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黑龙江康元神经专科医院
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治疗癌症的新药主要有PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液、PARP抑制剂奥拉帕利片、CDK4/6抑制剂哌柏西利胶囊、ADC类药物恩美曲妥珠单抗、双特异性抗体药物贝林妥欧单抗等。这些药物通过靶向肿瘤微环境或特定基因突变发挥作用,需在肿瘤科医生指导下使用。

1、帕博利珠单抗注射液

PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液适用于晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌等实体瘤治疗。该药通过阻断PD-1/PD-L1通路激活T细胞免疫功能,常见不良反应包括甲状腺功能异常、肺炎等。使用期间需定期监测甲状腺功能和肺部影像学变化。

2、奥拉帕利片

PARP抑制剂奥拉帕利片主要用于BRCA基因突变的卵巢癌、乳腺癌维持治疗。其通过合成致死效应选择性杀伤DNA修复缺陷的肿瘤细胞,可能引起贫血、恶心等反应。用药期间应避免联合使用强效CYP3A4诱导剂。

3、哌柏西利胶囊

CDK4/6抑制剂哌柏西利胶囊适用于HR阳性HER2阴性晚期乳腺癌,通过阻断细胞周期G1期进展抑制肿瘤增殖。常见中性粒细胞减少等骨髓抑制反应,需定期检测血常规。建议与芳香化酶抑制剂联合使用。

4、恩美曲妥珠单抗

ADC类药物恩美曲妥珠单抗用于HER2阳性乳腺癌治疗,由单抗与细胞毒药物偶联构成。其通过靶向递送化疗药物至肿瘤细胞,可能引发间质性肺病或心脏毒性。用药前需评估左心室射血分数。

5、贝林妥欧单抗

双特异性抗体贝林妥欧单抗针对CD19和CD3靶点,用于复发难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病。通过连接T细胞与肿瘤细胞激活免疫杀伤,常见细胞因子释放综合征。治疗需在具备重症监护条件的医疗机构进行。

癌症患者使用新药期间应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免生冷刺激食物。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动,保证每日7-8小时睡眠。定期复查血常规、肝肾功能等指标,出现发热、呼吸困难等症状需立即就医。严格遵医嘱调整用药方案,不得自行增减剂量或停药。

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慢性灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起,表现为指甲增厚、变色、分层等症状。

1、外用药物

慢性灰指甲可遵医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物。盐酸阿莫罗芬搽剂能抑制真菌细胞膜合成,适用于未累及甲根的轻度感染。环吡酮胺乳膏对皮肤癣菌有广谱抗菌作用,使用时需打磨病甲以促进药物渗透。联苯苄唑乳膏通过干扰真菌麦角固醇合成发挥作用,需持续使用数月。

2、口服药物

严重者可配合口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等系统性抗真菌药。伊曲康唑胶囊采用冲击疗法,需在医生监测肝功能下使用。特比萘芬片通过抑制角鲨烯环氧化酶杀灭真菌,疗程通常需3-6个月。口服药物可能出现胃肠不适或肝酶异常,用药期间须定期复查。

3、激光治疗

对于药物疗效不佳者,可考虑激光治疗。波长1064nm的Nd:YAG激光能穿透甲板破坏真菌结构,每次治疗间隔2-4周,需进行3-5次。激光治疗具有无创、副作用小的特点,但可能存在治疗不彻底的情况,需联合药物治疗。

4、手术拔甲

全甲毁损或合并严重甲沟炎时,需行拔甲术清除病灶。手术分化学拔甲和外科拔甲两种方式,术后需配合抗感染治疗。拔甲后新甲生长周期约6-12个月,期间需保持创面清洁干燥,防止继发感染。

5、日常护理

保持足部干燥通风,每日更换棉质袜子。修剪病甲时使用专用工具并消毒,避免交叉感染。公共场所不赤足行走,不与他人共用鞋袜。控制血糖可改善糖尿病患者治疗效果,吸烟者应戒烟以促进甲床微循环。

慢性灰指甲治疗周期较长,需坚持规范用药并定期复诊。治疗期间避免美甲或使用刺激性化学品,观察药物不良反应。合并糖尿病、周围血管病变等基础疾病者应优先控制原发病。新甲完全长出后仍需巩固治疗1-2个月,防止复发。家庭成员有类似症状应同步治疗,对鞋袜进行沸煮或紫外线消毒。

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婴儿鼻腔有鼻涕堵塞可通过热敷鼻部、使用生理盐水滴鼻、调整体位、保持环境湿度、就医处理等方式缓解。鼻腔堵塞通常由感冒、过敏、环境干燥、鼻黏膜刺激、鼻窦炎等原因引起。

1、热敷鼻部

用温热毛巾敷在婴儿鼻梁处5分钟,温度不超过40摄氏度。热蒸汽能软化干结鼻涕,促进鼻腔纤毛运动。操作时需避开眼周,每日重复2次。该方法适用于鼻涕黏稠但无发热的情况,若鼻周皮肤发红需停止。

2、生理盐水滴鼻

选用0.9%氯化钠溶液,每次每侧鼻腔滴入1滴,等待30秒后用吸鼻器轻柔吸出。可配合专用婴儿鼻腔喷雾,每日不超过3次。注意选择不含防腐剂的灭菌生理盐水,使用前需将溶液温热至37摄氏度左右。

3、调整体位

哺乳后保持婴儿头高脚低体位30分钟,睡眠时垫高头部15度。利用重力作用促进鼻腔分泌物引流,减少鼻后滴漏。需确保婴儿脊柱呈直线,避免使用过高枕头导致呼吸受限。

4、保持环境湿度

使用加湿器维持室内湿度在50%左右,避免空调直吹。每日开窗通风2次,每次15分钟。可在婴儿床附近放置水盆增加局部湿度,但需远离婴儿触及范围。湿度不足易致鼻黏膜干燥结痂。

5、就医处理

若鼻涕呈黄绿色、伴随发热或持续超过7天,需排查急性鼻窦炎可能。医生可能开具盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等减充血剂,或阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。禁止自行使用成人滴鼻药物。

日常需用婴儿专用棉签清理可见鼻垢,哺乳前15分钟清洁鼻腔有助于改善吮吸。避免用力抠挖鼻腔,防止鼻黏膜损伤出血。观察是否伴随咳嗽、呼吸急促等症状,3月龄以下婴儿出现鼻涕堵塞建议尽早就医评估。保持衣物保暖但不宜过度包裹,室内禁止吸烟及使用刺激性气味物品。

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尺神经损伤要注意什么 尺神经损伤日常这些禁忌须知

尺神经损伤患者需注意避免肘部受压、减少重复性抓握动作、防止受凉、禁止过度拉伸肘关节、控制血糖水平。尺神经损伤可能与外伤、肘管综合征、糖尿病神经病变等因素有关,表现为小指麻木、手部肌无力、爪形手畸形等症状。 1、避免肘部受压 长期压迫肘关节内侧会加重尺神经卡压,睡眠时禁止屈肘枕臂,办公时避免肘部悬空硬物支撑。选择软质扶手椅,驾车时在肘垫处加装记忆棉缓冲垫。尺神经走行于肘后浅表位置,反复受压会导致神经外膜水肿,影响神经传导功能。 2、减少抓握动作 频繁使用钳式抓握会加重手部内在肌负担,日常应减少使用剪刀、开瓶器等工具。写字时改用粗杆笔减轻握力,烹饪时选择轻量化厨具。尺神经支配的骨间肌和蚓状肌持续收缩会导致神经营养血管痉挛,加速神经退行性变。 3、防止局部受凉 寒冷刺激易诱发神经缺血痉挛,冬季需佩戴保暖护肘,禁止冷水浸泡患肢。空调环境下保持肘部覆盖衣物,游泳前做好热身活动。低温会降低神经传导速度,当局部温度低于25℃时,尺神经动作电位振幅可下降超过三成。 4、禁止过度拉伸 肘关节过伸会牵拉尺神经产生机械性损伤,健身时避免卧推、引体向上等动作。瑜伽练习中禁止做肘关节过伸体式,抱婴儿时保持肘部微屈。神经滑动实验显示,肘关节从屈曲90度伸展到完全伸直时,尺神经可移动约8毫米。 5、控制血糖水平 糖尿病患者的糖代谢异常会加重神经脱髓鞘病变,需将空腹血糖控制在6-7mmol/L区间。每月监测糖化血红蛋白,合并周围神经病变时需使用甲钴胺片、依帕司他片等药物。高血糖状态会激活多元醇通路,导致神经内膜水肿和雪旺细胞功能障碍。 尺神经损伤患者应保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳,促进周围血液循环。饮食增加富含维生素B1的燕麦、瘦猪肉和维生素B12的牡蛎、鸡蛋,避免酒精及高盐食品。康复期可进行神经滑动训练:肩关节外展90度时缓慢屈伸肘关节,每日3组每组10次,配合局部低频脉冲电刺激治疗。定期进行肌电图检查评估神经恢复情况,若出现肌肉萎缩需考虑神经松解手术干预。
孙为群
孙为群 主任医师

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