4、结晶尿

尿液中磷酸盐或尿酸盐结晶析出会造成浑浊现象,与饮水不足或代谢异常相关。增加每日饮水量至2000毫升以上,必要时服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。定期复查尿常规监测结晶情况。

5、肾病综合征

大量蛋白尿导致尿液呈现泡沫样浑浊,伴有水肿和低蛋白血症。需进行24小时尿蛋白定量检测。常用药物包括醋酸泼尼松片、呋塞米片、缬沙坦胶囊等。严格控制食盐摄入每日不超过3克。

出现白色浑浊尿液时应记录排尿频率和伴随症状,留取晨起中段尿送检。保持每日饮水量充足,避免憋尿和过度劳累。限制高嘌呤和高盐饮食,选择优质蛋白如鱼肉蛋奶。若症状持续超过3天或出现发热腰痛,需及时到肾内科或泌尿外科就诊完善尿培养、泌尿系超声等检查。长期尿液异常者建议每半年复查肾功能和尿微量白蛋白。

Q

轻度癫痫的早期征兆主要有肢体抽搐、感觉异常、意识短暂丧失、自动症行为和情绪异常。癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,典型发作具有突发性、短暂性和重复性特征,需通过脑电图结合临床表现确诊。

1、肢体抽搐

局部肌肉群不自主抽动是常见先兆,多始于单侧眼睑、口角或手指,可发展为同侧肢体节律性抽动。这种局灶性运动发作与大脑皮层运动区异常放电相关,发作时患者通常保持清醒。记录抽搐起始部位有助于医生定位癫痫灶,避免误诊为缺钙或周围神经病变。

2、感觉异常

发作性躯体麻木、针刺感或温热感多由顶叶异常放电引起,部分患者会出现幻嗅、幻味等特殊感觉先兆。这种感觉性发作持续时间通常不超过2分钟,需与偏头痛先兆鉴别。发作后可能出现短暂感觉减退,但无客观神经系统体征。

3、意识短暂丧失

突发愣神伴动作中止是典型失神发作表现,多见于儿童患者。发作时对外界刺激无反应,可能伴随眼睑眨动或口部自动动作。这类发作脑电图可见3Hz棘慢波,需注意与注意力缺陷障碍区分,频繁发作可能影响学习记忆功能。

4、自动症行为

无目的重复动作如咂嘴、搓手、摸索衣物等,常见于颞叶癫痫发作期。患者事后无法回忆行为过程,可能被误认为精神异常。发作多由海马硬化等病变引起,视频脑电图监测可捕捉发作期特征性放电模式。

5、情绪异常

莫名恐惧、欣快感或抑郁情绪可能为杏仁核受累的征兆,这种先兆具有高度重复性。部分患者发作前出现似曾相识感或陌生感,属于精神性发作范畴。情绪异常作为唯一症状时易被误诊为心理疾病,需结合发作规律性和脑电改变判断。

癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和镁元素,适量食用香蕉、深绿色蔬菜等富含这些营养素的食物。发作期间需防止跌倒和舌咬伤,记录发作细节有助于医生调整治疗方案。建议每3-6个月复查脑电图,驾驶和高空作业等高风险活动需严格限制。药物治疗需持续2-5年无发作方可考虑减量,擅自停药可能导致发作加重。

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李淑娟
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我院举办“做负责任妈妈疫苗知识普及行动”科普讲座

2014年7月12日,山东省妇幼保健院和《健康时报》联合主办的“做负责任妈妈疫苗知识普及行动”济南站在山东省妇幼保健院举行。新华社山东分社、大众网、齐鲁晚报、生活日报、都市女报等媒体参加了本次活动。我院儿保科副主任安祥美主讲并接受了媒体的专访。本次活动旨在进行疫苗科普知识宣传,让众多家长了解婴幼儿疾病的严重危害、科学地选择适合自己宝宝的疫苗,为“小树苗”的茁壮成长撑起一把保护伞。(儿保科供稿)

孕前咨询,问“二孩”的超3成

山东省人口与计划生育条例》修正案草案5月进入省人大常委会审议程序,“单独二孩”政策或将很快在我省落地。随着新政临近,各种冲击波开始显现。妇产专家分析,“单独二孩”或将进一步推高剖宫产率。记者李钢有的大龄孕妇“抢孕”第二胎采访中了解到,还有不少年龄较大的夫妇,选择抢孕。“门诊上有些怀孕的,年龄比较大,一看就是抢孕二胎的。”省城某医院妇产科专家表示。有关调查显示,80后的年轻夫妻多为独生子女,原本即可生二胎,因此,“单独二孩”政策最先受益的是70末等大龄夫妻,生育妇女主要集中在30岁至40岁左右,年龄普遍偏高,这就使得部分大龄夫妇选择“抢孕”。此前,曾有市民询问:符合单独二孩政策,在我省政策还没落地前怀孕是否受罚。对此,省卫计委有关工作人员答复:对符合单独二孩政策、在《中共中央国务院关于调整完善生育政策的意见》(中发【2013】15号)下发之后、《山东省人口与计划生育条例》修正之前怀孕的夫妇,暂不采取处理处罚措施。高龄产“二孩”风险较大有专家表示,第一胎剖宫产的产妇,也并不完全意味着第二胎仍然要剖宫产:“还是要看第一胎剖宫产的具体原因,比如第一胎是因为胎心不好才剖宫产的,第二胎胎位、骨盆方面都没什么问题就可以顺产。”但是,如果第一胎剖宫产是因为骨盆狭窄、子宫壁太薄等原因,第二胎可能还是不适合顺产。但在不少产科专家看来,随着单独二孩政策的逐步落实,剖宫产率将进一步提高。“一般认为最佳生育年龄应在30岁以下,通常将预产年龄超过35岁的产妇称为高龄产妇,生育子女的风险会增大。”济南市妇幼保健院产前诊断中心主任金华告诉记者:“目前来看,在为单独二孩做孕前准备的人群中,35岁以上的女性已经超过总体的50%以上,40岁以上女性则在5%左右。”高龄产妇往往面临较大的生育风险。“出现染色体异常的胎儿几率会明显增加,一些妊娠并发症也比较多见,例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,同时,流产的可能性也增大。”金华解释道。为了保证母子平安,一旦出现指征,就要进行剖宫产。“即使真能顺产,医生也不敢让剖过宫的产妇二胎时顺产。”一位产科医生说,现在医患关系紧张,“万一顺产出了问题,谁也没法承担,剖宫产要可控得多。”据悉,我国的剖宫产率高达46.2%,有的地方甚至超过60%,居世界首位。一旦经过剖宫产后,在生产二孩时,为了保证孕妇的健康和安全,基本上还会选择再次剖宫产。冲击波1人口每年将增加出生人口20多万“大夫,您看看我还适合生育吗,还需要准备什么?”4月15日,36岁的孙女士来到济南市妇幼保健院就诊,“第一个孩子现在6岁了,我们符合单独二孩,想提前准备一下。”“虽然现在单独二孩政策还没正式放开,不少人已经开始做孕前准备了。”济南市妇幼保健院产前诊断中心主任金华介绍,“每天来这里做孕前准备工作的有20-30人,其中,单独二孩的情况10人左右,占三成以上。”“我们这里门诊上咨询的夫妇也增多了不少。”济南市第五人民医院妇产科主任赵曰孝表示,自国家宣布“单独二孩”政策后,该院产科门诊病人增加了10%以上,“其中有不少是咨询二孩的。”根据相关调研结果,目前山东符合“单独二孩”政策的夫妇,有70%左右有生二胎的意愿,一旦实施“单独二孩”政策,预计山东未来一段时期内每年将增加出生人口20多万。据悉,现在我省每年出生人口在110万左右。济南市卫生局妇幼保健处相关负责人表示,今年因为是马年生育较多,但由于政策未出台,二孩生育高峰应在两三年后出现。届时,济南的出生人口会增加10%-15%左右,其中80%会集中在城市。山东省妇幼保健院、山东省妇产医院副院长王谢桐分析说,“单独二孩”实施后,由于符合条件的夫妇多住在城市,首先将对省、市两级医疗服务机构带来严峻挑战。冲击波2医院省城调研民营医疗机构设产科尽管“单独二孩”政策还没正式放开,但省城各大医院产科都是人满为患。“只是大医院紧张,基层医院相对利用率不足。”王谢桐说。据了解,不少县区医院产科病床的利用率甚至在50%以下,部分大医院的产科病床利用率则达到120%以上。王谢桐同时表示,由于单独二孩高龄产妇多,孕产妇死亡率、儿童死亡率、出生缺陷发生率都会较高,这使省市大医院需求更加迫切。因此,省城不少大医院产科正在忙扩容。“我们产科总共36张病床,最多还能弄十几张加床,不少孕妇想来住但是没地方。等到单独二孩政策放开,病床压力就更大了。现在我们也在跟医院协调,希望能够为产科增加一个病房。”济南市中心医院产科主任田敬霞说。对于单独二孩政策放开后即将到来的生育高峰,济南市卫生部门已经开始考虑应对措施。自2013年开始,济南市卫生部门就准备引入具有国际医院管理标准的高档妇产医院,其中一家预计今年成立。同时,现有医疗机构也会增加床位数,比如齐鲁医院和千佛山医院的产科病房很快要迁入新的病房楼,济南市妇幼保健院规划扩大规模,山东省医科院附属医院也在申请成立产科。“保守估计,两三年内,省城产科的床位会增加300张以上。”济南市卫生局妇幼保健处相关负责人表示。济南市卫生局已对个别民营医院开展调研,符合条件的民营医院,将允许其开设产科。冲击波3孕妇为生“二孩”,头胎不再剖宫产20天以前,28岁的李欣(化名)刚刚顺产生下了女儿,晋级为一名妈妈。“听说剖宫产不会太痛,几个月以前我还打算剖宫产呢。后来听说单独二孩政策快要放开了,我老公是独生子,婆婆一直念叨以后再生一个孩子,咨询医生后就选择顺产了。”“我们一直鼓励产妇选择自然分娩。”王谢桐说,自从单独二孩政策出台后,确实有不少的孕妇会要求尽量选择顺产。自然分娩不仅有利于第一胎,还有利于第二胎。“出于对母体和婴儿的考虑,建议尽量采用自然分娩的方式。”山东大学附属生殖医院主任医师盛燕解释,自然分娩时产道对新生儿的挤压,使其皮肤神经末梢得到按摩,肺部得到锻炼;而且产妇产后恢复快。剖宫产则与之相反。“如果想生第二胎,头胎能顺产的最好选择顺产。如果头胎是剖宫产的话,再想第二次怀孕就不是很容易了。即使怀上了,第二胎一般也无法顺产,还要剖宫产。”济南市中心医院妇产科生殖医学科副主任医师张迎春提醒说。赵曰孝也提醒,如果第一胎剖宫产,第二胎就有发生疤痕妊娠的可能。所谓疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,由此导致阴道大量流血以及晚期子宫破裂,其凶险程度不亚于宫外孕,是产科医生最头痛的问题之一。冲击波4就业已育女性找工作“二孩”成拦路虎“原来以为我这生过孩子的好找工作呢,可没想到符合单独二孩政策,又成了问题。”近日,孩子已经1岁左右的刘女士准备出来工作,参加过几场招聘会后,她烦恼不已。以往,已婚已育的年轻女性多是招聘企业的“香饽饽”。“不用再休产假了,用起来也好用。”一家企业人事部工作人员表示。但随着“单独二孩”的政策即将落地,这又成为不少已婚已育女性的求职新困惑。“人家招聘的时候,看我生过孩子,就问符合新二胎政策吗?还会再生吗?”虽然还没最终打定主意到底要不要二孩,但符合“单独二孩”政策的刘女士实话实说,“我就说有可能会要,结果人家招聘的大都让放下简历,就不再联系了。”“这主要是考虑到工作的稳定性。原本以为女性结婚生子就稳定了,可如今‘单独二孩’政策一出,这类女性又重新面临产假、哺乳假等问题,企业必须考虑到这个可能性,防止雇用成本升高。”一家企业招聘主管说。除了已育女性重新找工作面临难题,还有一些已经成长为单位“主力”的已育女性面临着是“生”还是“升”的难题。“孩子现在5岁了,因为符合单独二孩,家里都想再生一个,但我正处在竞争部门主管的关头。”今年35岁的王女士就面临这样的纠结,“要是再怀孕生孩子,就要两年左右,可能什么都耽误了。”

到香港接种宫颈癌疫苗,管用吗?

到香港接种宫颈癌疫苗,管用吗?在国外已经较广泛使用,内地还在做临床试验•2014年04月26日来源:齐鲁晚报记者李钢“打宫颈癌疫苗,有效吗?”25日是“全国儿童预防接种宣传日”,在省卫计委与济南市卫生局举行的宣传活动现场,不少妈妈携女儿询问。据了解,随着宫颈癌的高发,泉城不少妈妈携女儿打“飞的”赴港打宫颈癌疫苗。对此,专家表示,目前宫颈癌疫苗内地没上市,正在做临床试验。不少市民带女儿到香港打疫苗“我女儿上幼儿园,听说他们班上不少女孩子到香港去打宫颈癌疫苗。”在济南某事业单位工作的张女士,听了这样的消息后也有些动心,但对是否有效果仍有疑虑。“现在得宫颈癌的太多,要是打个疫苗能管用,那真是太好了。”张女士说。据了解,宫颈癌已成世界第三大常见的女性癌症。2014年4月最新调查数据显示,我国每年约有13.2万宫颈癌新发病例,占世界宫颈癌新发病例总数的28%,而且患者趋向年轻化,年龄在35岁以下的宫颈癌患者占三分之一。今年32岁的梁女士,在去年国庆节到香港旅游时,就顺便接种了第一针宫颈癌疫苗。“早就听身边不少朋友说过,在香港可以接种这种疫苗,当时就顺便接种了。”梁女士介绍,她接种的是葛兰素史克公司生产的一种疫苗,“要打三针,当时第一针花了1400多港币,后来为了省钱,就托人把疫苗带回来打的。”宫颈癌疫苗在国外使用比较广泛“宫颈癌疫苗在国外使用确实比较广泛,但在我国内地尚未投入使用。”山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所所长宋立志说,疫苗投入使用前,都要确保安全有效,现在正在做前期工作,“何时上市尚没有具体时间表。”“现在北京有医院正在做宫颈癌疫苗的第三期临床试验。”省妇幼保健院、省妇产医院妇科宫颈门诊医生郝宝珍说,宫颈癌与其他癌症有所不同,发病原因比较明确。郝宝珍说,患宫颈癌的,一定是感染了HPV病毒。在郝宝珍看来,从这个角度看,接种特定的HPV疫苗,对于预防感染某种HPV病毒是能起到一定作用的。尽管如此,并不是所有的人都适合接种。“我们一般认为没有发生性行为的女性接种才比较好。”郝宝珍说,据她了解,目前内地进行的临床试验也是只针对这类女性。世界卫生组织认为,能获得宫颈癌疫苗保护的人群年龄为9-26岁,最适宜接种年龄为11-12岁,或在发生性行为前。

关于成立山东省妇幼保健协会

各市妇幼保健院、有关医疗机构:为进一步提高我省妇幼保健服务质量和行业管理水平,推动妇幼卫生事业健康发展,经省卫生计生委同意和省民政厅批准筹备成立山东省妇幼保健协会。现将申报会员和推荐理事的有关事项通知如下:一、山东省妇幼保健协会筹备审核情况山东省妇幼保健协会由山东省妇幼保健院、山东省立医院、山东大学齐鲁医院、济南市儿童医院、潍坊市妇幼保健院、山东大学医学院等单位作为发起人,于2014年3月7日向省民政厅递交了成立山东省妇幼保健协会的申请报告,2014年4月9日经山东省民政厅审核批准,同意由发起人负责组织开展发展会员和成立前其他工作。二、发展会员范围和申请加入本会的会员必须具备的条件(一)发展会员范围1.各地级市妇幼保健机构;2.各县(市、区)妇幼保健机构;3.各市、县(市、区)卫生计生行政部门相关行政人员;4.其他妇幼保健机构或与妇幼卫生工作有关的机构、组织和个人。(二)申请加入本会的会员,必须具备下列条件1.单位会员须具备独立法人资格;2.个人会员须热爱妇幼卫生事业,有强烈的事业心和责任感,从事妇幼卫生相关工作,在妇幼卫生领域具有一定声望;3.有加入本会的意愿;4.承认协会章程并遵守本会管理办法。三、会员报名妇幼保健机构会员由各市妇幼保健机构统一组织本辖区市、县(市、区)妇幼保健机构的入会工作。单位会员填写附件1表,个人会员填写附件2表。单位会员提交加盖单位公章的法人登记证书复印件2份、单位基本情况介绍2份。四、推荐常务理事和理事(一)推荐范围市卫生计生妇幼健康服务科(处)推荐常务理事候选人1名,市妇幼保健机构推荐常务理事候选人1名,各县(市、区)卫生计生部门和妇幼保健机构推荐理事候选人各1名。(二)推荐条件1.常务理事候选人推荐条件:(1)热爱妇幼卫生事业,有强烈的事业心和责任感,从事妇幼卫生管理、研究、教育和服务等工作;(2)省、市级医疗保健机构负责人;(3)妇幼卫生知名专家,在全省妇幼卫生领域具有较高声誉,对今后协会工作的开展能够起到积极作用。2.理事候选人推荐条件:(1)热爱妇幼卫生事业,有强烈的事业心和责任感,从事妇幼卫生管理、研究、教育和服务等工作;(2)县(市、区)妇幼保健机构负责人;(3)在全省或当地妇幼卫生领域具有一定声誉,积极主动参与妇幼卫生工作,对今后协会工作的开展能够起到推动作。五、其他事宜请各市将本市所属妇幼保健机构会员报名材料收集后于2014年5月31日前将纸质和电子版报送至山东省妇幼保健院。其他相关医疗机构、组织和个人,直接报名至山东省妇幼保健院。联系人:权老师;联系电话:0531-68777260传真:0531-88550454E-mail:sdfy08@.sina.com地址:济南市经十东路238号

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治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

什么食物最容易流产

某些食物可能增加流产风险,主要包括未煮熟肉类、高汞鱼类、未经巴氏消毒乳制品、过量咖啡因及酒精类饮品。这些食物通过感染风险、毒素积累或激素干扰等机制影响妊娠稳定性。1、未煮熟肉类:生肉或未彻底加热的肉类可能携带弓形虫、李斯特菌等病原体。弓形虫感染可导致胎儿神经系统发育异常,李斯特菌可能引发败血症或胎盘感染。孕期应确保肉类中心温度达到71℃以上,避免食用生火腿、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的时候什么感觉

流产时的感受因人而异,常见症状包括下腹坠痛、阴道出血、腰骶酸胀等。主要表现有阵发性宫缩痛、组织物排出感、乏力头晕,严重者可能出现大出血或感染症状。1、宫缩疼痛:早期流产多表现为下腹规律性紧缩痛,类似重度痛经,由子宫收缩促使妊娠组织剥离引起。疼痛强度与孕周相关,孕12周前多为间歇性隐痛,孕周较大者可能出现剧烈绞痛。部分患者伴随肛门坠胀感,持续时间通常为几小时至...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

意外流产了怎么办

意外流产可通过医疗评估、心理疏导、感染预防、营养支持和后续备孕指导等方式处理,通常由胚胎异常、母体疾病、外伤、感染或内分泌失调等原因引起。1、医疗评估:发生流产后需立即就医进行超声检查和血HCG监测,确认妊娠组织是否完全排出。不完全流产可能需行清宫术,医生会根据子宫内膜厚度和出血情况选择药物保守治疗或手术干预。术后需复查血常规排除贫血,监测体温预防感染。2、...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产的血是什么颜色

流产时阴道出血的颜色通常呈现暗红色或鲜红色,具体颜色变化与流产阶段、出血量及妊娠时间有关,主要表现有陈旧性积血棕褐色、新鲜出血鲜红色、混合分泌物粉红色、血块暗红色以及伴随组织物排出灰白色膜状物。1、棕褐色:早期流产常见棕褐色分泌物,多为宫腔内陈旧性积血缓慢排出所致。这种颜色提示出血时间较长,血液在宫腔或阴道内发生氧化,常见于先兆流产阶段。部分孕妇可能仅表现为...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

流产后应注意些什么

流产后需重点关注术后恢复、感染预防、心理调适、营养补充和避孕措施,主要注意事项包括充分休息、观察出血情况、保持卫生、合理膳食和避免过早同房。1、术后恢复:流产后子宫内膜存在创面,需卧床休息2-3天,之后逐渐增加活动量。两周内避免重体力劳动和剧烈运动,防止宫腔脱膜脱落不全导致持续出血。每日监测体温,若出现发热或下腹坠痛需及时就医。2、感染预防:术后一个月内禁止...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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