瓜子卡在喉咙里可通过海姆立克急救法、自行咳嗽排出、喉镜取出、气管切开术等方式处理。瓜子卡喉通常由进食过快、儿童误吞、咽喉结构异常、神经系统疾病等原因引起。
1、海姆立克急救法适用于意识清醒的成人和儿童。施救者站于患者身后,一手握拳抵住其肚脐上方两横指处,另一手包住拳头快速向上向内冲击,重复进行直至异物排出。该方法通过增加腹腔压力推动膈肌上移,产生人工咳嗽的气流冲击力。若患者为孕妇或肥胖者,需改为按压胸骨中下段。实施时需注意力度控制,避免导致肋骨骨折或内脏损伤。
2、自行咳嗽排出若患者能自主呼吸且咳嗽有力,应鼓励其弯腰用力咳嗽,利用气流将异物冲出。咳嗽时可用手掌呈杯状拍击背部两肩胛骨之间,帮助松动异物。此方法适用于瓜子卡在声门以上部位的情况,需观察患者面色和呼吸状态,如出现嘴唇发紫或呼吸困难需立即停止并改用其他方法。
3、喉镜取出需由耳鼻喉科医生在专业设备下操作。使用间接喉镜或纤维喉镜明确异物位置后,用异物钳夹取。适用于卡在会厌谷、梨状窝等较深部位的瓜子,或伴有咽喉黏膜划伤的情况。操作前可能需局部喷洒利多卡因喷雾麻醉,术后需禁食2小时防止误吸。若瓜子已存留超过24小时可能引发感染,需配合抗生素治疗。
4、气管切开术当瓜子完全阻塞气道导致窒息,且其他方法无效时的紧急抢救措施。通过环甲膜穿刺或气管切开建立人工气道,适用于瓜子卡在声门下或主气管的情况。术后需加强气道湿化和护理,预防皮下气肿、纵隔气肿等并发症。该操作风险较高,非专业人员不得尝试。
5、预防护理进食瓜子时应充分咀嚼,避免说笑或奔跑。儿童需在家长监督下食用,建议选择去壳瓜子仁。有吞咽功能障碍者应避免食用坚果类食品。家中可备急救卡片注明过敏史和基础疾病,卡喉事件处理后需观察是否出现胸痛、咯血等迟发症状,必要时进行胸部CT排除支气管异物。
发生瓜子卡喉后应立即停止进食任何食物,避免吞咽动作加重异物嵌顿。无论是否成功取出,事后都建议到医院检查咽喉和气道情况。日常应注意培养细嚼慢咽的饮食习惯,老人和儿童可将坚果研磨后食用。家中应学习基本急救技能,定期检查假牙固定情况,降低呼吸道异物风险。