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北京航天总医院
Q

嗓子后壁出现红疙瘩可能与急性咽炎、反流性咽喉炎、疱疹性咽峡炎、过敏反应或扁桃体结石有关,可通过抗感染治疗、抑酸治疗、抗过敏治疗等方式缓解。

1、急性咽炎:

病毒或细菌感染导致咽部淋巴滤泡增生,表现为咽后壁充血性颗粒状隆起。常见于受凉或疲劳后,伴随咽痛、发热症状。治疗需根据病原体选择抗病毒药物或抗生素,配合含漱液缓解局部炎症。

2、反流性咽喉炎:

胃酸反流刺激咽喉黏膜形成红斑样改变,多伴有咽部异物感、晨起声嘶。可能与饮食过饱、睡前进食有关。需使用质子泵抑制剂控制胃酸,睡眠时抬高床头15-20厘米。

3、疱疹性咽峡炎:

柯萨奇病毒感染引起咽部散在红色疱疹,常见于儿童夏季发病,伴随高热、拒食。具有自限性,需对症使用退热药物,保持口腔清洁,避免继发细菌感染。

4、过敏反应:

食物或吸入性过敏原导致咽喉黏膜血管神经性水肿,表现为突发性咽痒、团块状充血。需立即脱离过敏原,使用抗组胺药物,严重时需糖皮质激素治疗。

5、扁桃体结石:

扁桃体隐窝内钙化物质刺激周围组织产生炎性肉芽肿,可见黄白色颗粒伴周围充血。通常有口臭症状,可通过生理盐水漱口促进排出,顽固性结石需耳鼻喉科清理。

日常需保持每天2000毫升温水摄入,避免辛辣刺激食物,室内湿度维持在50%-60%。用淡盐水漱口每日3-4次,戒烟酒并减少高声说话。若红疙瘩持续2周不消退、伴随呼吸困难或反复发热,需电子喉镜检查排除肿瘤性病变。过敏体质者应记录饮食日记,反流患者晚餐需控制在睡前3小时以上,咽炎发作期可适量食用雪梨、银耳等润喉食材。

Q

孕妇牙齿健康确实可能对胎儿产生影响,主要原因是口腔问题可能引发感染或炎症,进而影响母婴健康。改善措施包括加强口腔卫生、定期检查以及合理饮食。

1、牙齿问题的潜在影响

孕妇牙齿不好可能导致牙龈炎或牙周炎,这些口腔疾病会引发细菌感染。口腔中的细菌可能通过血液循环进入胎盘,增加早产、低体重儿等风险。牙龈出血或肿痛也可能影响孕妇的进食和营养摄入,间接影响胎儿的发育。

2、口腔卫生的改善方法

孕妇应坚持每天早晚刷牙,使用软毛牙刷和含氟牙膏,避免刺激牙龈。每次进食后可用温水漱口,减少食物残渣滞留。使用牙线清洁牙缝,预防牙龈问题。怀孕期间可选择无酒精漱口水,保持口腔清洁。

3、定期检查与专业护理

孕妇应每三个月进行一次口腔检查,及时发现并处理牙齿问题。洁牙治疗有助于去除牙菌斑和牙石,减少牙龈炎症。对于龋齿或牙龈问题,医生会根据孕期情况制定安全的治疗方案,避免使用可能影响胎儿的药物。

4、合理饮食与营养补充

多摄入富含钙、磷和维生素D的食物,如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,有助于牙齿和骨骼健康。减少糖分摄入,避免碳酸饮料和高糖零食,防止龋齿发生。适量补充维生素C,增强牙龈抵抗力,预防出血问题。

孕妇牙齿健康需要充分重视,通过改善口腔卫生、定期检查以及合理饮食,可以有效降低对胎儿的不利影响。孕期口腔问题的预防和治疗不仅有助于母婴健康,也能为产后恢复打下良好基础。建议孕妇在发现牙齿不适时及时就医,避免问题加重。保持良好的口腔习惯,有助于提高孕期生活质量,确保胎儿健康发育。

Q

脸上扁平疣治疗后留下的黑印可以通过药物治疗、皮肤护理和专业医美手段逐步淡化。黑印的形成主要与炎症后色素沉着有关,治疗时应从修复皮肤屏障、抑制黑色素生成和促进代谢入手。

1.药物治疗是淡化黑印的常见方法。氢醌乳膏可以抑制黑色素生成,建议每天早晚涂抹一次,持续使用4-6周。维A酸乳膏能促进皮肤新陈代谢,使用时需注意防晒,避免刺激。熊果苷精华具有美白功效,可搭配保湿产品使用,改善色素沉着。

2.皮肤护理对修复黑印至关重要。使用含有烟酰胺的护肤品,能够抑制黑色素转移,改善肤色不均。防晒是预防黑印加深的关键,建议选择SPF30以上、PA+++的防晒霜,外出时每2-3小时补涂一次。定期去角质有助于促进皮肤更新,但需注意频率,每周1-2次即可。

3.专业医美手段能更快见效。光子嫩肤通过选择性光热作用分解黑色素,通常需要3-5次治疗,每次间隔4周。果酸换肤通过化学剥脱促进表皮更新,适合轻度色素沉着,治疗后需加强保湿和防晒。微针治疗通过刺激皮肤自我修复机制,改善色素沉着,术后需注意皮肤护理。

4.日常调理对淡化黑印有辅助作用。饮食上多摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果、猕猴桃等,有助于抑制黑色素生成。保证充足睡眠,避免熬夜,促进皮肤自我修复。适当运动能改善血液循环,加速代谢废物的排出。

脸上扁平疣留下的黑印需要综合治疗和耐心护理。药物治疗和皮肤护理是基础,医美手段可加速改善,日常调理则起到辅助作用。治疗过程中需注意防晒,避免黑印加深。如果黑印长期不消退或伴有其他不适,建议及时就医,排除其他皮肤问题。坚持科学护理,黑印会逐渐淡化,恢复健康肤色。

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免疫性血小板减少症多为良性病程,但需警惕严重出血风险。其性质判断主要与病因类型、血小板计数水平、出血症状程度、合并症情况、治疗反应等五个因素相关。

1、病因类型:

原发性免疫性血小板减少症(ITP)属于良性自身免疫性疾病,儿童患者80%可自发缓解。继发性免疫性血小板减少可能伴随系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等疾病,需评估原发病性质。

2、血小板计数:

血小板持续高于30×10⁹/L且无出血表现时多为良性过程。当血小板低于20×10⁹/L时自发性出血风险显著增加,需考虑干预治疗。

3、出血症状:

皮肤瘀点、牙龈渗血等轻微出血倾向提示良性病程。出现消化道出血、颅内出血等严重表现时需紧急处理,此时疾病风险等级提升。

4、合并症影响:

合并高血压、血管畸形等基础疾病会加重出血风险。老年患者或长期使用抗凝药物者需更严格的血小板水平控制。

5、治疗反应:

对糖皮质激素、丙种球蛋白等一线治疗反应良好者预后较佳。难治性病例可能需要血小板生成素受体激动剂或脾切除等二线治疗。

患者应避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食可适当增加富含维生素C的柑橘类水果和富含铁质的动物肝脏,促进毛细血管健康和造血功能。建议定期监测血小板计数,女性患者月经期需加强观察,出现头痛、视物模糊等神经系统症状应立即就医。保持规律作息有助于免疫调节,寒冷季节注意预防呼吸道感染以免诱发病情波动。

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鼻小柱整形手术通过调整鼻中柱结构改善鼻部形态,主要方法包括软骨移植、缝合缩短和假体植入三种。手术需根据鼻部基础条件选择合适方案,术后需严格护理避免感染。

1.软骨移植法适用于鼻小柱过短或支撑不足的情况。医生通常取耳软骨或鼻中隔软骨,雕刻成细条状植入鼻小柱内部。耳软骨柔软易塑形,术后触感自然;鼻中隔软骨支撑力强,适合需要明显延长的案例。手术切口隐蔽在鼻孔内侧,恢复后无明显疤痕。

2.缝合缩短术针对鼻小柱过长或下垂问题。通过鼻孔内切口去除多余软组织,采用可吸收线将鼻翼软骨与鼻中隔软骨拉近固定。这种方法创伤较小,能精确控制缩短长度,同时调整鼻孔形态。术后需佩戴鼻夹板7-10天维持形态,避免剧烈碰撞。

3.假体植入常用于先天性鼻小柱缺损或严重塌陷。医用硅胶或膨体材料经灭菌处理后,根据三维测量数据定制支架。手术需在鼻小柱基底作V形切口,建立腔隙后植入假体。材料生物相容性好,但存在极少数排异反应可能,需定期复查。

术后护理需注意三点:保持伤口干燥清洁,每日用生理盐水冲洗鼻腔;避免戴框架眼镜或挤压鼻部;遵医嘱服用抗生素3-5天。肿胀高峰期出现在术后48小时,冰敷可缓解不适。完全恢复需3-6个月,期间鼻尖触觉可能暂时减退。

鼻小柱整形需选择具备颌面外科资质的医疗机构,术前通过CT扫描评估鼻部解剖结构。手术不仅能改善鼻孔对称度,还能优化鼻唇角角度,使面部比例更协调。术后效果与个人体质、医生技术和护理质量密切相关,建议选择经验丰富的整形外科专家操作。

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腰部右侧凹了一块进去可能与肌肉萎缩、脊柱侧弯、先天性发育异常、外伤后遗症或神经系统疾病有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、肌肉萎缩

长期单侧腰部肌肉使用不足或神经损伤可能导致局部肌肉萎缩,表现为皮肤凹陷。常见于腰椎间盘突出压迫神经根或周围神经病变。可进行肌电图检查确认神经损伤需营养神经治疗,如甲钴胺片、维生素B1片,配合康复训练改善肌肉功能。

2、脊柱侧弯

特发性脊柱侧弯可能导致肋骨与腰部软组织不对称分布,形成视觉凹陷。青少年进展期可能伴随肩胛骨突出、骨盆倾斜。轻度可通过矫形支具矫正,严重侧弯超过40度需考虑脊柱矫形手术。

3、发育异常

先天性肋骨缺失或腰背部肌群发育不良会造成局部结构性凹陷,通常自幼存在且不伴随功能障碍。超声或CT可明确骨骼肌肉发育情况,若无压迫症状一般无须特殊处理。

4、外伤后遗症

严重腰部挫伤或骨折愈合后可能遗留软组织粘连、肌肉纤维化,导致皮肤牵拉性凹陷。急性期应规范处理创面,后期可通过超声波治疗或瘢痕松解术改善外观。

5、神经系统疾病

脊髓灰质炎后遗症或运动神经元病可能引起特定肌群萎缩性凹陷,多伴随肌力下降和腱反射异常。需神经科评估,针对原发病使用利鲁唑片等药物控制病情进展。

日常需避免单侧负重劳动,睡眠时保持脊柱中立位,适度进行游泳、瑜伽等对称性运动。若凹陷进展或伴随疼痛麻木,应立即复查核磁共振排除椎管内病变。营养摄入注意补充优质蛋白和维生素D,促进肌肉组织修复。

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玻尿酸去眼袋的效果因人而异,适合轻度眼袋且皮肤弹性较好的人群。玻尿酸填充眼袋主要通过注射方式,增加眼部皮肤的体积和紧致度,从而改善眼袋外观。对于遗传性眼袋或皮肤松弛严重者,效果可能不理想。治疗前需咨询专业评估眼袋类型和皮肤状况,选择合适的方法。治疗后需注意护理,避免揉搓注射部位,保持皮肤清洁,定期复查。

1、玻尿酸去眼袋的原理是通过注射透明质酸,填充眼部下方的凹陷区域,增加皮肤的体积和紧致度,从而减轻眼袋的视觉效果。玻尿酸具有高保水性,能够吸收水分,使皮肤更加饱满,同时刺激胶原蛋白的生成,改善皮肤弹性。

2、适合人群包括轻度眼袋、皮肤弹性较好、无严重皮肤松弛者。对于遗传性眼袋、皮肤松弛严重或伴有脂肪堆积的人群,玻尿酸填充效果可能有限,需结合其他治疗方法,如手术去除多余脂肪或皮肤。

3、治疗过程需在专业医疗机构进行,医生会根据眼袋类型和皮肤状况,选择合适的玻尿酸品牌和注射剂量。注射后可能出现短暂的红肿或淤青,通常在几天内消退。治疗后需避免揉搓注射部位,保持皮肤清洁,避免暴晒,定期复查。

4、玻尿酸填充眼袋的效果通常可持续6-12个月,需定期补充以维持效果。对于不适合玻尿酸填充的人群,可考虑其他治疗方法,如激光治疗、射频紧肤或手术去除眼袋。选择治疗方法时,需根据个人情况和制定合适的治疗方案。

玻尿酸去眼袋的效果因人而异,适合轻度眼袋且皮肤弹性较好的人群。治疗前需咨询专业评估眼袋类型和皮肤状况,选择合适的方法。治疗后需注意护理,避免揉搓注射部位,保持皮肤清洁,定期复查。对于不适合玻尿酸填充的人群,可考虑其他治疗方法,如激光治疗、射频紧肤或手术去除眼袋,制定合适的治疗方案。

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横纹肌肉瘤的形成可能与遗传因素、基因突变、环境暴露、放射线接触以及病毒感染等因素有关。横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,通常起源于横纹肌细胞,多见于儿童和青少年。

1、遗传因素

部分横纹肌肉瘤患者存在家族遗传倾向,可能与某些遗传综合征有关,如李-佛美尼综合征。这类患者体内存在抑癌基因的突变,导致细胞生长失控。建议有家族史的人群定期进行医学筛查,早期发现异常。

2、基因突变

横纹肌肉瘤的发生与特定基因的突变密切相关,如PAX3-FOXO1融合基因。这些基因突变会导致肌细胞分化异常和增殖失控。基因检测有助于明确诊断,为靶向治疗提供依据。

3、环境暴露

长期接触某些化学物质如杀虫剂、除草剂等可能增加患病风险。这些环境毒素可能干扰细胞正常代谢,诱发恶性转化。日常生活中应尽量避免接触已知致癌物质。

4、放射线接触

既往接受过放射治疗或长期暴露于高剂量辐射环境下的人群患病风险增高。放射线可直接损伤DNA,导致细胞恶性转化。医疗检查时应合理控制辐射剂量。

5、病毒感染

某些病毒感染如EB病毒可能与横纹肌肉瘤的发生有关。病毒可通过整合宿主基因组或产生致癌蛋白等方式促进肿瘤形成。保持良好的个人卫生习惯有助于预防病毒感染。

横纹肌肉瘤患者应注意保持均衡营养,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等,避免高脂肪饮食。治疗期间可根据体力状况进行适度活动,如散步、瑜伽等低强度运动。定期复查随访对监测病情变化至关重要,建议严格遵医嘱进行治疗和护理。

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红眼病通常是指急性结膜炎,主要表现为眼睛发红、分泌物增多、异物感等症状,可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、普拉洛芬滴眼液等药物。

1、左氧氟沙星滴眼液

左氧氟沙星滴眼液适用于细菌性结膜炎,能有效抑制细菌DNA旋转酶活性。用药后可能出现短暂刺激感,避免接触镜片。对喹诺酮类药物过敏者禁用。

2、阿昔洛韦滴眼液

阿昔洛韦滴眼液用于病毒性结膜炎,通过干扰病毒DNA聚合酶发挥作用。使用时应防止交叉感染,孕妇慎用。可能引起轻微灼烧感。

3、妥布霉素地塞米松滴眼液

妥布霉素地塞米松滴眼液适用于过敏性结膜炎伴细菌感染,含抗生素和激素成分。长期使用可能升高眼压,真菌感染者禁用。用药不超过2周。

4、更昔洛韦眼用凝胶

更昔洛韦眼用凝胶针对疱疹病毒性结膜炎,凝胶剂型延长药物作用时间。需冷藏保存,使用后可能产生短暂视力模糊。哺乳期妇女需权衡利弊。

5、普拉洛芬滴眼液

普拉洛芬滴眼液用于非感染性结膜炎,通过抑制前列腺素合成减轻炎症。避免与其他眼药同时使用,角膜病变患者慎用。可能出现结膜充血加重。

红眼病患者需保持眼部清洁,用生理盐水冲洗分泌物,避免揉眼。佩戴太阳镜减少光线刺激,毛巾等个人物品单独清洗消毒。饮食宜清淡,多补充维生素A和维生素C。症状加重或出现视力下降、剧烈疼痛时及时复诊。儿童患者家长应注意隔离措施,避免交叉感染。

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腰肌劳损与急性腰扭伤可通过疼痛特点、诱因和病程进行初步区分。腰肌劳损多为慢性隐痛,与长期姿势不良或过度劳累相关;急性腰扭伤则表现为突发剧痛,常由外力损伤引起。

1、疼痛特点

腰肌劳损的疼痛呈持续性酸胀感,活动后加重,休息后缓解不明显,可能伴随肌肉僵硬。急性腰扭伤多为撕裂样锐痛,咳嗽或转身时疼痛加剧,局部按压有明显痛点,活动严重受限。

2、发病诱因

腰肌劳损通常由长期伏案工作、重复弯腰动作或缺乏锻炼导致肌肉慢性损伤。急性腰扭伤多因搬重物姿势不当、运动损伤或外力撞击等突发暴力引起,损伤瞬间常有"闪腰"感。

3、病程进展

腰肌劳损症状持续超过3个月,呈反复发作特点,天气变化可能加重不适。急性腰扭伤症状在48小时内达到高峰,妥善处理2-4周可逐渐恢复,拖延治疗可能转为慢性。

4、体格检查

腰肌劳损患者腰部肌肉有广泛性压痛,可能出现肌肉痉挛或条索状硬结。急性扭伤者局部肿胀明显,直腿抬高试验阳性,X线检查可排除骨折,MRI能显示软组织损伤程度。

5、治疗方案

腰肌劳损需改善生活习惯,配合热敷、推拿等物理治疗,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物。急性扭伤初期应冷敷制动,后期可外用氟比洛芬凝胶贴膏,严重者需佩戴腰围固定。

建议避免久坐久站,每1小时变换姿势并做腰部伸展运动。睡眠选择硬板床,搬运重物时保持腰部直立。若疼痛持续加重、出现下肢麻木或大小便功能障碍,须立即就医排除椎间盘突出等严重病变。日常可通过游泳、平板支撑等运动增强核心肌群力量,预防腰部损伤复发。

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百家医院管理公益讲坛走进总医院

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体检中心升级体检套餐

   随着人们健康意识的提高,人们对体检项目的需求也越来越多样化,同时现代化进程带来的多发疾病也成为健康体检关注的重点。体检中心沿用多年的体检套餐已不太能满足人们对健康体检的高标准高需求,对一些多发病的早期发现也缺乏更多的检测手段。为此,我们结合体检市场的需求和趋势增加了体检项目,对体检套餐进行更新换代。   体检套餐是一种形象的说法,根据个人体质、疾病的种类、体检者对体检项目的要求各不相同,全部的体检项目大概要几百种。普通的消费者不具备医学专业知识,所以也就无法从众多的体检项目中选择适合自己的体检项目。如果选择的项目过多,则浪费体检费用,选择的项目过少,又不能对需要检测的症状进行全面检测,很容易造成漏检。体检中心经过多年的实战经验,结合专家在对疾病预防经验的综合整理后,升级更新原有体检套餐,对体检项目进行科学分组,针对人群的年龄、体质、疾病类型、健康要求制定科学的体检项目组合方案。   升级后的体检套餐分为35岁以下的A类套餐和35岁以上的B类套餐,其中A类套餐分为A1—A4类套餐,B类套餐分为B1—B5类套餐,每一类套餐在前一类套餐的基础上增加项目,把一些常选的体检项目像胃幽门螺旋杆菌、糖化血红蛋白、甲状腺B超、甲功2、甲功3等项目加入到基础套餐中,妇科体检套餐从3类套餐增加至5类套餐,把乳腺核磁增加到套餐中。针对心脑血管疾病和肿瘤疾病的高发,设计了专项体检套餐,如心脑血管疾病筛查套餐A类和B类;肿瘤筛查男女套餐;消化系统、呼吸系统、妇科肿瘤筛查套餐等。   体检套餐升级后套餐内容更加科学合理,对多发病和高发病有了更多相应的专项检测手段,也为体检者提供了更加精细化和多样化的选择,试行一月余来得到了体检者和体检单位的认可和好评。   (体检中心 谭志燕)

医疗纠纷的处理方法

   医疗纠纷的处理,严格按照《医疗事故处理条例》的程序进行。医疗争议的处理严格按照本办法进行。具体处理方法如下:   (一)当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时   当事者应立即向科室负责人报告,科室负责人在24小时之内向医患沟通办公室或医疗总值班汇报,接到报告后应立即进行调查、核实,并将有关情况向医务处医疗办或主任汇报。发生医疗事故的,按规定向上级卫生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故、导致3人以上人身损害,应在12小时内向上级卫生行政部门汇报。   (二)已发生或者发现医疗过失行为的,当事人在按规定程序上报同时   由科室组织最强技术力量,及时采取有效措施,必要时由医务处牵头成立院内治疗小组或请院外专家会诊。尽可能减轻由此给病人造成的损害,注意做好病人家属安抚和沟通工作;及时审查有关病历资料,注意搜集有关临床医学证据;病历复印和封存按本办法第十二条有关规定执行。科内难以处理的医疗争议,按争议的类别不同,分别报医务处、护理部或相关职能部门协助处理。   (三)发生医疗事故争议时   对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应,有关人员应及时报告医务处、医疗总值班或医患沟通办,并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封,需检验的,由双方指定的检验机构检验。   (四)患者死亡,对发生死因不明或对死因有异议的   应告知患方在规定时间(患者死亡后48小时内,在尸体冻存条件下7日内)提出尸检申请,拒绝尸检的,应让患者家属签字;如拒绝签的,科室应当如实记载,并记录在场的其他证人,并上报至医务处、医疗总值班。   (五)凡发生医疗事故争议时   当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述,经科室讨论,分析原因,写出定性结论,并以书面形式及电子版在3天内交医务处,予以责任认定和提出整改措施。   (六)对有医疗缺陷的医疗争议   科室应当24小时内组织讨论,科室负责人及相关人员应当3天内作出口头答复,并指定专人耐心做好解释工作。如患者或其家属书面申诉,应当由科室负责在一周内准备书面答复材料,材料交医务处或护理部审定后答复并存档。必要时由医务处、护理部或者相关职能处室组织科主任、当事人与患方商谈,争取相互理解、达成共识,并争取和解或协商解决;若医患双方协商不能达到共识,可以通过调解和诉讼解决。需要医疗事故技术鉴定的,所需材料由相关科室在接到医务处医患沟通办通知后1周内准备完毕,并由科主任及当事人参加鉴定会。需要通过诉讼解决的医疗事故争议,所需材料由医务处牵头组织准备,相关科室人员必须密切配合,并由科室负责人出任诉讼代理人之一,必要时由医院聘请律师参与诉讼。在处理期间,当事人和科室负责人不准请假外出,必要时当事人暂停执业行为。   (七)对无医疗缺陷的医疗争议,由科室进行解释,争取和解,必要时由医务处协助处理。   (八)发生医疗争议后,特别是发生扰乱科室及医院医疗工作秩序者,科室应及时报告院务处或报当地公安机关。   院务处必须及时介入纠纷处理,进行全程保卫工作,确保处理医疗争议人员及科室医务人员安全。如发生重大医疗争议,患者及家属出现暴力倾向时,院务处必须有保卫干部及保安人员迅速到场维持现场秩序,如已出现或预见会出现不能控制情况必须立即报当地公安机关处理。在与患方协商过程中,院务处应注意保护院方参与人的人身安全,维护正常的医疗秩序。必要时派员参与处理,坚决执行卫生部、公安部颂布的《关于维护医院秩序的联合通告》。

“继发性高血压的筛查暨肾上腺疾病的诊断与治疗”专题研讨会

2月19日,“继发性高血压的筛查暨肾上腺疾病的诊断与治疗”为主题的专题研讨会在我院举行,会议由科教处牵头,泌尿外科组织,戴天然院长、母林华副院长、原永平主任出席了此次研讨会,申庆民处长及侯垒主任主持,参加会议的还有内分泌科、心内科、泌尿科、体检中心主任、麻醉科、影像科、口腔科的主任及相关医务人员。此次研讨会目的在于探讨继发性高血压的筛查暨肾上腺疾病的诊断与治疗,展开多科室间的合作,提高我院的医疗水平,实现社会效益与经济效益的双赢。会上心内科甘丰、内分泌科张晶、泌尿科李维仁先后介绍了继发性高血压的现状及各科的诊治情况,并明确提出提高对继发性高血压的认识,及时明确病因并积极针对病因治疗将会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率这一观点。大家对如何在我院实施继发性高血压的诊治并开展多科室合作等方面展开了热烈的讨论,麻醉科樊宏主任医师介绍麻醉科对肾上腺疾病的外科治疗的麻醉保障工作。内分泌科季主任医师和朱巍主任医师介绍了在继发性高血压的筛查方面的工作体会及下一步的工作设想。各科临床工作人员就一些临床问题也展开讨论。此次研讨会达到了预期的效果,通过交流使大家对该疾病的相关知识理解更加全面、透彻,也更增强了临床协作的意识,制定具体详细的诊疗流程并做好宣传。学术研讨会得到了院领导及例会人员的大力支持。我们以某种疾病为主题开展研讨会,该种形式将在今后的工作中大力推广。(科教处)

神经外科成功为患者摘除巨大室管膜瘤

近日,总医院神经外科为一名患者摘除由颈髓延伸到第四脑室内的室管膜瘤。这是国内迄今为止摘除的难度最大室管膜瘤之一。主管医师万宏介绍,目前患者病情平稳,四肢肌力恢复,已出院。患者张某,男性,21岁,去年感觉双下肢轻微乏力,今年11月自觉明显加重,四肢无力,伴纳差,12月中旬自觉呼吸困难。12月17号,张某来到北京接受检查,结果显示他从颅内第四脑室内至颈髓内长有一长275px巨大的肿瘤,延髓、颈髓受压明显变薄几近消失,结合我院核磁共振检查,初步判断为室管膜瘤。12月21号,张某住进我院神经外科,入院后给予完善检查及术前准备。庞克军副主任发现患者的巨大肿瘤非常特殊,又位于生命中枢,手术造成患者死亡的危险性极大,即使手术成功,术后症状也很可能会比术前加重。庞克军副主任从事神经外科二十多年来,首次遇到这样特殊的病例。这棘手的病例确实给庞克军副主任出了个难题,但经过激烈的思想斗争后,他做出决定:有一线的希望也要全力拼搏挽救患者!为了最大限度保证患者术后生活质量,庞克军副主任和万宏医师在外院的协助下精心设计了缜密的手术方案,在全麻下为患者进行了枕-颈后正中入路延颈颈髓占位切除术,凭着丰富的神经外科手术经验,经过十几个小时的努力,终于将张某第四脑室至颈髓内生长了约十几年的巨大肿瘤全部完整摘除,手术取得了圆满成功。手术最艰难的环节就是剥离肿瘤,因为在剥离过程中,任何一点闪失都会造成患者呼吸心跳停止,轻者也会导致患者高位截瘫。由于瘤体颈髓紧紧粘连在一起,每一次剥离范围只有0.1厘米,十几年巨大肿瘤完整摘除的过程中,庞克军副主任反复进行了上万次剥离操作。万宏医生介绍,室管膜瘤是胶质瘤的一种,位于脊髓部位的室管膜瘤,病程较长,发病年龄多较低,属于良性或低度恶性肿瘤,只要手术做到肿瘤完全切除,未损伤其周围的神经结构,可望达到治愈的程度。张某目前已出院,经过一段时间休息,他的脊髓神经功能会进一步恢复,有望像正常人一样生活。

静脉输液治疗小组工作手记

众所周知,静脉输液治疗是我们临床常用的重要护理手段之一,虽然我们护士在日常工作中已经积攒了丰富的经验,但是这些经验也仅限于我们临床工作的积累和案例交流,没有上升到专业学科层面,为了使静脉输液治疗更加规范化、标准化、程序化,更有效地利用护理人力资源,提高护士穿刺成功率,减少患者痛苦,提高患者满意度,在护理部的大力支持下,今年9月底筹备组成了静脉输液治疗小组,为改进我院的静脉输液质量做出贡献。静脉输液治疗小组成员有:护理部陆春慧主任、张爱华护士长;呼吸内科护士张稳(获得静脉输液治疗专业护士资格证);神经外科护士宋颂(获得静脉输液治疗专业护士资格证);内分泌血液科护士贾雨娜(获得PICC专业护士资格证);消化内科护士吴柳蓉(获得PICC专业护士资格证);新成员还有普外科护士隗柳欣和妇科护士陈雪萍。我们的工作职责是将先进的静脉输液理念和技术传播给临床护士;收集临床新药配伍禁忌,指导新药临床应用,掌握静脉输液不良反应发生情况,保证用药安全;用专业知识和技能指导各科室静脉输液及疑难穿刺;为患者及患者家属提供相关输液知识指导;建立信息收集与反馈制度,定期收集临床问题,提出改进措施,定期进行静脉输液质量监控;帮助解决临床静脉输液治疗实践中的问题,给予全院护理会诊,对静脉输液的问题与相关科室共同探讨,制定解决办法并定期组织系统理论知识培训及学术交流。在呼吸内科、消化内科、内分泌血液三个试点科室进行留置针使用问卷调查,发现存在问题最多的是延长管内易回血、留置针容易堵管、护士封管手法不正确,其次是封管液量不准确和输液后不夹闭白夹子。针对上述问题,我们做了相关理论知识和操作培训,培训后发现上述问题明显减少,但依然有科室存在相关问题,可能与培训不到位和个别护士执行力度不够有关,我们会进一步加强培训和临床监督、指导。当然这些问题不只存在于这三个试点科室,其他科室也可能存在以上问题,需要我们大家共同注意。下面是我们在临床中发现的一些留置针使用不规范的照片,请大家参考:我们的质控流程是:在收集临床工作中遇到问题后,针对遇到问题进行规范的理论知识和操作方面的培训,培训后静疗小组成员会深入科室检查执行落实情况,并汇总记录。现阶段主要工作内容是对小组内成员进行静脉输液知识系统、统一培训,做到小组内统一;逐步开展全院有关留置针使用问题的问卷调查及相关知识培训;结合2009版《输液治疗护理实践指南与实施细则》及2011版《输液治疗护理杂志》,摘录部分内容并结合具体情况制定总医院的《输液治疗安全手册》。希望通过我们静疗小组对全院护士的系统培训后,在短期内能改善我院的静脉输液质量,我们也将尽微薄之力来规范我院静疗操作。

神经外科成功为患者摘除巨大室管膜瘤

   近日,总医院神经外科为一名患者摘除由颈髓延伸到第四脑室内的室管膜瘤。这是国内迄今为止摘除的难度最大室管膜瘤之一。主管医师万宏介绍,目前患者病情平稳,四肢肌力恢复,已出院。   患者张某,男性,21岁,去年感觉双下肢轻微乏力,今年11月自觉明显加重,四肢无力,伴纳差,12月中旬自觉呼吸困难。12月17号,张某来到北京接受检查,结果显示他从颅内第四脑室内至颈髓内长有一长275px巨大的肿瘤,延髓、颈髓受压明显变薄几近消失,结合我院核磁共振检查,初步判断为室管膜瘤。   12月21号,张某住进我院神经外科,入院后给予完善检查及术前准备。庞克军副主任发现患者的巨大肿瘤非常特殊,又位于生命中枢,手术造成患者死亡的危险性极大,即使手术成功,术后症状也很可能会比术前加重。庞克军副主任从事神经外科二十多年来,首次遇到这样特殊的病例。这棘手的病例确实给庞克军副主任出了个难题,但经过激烈的思想斗争后,他做出决定:有一线的希望也要全力拼搏挽救患者!为了最大限度保证患者术后生活质量,庞克军副主任和万宏医师在外院的协助下精心设计了缜密的手术方案,在全麻下为患者进行了枕-颈后正中入路延颈颈髓占位切除术,凭着丰富的神经外科手术经验,经过十几个小时的努力,终于将张某第四脑室至颈髓内生长了约十几年的巨大肿瘤全部完整摘除,手术取得了圆满成功。   手术最艰难的环节就是剥离肿瘤,因为在剥离过程中,任何一点闪失都会造成患者呼吸心跳停止,轻者也会导致患者高位截瘫。由于瘤体颈髓紧紧粘连在一起,每一次剥离范围只有0.1厘米,十几年巨大肿瘤完整摘除的过程中,庞克军副主任反复进行了上万次剥离操作。   万宏医生介绍,室管膜瘤是胶质瘤的一种,位于脊髓部位的室管膜瘤,病程较长,发病年龄多较低,属于良性或低度恶性肿瘤,只要手术做到肿瘤完全切除,未损伤其周围的神经结构,可望达到治愈的程度。张某目前已出院,经过一段时间休息,他的脊髓神经功能会进一步恢复,有望像正常人一样生活。   (神经外科)

医院防范医疗纠纷应注意的问题

   目前医疗纠纷的数量在不断的上升,医院为了防范医疗纠纷的发生工作,应加强宏观与微观两方面的管理,才能最大程度的减少医疗纠纷的发生。   一.从宏观方面来讲,应注重以下几个方面:   1.加强对医务人员医德医风教育,改善医疗服务态度,增强工作责任心。   2.积极改善医疗条件与设施,创造良好就医环境。   3.加强医务人员的业务培训,不断提高医疗水平。   4.加强医疗质量管理,严格执行各项规章制度和技术操作规范。   5.建立良好的医患关系,树立以人为本的服务理念,尊重患者及亲属的知情权、隐私权等各项权利,加强沟通和理解。   6.全面建立医疗责任保险机制。   二.从微观方面来讲,应着重注意以下几个方面:   1.病人入院,用身份证进行挂号。医生在接诊病人时,要细致、客观全面的了解病史,认真的进行体格检查,并详细的记录与病历本中。   2.在做青霉素类药物或者其他的药物皮试前,应让病人或家属签字确认无过敏史。   3.口服类药物的具体用法应在病历中详细说明,并注明注意事项。   4.告知义务要及时、充分,确保患者的知情权。   5.对患者的体格检查要全面,避免漏诊、误诊的情况发生。   6.对患者诊疗方案的选择权进行详细的解释并记载于病例中。   7.诊疗要及时,避免拖延,导致患者的病情发展,引起医疗纠纷。   8.在本院不具备诊疗条件的情况下,要及时建议转院治疗。   9.病历书写要规范,避免涂改,字迹潦草无法辨认。   10.保护患者的隐私是医疗机构的法定义务。   11.对药品及医疗器械的价格及质量进行相关的说明。   12.对患者的安全保障进行说明。   13.如封存病历原件的,医院应进行备份。   14.手术的病人要有针对性的进行术前谈话,告知风险,并签字确认。手术告知同意书应一式三份,需要包括患者个体的特殊性书写 告知内容。   15.做好术前的充分准备,对手术有全面的认识。   16.认真查看病历,对照放射科的体检,确定手术部位。   17.术中、术后避免并发症的发生。   18.对尸体的处理方式应遵守相关的规定,并向家属阐明相关规定,避免引起医疗纠纷。

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感冒灵颗粒是治疗风热还是风寒

感冒灵颗粒既可用于风热感冒,也可用于风寒感冒初期。感冒灵颗粒主要由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中药成分组成,具有解热镇痛、清热解毒的功效,适用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。
马晓斌
马晓斌
山东省立医院

心脏支架手术多少钱

手术的价格高根据具体的病情和选择的支架来看。一枚国产支架需要2-3万元作业,一枚进口支架需要3万元左右。手术过程是通过造影结果来查看是否需要手术,手术主要是经桡动脉和股动脉两条通路。
姜睿
姜睿 副主任医师
中国医学科学院阜外医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

晕倒是什么原因引起的

晕倒又被称作晕厥,是—种比较常见的疾病,晕倒可以引起暂时性的知觉丧失。男女的发病比例几乎是相等的。引起晕倒的原因有很多,常见的原因有血管迷走性晕厥、心源性的晕厥、脑源性的晕厥还有直立位低血压性晕厥等。
杜志刚
杜志刚 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院

最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

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喝酒后第二天拉肚子是什么原因

喝酒后第二天拉肚子通常由酒精刺激肠道、肠道菌群失调、急性胃肠炎或胰腺功能受损等原因引起。 1、酒精刺激肠道 酒精会直接刺激肠道黏膜,加速肠道蠕动,导致食物和水分来不及被充分吸收就被排出,从而引发腹泻。建议暂停饮酒,多喝温水或淡盐水补充水分,通常休息一两天可自行缓解。 2、肠道菌群失调 酒精会抑制有益菌生长,破坏肠道菌群平衡,引起消化功能紊乱和腹泻。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌或布拉氏酵母菌散等药物调节肠道菌群。 3、急性胃肠炎 可能与饮酒时进食了不洁食物有关,通常表现为腹泻、腹痛、恶心呕吐等症状。可在医生指导下使用蒙脱石散止泻,并配合口服补液盐预防脱水。 4、胰腺功能受损 长期或大量饮酒可能诱发急性胰腺炎,导致胰腺分泌消化酶不足,出现脂肪泻,大便油腻、量多、有恶臭味。建议及时就医检查血淀粉酶和脂肪酶,确诊后需禁食并接受补液等治疗。 饮酒后腹泻期间,建议吃白粥、烂面条等易消化的食物,避免生冷、油腻和辛辣食物,同时注意腹部保暖,若腹泻超过三天或伴有剧烈腹痛、发热,应尽快就医。
黄玉红
黄玉红 主任医师

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