恶性胃溃疡主要指胃黏膜恶性病变导致的溃疡，常见类型包括胃癌、胃淋巴瘤等，需与良性溃疡严格区分。 1、胃癌 胃癌是最常见的恶性胃溃疡病因，与幽门螺杆菌感染、高盐饮食等因素相关，表现为上腹持续疼痛、呕血等。治疗需手术切除联合化疗，药物可使用替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液、卡培他滨片。 2、胃淋巴瘤 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能引发溃疡样病变，多与慢性炎症刺激有关，症状包括消化不良、体重下降。治疗以放疗和化疗为主，药物可选利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片、长春新碱注射液。 3、转移性肿瘤 其他器官恶性肿瘤转移至胃部可形成溃疡病灶，常见原发灶为肺癌或乳腺癌，伴随食欲锐减、黑便。需针对原发肿瘤治疗，药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液、曲妥珠单抗注射液。 4、罕见肉瘤 胃间质瘤等软组织肉瘤偶见溃疡表现，与基因突变相关，可能出现消化道出血。靶向治疗为主，药物有伊马替尼片、舒尼替尼胶囊、瑞戈非尼片。 确诊恶性胃溃疡需结合胃镜活检与影像学检查，日常应避免腌制食物，出现持续上腹痛、消瘦等症状时须及时就诊。