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北京航天总医院
Q

胃疼想吐可以遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片、奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、盐酸雷尼替丁胶囊等药物。胃疼想吐可能与饮食不当、胃肠炎、胃溃疡等因素有关,建议及时就医明确病因。

一、铝碳酸镁咀嚼片

铝碳酸镁咀嚼片适用于胃酸过多引起的胃疼、反酸等症状。该药物能中和胃酸,保护胃黏膜,缓解胃部不适。服用后可能出现便秘或腹泻等不良反应,长期使用需监测血镁水平。对本品过敏者禁用,肾功能不全者慎用。

二、多潘立酮片

多潘立酮片可用于改善胃动力不足导致的恶心呕吐。该药物通过促进胃肠蠕动帮助消化,但可能引起口干、头痛等副作用。心脏病患者及孕妇禁用,哺乳期妇女使用需暂停喂养。服药期间避免与抗胆碱药同服。

三、奥美拉唑肠溶胶囊

奥美拉唑肠溶胶囊适用于胃溃疡、反流性食管炎等疾病引起的胃疼。作为质子泵抑制剂,能有效抑制胃酸分泌。常见不良反应包括头晕、皮疹,长期使用可能影响钙吸收。严重肝病患者需调整剂量。

四、枸橼酸铋钾颗粒

枸橼酸铋钾颗粒用于幽门螺杆菌感染相关的胃疼治疗。药物可在胃黏膜形成保护层,同时具有抗菌作用。服药期间可能出现黑便,属于正常现象。肾功能不全者及孕妇禁用,疗程一般不超过8周。

五、盐酸雷尼替丁胶囊

盐酸雷尼替丁胶囊可缓解胃酸过多导致的胃疼症状。作为H2受体拮抗剂,能减少胃酸分泌。不良反应包括乏力、便秘等,老年患者需注意精神症状。避免与酮康唑等药物同时使用。

胃疼想吐期间应选择清淡易消化的食物如米粥、面条,避免辛辣刺激及油腻饮食。保持规律进食习惯,细嚼慢咽。注意腹部保暖,可适当热敷缓解疼痛。若症状持续或加重,伴随呕血、黑便等情况需立即就医。用药期间禁止饮酒,避免加重胃黏膜损伤。日常需管理情绪压力,保证充足睡眠,有助于胃肠功能恢复。

Q

胃疼伴随拉稀水样便可能由急性胃肠炎、食物中毒、肠易激综合征、细菌性痢疾、轮状病毒感染等原因引起,可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、使用药物、及时就医等方式缓解。建议避免进食辛辣刺激食物,注意腹部保暖,若症状持续或加重需立即就医。

一、急性胃肠炎

进食不洁或变质食物可能引发急性胃肠炎,表现为阵发性胃绞痛、水样腹泻,可能伴随低热。治疗需暂停固体食物,少量多次饮用淡盐水,可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐Ⅲ等药物。家长需注意儿童脱水情况,及时补充电解质。

二、食物中毒

食用被金黄色葡萄球菌等污染的食物后,可能出现剧烈腹痛和喷射状水泻,常伴呕吐。应立即停止可疑食物摄入,饮用温糖盐水,必要时使用盐酸洛哌丁胺胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊、消旋卡多曲颗粒等药物。家长需保留可疑食物样本供检测。

三、肠易激综合征

精神紧张或肠道敏感可能诱发功能性腹泻,表现为进食后腹部绞痛和急迫便意。建议记录饮食日记避免触发食物,腹部热敷缓解痉挛,可遵医嘱服用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节肠道功能。

四、细菌性痢疾

志贺菌感染会导致里急后重感、黏液脓血便伴发热,需进行粪便培养确诊。治疗需隔离消毒,使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片配合蒙脱石散,严重脱水者需静脉补液。家长接触患儿排泄物后需严格洗手。

五、轮状病毒感染

婴幼儿秋季腹泻多由轮状病毒引起,呈现蛋花汤样水便和喷射性呕吐。需使用轮状病毒抗原检测确诊,可配合蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、锌制剂缩短病程。家长需注意臀部护理预防尿布疹,哺乳期母亲应继续母乳喂养。

腹泻期间应选择米汤、软面条等低渣饮食,避免乳制品和高纤维食物。每次排便后建议用温水清洗会阴部,使用护臀霜预防皮肤破损。恢复期可逐步添加苹果泥、蒸山药等收敛性食物,观察2-3天若仍存在便血、持续高热或意识模糊需急诊处理。注意所有药物均需在医生指导下使用,禁止自行调整剂量。

Q

着凉拉肚子可能由腹部受凉、饮食不当、胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、肠易激综合征等原因引起,可通过热敷腹部、调整饮食、补充水分、使用药物、就医治疗等方式缓解。

1、腹部受凉

腹部受凉可能导致胃肠蠕动加快,引发拉肚子。这种情况通常表现为腹部隐痛、大便稀溏。建议用热水袋热敷腹部,避免进食生冷食物,注意保暖。若症状轻微,一般无需用药,适当休息后可自行缓解。

2、饮食不当

食用不洁食物或过量生冷食物可能刺激胃肠黏膜,导致拉肚子。常伴有恶心、食欲减退等症状。可暂时禁食4-6小时,之后进食米汤、稀粥等流质食物。避免油腻、辛辣食物刺激肠道。

3、胃肠功能紊乱

着凉后可能引起胃肠功能紊乱,表现为腹泻、腹胀。这种情况与自主神经调节异常有关。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调节肠道菌群。同时保持规律作息,避免精神紧张。

4、急性胃肠炎

病毒或细菌感染引起的急性胃肠炎可能出现拉肚子症状,多伴有发热、呕吐。需在医生指导下使用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片、口服补液盐散等药物。若出现脱水症状应及时就医。

5、肠易激综合征

肠易激综合征患者在受凉后可能出现腹泻,常与肠道敏感有关。表现为腹痛后急于排便,排便后缓解。可遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等药物调节肠道功能。

着凉拉肚子期间应注意补充水分,可饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水。饮食宜清淡易消化,如米粥、面条等。避免乳制品、高纤维食物加重腹泻。若腹泻持续超过2天未缓解,或出现发热、血便等症状,应及时就医检查。平时注意腹部保暖,避免长时间处于寒冷环境,适当锻炼增强体质。

Q

胃不好的人可通过调整饮食、规律作息、适度运动、情绪管理和药物干预等方式保护胃。胃部不适可能与饮食不当、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、药物刺激或精神压力等因素有关。

1、调整饮食

选择易消化的食物如小米粥、山药、南瓜等,避免辛辣刺激、油腻或过冷过热的食物。少量多餐,每餐七分饱,减少胃部负担。烹饪方式以蒸煮炖为主,限制煎炸烧烤。胃酸过多者可适量饮用温牛奶或苏打饼干中和胃酸,胃寒者可用生姜红糖水暖胃。

2、规律作息

保持每日固定进食时间,避免饥饱无常。饭后30分钟内避免平卧,夜间睡眠抬高床头15-20厘米预防反流。戒烟限酒,烟草中的尼古丁会刺激胃黏膜,酒精可直接损伤胃上皮细胞。保证充足睡眠,避免熬夜导致胃肠功能紊乱。

3、适度运动

饭后1小时进行散步、太极拳等低强度运动,促进胃肠蠕动。避免饭后立即剧烈运动导致胃下垂。日常可按摩中脘穴、足三里等穴位改善消化功能。腹部保暖很重要,尤其冬季避免受凉诱发胃痉挛。

4、情绪管理

长期焦虑抑郁会通过脑肠轴影响胃酸分泌和黏膜屏障功能。可通过正念冥想、深呼吸训练缓解压力。避免在情绪激动时进食,建立餐前放松仪式如听轻音乐。社交活动有助于减轻心理因素对胃肠的影响。

5、药物干预

胃黏膜受损者可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保护剂。反酸烧心患者可能需要奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。伴有幽门螺杆菌感染需规范四联疗法。中药如气滞胃痛颗粒、温胃舒胶囊也需辨证使用。

日常可饮用蒲公英茶、大麦茶等养胃饮品,避免浓茶咖啡。定期进行碳13呼气试验筛查幽门螺杆菌,40岁以上建议每1-2年做胃镜检查。记录饮食与症状关联的日记有助于识别诱发因素。若出现持续上腹痛、呕血黑便、体重骤降等症状需立即就医。建立长期胃部健康管理计划比临时治疗更重要。

Q

拉肚子可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、使用药物、及时就医等方式快速治疗。拉肚子通常由饮食不当、腹部受凉、细菌感染、病毒感染、肠道炎症等原因引起。

1、调整饮食

拉肚子期间应选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、馒头等,避免食用辛辣刺激、生冷油腻的食物。可以适量补充富含钾的食物,如香蕉、土豆等,帮助维持电解质平衡。饮食量宜少食多餐,减轻胃肠负担。

2、补充水分

拉肚子会导致体内水分大量流失,需要及时补充水分和电解质。可以饮用淡盐水、米汤或口服补液盐溶液,预防脱水。避免饮用含糖量高的饮料,以免加重腹泻症状。儿童和老年人更需要注意补液。

3、热敷腹部

用热水袋或热毛巾敷在腹部,温度控制在40-50度,每次15-20分钟。热敷可以缓解肠道痉挛,减轻腹痛症状。注意避免烫伤皮肤,特别是儿童和老年人使用时更要注意温度控制。

4、使用药物

蒙脱石散可以吸附肠道内的有害物质,保护肠黏膜。双歧杆菌三联活菌散能调节肠道菌群平衡。诺氟沙星胶囊适用于细菌感染引起的腹泻。使用药物前应明确病因,在医生指导下合理用药。

5、及时就医

如果腹泻持续超过3天,伴有发热、血便、严重脱水等症状,应及时就医。医生会根据病情进行血常规、粪便检查等,明确病因后给予针对性治疗。婴幼儿、孕妇和老年人出现腹泻更应重视。

拉肚子期间要注意休息,避免剧烈运动。保持腹部保暖,避免再次受凉。注意个人卫生,饭前便后要洗手。观察大便性状和次数变化,记录病情发展情况。症状缓解后也要注意饮食调理,逐步恢复正常饮食。如果自行处理2天后症状无改善,建议及时就医检查。

Q

胃疼发冷可能由饮食不当、胃肠炎、胃溃疡、胃痉挛、上呼吸道感染等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、热敷等方式缓解。建议及时就医,在医生指导下明确病因并接受规范治疗。

1、饮食不当

短时间内摄入过量生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃黏膜,导致胃部痉挛性疼痛并伴随发冷。这类情况通常伴有腹胀、恶心等症状。可通过饮用温热水、热敷腹部缓解,避免继续进食刺激性食物。若症状持续超过6小时或出现呕吐腹泻,需就医排除食物中毒。

2、胃肠炎

病毒或细菌感染引发的胃肠炎常表现为阵发性胃痛伴畏寒发热,可能与诺如病毒、沙门氏菌等病原体感染有关。患者多伴随腹泻、乏力等症状。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物,同时补充电解质防止脱水。

3、胃溃疡

幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可能导致胃黏膜损伤,引发上腹隐痛并放射至背部,疼痛时可能因应激反应出现手脚冰凉。典型症状包括餐后疼痛加重、反酸等。需进行胃镜检查确诊,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等。

4、胃痉挛

精神紧张或寒冷刺激可能诱发胃部平滑肌强烈收缩,产生剧烈绞痛伴冷汗、面色苍白。发作时建议保持俯卧位放松腹部肌肉,使用热水袋热敷。反复发作者需排查是否存在胃食管反流等基础疾病,必要时服用山莨菪碱片解痉。

5、上呼吸道感染

流感等病毒感染初期可能出现胃部不适伴寒战,与全身炎症反应有关。通常后续会出现咽痛、鼻塞等典型感冒症状。可检测血常规区分病毒或细菌感染,病毒性感染以对症治疗为主,如使用连花清瘟胶囊缓解症状。

出现胃疼发冷症状时应注意腹部保暖,暂时禁食2-4小时待症状缓解后,逐步进食米汤、馒头等易消化食物。避免自行服用止痛药掩盖病情,若疼痛持续超过12小时、出现呕血或高热,应立即急诊处理。日常需保持规律饮食,减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入,幽门螺杆菌感染者应实施分餐制。

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肚子疼但是不腹泻可能由胃肠功能紊乱、肠易激综合征、胃炎、泌尿系统结石、妇科疾病等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、手术等方式治疗。

1、胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱可能与精神紧张、饮食不规律等因素有关,通常表现为上腹部隐痛、餐后饱胀感等症状。患者可尝试少食多餐,避免摄入辛辣刺激性食物,必要时遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊等药物促进胃肠蠕动。

2、肠易激综合征

肠易激综合征可能与内脏高敏感性、肠道菌群失调等因素有关,通常表现为阵发性脐周绞痛、排便习惯改变等症状。建议增加膳食纤维摄入,规律作息,疼痛明显时可遵医嘱使用匹维溴铵片、马来酸曲美布汀胶囊、双歧杆菌三联活菌散等药物调节肠道功能。

3、胃炎

胃炎可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关,通常表现为剑突下灼痛、恶心呕吐等症状。需避免饮酒和刺激性食物,确诊后遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物进行治疗。

4、泌尿系统结石

泌尿系统结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,通常表现为侧腰部绞痛、血尿等症状。建议每日饮水2000毫升以上,结石较小可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊,较大结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

5、妇科疾病

女性下腹痛可能与盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等因素有关,通常表现为下腹坠痛、异常阴道分泌物等症状。需避免剧烈运动,及时进行妇科检查和超声诊断,遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片,必要时行腹腔镜手术治疗。

建议记录疼痛发作的时间、部位和诱因,避免自行服用止痛药掩盖病情。保持规律作息和清淡饮食,疼痛持续超过6小时或伴随发热、呕吐、血尿等症状时需立即就医。女性患者应关注月经周期变化,育龄期女性出现突发剧痛需排除宫外孕等急症。日常可进行腹部热敷缓解肌肉痉挛性疼痛,但禁止在未明确诊断前按压或热敷右下腹等可能存在炎症的区域。

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大人拉肚子脱水的主要症状包括口渴、尿量减少、头晕乏力、皮肤弹性下降以及眼窝凹陷。脱水通常由腹泻导致体液大量流失引起,可能伴随电解质紊乱,需及时补充水分和电解质。

1、口渴

腹泻时体内水分快速流失,血浆渗透压升高会刺激口渴中枢。患者常表现为持续性口干舌燥,即使饮水后仍感不适。此时建议少量多次饮用淡盐水或口服补液盐,避免一次性大量饮水加重胃肠负担。

2、尿量减少

脱水会导致肾血流量减少,尿液浓缩且排出量明显下降。成人24小时尿量少于400毫升或尿液呈深黄色时提示中度脱水。可观察排尿间隔是否超过6小时,同时注意尿液有无氨味等异常。

3、头晕乏力

体液丢失超过体重3%时可能出现体位性低血压,表现为站立时头晕目眩、四肢沉重。这与血容量不足导致脑供血减少有关,严重时可能出现嗜睡或意识模糊,需立即就医。

4、皮肤弹性下降

轻捏手背或腹部皮肤后回弹速度变慢是脱水的典型体征。测试时若皮肤褶皱持续2秒以上未恢复,表明体液缺失已达体重5%以上。婴幼儿患者可观察前囟门是否凹陷。

5、眼窝凹陷

眼眶周围组织含水量降低会导致眼球周围出现明显凹陷,同时可能伴随泪液分泌减少。该症状常见于重度脱水患者,多与钠离子大量流失相关,需静脉补充生理盐水纠正。

腹泻期间应保持清淡饮食,选择米汤、面条等低渣食物,避免高糖高脂饮食加重肠道负担。可适量补充含钾的香蕉、土豆等食物。若出现持续呕吐、血便或6小时内无尿等严重症状,须立即急诊处理。居家可配制糖盐水500ml温水+1.75g食盐+10g白糖分次饮用,每次50-100ml,每10-15分钟补充一次。注意观察精神状态变化,儿童及老年人脱水进展较快,需格外警惕。

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胃疼一天了可能由饮食不当、胃酸分泌过多、胃炎、胃溃疡、胃肠功能紊乱等原因引起,可通过调整饮食、服用药物、就医检查等方式治疗。

1、饮食不当

进食过多辛辣刺激性食物或暴饮暴食可能导致胃部不适。胃黏膜受到刺激后会出现疼痛感,可能伴随腹胀、嗳气等症状。建议暂时禁食辛辣油腻食物,选择清淡易消化的米粥、面条等流质或半流质饮食,少量多餐减轻胃肠负担。可以适量饮用温开水帮助缓解症状。

2、胃酸分泌过多

胃酸分泌异常增多会刺激胃黏膜产生烧灼样疼痛,常见于精神紧张、作息不规律人群。疼痛多位于上腹部,可能伴有反酸、恶心等症状。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷尼替丁胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物。日常生活中应避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。

3、胃炎

胃炎发作时会出现持续性上腹疼痛,可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素引起。典型症状包括胃部隐痛、食欲减退、餐后饱胀等。需进行胃镜检查确诊,可遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片等药物。治疗期间应戒酒并避免腌制食品。

4、胃溃疡

胃溃疡疼痛多表现为餐后半小时至两小时出现的规律性上腹痛,可能与长期吸烟、应激状态有关。严重时可出现黑便、呕血等消化道出血症状。确诊需依靠胃镜检查,常用药物包括泮托拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬凝胶等。患者应保持情绪稳定,避免过度劳累。

5、胃肠功能紊乱

胃肠动力异常或内脏高敏感性可能导致间歇性胃痛,常与焦虑抑郁等心理因素相关。症状包括上腹隐痛、早饱、排便习惯改变等。可尝试腹部热敷缓解症状持续不缓解时需就医,医生可能建议使用马来酸曲美布汀片、匹维溴铵片等调节胃肠动力药物。保持规律作息有助于症状改善。

胃疼持续一天未缓解时应及时就医检查,完善血常规、胃镜等检查明确病因。日常生活中应注意饮食卫生,避免过冷过热食物,进食时细嚼慢咽。保持良好心态,适当进行散步等轻度运动促进胃肠蠕动。记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状有助于医生诊断。若出现呕血、剧烈腹痛等急症表现需急诊处理。

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百家医院管理公益讲坛走进总医院

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体检中心升级体检套餐

   随着人们健康意识的提高,人们对体检项目的需求也越来越多样化,同时现代化进程带来的多发疾病也成为健康体检关注的重点。体检中心沿用多年的体检套餐已不太能满足人们对健康体检的高标准高需求,对一些多发病的早期发现也缺乏更多的检测手段。为此,我们结合体检市场的需求和趋势增加了体检项目,对体检套餐进行更新换代。   体检套餐是一种形象的说法,根据个人体质、疾病的种类、体检者对体检项目的要求各不相同,全部的体检项目大概要几百种。普通的消费者不具备医学专业知识,所以也就无法从众多的体检项目中选择适合自己的体检项目。如果选择的项目过多,则浪费体检费用,选择的项目过少,又不能对需要检测的症状进行全面检测,很容易造成漏检。体检中心经过多年的实战经验,结合专家在对疾病预防经验的综合整理后,升级更新原有体检套餐,对体检项目进行科学分组,针对人群的年龄、体质、疾病类型、健康要求制定科学的体检项目组合方案。   升级后的体检套餐分为35岁以下的A类套餐和35岁以上的B类套餐,其中A类套餐分为A1—A4类套餐,B类套餐分为B1—B5类套餐,每一类套餐在前一类套餐的基础上增加项目,把一些常选的体检项目像胃幽门螺旋杆菌、糖化血红蛋白、甲状腺B超、甲功2、甲功3等项目加入到基础套餐中,妇科体检套餐从3类套餐增加至5类套餐,把乳腺核磁增加到套餐中。针对心脑血管疾病和肿瘤疾病的高发,设计了专项体检套餐,如心脑血管疾病筛查套餐A类和B类;肿瘤筛查男女套餐;消化系统、呼吸系统、妇科肿瘤筛查套餐等。   体检套餐升级后套餐内容更加科学合理,对多发病和高发病有了更多相应的专项检测手段,也为体检者提供了更加精细化和多样化的选择,试行一月余来得到了体检者和体检单位的认可和好评。   (体检中心 谭志燕)

医疗纠纷的处理方法

   医疗纠纷的处理,严格按照《医疗事故处理条例》的程序进行。医疗争议的处理严格按照本办法进行。具体处理方法如下:   (一)当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时   当事者应立即向科室负责人报告,科室负责人在24小时之内向医患沟通办公室或医疗总值班汇报,接到报告后应立即进行调查、核实,并将有关情况向医务处医疗办或主任汇报。发生医疗事故的,按规定向上级卫生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故、导致3人以上人身损害,应在12小时内向上级卫生行政部门汇报。   (二)已发生或者发现医疗过失行为的,当事人在按规定程序上报同时   由科室组织最强技术力量,及时采取有效措施,必要时由医务处牵头成立院内治疗小组或请院外专家会诊。尽可能减轻由此给病人造成的损害,注意做好病人家属安抚和沟通工作;及时审查有关病历资料,注意搜集有关临床医学证据;病历复印和封存按本办法第十二条有关规定执行。科内难以处理的医疗争议,按争议的类别不同,分别报医务处、护理部或相关职能部门协助处理。   (三)发生医疗事故争议时   对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应,有关人员应及时报告医务处、医疗总值班或医患沟通办,并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封,需检验的,由双方指定的检验机构检验。   (四)患者死亡,对发生死因不明或对死因有异议的   应告知患方在规定时间(患者死亡后48小时内,在尸体冻存条件下7日内)提出尸检申请,拒绝尸检的,应让患者家属签字;如拒绝签的,科室应当如实记载,并记录在场的其他证人,并上报至医务处、医疗总值班。   (五)凡发生医疗事故争议时   当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述,经科室讨论,分析原因,写出定性结论,并以书面形式及电子版在3天内交医务处,予以责任认定和提出整改措施。   (六)对有医疗缺陷的医疗争议   科室应当24小时内组织讨论,科室负责人及相关人员应当3天内作出口头答复,并指定专人耐心做好解释工作。如患者或其家属书面申诉,应当由科室负责在一周内准备书面答复材料,材料交医务处或护理部审定后答复并存档。必要时由医务处、护理部或者相关职能处室组织科主任、当事人与患方商谈,争取相互理解、达成共识,并争取和解或协商解决;若医患双方协商不能达到共识,可以通过调解和诉讼解决。需要医疗事故技术鉴定的,所需材料由相关科室在接到医务处医患沟通办通知后1周内准备完毕,并由科主任及当事人参加鉴定会。需要通过诉讼解决的医疗事故争议,所需材料由医务处牵头组织准备,相关科室人员必须密切配合,并由科室负责人出任诉讼代理人之一,必要时由医院聘请律师参与诉讼。在处理期间,当事人和科室负责人不准请假外出,必要时当事人暂停执业行为。   (七)对无医疗缺陷的医疗争议,由科室进行解释,争取和解,必要时由医务处协助处理。   (八)发生医疗争议后,特别是发生扰乱科室及医院医疗工作秩序者,科室应及时报告院务处或报当地公安机关。   院务处必须及时介入纠纷处理,进行全程保卫工作,确保处理医疗争议人员及科室医务人员安全。如发生重大医疗争议,患者及家属出现暴力倾向时,院务处必须有保卫干部及保安人员迅速到场维持现场秩序,如已出现或预见会出现不能控制情况必须立即报当地公安机关处理。在与患方协商过程中,院务处应注意保护院方参与人的人身安全,维护正常的医疗秩序。必要时派员参与处理,坚决执行卫生部、公安部颂布的《关于维护医院秩序的联合通告》。

“继发性高血压的筛查暨肾上腺疾病的诊断与治疗”专题研讨会

2月19日,“继发性高血压的筛查暨肾上腺疾病的诊断与治疗”为主题的专题研讨会在我院举行,会议由科教处牵头,泌尿外科组织,戴天然院长、母林华副院长、原永平主任出席了此次研讨会,申庆民处长及侯垒主任主持,参加会议的还有内分泌科、心内科、泌尿科、体检中心主任、麻醉科、影像科、口腔科的主任及相关医务人员。此次研讨会目的在于探讨继发性高血压的筛查暨肾上腺疾病的诊断与治疗,展开多科室间的合作,提高我院的医疗水平,实现社会效益与经济效益的双赢。会上心内科甘丰、内分泌科张晶、泌尿科李维仁先后介绍了继发性高血压的现状及各科的诊治情况,并明确提出提高对继发性高血压的认识,及时明确病因并积极针对病因治疗将会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率这一观点。大家对如何在我院实施继发性高血压的诊治并开展多科室合作等方面展开了热烈的讨论,麻醉科樊宏主任医师介绍麻醉科对肾上腺疾病的外科治疗的麻醉保障工作。内分泌科季主任医师和朱巍主任医师介绍了在继发性高血压的筛查方面的工作体会及下一步的工作设想。各科临床工作人员就一些临床问题也展开讨论。此次研讨会达到了预期的效果,通过交流使大家对该疾病的相关知识理解更加全面、透彻,也更增强了临床协作的意识,制定具体详细的诊疗流程并做好宣传。学术研讨会得到了院领导及例会人员的大力支持。我们以某种疾病为主题开展研讨会,该种形式将在今后的工作中大力推广。(科教处)

神经外科成功为患者摘除巨大室管膜瘤

近日,总医院神经外科为一名患者摘除由颈髓延伸到第四脑室内的室管膜瘤。这是国内迄今为止摘除的难度最大室管膜瘤之一。主管医师万宏介绍,目前患者病情平稳,四肢肌力恢复,已出院。患者张某,男性,21岁,去年感觉双下肢轻微乏力,今年11月自觉明显加重,四肢无力,伴纳差,12月中旬自觉呼吸困难。12月17号,张某来到北京接受检查,结果显示他从颅内第四脑室内至颈髓内长有一长275px巨大的肿瘤,延髓、颈髓受压明显变薄几近消失,结合我院核磁共振检查,初步判断为室管膜瘤。12月21号,张某住进我院神经外科,入院后给予完善检查及术前准备。庞克军副主任发现患者的巨大肿瘤非常特殊,又位于生命中枢,手术造成患者死亡的危险性极大,即使手术成功,术后症状也很可能会比术前加重。庞克军副主任从事神经外科二十多年来,首次遇到这样特殊的病例。这棘手的病例确实给庞克军副主任出了个难题,但经过激烈的思想斗争后,他做出决定:有一线的希望也要全力拼搏挽救患者!为了最大限度保证患者术后生活质量,庞克军副主任和万宏医师在外院的协助下精心设计了缜密的手术方案,在全麻下为患者进行了枕-颈后正中入路延颈颈髓占位切除术,凭着丰富的神经外科手术经验,经过十几个小时的努力,终于将张某第四脑室至颈髓内生长了约十几年的巨大肿瘤全部完整摘除,手术取得了圆满成功。手术最艰难的环节就是剥离肿瘤,因为在剥离过程中,任何一点闪失都会造成患者呼吸心跳停止,轻者也会导致患者高位截瘫。由于瘤体颈髓紧紧粘连在一起,每一次剥离范围只有0.1厘米,十几年巨大肿瘤完整摘除的过程中,庞克军副主任反复进行了上万次剥离操作。万宏医生介绍,室管膜瘤是胶质瘤的一种,位于脊髓部位的室管膜瘤,病程较长,发病年龄多较低,属于良性或低度恶性肿瘤,只要手术做到肿瘤完全切除,未损伤其周围的神经结构,可望达到治愈的程度。张某目前已出院,经过一段时间休息,他的脊髓神经功能会进一步恢复,有望像正常人一样生活。

静脉输液治疗小组工作手记

众所周知,静脉输液治疗是我们临床常用的重要护理手段之一,虽然我们护士在日常工作中已经积攒了丰富的经验,但是这些经验也仅限于我们临床工作的积累和案例交流,没有上升到专业学科层面,为了使静脉输液治疗更加规范化、标准化、程序化,更有效地利用护理人力资源,提高护士穿刺成功率,减少患者痛苦,提高患者满意度,在护理部的大力支持下,今年9月底筹备组成了静脉输液治疗小组,为改进我院的静脉输液质量做出贡献。静脉输液治疗小组成员有:护理部陆春慧主任、张爱华护士长;呼吸内科护士张稳(获得静脉输液治疗专业护士资格证);神经外科护士宋颂(获得静脉输液治疗专业护士资格证);内分泌血液科护士贾雨娜(获得PICC专业护士资格证);消化内科护士吴柳蓉(获得PICC专业护士资格证);新成员还有普外科护士隗柳欣和妇科护士陈雪萍。我们的工作职责是将先进的静脉输液理念和技术传播给临床护士;收集临床新药配伍禁忌,指导新药临床应用,掌握静脉输液不良反应发生情况,保证用药安全;用专业知识和技能指导各科室静脉输液及疑难穿刺;为患者及患者家属提供相关输液知识指导;建立信息收集与反馈制度,定期收集临床问题,提出改进措施,定期进行静脉输液质量监控;帮助解决临床静脉输液治疗实践中的问题,给予全院护理会诊,对静脉输液的问题与相关科室共同探讨,制定解决办法并定期组织系统理论知识培训及学术交流。在呼吸内科、消化内科、内分泌血液三个试点科室进行留置针使用问卷调查,发现存在问题最多的是延长管内易回血、留置针容易堵管、护士封管手法不正确,其次是封管液量不准确和输液后不夹闭白夹子。针对上述问题,我们做了相关理论知识和操作培训,培训后发现上述问题明显减少,但依然有科室存在相关问题,可能与培训不到位和个别护士执行力度不够有关,我们会进一步加强培训和临床监督、指导。当然这些问题不只存在于这三个试点科室,其他科室也可能存在以上问题,需要我们大家共同注意。下面是我们在临床中发现的一些留置针使用不规范的照片,请大家参考:我们的质控流程是:在收集临床工作中遇到问题后,针对遇到问题进行规范的理论知识和操作方面的培训,培训后静疗小组成员会深入科室检查执行落实情况,并汇总记录。现阶段主要工作内容是对小组内成员进行静脉输液知识系统、统一培训,做到小组内统一;逐步开展全院有关留置针使用问题的问卷调查及相关知识培训;结合2009版《输液治疗护理实践指南与实施细则》及2011版《输液治疗护理杂志》,摘录部分内容并结合具体情况制定总医院的《输液治疗安全手册》。希望通过我们静疗小组对全院护士的系统培训后,在短期内能改善我院的静脉输液质量,我们也将尽微薄之力来规范我院静疗操作。

神经外科成功为患者摘除巨大室管膜瘤

   近日,总医院神经外科为一名患者摘除由颈髓延伸到第四脑室内的室管膜瘤。这是国内迄今为止摘除的难度最大室管膜瘤之一。主管医师万宏介绍,目前患者病情平稳,四肢肌力恢复,已出院。   患者张某,男性,21岁,去年感觉双下肢轻微乏力,今年11月自觉明显加重,四肢无力,伴纳差,12月中旬自觉呼吸困难。12月17号,张某来到北京接受检查,结果显示他从颅内第四脑室内至颈髓内长有一长275px巨大的肿瘤,延髓、颈髓受压明显变薄几近消失,结合我院核磁共振检查,初步判断为室管膜瘤。   12月21号,张某住进我院神经外科,入院后给予完善检查及术前准备。庞克军副主任发现患者的巨大肿瘤非常特殊,又位于生命中枢,手术造成患者死亡的危险性极大,即使手术成功,术后症状也很可能会比术前加重。庞克军副主任从事神经外科二十多年来,首次遇到这样特殊的病例。这棘手的病例确实给庞克军副主任出了个难题,但经过激烈的思想斗争后,他做出决定:有一线的希望也要全力拼搏挽救患者!为了最大限度保证患者术后生活质量,庞克军副主任和万宏医师在外院的协助下精心设计了缜密的手术方案,在全麻下为患者进行了枕-颈后正中入路延颈颈髓占位切除术,凭着丰富的神经外科手术经验,经过十几个小时的努力,终于将张某第四脑室至颈髓内生长了约十几年的巨大肿瘤全部完整摘除,手术取得了圆满成功。   手术最艰难的环节就是剥离肿瘤,因为在剥离过程中,任何一点闪失都会造成患者呼吸心跳停止,轻者也会导致患者高位截瘫。由于瘤体颈髓紧紧粘连在一起,每一次剥离范围只有0.1厘米,十几年巨大肿瘤完整摘除的过程中,庞克军副主任反复进行了上万次剥离操作。   万宏医生介绍,室管膜瘤是胶质瘤的一种,位于脊髓部位的室管膜瘤,病程较长,发病年龄多较低,属于良性或低度恶性肿瘤,只要手术做到肿瘤完全切除,未损伤其周围的神经结构,可望达到治愈的程度。张某目前已出院,经过一段时间休息,他的脊髓神经功能会进一步恢复,有望像正常人一样生活。   (神经外科)

医院防范医疗纠纷应注意的问题

   目前医疗纠纷的数量在不断的上升,医院为了防范医疗纠纷的发生工作,应加强宏观与微观两方面的管理,才能最大程度的减少医疗纠纷的发生。   一.从宏观方面来讲,应注重以下几个方面:   1.加强对医务人员医德医风教育,改善医疗服务态度,增强工作责任心。   2.积极改善医疗条件与设施,创造良好就医环境。   3.加强医务人员的业务培训,不断提高医疗水平。   4.加强医疗质量管理,严格执行各项规章制度和技术操作规范。   5.建立良好的医患关系,树立以人为本的服务理念,尊重患者及亲属的知情权、隐私权等各项权利,加强沟通和理解。   6.全面建立医疗责任保险机制。   二.从微观方面来讲,应着重注意以下几个方面:   1.病人入院,用身份证进行挂号。医生在接诊病人时,要细致、客观全面的了解病史,认真的进行体格检查,并详细的记录与病历本中。   2.在做青霉素类药物或者其他的药物皮试前,应让病人或家属签字确认无过敏史。   3.口服类药物的具体用法应在病历中详细说明,并注明注意事项。   4.告知义务要及时、充分,确保患者的知情权。   5.对患者的体格检查要全面,避免漏诊、误诊的情况发生。   6.对患者诊疗方案的选择权进行详细的解释并记载于病例中。   7.诊疗要及时,避免拖延,导致患者的病情发展,引起医疗纠纷。   8.在本院不具备诊疗条件的情况下,要及时建议转院治疗。   9.病历书写要规范,避免涂改,字迹潦草无法辨认。   10.保护患者的隐私是医疗机构的法定义务。   11.对药品及医疗器械的价格及质量进行相关的说明。   12.对患者的安全保障进行说明。   13.如封存病历原件的,医院应进行备份。   14.手术的病人要有针对性的进行术前谈话,告知风险,并签字确认。手术告知同意书应一式三份,需要包括患者个体的特殊性书写 告知内容。   15.做好术前的充分准备,对手术有全面的认识。   16.认真查看病历,对照放射科的体检,确定手术部位。   17.术中、术后避免并发症的发生。   18.对尸体的处理方式应遵守相关的规定,并向家属阐明相关规定,避免引起医疗纠纷。

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感冒灵颗粒是治疗风热还是风寒

感冒灵颗粒既可用于风热感冒,也可用于风寒感冒初期。感冒灵颗粒主要由三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中药成分组成,具有解热镇痛、清热解毒的功效,适用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状。
马晓斌
马晓斌
山东省立医院

心脏支架手术多少钱

手术的价格高根据具体的病情和选择的支架来看。一枚国产支架需要2-3万元作业,一枚进口支架需要3万元左右。手术过程是通过造影结果来查看是否需要手术,手术主要是经桡动脉和股动脉两条通路。
姜睿
姜睿 副主任医师
中国医学科学院阜外医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
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中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
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中国医学科学院阜外医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
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中国医学科学院阜外医院

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嗓子深处一直有痰一直痰鸣

嗓子深处一直有痰且持续痰鸣可能与慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、支气管炎、胃食管反流或过敏性鼻炎等因素有关。痰液积聚通常由炎症刺激、分泌物增多或气道高反应性导致,可通过药物治疗、生活方式调整等方法缓解。 1、慢性咽炎 慢性咽炎患者因咽喉黏膜长期受刺激,黏液分泌增多形成痰液,常伴随咽干、异物感。治疗需减少辛辣饮食刺激,遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片或银黄含化片缓解症状。雾化吸入布地奈德混悬液可减轻局部水肿。 2、鼻后滴漏综合征 鼻腔分泌物倒流至咽喉部引发痰鸣,多与鼻炎、鼻窦炎相关。患者常有鼻塞、倒吸涕症状。建议使用生理性海水鼻腔喷雾冲洗,配合氯雷他定片或糠酸莫米松鼻喷雾剂控制过敏反应,必要时需处理鼻窦病灶。 3、支气管炎 支气管黏膜炎症导致黏液分泌亢进,痰液黏稠难以咳出时可闻及痰鸣音。急性期需用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液,慢性患者可长期服用桉柠蒎肠溶软胶囊。伴细菌感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。 4、胃食管反流 胃酸刺激咽喉部引发反射性黏液分泌,晨起痰鸣明显且伴烧心感。建议睡前3小时禁食,抬高床头15度,服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。 5、过敏性鼻炎 过敏原持续刺激导致鼻咽部分泌物增多,痰液清稀且伴阵发喷嚏。需检测过敏原并避免接触,发作期使用盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂,口服孟鲁司特钠咀嚼片阻断炎症介质。 日常需保持环境湿度40%-60%,每日饮水1500毫升以上稀释痰液。避免吸烟及二手烟暴露,用淡盐水漱口减少咽喉刺激。若痰液带血、持续两周未缓解或伴随呼吸困难,需及时进行喉镜或胸部CT检查。长期痰多者应排查慢性阻塞性肺疾病等基础病变,过敏体质患者需定期清洗床上用品减少尘螨接触。
马晓斌
马晓斌 主任医师

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