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昭通妇女儿童医院
Q

缓解眼疲劳可通过调整用眼习惯、热敷冷敷交替、眼部按摩、使用人工泪液、远眺放松等方法实现。眼疲劳通常由长时间近距离用眼、环境光线不足、干眼症、屈光不正、睡眠不足等因素引起。

1、调整用眼习惯

遵循20-20-20法则,每用眼20分钟远眺20英尺外物体20秒。保持屏幕距离50-70厘米,屏幕中心略低于眼睛水平线。避免在黑暗环境中使用电子设备,屏幕亮度需与环境光线协调。阅读时保持30厘米以上的距离,书本与视线呈30-40度角。

2、热敷冷敷交替

热敷可促进睑板腺油脂分泌,改善泪膜质量。使用40-45℃温热毛巾敷眼5-10分钟。冷敷能收缩血管减轻充血,用冷藏后的湿毛巾敷眼3-5分钟。交替进行时先热敷后冷敷,每日2-3次。注意温度避免烫伤或冻伤眼周皮肤。

3、眼部按摩

指腹轻按睛明穴、攒竹穴、太阳穴等部位,每个穴位按压5秒后放松。沿眼眶骨做环形按摩,从内向外轻柔推压。按摩前清洁双手,力度以轻微酸胀感为宜。可配合眼部专用按摩仪使用,但避免直接压迫眼球。

4、使用人工泪液

选择不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液。每日使用不超过6次,每次1-2滴。滴药时拉开下眼睑形成囊袋,避免瓶口接触眼部。严重干眼可选用凝胶状制剂,但可能造成短暂视物模糊。

5、远眺放松

选择视野开阔处注视远处绿色景物,每次持续5-10分钟。可交替注视远近物体锻炼睫状肌调节能力。阴天时可通过窗户观察云层移动,动态目标更有利于放松调节。远眺时配合深呼吸效果更佳。

日常应保证每日7-8小时睡眠,睡眠不足会加重眼疲劳。饮食中多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜,补充叶黄素的蛋黄、玉米。工作环境保持40%-60%湿度,必要时使用加湿器。定期进行视力检查,佩戴合适度数的眼镜。出现持续眼胀、头痛等症状应及时就医排查青光眼等器质性疾病。避免滥用缓解红血丝的血管收缩类眼药水,这类药物可能加重干眼症状。

Q

头有眩晕感可能由耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病、贫血、颈椎病等原因引起,眩晕感可通过休息调整、药物治疗、前庭康复训练、改善贫血、颈椎牵引等方式缓解。

1、耳石症

耳石症是眩晕的常见原因,由于耳石脱落进入半规管导致。患者头部位置变动时会出现短暂旋转性眩晕,持续时间通常不超过一分钟。耳石复位治疗是主要手段,医生可能采用Epley手法帮助耳石归位。眩晕发作时可服用甲磺酸倍他司汀缓解症状,严重时需配合前庭抑制剂如地西泮。

2、前庭神经元炎

前庭神经元炎多由病毒感染前庭神经引起,表现为突发持续眩晕伴恶心呕吐。症状常持续数天至数周,可见自发性眼震。急性期需卧床休息,使用前庭抑制剂如茶苯海明控制症状。糖皮质激素如泼尼松可缩短病程,恢复期应进行前庭康复训练促进代偿。

3、梅尼埃病

梅尼埃病是内耳膜迷路积水性疾病,典型症状为发作性眩晕伴耳鸣耳闷。眩晕持续20分钟至数小时,发作频率从每月数次到每年数次不等。治疗包括低盐饮食、利尿剂如氢氯噻嗪减轻内淋巴积水。急性发作时可使用地西泮控制眩晕,顽固病例可考虑鼓室内注射庆大霉素。

4、贫血

贫血导致脑供氧不足可能引起头晕或眩晕感,常见于缺铁性贫血。患者可能伴有面色苍白、乏力等症状。治疗需补充铁剂如琥珀酸亚铁,同时增加富含铁食物摄入如动物肝脏。严重贫血可能需要输血治疗,长期贫血患者应排查消化道出血等潜在病因。

5、颈椎病

椎动脉型颈椎病可因椎基底动脉供血不足引发眩晕,多与颈部转动相关。患者常伴颈肩疼痛、手麻等症状。治疗包括颈椎牵引、颈部肌肉锻炼改善血液循环。可服用改善微循环药物如尼莫地平,配合非甾体抗炎药如塞来昔布缓解神经根压迫症状。

眩晕患者应保持充足睡眠,避免突然改变体位。饮食注意营养均衡,限制钠盐摄入有助于控制梅尼埃病发作。急性眩晕发作时需立即坐下或躺下防止跌倒,避免驾驶或高空作业等危险活动。长期反复眩晕或伴随听力下降、言语不清等症状时,应及时就医排查脑血管疾病等严重病因。前庭康复训练如平衡练习可帮助改善慢性眩晕症状,训练需在专业人员指导下循序渐进进行。

Q

青光眼手术风险通常可控,但存在个体差异。手术安全性主要受术前眼压控制、术式选择、患者基础疾病等因素影响。

青光眼手术是治疗药物无法控制的高眼压或视神经损伤进展的重要手段。常见术式如小梁切除术通过建立房水外引流通道降低眼压,术中可能发生前房出血、虹膜损伤等并发症,但发生率较低。术后早期需警惕浅前房、滤过泡渗漏等问题,晚期可能出现滤过道瘢痕化导致手术失效。微创青光眼手术如Schlemm管成形术创伤更小,但适应症较窄。合并白内障、糖尿病或高血压的患者术后炎症反应可能更明显,需加强监测。

特殊情况下风险可能增加。急性闭角型青光眼发作期急诊手术时,角膜水肿影响术野清晰度,操作难度增大。先天性青光眼患儿眼球壁较薄,术中发生脉络膜渗漏概率升高。既往多次眼部手术史者结膜瘢痕严重,滤过手术成功率下降。高度近视患者巩膜壁薄弱,传统术式易发生脉络膜脱离。部分患者术后可能出现持续性低眼压、黄斑水肿等少见并发症。

术后应严格遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼或剧烈运动。定期复查眼压、视力和视野,发现眼红眼痛等异常及时就诊。保持饮食清淡,适量补充维生素A和维生素C有助于角膜修复。避免一次性大量饮水,控制咖啡因摄入以维持眼压稳定。夜间睡眠时可抬高床头减少房水生成压力。

Q 甲状腺结节的治疗方法包括定期监测、药物治疗和手术治疗,其形成原因涉及遗传、环境、生理等多方面因素。甲状腺结节的形成可能与遗传因素有关,家族中有甲状腺疾病史的人更容易出现结节。环境因素如长期暴露于辐射或接触某些化学物质也可能增加结节的风险。生理因素包括碘摄入不足或过量、甲状腺功能异常等,这些都会影响甲状腺的正常功能。外伤如颈部受到撞击或手术也可能导致结节的形成。病理因素包括甲状腺炎、甲状腺癌等疾病,这些疾病会引发甲状腺组织的异常增生。定期监测是发现和跟踪结节变化的重要手段,医生会通过超声检查和血液检测来评估结节的性质。药物治疗适用于良性结节,常用药物包括甲状腺激素替代药物和抗甲状腺药物,这些药物可以帮助调节甲状腺功能,减少结节的生长。手术治疗适用于恶性结节或引起明显症状的结节,常见手术方式包括甲状腺部分切除术、全甲状腺切除术和淋巴结清扫术,手术可以有效去除病变组织,防止癌症扩散。饮食方面,适量摄入含碘食物如海带、紫菜有助于维持甲状腺健康,同时避免过量摄入碘以防止甲状腺功能异常。运动方面,适度的有氧运动如散步、游泳可以增强身体免疫力,促进整体健康。甲状腺结节的形成和治疗涉及多种因素,及时就医和科学管理是控制病情的关键。通过综合治疗和健康生活方式,可以有效控制甲状腺结节的发展,提高生活质量。
Q

左旋肉碱是一种氨基酸衍生物,主要由赖氨酸和蛋氨酸在肝脏和肾脏中合成,其化学名称为L-肉碱,是人体内天然存在的物质。

1、化学结构

左旋肉碱的化学名称为β-羟基-γ-三甲铵丁酸,属于季铵盐类化合物,其分子结构包含羟基和羧基两个活性基团。这种结构使其能够与脂肪酸结合形成酰基肉碱,从而参与能量代谢过程。左旋肉碱存在L型和D型两种旋光异构体,但只有L型具有生理活性。

2、合成途径

人体可通过肝脏和肾脏利用赖氨酸和蛋氨酸合成左旋肉碱,这一过程需要维生素C、铁、维生素B6和烟酸等辅助因子的参与。合成后的左旋肉碱通过血液循环运输至心肌、骨骼肌等组织储存。当体内合成不足时,也可通过红肉、乳制品等食物获取外源性左旋肉碱。

3、生理功能

左旋肉碱的主要功能是作为载体将长链脂肪酸转运至线粒体基质中进行β氧化,这一过程对能量产生至关重要。它还能帮助清除代谢产生的有毒物质,维持细胞膜稳定性。在运动时,左旋肉碱可减少乳酸堆积,延缓肌肉疲劳。

4、存在形式

在生物体内,左旋肉碱主要以游离态和酰基化形式存在。游离左旋肉碱占总量的绝大部分,而酰基左旋肉碱是脂肪酸转运的活性形式。两者比例失衡可能提示代谢异常,如某些遗传性代谢疾病会导致酰基肉碱异常堆积。

5、补充来源

除内源性合成外,膳食中的左旋肉碱主要来自动物性食品,如牛肉、猪肉、鱼类和乳制品。植物性食物含量极低。对于特殊人群如素食者、运动员或代谢缺陷患者,可能需要通过左旋肉碱酒石酸盐等补充剂进行额外补充。

左旋肉碱作为人体重要代谢物质,正常饮食通常可满足需求。特殊人群使用补充剂前应咨询避免过量摄入可能引起的胃肠不适等不良反应。保持均衡饮食、适量运动有助于维持体内左旋肉碱水平稳定,促进脂肪酸正常代谢。

Q 糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下可以适量服用三七粉,但需注意监测血糖变化。三七粉具有活血化瘀、调节血脂的作用,可能对糖尿病并发症有一定辅助作用。 1、血糖控制:三七粉对血糖的直接影响较小,但糖尿病患者服用时仍需监测血糖变化,避免血糖波动。建议在医生指导下使用,尤其是正在使用降糖药物的患者。 2、活血化瘀:三七粉具有活血化瘀的作用,可能对糖尿病引起的微循环障碍有一定改善效果。对于存在糖尿病足或周围神经病变的患者,可在医生建议下尝试。 3、调节血脂:三七粉有助于降低血脂,对糖尿病合并高脂血症的患者可能有一定益处。但需注意,三七粉不能替代降脂药物,仅作为辅助调理手段。 4、服用方法:糖尿病患者服用三七粉时,建议每日用量控制在3-6克,分两次温水冲服。避免空腹服用,以免引起胃肠不适。 5、注意事项:三七粉并非糖尿病治疗药物,不能替代降糖药物。服用期间需定期监测血糖、肝肾功能,避免与其他药物产生相互作用。 糖尿病患者在饮食上应遵循低糖、低脂、高纤维的原则,适当增加蔬菜和全谷物的摄入。运动方面,建议选择中等强度的有氧运动,如快走、游泳等,每周至少150分钟。同时,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,定期监测血糖,有助于糖尿病的长期管理。
Q

儿童淋巴结发炎主要表现为局部淋巴结肿大、触痛、皮肤发红,可能伴有发热或食欲减退。常见原因有上呼吸道感染、口腔炎症、EB病毒感染、结核感染、免疫性疾病等。建议家长观察伴随症状,及时就医明确病因。

1、局部肿胀

淋巴结发炎最典型表现为颈部、耳后或腹股沟等部位出现黄豆至蚕豆大小的肿块,质地较硬且边界清晰。急性期肿胀进展较快,可能单发或多发,触摸时儿童常因疼痛躲避。病毒感染引起的肿大通常表面光滑,细菌感染可能导致皮肤发红发热。

2、触痛反应

发炎淋巴结受压时会出现明显压痛,婴幼儿可能表现为哭闹或拒绝触碰患处。触痛程度与感染严重性相关,化脓性淋巴结炎疼痛更为剧烈。家长检查时应动作轻柔,避免用力挤压导致感染扩散。

3、皮肤改变

浅表淋巴结发炎时覆盖的皮肤可能出现发红、温度升高,严重时可见皮肤绷紧发亮。若发展为淋巴结脓肿,皮肤中央可能变薄呈现黄色脓点。这些体征多提示细菌感染,需警惕链球菌或金黄色葡萄球菌感染。

4、全身症状

部分患儿伴随38℃以上发热,以午后或夜间为著。EB病毒感染可引起持续高热伴眼睑浮肿。长期低热伴盗汗需排查结核感染。食欲下降、精神萎靡等全身反应在幼儿中更为明显,可能影响进食和睡眠质量。

5、伴随体征

口腔炎症常伴随颌下淋巴结肿大,扁桃体炎多引起颈前淋巴结反应。耳部感染可致耳后淋巴结肿大,下肢感染则多影响腹股沟淋巴结。若出现皮疹、关节肿痛或肝脾肿大,需考虑川崎病等免疫性疾病。

家长发现孩子淋巴结异常时应记录肿大部位、大小变化及伴随症状。保持患处清洁干燥,避免搔抓或热敷。饮食选择温凉流质食物减轻吞咽不适,适当补充维生素C增强免疫力。急性期需减少剧烈活动,保证充足休息。所有淋巴结发炎患儿均需儿科医生评估,细菌感染需足疗程使用抗生素,病毒感染则以对症支持为主。持续肿大超过两周或出现体重下降、夜间盗汗等症状时,需进一步进行结核筛查或病理检查。

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董方武
董方武
昆明中研甲状腺医院/甲亢
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擅长:对甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺肿大、桥本氏病等甲状腺疾病的治疗结合30多年丰富的临床经验,对不同患者的自身抗体及其发病机理的研究,达到一病一方的专项治疗。
何栋源
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擅长:脑梗后遗症、脑出血后遗症、脑外伤后遗症、脑炎后遗症、脑震荡后遗症、脑萎缩、癫痫、帕金森病、特发性震颤、三叉神经痛、面肌痉挛、多系统萎缩、脊髓损伤、小脑共济失调、神经损伤、脑瘫、精神发育迟缓、脑发育不良、智力低下、注意力缺陷与多动障碍、阿尔兹海默症、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良、肌肉萎缩、肌张力障碍、周围神经损伤、末梢神经炎、脑白质病变、神经痛、面瘫、梅杰综合征、各种头痛、头晕等神经系统疾病。
吴军富
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昆明中研甲状腺医院/甲亢
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擅长:甲状腺疾病及其并发症的诊治,尤其对甲亢、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺良恶性肿瘤等有丰富的临床经验及特殊的治疗方案,深受众多患者的赞誉。
王县
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宋军
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擅长:融合中西医学精髓,专注于神经系统和精神类疾病的综合治疗。深谙各类脑血管疾病、脑出血后遗症、脑梗塞后遗症、脑外伤后遗症、肌肉萎缩、脑萎缩、帕金森症、运动神经元病、脊髓损伤及神经损伤等复杂病症的病理机制。在精神系统领域,对于抑郁、焦虑、睡眠障碍、躯体化障碍、抽动症、恐惧症、双相情感障碍及精神发育迟滞等拥有丰富的临床经验。
李延岺
李延岺
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擅长:超声医学诊断及甲状腺疾病的穿刺诊断与微创消融治疗,尤其对甲状腺结节的分型、分类、评级、诊断和微创消融治疗具有丰富的临床经验。熟练掌握多项介入诊疗技术,在甲状腺微小癌患者的微创治疗方面取得了满意的临床效果,生存率高、复发率低。

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右侧卵巢囊肿严重吗

右侧卵巢囊肿多数属于生理性囊肿,通常不严重,可能由黄体囊肿、卵泡囊肿、炎症刺激、子宫内膜异位症或肿瘤性病变引起。1、黄体囊肿:排卵后黄体未及时消退可能形成囊肿,直径多小于5厘米,常伴随月经周期变化自行消失。若出现剧烈腹痛需警惕黄体破裂,可通过超声监测随访。2、卵泡囊肿:未破裂卵泡持续增大形成,常见于育龄期女性,多数3个月内自然吸收。偶发下腹坠胀感,一般无需特...
曲中玉
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卵巢囊肿必须手术吗

多数卵巢囊肿无需手术,具体处理方式需根据囊肿性质、大小及症状综合评估。主要干预措施包括定期观察、药物治疗、超声引导穿刺、腹腔镜手术、开腹手术。1、定期观察:生理性囊肿如黄体囊肿通常直径小于5厘米,无不适症状时可每3-6个月复查超声。月经周期中可能自行消退,观察期间需监测囊肿变化,若持续存在或增大需进一步评估。2、药物治疗:功能性囊肿可选用短效避孕药如炔雌醇环...
曲中玉
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卵巢囊肿影响怀孕么

多数卵巢囊肿不影响怀孕,但部分类型可能降低受孕几率或增加妊娠风险。主要影响因素包括囊肿类型生理性囊肿、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤等、囊肿大小直径>5厘米需警惕以及是否伴随输卵管粘连或排卵障碍。1、生理性囊肿:排卵后形成的黄体囊肿或滤泡囊肿属于生理性变化,通常2-3个月经周期内自行消退。这类囊肿不会干扰卵泡发育或输卵管功能,对怀孕无显著影响。超声监测显示囊肿壁薄...
曲中玉
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卵巢囊肿不治疗会怎样

卵巢囊肿不治疗可能导致囊肿增大、破裂或扭转,引发腹痛、感染甚至不孕。多数生理性囊肿可自行消退,但病理性囊肿需警惕恶变风险。1、囊肿增大:持续存在的卵巢囊肿可能逐渐增大,压迫周围器官如膀胱或直肠,导致尿频、便秘等症状。功能性囊肿如黄体囊肿通常在月经周期后缩小,而子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤可能持续增长。2、急性并发症:囊肿蒂扭转或破裂属于妇科急症。扭转时血液供应中...
曲中玉
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卵巢囊肿有哪些并发症

卵巢囊肿可能引发扭转破裂、感染、不孕、压迫症状和恶变五种主要并发症。1、扭转破裂:体积较大的囊肿易发生蒂部扭转,导致剧烈腹痛、恶心呕吐等急腹症表现。囊肿破裂时囊液流入腹腔可能引发化学性腹膜炎,需紧急手术处理。超声检查可见盆腔游离液体,血液检查显示炎症指标升高。2、继发感染:囊肿继发感染时出现持续发热、下腹压痛等盆腔炎症状。感染可能来源于邻近器官炎症扩散或血行...
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卵巢囊肿为什么会肚子疼

卵巢囊肿引起腹痛主要与囊肿扭转、破裂、感染、压迫周围组织或激素刺激有关,可通过药物干预或手术治疗缓解。1、囊肿扭转:带蒂卵巢囊肿发生蒂部扭转时,会阻断囊肿血流供应,导致缺血性疼痛。疼痛常为突发性单侧下腹剧痛,伴随恶心呕吐。超声检查可见囊肿位置异常,需紧急手术解除扭转,防止卵巢坏死。2、囊肿破裂:较大囊肿受外力挤压或自发破裂时,囊液刺激腹膜引发急性腹痛。疼痛呈...
曲中玉
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降糖药物应用中的低血糖如何预防

降糖药物应用中的低血糖可通过调整用药方案、规律监测血糖、合理饮食、适度运动及随身携带应急糖块等方式预防。低血糖可能由药物过量、进食不足、运动过量等因素引起,需结合个体情况综合干预。 1、调整用药方案 严格遵医嘱使用降糖药物,避免自行增减剂量或更改服药时间。磺脲类如格列美脲片、格列齐特缓释片等可能增加低血糖风险,需定期复诊评估疗效。胰岛素注射需精准匹配进餐时间,预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液需注意剂量分配。若出现反复低血糖,医生可能调整为DPP-4抑制剂如西格列汀片等低风险药物。 2、规律监测血糖 使用血糖仪每日监测空腹及餐后血糖,尤其夜间和运动前后需加强监测。动态血糖监测系统可发现隐匿性低血糖。血糖低于3.9mmol/L时需立即处理,记录低血糖发生时间及诱因,就诊时提供完整数据供医生参考。老年患者或病程较长者建议设定稍高血糖控制目标。 3、合理饮食 定时定量进餐,碳水化合物需均匀分配至三餐。避免空腹饮酒或单次大量摄入高糖食物后未及时补充主食。蛋白质如鸡蛋、膳食纤维如燕麦可延缓糖分吸收。外出就餐需注意隐藏糖分,如勾芡菜肴可能含糖较高。发生低血糖时优先选择葡萄糖片或含糖饮料快速纠正。 4、适度运动 运动前检测血糖,低于5.6mmol/L需提前加餐。避免胰岛素作用高峰时段剧烈运动,如使用速效胰岛素后1-2小时。长时间运动需每30分钟补充15克碳水化合物,运动后监测血糖变化。无氧运动可能引起延迟性低血糖,夜间需加强观察。合并自主神经病变者运动强度需个体化调整。 5、应急准备 随身携带糖尿病急救卡和15-20克速效糖类食品,如果汁、糖果等。告知亲友低血糖识别与救助方法,如意识模糊时切勿喂食。使用SGLT2抑制剂如达格列净片可能增加酮症风险,需备血酮试纸。驾车或操作机械前需确保血糖高于5.6mmol/L,反复低血糖发作期间避免高危活动。 预防低血糖需建立全天候管理策略,包括选择低风险降糖方案、使用持续血糖监测技术、制定个性化饮食运动计划。患者及家属应掌握低血糖早期表现如心悸、出汗等,定期参加糖尿病教育课程更新知识。合并肝肾功能不全者需重点防范药物蓄积风险,必要时进行内分泌科专科随访调整治疗目标。
刘福强
刘福强 副主任医师

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