孕前咨询,问“二孩”的超3成
山东省人口与计划生育条例》修正案草案5月进入省人大常委会审议程序,“单独二孩”政策或将很快在我省落地。随着新政临近,各种冲击波开始显现。妇产专家分析,“单独二孩”或将进一步推高剖宫产率。记者李钢有的大龄孕妇“抢孕”第二胎采访中了解到,还有不少年龄较大的夫妇,选择抢孕。“门诊上有些怀孕的,年龄比较大,一看就是抢孕二胎的。”省城某医院妇产科专家表示。有关调查显示,80后的年轻夫妻多为独生子女,原本即可生二胎,因此,“单独二孩”政策最先受益的是70末等大龄夫妻,生育妇女主要集中在30岁至40岁左右,年龄普遍偏高,这就使得部分大龄夫妇选择“抢孕”。此前,曾有市民询问:符合单独二孩政策,在我省政策还没落地前怀孕是否受罚。对此,省卫计委有关工作人员答复:对符合单独二孩政策、在《中共中央国务院关于调整完善生育政策的意见》(中发【2013】15号)下发之后、《山东省人口与计划生育条例》修正之前怀孕的夫妇,暂不采取处理处罚措施。高龄产“二孩”风险较大有专家表示,第一胎剖宫产的产妇,也并不完全意味着第二胎仍然要剖宫产:“还是要看第一胎剖宫产的具体原因,比如第一胎是因为胎心不好才剖宫产的,第二胎胎位、骨盆方面都没什么问题就可以顺产。”但是,如果第一胎剖宫产是因为骨盆狭窄、子宫壁太薄等原因,第二胎可能还是不适合顺产。但在不少产科专家看来,随着单独二孩政策的逐步落实,剖宫产率将进一步提高。“一般认为最佳生育年龄应在30岁以下,通常将预产年龄超过35岁的产妇称为高龄产妇,生育子女的风险会增大。”济南市妇幼保健院产前诊断中心主任金华告诉记者:“目前来看,在为单独二孩做孕前准备的人群中,35岁以上的女性已经超过总体的50%以上,40岁以上女性则在5%左右。”高龄产妇往往面临较大的生育风险。“出现染色体异常的胎儿几率会明显增加,一些妊娠并发症也比较多见,例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,同时,流产的可能性也增大。”金华解释道。为了保证母子平安,一旦出现指征,就要进行剖宫产。“即使真能顺产,医生也不敢让剖过宫的产妇二胎时顺产。”一位产科医生说,现在医患关系紧张,“万一顺产出了问题,谁也没法承担,剖宫产要可控得多。”据悉,我国的剖宫产率高达46.2%,有的地方甚至超过60%,居世界首位。一旦经过剖宫产后,在生产二孩时,为了保证孕妇的健康和安全,基本上还会选择再次剖宫产。冲击波1人口每年将增加出生人口20多万“大夫,您看看我还适合生育吗,还需要准备什么?”4月15日,36岁的孙女士来到济南市妇幼保健院就诊,“第一个孩子现在6岁了,我们符合单独二孩,想提前准备一下。”“虽然现在单独二孩政策还没正式放开,不少人已经开始做孕前准备了。”济南市妇幼保健院产前诊断中心主任金华介绍,“每天来这里做孕前准备工作的有20-30人,其中,单独二孩的情况10人左右,占三成以上。”“我们这里门诊上咨询的夫妇也增多了不少。”济南市第五人民医院妇产科主任赵曰孝表示,自国家宣布“单独二孩”政策后,该院产科门诊病人增加了10%以上,“其中有不少是咨询二孩的。”根据相关调研结果,目前山东符合“单独二孩”政策的夫妇,有70%左右有生二胎的意愿,一旦实施“单独二孩”政策,预计山东未来一段时期内每年将增加出生人口20多万。据悉,现在我省每年出生人口在110万左右。济南市卫生局妇幼保健处相关负责人表示,今年因为是马年生育较多,但由于政策未出台,二孩生育高峰应在两三年后出现。届时,济南的出生人口会增加10%-15%左右,其中80%会集中在城市。山东省妇幼保健院、山东省妇产医院副院长王谢桐分析说,“单独二孩”实施后,由于符合条件的夫妇多住在城市,首先将对省、市两级医疗服务机构带来严峻挑战。冲击波2医院省城调研民营医疗机构设产科尽管“单独二孩”政策还没正式放开,但省城各大医院产科都是人满为患。“只是大医院紧张,基层医院相对利用率不足。”王谢桐说。据了解,不少县区医院产科病床的利用率甚至在50%以下,部分大医院的产科病床利用率则达到120%以上。王谢桐同时表示,由于单独二孩高龄产妇多,孕产妇死亡率、儿童死亡率、出生缺陷发生率都会较高,这使省市大医院需求更加迫切。因此,省城不少大医院产科正在忙扩容。“我们产科总共36张病床,最多还能弄十几张加床,不少孕妇想来住但是没地方。等到单独二孩政策放开,病床压力就更大了。现在我们也在跟医院协调,希望能够为产科增加一个病房。”济南市中心医院产科主任田敬霞说。对于单独二孩政策放开后即将到来的生育高峰,济南市卫生部门已经开始考虑应对措施。自2013年开始,济南市卫生部门就准备引入具有国际医院管理标准的高档妇产医院,其中一家预计今年成立。同时,现有医疗机构也会增加床位数,比如齐鲁医院和千佛山医院的产科病房很快要迁入新的病房楼,济南市妇幼保健院规划扩大规模,山东省医科院附属医院也在申请成立产科。“保守估计,两三年内,省城产科的床位会增加300张以上。”济南市卫生局妇幼保健处相关负责人表示。济南市卫生局已对个别民营医院开展调研,符合条件的民营医院,将允许其开设产科。冲击波3孕妇为生“二孩”,头胎不再剖宫产20天以前,28岁的李欣(化名)刚刚顺产生下了女儿,晋级为一名妈妈。“听说剖宫产不会太痛,几个月以前我还打算剖宫产呢。后来听说单独二孩政策快要放开了,我老公是独生子,婆婆一直念叨以后再生一个孩子,咨询医生后就选择顺产了。”“我们一直鼓励产妇选择自然分娩。”王谢桐说,自从单独二孩政策出台后,确实有不少的孕妇会要求尽量选择顺产。自然分娩不仅有利于第一胎,还有利于第二胎。“出于对母体和婴儿的考虑,建议尽量采用自然分娩的方式。”山东大学附属生殖医院主任医师盛燕解释,自然分娩时产道对新生儿的挤压,使其皮肤神经末梢得到按摩,肺部得到锻炼;而且产妇产后恢复快。剖宫产则与之相反。“如果想生第二胎,头胎能顺产的最好选择顺产。如果头胎是剖宫产的话,再想第二次怀孕就不是很容易了。即使怀上了,第二胎一般也无法顺产,还要剖宫产。”济南市中心医院妇产科生殖医学科副主任医师张迎春提醒说。赵曰孝也提醒,如果第一胎剖宫产,第二胎就有发生疤痕妊娠的可能。所谓疤痕妊娠是指有过剖宫产史的女性再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,由此导致阴道大量流血以及晚期子宫破裂,其凶险程度不亚于宫外孕,是产科医生最头痛的问题之一。冲击波4就业已育女性找工作“二孩”成拦路虎“原来以为我这生过孩子的好找工作呢,可没想到符合单独二孩政策,又成了问题。”近日,孩子已经1岁左右的刘女士准备出来工作,参加过几场招聘会后,她烦恼不已。以往,已婚已育的年轻女性多是招聘企业的“香饽饽”。“不用再休产假了,用起来也好用。”一家企业人事部工作人员表示。但随着“单独二孩”的政策即将落地,这又成为不少已婚已育女性的求职新困惑。“人家招聘的时候,看我生过孩子,就问符合新二胎政策吗?还会再生吗?”虽然还没最终打定主意到底要不要二孩,但符合“单独二孩”政策的刘女士实话实说,“我就说有可能会要,结果人家招聘的大都让放下简历,就不再联系了。”“这主要是考虑到工作的稳定性。原本以为女性结婚生子就稳定了,可如今‘单独二孩’政策一出,这类女性又重新面临产假、哺乳假等问题,企业必须考虑到这个可能性,防止雇用成本升高。”一家企业招聘主管说。除了已育女性重新找工作面临难题,还有一些已经成长为单位“主力”的已育女性面临着是“生”还是“升”的难题。“孩子现在5岁了,因为符合单独二孩,家里都想再生一个,但我正处在竞争部门主管的关头。”今年35岁的王女士就面临这样的纠结,“要是再怀孕生孩子,就要两年左右,可能什么都耽误了。”
到香港接种宫颈癌疫苗,管用吗?
到香港接种宫颈癌疫苗,管用吗?在国外已经较广泛使用,内地还在做临床试验•2014年04月26日来源：齐鲁晚报记者李钢“打宫颈癌疫苗,有效吗?”25日是“全国儿童预防接种宣传日”,在省卫计委与济南市卫生局举行的宣传活动现场,不少妈妈携女儿询问。据了解,随着宫颈癌的高发,泉城不少妈妈携女儿打“飞的”赴港打宫颈癌疫苗。对此,专家表示,目前宫颈癌疫苗内地没上市,正在做临床试验。不少市民带女儿到香港打疫苗“我女儿上幼儿园,听说他们班上不少女孩子到香港去打宫颈癌疫苗。”在济南某事业单位工作的张女士,听了这样的消息后也有些动心,但对是否有效果仍有疑虑。“现在得宫颈癌的太多,要是打个疫苗能管用,那真是太好了。”张女士说。据了解,宫颈癌已成世界第三大常见的女性癌症。2014年4月最新调查数据显示,我国每年约有13.2万宫颈癌新发病例,占世界宫颈癌新发病例总数的28%,而且患者趋向年轻化,年龄在35岁以下的宫颈癌患者占三分之一。今年32岁的梁女士,在去年国庆节到香港旅游时,就顺便接种了第一针宫颈癌疫苗。“早就听身边不少朋友说过,在香港可以接种这种疫苗,当时就顺便接种了。”梁女士介绍,她接种的是葛兰素史克公司生产的一种疫苗,“要打三针,当时第一针花了1400多港币,后来为了省钱,就托人把疫苗带回来打的。”宫颈癌疫苗在国外使用比较广泛“宫颈癌疫苗在国外使用确实比较广泛,但在我国内地尚未投入使用。”山东省疾病预防控制中心免疫预防管理所所长宋立志说,疫苗投入使用前,都要确保安全有效,现在正在做前期工作,“何时上市尚没有具体时间表。”“现在北京有医院正在做宫颈癌疫苗的第三期临床试验。”省妇幼保健院、省妇产医院妇科宫颈门诊医生郝宝珍说,宫颈癌与其他癌症有所不同,发病原因比较明确。郝宝珍说,患宫颈癌的,一定是感染了HPV病毒。在郝宝珍看来,从这个角度看,接种特定的HPV疫苗,对于预防感染某种HPV病毒是能起到一定作用的。尽管如此,并不是所有的人都适合接种。“我们一般认为没有发生性行为的女性接种才比较好。”郝宝珍说,据她了解,目前内地进行的临床试验也是只针对这类女性。世界卫生组织认为,能获得宫颈癌疫苗保护的人群年龄为9-26岁,最适宜接种年龄为11-12岁,或在发生性行为前。
