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晟泰脊椎健康研究中心
Q

骨折手术后伤口有液体流出可能与组织液渗出、感染、脂肪液化等因素有关,通常表现为淡黄色清亮液体、脓性分泌物或乳白色液体。可通过伤口护理、抗感染治疗、引流处理等方式干预。

1、组织液渗出

骨折术后早期伤口少量淡黄色清亮渗液多为正常组织液渗出,与创伤后局部毛细血管通透性增加有关。通常无臭味,周围皮肤无红肿热痛。此时需保持敷料干燥清洁,每日用碘伏消毒伤口后更换无菌敷料,避免剧烈活动导致渗出增多。若渗出持续超过3天或量增多,需警惕感染可能。

2、细菌感染

脓性黄色或黄绿色分泌物伴恶臭提示可能存在伤口感染,常见金黄色葡萄球菌或链球菌感染。可伴随伤口周围皮肤发红、肿胀、疼痛加剧及发热等症状。需取分泌物做细菌培养,遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素,感染严重时需手术清创。

3、脂肪液化

肥胖患者术后可能出现乳白色油性渗液,这是皮下脂肪组织无菌性坏死的表现。渗液培养无细菌生长,但伤口愈合延迟。处理需彻底引流液化脂肪,局部使用康复新液湿敷促进肉芽生长,必要时二期缝合。术后加压包扎可降低发生概率。

4、内固定物排斥

少数患者对钢板、螺钉等内固定材料产生排异反应,表现为持续渗液伴周围皮肤湿疹样改变。渗液细菌培养阴性,但取出内固定物后症状消失。确诊需结合病理检查,治疗需更换生物相容性更好的钛合金材料或改用外固定支架。

5、淋巴管损伤

手术中淋巴管破坏可能导致清亮液体持续渗出,每日引流量较固定。可通过加压包扎、局部注射硬化剂或淋巴管造影后结扎处理。长期不愈的淋巴漏需手术探查修复,同时补充白蛋白纠正低蛋白血症。

术后应保持伤口干燥,避免抓挠或沾水,每日观察渗液量及性质变化。高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋有助于组织修复,适量补充维生素C促进胶原合成。若渗液突然增多、出现发热或伤口剧烈疼痛,应立即返院检查。定期复查X线确认骨折愈合进度,内固定物排斥患者需监测肝肾功能。

Q

骨碎补对骨折的恢复有一定帮助,可以煎汤内服或研末冲服,建议在医生指导下使用。骨碎补具有活血续伤、补肾强骨的功效,适用于骨折后瘀血肿痛、肾虚腰痛等症状。

一、煎汤内服

骨碎补煎汤内服是常见用法,通常取10-15克干燥骨碎补切片,加水煎煮30分钟后服用。煎汤有助于有效成分溶出,适合骨折初期局部肿胀疼痛时使用。需注意阴虚火旺者慎用,避免加重体内燥热。骨碎补煎剂可能引起轻微胃肠不适,建议饭后服用。

二、研末冲服

将骨碎补研成细粉后冲服,每次3-6克,用温水或黄酒送服。粉末形式更易吸收,适合骨折中后期促进骨痂形成。研末冲服可搭配杜仲、续断等补肾强骨药材增强疗效。脾胃虚弱者应减量使用,避免引起消化不良。冲服时注意药物完全溶解,防止呛咳。

三、配伍使用

骨碎补常与当归、红花配伍增强活血效果,与杜仲、牛膝同用加强补肾作用。骨折早期可配合三七粉化瘀止血,后期可加熟地黄补益精血。配伍使用需中医辨证,避免药物相互作用。不同骨折阶段配伍重点不同,建议由中医师调整组方。

四、外用敷贴

骨碎补可打粉后与黄酒调敷患处,辅助缓解骨折局部肿痛。外敷时避开皮肤伤口,防止感染。皮肤敏感者可能出现接触性皮炎,需先小范围试用。骨折固定期间可配合红外线理疗促进药物吸收。外敷不能替代内服治疗,需综合使用。

五、药膳调理

骨碎补可加入排骨、猪蹄等炖汤,制成药膳辅助骨折恢复。建议每周食用2-3次,每次骨碎补用量不超过10克。药膳烹调时间需超过2小时使有效成分析出。高血压患者应减少盐分添加。药膳不能替代药物治疗,需控制食用量。

骨折恢复期间除使用骨碎补外,应保证钙质和蛋白质摄入,适量食用牛奶、鱼类、豆制品。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合。遵医嘱进行康复训练,逐步恢复患肢功能。定期复查X线观察骨折愈合情况,如出现异常疼痛或愈合延迟应及时就医。保持良好作息和积极心态有助于骨折康复。

Q

骨头发炎可能由细菌感染、外伤、血液循环障碍、免疫系统异常、代谢性疾病等原因引起。骨头发炎通常表现为局部红肿热痛、活动受限、发热等症状,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、细菌感染

细菌感染是骨头发炎的常见原因,金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体通过血液或直接侵入骨骼导致炎症。患者可能出现局部皮肤发红、肿胀、压痛等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素控制感染。严重时需手术清除坏死骨组织。

2、外伤

开放性骨折或深部组织损伤可使细菌直接进入骨骼引发炎症。受伤部位可能出现持续疼痛、伤口渗液、活动障碍等表现。需及时清创处理,配合使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛,必要时进行骨折固定。

3、血液循环障碍

糖尿病、动脉硬化等疾病导致骨骼血供不足时,局部抵抗力下降易继发感染性骨炎。常见下肢骨骼疼痛、皮肤溃疡、愈合困难等症状。需控制基础疾病,使用甲钴胺片改善微循环,严重缺血需血管重建手术。

4、免疫系统异常

类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫疾病可引发非感染性骨炎。表现为晨僵、对称性肿痛、脊柱活动受限等。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、来氟米特片、注射用依那西普调节免疫反应。

5、代谢性疾病

骨质疏松、痛风等代谢异常可能诱发骨骼炎症反应。骨质疏松患者易发生骨痛、骨折,需补充碳酸钙D3片;痛风性骨炎伴关节剧痛时,可使用秋水仙碱片、非布司他片控制尿酸水平。

骨头发炎患者应保持充足休息,避免患处过度负重。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,适量食用牛奶、鸡蛋、深海鱼等食物。急性期可冷敷缓解肿痛,恢复期在医生指导下进行关节活动度训练。出现持续骨痛、发热等症状应及时就医,避免自行使用抗生素或止痛药掩盖病情。

Q

骨折钢板处疼痛可能由钢板刺激、局部炎症、愈合异常、神经压迫或感染等原因引起,可通过药物镇痛、物理治疗、调整固定方式或手术修正等方式缓解。

1、钢板刺激

内固定钢板与骨面摩擦可能引发慢性疼痛,多见于体型消瘦或钢板放置较浅者。表现为活动时局部刺痛,X线可见钢板与骨面贴合不良。需避免剧烈运动,若症状持续需考虑二次手术调整钢板位置。

2、局部炎症

术后创伤性炎症未完全消退或异物反应可导致红肿热痛,血常规检查可见白细胞升高。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药,配合局部冰敷缓解症状。

3、愈合异常

骨不连或延迟愈合时钢板承受异常负荷会产生钝痛,CT检查显示骨折线未消失。需加强营养摄入,必要时采用体外冲击波治疗或植骨手术促进愈合。

4、神经压迫

钢板螺钉压迫周围神经会引起放射样疼痛,肌电图检查可明确损伤位置。轻度压迫可通过甲钴胺片营养神经,严重者需手术解除压迫。

5、感染

术后细菌感染会导致跳痛伴发热,脓液培养可检出病原体。需静脉注射注射用头孢呋辛钠等抗生素,形成脓肿时需切开引流并更换内固定装置。

骨折术后应定期复查X线观察愈合情况,避免患肢过早负重。保持伤口清洁干燥,出现持续疼痛、发热或异常分泌物时及时就医。康复期可进行非负重关节活动训练,补充钙质和维生素D促进骨痂形成,睡眠时抬高患肢减轻肿胀。

Q

骨折恢复期食欲不振可以适量吃高蛋白食物、易消化食物、富含维生素食物、开胃食物以及补血食物,也可以遵医嘱使用健胃消食片、多酶片、复合维生素B片、乳酸菌素片、葡萄糖酸锌口服溶液等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、高蛋白食物

骨折恢复期需要大量蛋白质促进骨骼修复,可以适量食用鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白食物。蛋白质是骨骼愈合的重要原料,能够帮助受损组织再生。食欲不振时可以选择口感细腻的蒸蛋羹或酸奶,既容易消化又能补充营养。

2、易消化食物

小米粥、山药泥、南瓜羹等流质或半流质食物适合食欲不佳时食用。这些食物质地柔软,不会增加胃肠负担,且含有碳水化合物可提供基础能量。烹饪时可加入少量姜丝或陈皮帮助开胃。

3、富含维生素食物

新鲜水果如猕猴桃、橙子、草莓等富含维生素C,有助于胶原蛋白合成。深色蔬菜如菠菜、胡萝卜含有丰富维生素A和矿物质,可促进骨痂形成。可将水果打成果汁或蔬菜做成汤品,更易入口。

4、开胃食物

酸味食物如山楂、柠檬、酸奶能刺激胃酸分泌,改善食欲。少量泡菜、话梅等发酵食品含有的益生菌有助于调节肠道功能。但腌制食品需控制摄入量,避免影响骨折愈合。

5、补血食物

红枣、猪肝、黑芝麻等食物富含铁元素,能预防骨折后可能出现的贫血症状。贫血会加重疲劳感,进一步影响食欲。可将红枣煮粥或猪肝做成肝泥,便于消化吸收。

二、药物1、健胃消食片

健胃消食片含有山楂、麦芽等成分,适用于脾胃虚弱引起的食欲减退。该药能促进胃液分泌,帮助消化吸收,但胃溃疡患者慎用。服药期间应避免食用生冷油腻食物。

2、多酶片

多酶片含胰酶、胃蛋白酶等消化酶,可改善消化不良导致的食欲不振。适用于骨折后活动减少引起的胃肠蠕动减缓。需整片吞服,不可嚼碎,以免影响药效。

3、复合维生素B片

复合维生素B片能纠正因维生素B族缺乏导致的代谢障碍和食欲下降。骨折恢复期营养消耗增加,适量补充有助于维持正常代谢功能。但长期服用需监测肝功能。

4、乳酸菌素片

乳酸菌素片可调节肠道菌群平衡,改善腹胀、便秘等胃肠不适症状。骨折卧床期间易出现肠道功能紊乱,适当补充益生菌有助于增强消化功能。需用温水送服,避免与抗生素同服。

5、葡萄糖酸锌口服溶液

葡萄糖酸锌口服溶液适用于锌缺乏引起的味觉减退和食欲不振。锌元素对伤口愈合有促进作用,但过量补充可能引起恶心等不适。建议餐后服用,减少胃肠道刺激。

骨折恢复期要注意少食多餐,每日可分5-6次进食,减轻胃肠负担。餐前可适当活动肢体或进行腹部按摩促进胃肠蠕动。保持饮食清淡,避免辛辣刺激和油腻食物影响消化功能。适当晒太阳有助于维生素D合成,促进钙质吸收。若食欲持续不振超过一周或伴随其他不适症状,应及时就医检查是否存在其他并发症。

Q

骨髓炎可以使用骨水泥进行治疗,但需根据感染程度和骨质破坏情况综合评估。骨水泥常用于局部抗生素缓释和骨缺损填充,适用于部分慢性骨髓炎或术后辅助治疗。

骨水泥在骨髓炎治疗中主要发挥两大作用。一是作为抗生素载体,将高浓度抗生素直接释放至感染灶,常用庆大霉素骨水泥或万古霉素骨水泥,能有效杀灭局部细菌。二是填充清创后的骨缺损区域,提供机械支撑,常用含硫酸钙或磷酸钙的骨水泥。对于局限性慢性骨髓炎,尤其是长骨骨干感染且无大面积死骨者,骨水泥联合病灶清除术可显著降低复发率。部分病例中骨水泥可临时替代内固定器材,在感染控制后二期更换为永久植入物。

当骨髓炎合并大面积死骨形成、软组织覆盖不良或全身脓毒血症时,单独使用骨水泥效果有限。这类情况需要彻底清创结合静脉抗生素治疗,可能需联合肌皮瓣移植、骨搬运技术或诱导膜技术。儿童骨骨骺附近的感染需谨慎使用骨水泥,避免影响骨骼发育。免疫功能低下患者使用骨水泥时需延长全身抗生素疗程。

骨髓炎患者术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致骨水泥移位。饮食需保证充足优质蛋白和维生素C摄入,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,促进组织修复。定期复查炎症指标和影像学,观察骨水泥与周围组织融合情况。若出现红肿热痛加剧或渗液,需及时就医排除感染复发。

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田运华
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黑龙江京科脑康医院/精神科
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