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陆军总医院附属八一儿童医院
Q

急性肾衰竭表现为少尿或无尿、水肿和尿毒症症状,需及时就医治疗。急性肾衰竭常由肾脏血流不足、肾脏损伤或尿路阻塞引起,及时治疗可以改善预后。

1、少尿或无尿。急性肾衰竭患者尿量明显减少,24小时尿量少于400毫升或完全无尿。肾脏功能受损,无法正常滤过血液中的废物和多余水分,导致尿量减少。治疗上,医生会根据病因使用利尿剂如呋塞米,改善肾脏血流药物如多巴胺,或进行透析治疗。

2、水肿。患者可能出现面部、眼睑或四肢水肿,严重时可见全身性水肿。肾脏排水功能下降,体内水分潴留,导致组织间隙液体增多。治疗重点在于限制水分和盐分摄入,使用利尿剂如氢氯噻嗪,必要时进行透析以清除多余水分。

3、尿毒症症状。包括恶心、呕吐、乏力、食欲减退等,严重时可能出现意识障碍或抽搐。肾脏无法有效清除体内代谢废物,毒素积累引起全身症状。治疗上,可采用血液透析或腹膜透析清除毒素,使用碳酸氢钠纠正酸中毒,必要时静脉营养支持。

急性肾衰竭的治疗需针对病因进行。低血容量性休克引起的,需快速补液恢复血容量;药物或毒物中毒引起的,需停用相关药物并进行解毒治疗;尿路梗阻引起的,需解除梗阻如导尿或手术。支持治疗包括维持水电解质平衡、控制血压和预防感染。饮食上,需限制蛋白质、盐和钾的摄入。

急性肾衰竭是一种严重疾病,需及早发现和积极治疗。出现少尿、水肿或尿毒症症状时,应立即就医。及时正确的治疗可以恢复肾脏功能,延缓进展为慢性肾衰竭。日常生活中,注意预防可能导致急性肾衰竭的因素,如避免脱水、慎用肾毒性药物、及时治疗泌尿系统疾病等。

Q

联苯苄唑喷雾可以用于治疗头癣,它是一种广谱抗真菌药物,能够有效抑制真菌生长,缓解症状。头癣主要由真菌感染引起,治疗需结合药物使用和日常护理。

1.头癣的病因

头癣是一种由真菌感染引起的皮肤病,常见病原菌包括毛癣菌和小孢子菌。真菌通过直接接触传播,如共用梳子、帽子等个人物品。环境因素如潮湿、闷热的环境也会增加感染风险。遗传因素可能导致个体对真菌感染的敏感性增加。生理因素如头皮油脂分泌过多、免疫力低下也会为真菌繁殖创造条件。外伤如头皮破损可能为真菌侵入提供机会。病理上,头癣从轻微的红斑、瘙痒逐渐发展为脱发、脓疱等严重症状。

2.联苯苄唑喷雾的作用

联苯苄唑喷雾是一种局部抗真菌药物,通过抑制真菌细胞膜的合成,阻止其生长和繁殖。喷雾剂型便于直接作用于头皮,快速渗透,缓解瘙痒、脱屑等症状。使用时需将喷雾均匀喷洒在患处及周围皮肤,每日1-2次,持续使用2-4周。注意避免接触眼睛和黏膜。对于严重或广泛感染的头癣,建议结合口服抗真菌药物如伊曲康唑或特比萘芬治疗。

3.头癣的日常护理

保持头皮清洁干燥是预防和治疗头癣的关键。每日用温和的洗发水清洗头皮,避免使用刺激性产品。避免共用个人物品如梳子、毛巾,定期消毒。饮食上多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬果、坚果,增强免疫力。避免高糖、高脂饮食,减少真菌滋生的环境。对于反复发作的头癣,建议定期复查,遵医嘱调整治疗方案。

联苯苄唑喷雾是治疗头癣的有效药物之一,结合日常护理和合理用药,可以有效控制症状,预防复发。对于症状严重或反复发作的患者,建议及时就医,遵医嘱进行综合治疗。

Q

减肥期间应优先选择低热量、高纤维的蔬菜,如西兰花、菠菜和黄瓜。这些蔬菜不仅能提供丰富的营养,还能增加饱腹感,帮助控制食欲,促进体重管理。

1.西兰花是减肥期间的理想选择,富含维生素C、K和膳食纤维,热量低且有助于消化。每100克西兰花仅含34卡路里,适合作为主食或配菜。烹饪方式建议蒸煮或清炒,避免过多油脂摄入。

2.菠菜含有丰富的铁、钙和维生素A,热量极低,每100克仅23卡路里。其高纤维含量有助于促进肠道蠕动,减少便秘问题。菠菜可以生吃、凉拌或炒食,搭配鸡蛋或豆腐更佳。

3.黄瓜含水量高达95%,热量极低,每100克仅16卡路里,是减肥期间的优质选择。黄瓜中的硅元素有助于保持皮肤弹性,同时其清爽口感适合作为零食或沙拉配料。建议生吃或制作凉拌黄瓜,避免腌制。

4.芹菜富含膳食纤维和维生素K,每100克仅16卡路里,有助于促进消化和减少水肿。芹菜中的芹菜碱成分能够帮助降低血压,适合高血压患者食用。烹饪方式可选择清炒或榨汁,搭配苹果或胡萝卜更佳。

5.西红柿含有丰富的番茄红素和维生素C,每100克仅18卡路里,有助于抗氧化和促进新陈代谢。西红柿中的果胶成分能够帮助降低胆固醇,适合高血脂人群食用。建议生吃或制作番茄汤,避免油炸。

减肥期间选择蔬菜时,应注意多样化搭配,避免单一食材摄入。烹饪方式尽量选择蒸、煮、凉拌等低脂方法,减少油脂摄入。同时,合理控制每餐的蔬菜摄入量,结合适量的蛋白质和碳水化合物,确保营养均衡。坚持科学饮食和适量运动,才能达到理想的减肥效果。

Q

孩子体检结果显示镉超标,可能与环境污染、饮食摄入或接触含镉物品有关。建议立即减少镉暴露,调整饮食,并在医生指导下进行排镉治疗。镉是一种有毒重金属,长期积累会对肾脏、骨骼和免疫系统造成损害,尤其对儿童健康影响更大。

1.减少镉暴露。镉主要通过空气、水和食物进入人体。家庭中应避免使用含镉的塑料制品、玩具或涂料。居住环境尽量远离工业区或污染源,定期检测家中的饮用水和空气质量。如果孩子有咬指甲或啃玩具的习惯,需及时纠正,避免摄入含镉物质。

2.调整饮食。某些食物容易积累镉,如动物内脏、贝类、蘑菇和大米。建议减少这些食物的摄入,增加富含钙、铁、锌的食物,如牛奶、豆类、绿叶蔬菜和瘦肉。这些营养素可以抑制镉的吸收,同时促进镉的排出。烹饪时尽量选择蒸、煮等清淡方式,避免油炸或烧烤,以减少镉的摄入。

3.排镉治疗。在医生指导下,可采用药物排镉,如螯合剂(如EDTA、DMSA)帮助清除体内的镉。同时,补充维生素C、维生素E等抗氧化剂,有助于减轻镉对细胞的损伤。定期复查血镉和尿镉水平,监测治疗效果。如果出现肾脏功能异常或其他并发症,需及时进行针对性治疗。

4.增强免疫力。镉超标可能影响孩子的免疫系统,建议通过适量运动、充足睡眠和均衡饮食提高免疫力。户外活动时注意避开污染严重的区域,选择空气清新的环境。必要时可在医生建议下补充免疫调节剂,如益生菌或维生素D。

孩子镉超标需引起重视,及时采取措施减少镉暴露,调整饮食,并在医生指导下进行治疗。定期体检监测镉水平变化,确保孩子的健康发育。家长应关注环境安全和饮食卫生,为孩子创造健康的成长环境。

Q

30多岁白头发越来越多可能与遗传、压力、营养不良等因素有关,改善生活方式和饮食结构有助于缓解。遗传因素是导致白发的主要原因之一,如果家族中有早白发的历史,个体也可能在较早年龄出现白发。长期的精神压力会加速黑色素细胞的耗竭,导致头发变白。营养不良,尤其是缺乏维生素B12、铁、铜等微量元素,会影响黑色素的生成,进而导致白发。避免过度压力,保持均衡饮食,适当补充营养,可以延缓白发的出现。

1.遗传因素:家族中有早白发史的个体,可能在30多岁就出现白发。遗传性白发通常无法完全逆转,但可以通过健康的生活方式延缓其进展。保持良好的作息习惯,避免熬夜,减少对头发的化学处理,如染发、烫发等,有助于保护头发健康。

2.精神压力:长期处于高压状态会导致体内皮质醇水平升高,影响黑色素细胞的正常功能,加速白发的出现。缓解压力的方法包括定期进行放松活动,如瑜伽、冥想、深呼吸练习等。保持积极的心态,避免过度焦虑,有助于减少白发的产生。

3.营养不良:缺乏维生素B12、铁、铜等微量元素会影响黑色素的生成,导致白发。通过饮食调整,增加富含这些营养素的食物摄入,如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、豆类、坚果、绿叶蔬菜等,可以改善营养状况。必要时,可以在医生指导下补充相关营养素。

30多岁白头发越来越多是多种因素共同作用的结果,遗传、压力、营养不良是主要原因。通过改善生活方式、缓解压力、调整饮食结构,可以有效延缓白发的出现。保持健康的生活习惯,定期进行身体检查,及时发现并纠正营养缺乏问题,有助于维持头发的健康状态。

Q

怀孕12周需要进行一系列关键检查,以确保母婴健康,主要包括NT检查、血常规、尿常规等。

1、NT检查

NT检查是孕早期筛查胎儿染色体异常的重要项目,通过超声波测量胎儿颈后透明层厚度。这项检查通常在孕11-14周进行,最佳时间为12周。NT值异常可能提示唐氏综合征等染色体问题,需进一步确诊。医生会结合孕妇年龄、家族史等因素评估风险,必要时建议进行无创DNA或羊水穿刺检查。

2、血常规

血常规是孕期基础检查项目之一,用于了解孕妇的血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白偏低可能提示贫血,需通过饮食或补充铁剂改善。白细胞升高可能提示感染,需及时治疗。血小板异常可能与凝血功能相关,需进一步检查。

3、尿常规

尿常规检查可评估孕妇的肾功能及尿路健康状况。蛋白尿可能提示妊娠高血压,需密切关注血压变化。尿糖偏高可能与妊娠糖尿病相关,需通过饮食控制或药物治疗。尿路感染需及时使用抗生素,避免影响胎儿发育。

4、其他检查

孕妇还需进行血型、肝功能、甲状腺功能等检查,确保身体处于健康状态。血型检查可预防新生儿溶血病,肝功能异常需调整饮食或用药,甲状腺功能异常需补充甲状腺激素。

5、饮食与生活建议

孕妇应保持均衡饮食,增加富含铁、钙、叶酸的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、菠菜等。避免高糖、高脂肪食物,预防妊娠糖尿病。适量运动,如散步、孕妇瑜伽,有助于缓解孕期不适。

怀孕12周的检查是确保母婴健康的重要环节,准妈妈应根据按时完成各项检查,并调整饮食与生活习惯。定期产检有助于及时发现和处理潜在问题,为顺利分娩打下基础。

Q

婴儿吃完奶打嗝是常见的现象,通常是由于吞咽空气或消化系统未发育完全引起的,可以通过调整喂奶姿势和拍嗝来缓解。

1.吞咽空气。婴儿在吃奶时,如果奶嘴或乳头含得不紧,容易吸入空气,导致打嗝。母乳喂养时,确保婴儿的嘴唇完全包住乳晕;奶瓶喂养时,选择适合婴儿年龄的奶嘴,并保持奶瓶倾斜,减少空气吸入。

2.消化系统未发育完全。婴儿的胃部和食道之间的贲门肌肉尚未发育成熟,容易出现胃内容物反流,刺激膈肌引发打嗝。喂奶后,可以将婴儿竖抱15-20分钟,帮助胃部内容物下沉,减少反流。

3.喂奶过快或过多。喂奶速度过快或奶量过多,可能导致婴儿胃部过度膨胀,刺激膈肌引发打嗝。母乳喂养时,可以控制喂奶时间,避免婴儿吃得过急;奶瓶喂养时,选择流量适中的奶嘴,控制奶量。

4.环境温度变化。婴儿对环境温度变化较为敏感,冷空气刺激可能引发打嗝。喂奶时,注意保持室内温度适宜,避免婴儿受凉;如果婴儿打嗝,可以适当喂一点温水,帮助缓解。

5.拍嗝技巧。喂奶后,及时拍嗝可以有效减少打嗝的发生。将婴儿竖抱,头部靠在肩膀上,用手掌轻轻拍打婴儿背部,直到听到打嗝声。如果拍嗝效果不佳,可以尝试让婴儿平躺片刻,再重新拍嗝。

婴儿吃完奶打嗝虽然常见,但如果频繁或持续时间较长,可能需要进一步观察。如果伴随呕吐、哭闹或体重增长缓慢,建议及时就医,排除其他健康问题。平时注意喂奶技巧和拍嗝方法,可以有效减少打嗝的发生,帮助婴儿更好地消化和吸收营养。

Q

腋窝靠近胸部的地方疼可能与肌肉拉伤、淋巴结肿大、乳腺疾病或心脏问题有关,需根据具体原因采取休息、药物治疗或就医检查。肌肉拉伤常见于剧烈运动或不当姿势,可通过热敷和休息缓解;淋巴结肿大可能与感染有关,需抗感染治疗;乳腺疾病如乳腺增生或炎症,需进行乳腺超声检查;心脏问题如心绞痛,需心电图检查并遵医嘱用药。

1.肌肉拉伤是腋窝疼痛的常见原因,多因剧烈运动、搬运重物或姿势不当导致。疼痛通常为局部酸痛,活动时加重。处理方法是立即停止活动,局部热敷促进血液循环,使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,注意休息避免二次损伤。

2.淋巴结肿大可能由感染引起,如感冒、扁桃体炎或皮肤感染。肿大的淋巴结可能压迫周围组织,导致腋窝疼痛。需针对感染原因进行治疗,如使用抗生素(如阿莫西林)或抗病毒药物,同时多饮水、保持休息,促进身体恢复。

3.乳腺疾病如乳腺增生、乳腺炎或乳腺囊肿,可能引起腋窝及胸部疼痛。乳腺增生多见于月经周期,疼痛与激素水平波动有关;乳腺炎常见于哺乳期,伴有红肿热痛。建议进行乳腺超声检查,根据结果采取药物治疗(如他莫昔芬)或手术干预。

4.心脏问题如心绞痛或心肌缺血,可能表现为胸部及腋窝放射性疼痛,尤其是左侧。疼痛常伴有胸闷、气短等症状。需立即就医,进行心电图、心脏超声等检查,确诊后使用硝酸甘油、阿司匹林等药物,必要时进行冠脉介入治疗。

腋窝靠近胸部的地方疼可能涉及多种原因,从轻微的肌肉拉伤到严重的乳腺疾病或心脏问题,需根据具体症状和体征进行针对性处理。及时就医明确诊断,采取适当的治疗措施,避免延误病情。对于不明原因的持续疼痛,应尽早进行专业检查,确保健康安全。

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擅长:咳喘、糖尿病、冠心病、高血压、肾病、肝病、脾胃病、失眠、肿瘤放化疗术后调理等内科疾病;抽动症、淋巴瘤、过敏性紫癜、肾病综合征、儿童糖尿病、川崎病、湿疹、鼻炎、腺样体肥大等儿科疾病;多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。
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赵晓东
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樊代明院士受约来到我院为医务人员授课

8月18日下午16时,樊代明院士在北京军区总医院文俭院长的陪同下,来到学术报告厅,为附属八一儿童医院做“医药互为师”的专题讲座。学术报告会由文院长主持。文院长在欢迎词中说樊代明院士是我国着名消化内科专家、全军消化病研究所所长、肿瘤生物学国家重点实验室主任、国家临床药理基地主任、博士生导师、中国工程院院士、原第四军医大学校长。2010年当选为中国工程院副院长、2013年当选美国医学科学院外籍院士。这些年来,樊院士非常关心我院的建设和发展,附属八一儿童医院建院时间虽然不长,却取得了令人瞩目的成绩,樊院士也一直关心儿童医院的发展,给予了我们很大的帮助。樊院士曾多次到我院,为全体医务人员做了“精品战略”,“整合医学”的学术报告,使大家受益匪浅。今天,樊院士又在百忙中来到我院,为附属八一儿童医院广大医务人员带来“医药互为师”的专题讲座。樊院士说,医药互为师的理念从古至今都有,华佗,孙思邈,希波克拉底等,他们既是医学大家,同样也是药学家。单一的医或药都有不足,都不能满治病救人的需求。只有医药整合才能给患者带来最大的利益。樊院士说,由于寿命的延长、自然的巨变、经济的发展和过度的医疗等等,使得医生的病人越来越多。而药师也面临着药品繁多,药费增长,不良反应增加,药物耐药性等诸多的难题。就如何改变这种现状,樊院士从战略、策略、战术等三个方面,从学术理论到临床实践都进行了详细的讲解。他说我们医药结合就可以从没有药效之中找疗效、从没有药理中找道理、从常用药中找好药。整合医学是未来医学发展的方向。改变的不仅是头痛医头,脚痛医脚的医疗模式,更是向上医治未病的目标迈进。两个多小时的精彩讲座不时被阵阵的掌声打断。在互动环节,医生们更是踊跃发言,向院士请教自己在临床上遇到的问题。大家忘记了工作一天的疲劳,也忘记了晚饭时间。最后,大家在掌声中再次向樊院士表示感谢。封院长在结束语中说,樊院士的学术讲座中,给我们带来了许多新的理念,医学的进步和发展需要我们有创新的思维,需要我们有高尚的医德,需要我们有高超的医术,更需要我们有全心全意为患者服务的思想。我们要认真学习领会樊院士的医学整合的理念,认清医学发展的方向和趋势,在临床工作中勤于思考、勇于实践,做一个患者放心满意的医生。今天的讲座不仅对我院医药互为师的开展起到巨大的推动作用,也会在每个医务人员心中掀起攀登医学高峰的新波澜。

洒向残孤都是爱

“八一”前夕,国家民政部为军区总医院附属八一儿童医院颁发“全国残疾孤儿手术康复明天计划突出贡献奖”,对医院近年来为救冶社会孤残儿童所作的贡献予以褒奖,并致函总政治部表示感谢。多年来,八一儿童医院牢记全心全意为人民服务宗旨,充分发挥专业技术优势,积极参与社会福利和慈善活动,累计救治孤残、重病儿童近万名,受到社会各界的广泛好评。勇挑服务重担“儿童是祖国的未来和希望,创新发展儿科事业,造福社会百姓,是军队医院弘扬拥政爱民传统的具体行动。”采访中,军区总医院领导如是告诉记者。八一儿童医院自2006年成立至今,由当初的20多张床位发展到现在拥有600余张床位、规模实力位列全国前列的儿科综合医院。医务人员坚持以“人民的好军医”华益慰、“雷锋式的好军医”胥少汀、 “当代雷锋”孙茂芳等先进典型为榜样,充分利用自身技术与规模优势,全力打造儿科“精品”,勇挑为民服务重担,积极收治来自全国各地的疑难重症患儿,挽救了无数个幼小的生命。今年7月,医院成功运用体外膜肺氧合技术救治一名出生仅5小时的重症患儿,创造了该技术救治最小年龄患儿的世界纪录。一次次救治生命的奇迹,让医院声名鹊起。医院服务百姓的善举也在社会各界树起良好口碑。医院先后被中国红十字基金会指定为“天使阳光基金”“小天使基金”定点医院,被国家人口计生委确定为“先天性病残儿诊断与研究中心”,并成为中华慈善总会发起的“为了我们的孩子——千名少数民族贫困家庭先心病儿童救治行动”的主力单位,为数以万计的患儿送去健康和希望。救治重症患儿医院参加国家民政部组织的“全国残疾孤儿手术康复明天计划”以来,专家们利用5年时间,先后奔赴24个省、市、自治区,深入101家福利院,对数千名残疾儿童进行体格检查和疾病筛查,为623名残疾孤儿提供全方位治疗和康复保健,救治成功率达97%。医护人员用心血与汗水向社会公益事业交出优异的答卷,为数以万计的孤残儿童托起了生命的希望。2012年冬天,河北省廊坊福利院工作人员送来一个刚出生不到两天的新生患儿。患儿出生时腹壁没有发育好,肠子裸露在外面,有段外露的肠子已经发紫,生命垂危。对此,专家们多次组织会诊研究治疗方案,全力进行救冶。经过医护人员不懈努力,孩子终于康复出院。去年,一个出生仅6个月的患儿被遗弃在湖北省襄阳市儿童福利院。患儿患有先天性肛门闭锁、直肠尿道瘘等多种疾病。八一儿童医院收治后,专家们精心设计手术方案,成功为患儿实施了“腹腔镜下肛门成形术+直肠尿道瘘结扎+肠造瘘还纳术”,挽救了患儿生命。“每一次救治的过程,都面临极大的救治难度和风险。”八一儿童医院院长封志纯告诉记者:“我们医院收洽的孤残儿童,大多是其他医院无力收治的重症患儿,大多病情复杂,都是难啃的‘骨头’,转到我们这儿可谓是孩子求生的最后一线希望。”生命无价。对于救治孤残儿童,八一儿童医院的医护人员不抛弃、不放弃,只要有一丝希望,就尽百分努力。专家们至今对两例重症患儿的救治记忆扰新。残孤患儿林可馨胸腔到腹腔长有一巨大肿瘤。专家们凭借高超的医术,在仅仅几毫米的地方找到手术切人位置,将肿瘤顺利摘除,经一段时间治疗后康复出院;残孤儿胡浩伟出生时只有一个心房、一个心室,是一种非常复杂的先天性心脏病,还患有肺动脉闭锁,病情罕见。专家们迎难而上,集体攻关,终于成功为其实施手术。播撒人间大爱走进八一儿童医院病区,顿感一种家的温馨。暖色调的墙面,各种各样的儿童玩具、贴画,让人心情愉悦。训练康复区摆放的各种训练器材,也是医院推行的“感觉统和疗法”的一部分辅助矫正残孤孩子的心理疾患。据医务人员介绍:“孤残儿童在身体患有严重疾病的同时,往往会伴随着一些心理问题,在治疗过程中不可忽视这些因素。”王小林是来自云南省昆明福利院的一名孤残儿童。年仅4岁的他身患先天性肛门闭锁、肾结石、肾囊肿等多种疾病。刚人院时,由于长期的孤独和病痛折磨导致他情绪表现异常。对此,医护人员一边对他进行治疗,一边运用心理疗法帮助孩子走出“阴霾”。孩子痊愈后,性格也变得开朗起来。每当有新患儿入院,医护人员都会根据孩子的年龄段和病情特点,为他们量身制定食谱,“私人订制”陪护方案;每逢春节,医务人员都与患儿一起包饺子、贴春联,表演节目;遇到患儿生日,医生和护士们都会为孩子们送上精美的礼物;每当患儿康复出院,医务人员都会以“父母”的口吻,对孩子们寄语祝福,将各自的联系方式写在纪念册上送给孩子,并保持与孩子的互动,让孩子切身感受社会大家庭的关爱。 

我院参与赤峰贫困先心病患儿筛查活动

新华网消息:中国红十字基金会与北京军区总医院及相关企业联合开展的“天使之旅-内蒙行动”贫困先心病患儿筛查活动,4日在内蒙古赤峰市喀喇沁旗全面启动。在内蒙古赤峰市克什克腾旗社区卫生服务站,北京军区总医院附属八一儿童医院心脏外科主任周更须认真为一名患儿检查身体。在内蒙古赤峰市克什克腾旗社区卫生服务站,为一名患儿做心脏超声检查时,孩子哭闹不止,周更须拿出手机放音乐来转移他的注意力。北京军区总医院附属八一儿童医院心脏外科主治医师王辉为心脏病患儿进行B超检查。

《细菌耐药性抗感染策略》专题讲座

2014年7月23日下午16时,北京军区总医院附属八一儿童医院在门诊六层学术报告厅举办学术讲座,全院除值班人员都参加了本次学术讲座。附属八一儿童医院副院长黄建萍主持讲座。来自北京威泰科技生物技术有限公司技术部的张硕老师,为全院医务人员做了题为《细菌耐药性抗感染策略与主要技术》的精彩授课。张老师从细菌耐药性及其机制、标本与诊断、细菌的鉴定及耐药性检测方法、耐药监测与临床经验用药等四个方面,阐述了细菌耐药给临床治疗带来的麻烦。张老师说,目前世界上的耐药谱层出不穷,耐药机制越来越复杂,细菌既可以通过改变抗菌素的结合靶位使抗菌素不宜结合而耐药,又可以交叉耐药和协同耐药等等。作为临床医生,尤其是儿科医生在为患儿治疗中更应关注抗生素的耐药性。应对变化莫测的细菌,我们不仅要有孙悟空的火眼金睛,还要有一颗为患儿解除病痛的耐心和责任心。在讲到标本的采集与诊断的关系时张老师用礼记上的一句话来说明正确的采集标本的重要性。“君子慎始,差之毫厘,谬以千里”。我们在给病人诊断治疗中都深深地体会到,质量好的、送检及时的标本会给临床一个正确的可靠的结果。它不仅能够协助医生诊断治疗和查出病因,提供感控措施,指导合理的用药。而且还可以缩短病人的治疗时间,节约医疗卫生资源。但是正确的实验室报告来自高质量的标本,高质量的检验标本是高质量检验的第一步,没有高质量的标本再精密的仪器也无能为力。张老师告诉大家尤其是护士,临床的大部分标本都需要护士采集,因此采集标本的时间、次数、部位、操作步骤、污染判断与控制等许多因素都影响到标本的质量。比如一个高热的病人要取血培养标本,那么患者发热前半小时至发热后两小时都是取标本的最佳时机。相对于婴幼儿来说,免疫系统发育尚未成熟,许多症状不典型,这就需要我们医护人员,对患儿观察要仔细,严格按照操作流程,努力取到高质量的标本。张老师还结合大量的临床资料,详细给大家讲解耐药监测与临床用药的密切关系。他语重心长的告诉大家,对于患者尤其是儿童,几乎没有机会出错。张老师的授课不仅使全院医护人员学到了许多有关细菌耐药性的相关知识,也使我们大家又一次感悟人的生命的脆弱。当患者把生命托付给医生,那份期盼、那份责任使我们来不得半点的马虎,只有全心全意为患者精心治疗、精心护理才对得起患者的信任,才对得起医生这个神圣的职业。

先心病手术的根基-体外循环

众所周知,大量的先心病手术需要在心脏直视下进行,手术需阻断心肺循环,切开心脏提供无血手术野进行心内操作。这时需要一项革命性的技术来代替心肺循环进行氧合和排出二氧化碳,然后将血向全身,维持全身血运,这就是体外循环技术。自从有了这项技术许多之前难以治愈的先心病患儿,才迎来了生的希望。自十九世纪末以来,临床及基础医学工作者即开始以机械装置,暂时地、部分地代替机体的心或肺功能,进行动物实验。1937年Gibbon把猫的肺动脉阻断,用垂屏式氧合器人工心肺机维持血液氧合作用成功。1950年L.C.Clark用鼓泡式氧合器进行静脉-静脉灌注的动物试验,并采用硅化剂去除血液氧合时的泡沫。在大量的动物试验基础上,出现了临床应用人工心肺机。1951年C.Dennis用鼓泡式氧合器人工心肺机为一房间隔缺损病人进行体外循环心内直视手术,这是体外循环首次应用于临床,但很不幸病人死亡。1953年Gibbon用自制垂屏式氧合器人工心肺机,为一房间隔缺损病人进行体外循环心内直视手术成功,这一成功宣告了体外循环时代的到来此后,世界各地从事人工心肺机的研制者先后将体外循环应用于临床,1960年以来,国内各地也相继生产出人工心肺机,并应用于临床。时至今日,体外循环技术已广泛开展,但由于其在心脏停跳的体外循环灌注期仍不免对机体造成如代谢性酸中毒、电解质失衡、肺损伤、肾功能下降等问题,所以体外循环的质量是决定着手术质量甚至患儿生死至关重要的因素。目前我院每年心脏直视下完成数百例患儿的救治,其背后的核心根基正是建立在拥有熟练的优秀的体外循环团队,并充分依托附属八一儿童医院监护病房完善的设备与技术之上,手术成功率更是位居全国前列。本着真心、诚心、爱心、细心,还天下心脏病患儿一颗健康的心脏。

ECMO技术成功救治严重ARDS新生儿一例报道

6月7日上午,八一儿童医院儿童外科重症监护专科成功为一名刚刚出生1天的,严重呼吸窘迫综合征新生儿进行ECMO呼吸支持治疗,经过50个小时的与死神赛跑,患儿双肺功能逐渐恢复,终于6月9日成功撤离ECMO,6月13日脱离呼吸机,再经过1周恢复,6月20日完全康复出院。ECMO技术即体外膜肺氧合技术,这是一种通过插管技术,将血液从体内引流到体外,经过人工膜肺氧合并去除二氧化碳,在通过离心泵或滚轴泵灌注入体内,在较长时间内对心肺功能进行支持甚至替代的一种高级体外生命支持技术。该患儿的成功救治,标志着我院儿童体外生命支持技术系统建立和完善,儿童ECMO技术尤其是新生儿ECMO技术达到国际先进水平。该患儿在生后5小时就因为“生后出现呼吸急促、颜面青紫”,于6月6日下午由外院转入我八一儿童医院足月新生儿监护病房,入院诊断为“新生儿呼吸窘迫综合症、持续肺动脉高压”,入院后即给予呼吸机辅助呼吸、应用肺表面活性物质气管滴入改善氧合、一氧化氮吸入降低肺动脉压力等积极抢救治疗,6月7日上午患儿病情进行性加重,出现严重低氧血症,在吸入100%纯氧情况下,动脉氧分压只有9mmHg,氧合指数约为144,并且出现低血压,高乳酸血症、代谢性酸中毒等循环衰竭临床表现,此时按照以往临床经验和文献报道,该患儿死亡率在80%以上。此时我们决定采用ECMO支持治疗,此时由于缺氧时间较长,在按照ECMO过程中患儿出现心率下降,至50次/分左右,即刻给予心肺复苏,患儿心率即将降至0的生死瞬间,ECMO安装完毕并开始工作,根据患儿情况,调节ECMO流量至650ml/min,达到完全替代心肺功能效果,患儿心率开始恢复,上升至180次/分,有创生命体征监测提示平均动脉压50mmHg,经皮氧饱和度100%。ECMO支持下,患儿全身灌注得到改善,肺功能也逐渐恢复,胸片透光度增加,双肺顺应性改善,逐渐降低ECMO流量至50ml/min,观察1小时,患儿血压稳定,血气提示动脉氧分压正常,6月9日决定予撤离ECMO,过程顺利,ECMO支持时间共50小时。6月13日,顺利为患儿撤离有创呼吸机,改为CPAP无创呼吸机过渡,6月15日改为头罩吸氧;6月18日改为鼻导管吸氧,患儿精神反应良好,自主呼吸平稳,各项生命体征及监测指标均正常,经过13天的积极对症治疗,于6月20日宝宝终于康复痊愈出院。

党的光辉照我心-主题演讲会纪实

七月一日是中国共产党成立93周年纪念日,在党的生日来临之际,附属八一儿童医院在学术报告厅举办了一场党的光辉照我心—李克强总理来八一儿童医院看望孤残儿童主题演讲会。演讲会开始,首先播放新闻联播中总理视察八一儿童医院的新闻报道,让大家重温那个激动人心的时刻。2014年5月30日,是每一个八一人永远难忘的日子。那一天下午,日理万机的中共中央政治局常委、国务院总理李克强来到我们八一儿童医院,看望在这里治疗和康复的“明天计划”的孤残儿童。赞扬医护人员从事的是天底下最崇高的事业。总理视察结束后,封院长立刻召开了科室领导和机关负责人会议。要求大家人人写感想、谈体会把总理的指示落实到实处,全院人员怀着激动的心情写出了感人至深热情洋溢的征文500多篇。篇篇都浸透着八一人的热血,字字句句都闪耀着道德的光辉。大家决心不辜负总理的希望,把慈善的力量化作高超的医术,修复孤残儿童不完美的躯体,把满腔的豪情化作炽热的阳光,照亮孤残儿童的心灵。封志纯院长首先给大家做了题为“我们从事的是天底下最崇高的事业”的精彩演讲,他说2009年我们八一儿童医院成为“明天计划”定点医院,几年间,我们从北京到山东,从山西到内蒙,走遍了24个省的100多家孤儿院为6000多名孤残儿进行筛查。为623名孤残儿童手术。治愈率达97%,且患儿逐年增加。我们八一儿童医院所付出的人力、财力、物力难以想象,然而,为了这些孩子,我们一刻也没有放弃。总理的视察就是对我们坚持不懈,积极从事慈善事业工作的最大的回报,最高的肯定。神经发育科的王三梅主任一直从事孤残儿童的筛查工作,为患神经发育疾病的孩子尽心尽力的治疗。王主任治疗的患癫痫脑瘫的孩子,康复后学习成绩都很好。在被治愈的孩子中,也许没有几个人能记得改变他们人生命运的儿科医生。王主任说,记不记得医生没有关系。我们希望的是当我们把爱的种子播进孩子们的心中,发出的是善良的幼芽,开出的是感恩的花朵,长成的是回报社会的参天大树。多做善事,总理能感觉到。是的,全国医务工作者成千上万,总理能够来看望我们。这是多么大的关怀与鼓励。心脏外科殷秀护士长说,激动过后,更多的是责任、是担当,是如何把总理的关怀,落实到全心全意为患儿服务的工作中。5月30日有许多人因为在工作岗位上没有见到总理。血液肿瘤科的罗主任因为连续加班加点,在总理来的那天,终于把自己累倒了。她一边输液一边观看新闻联播,她说虽然我没见到总理,但我同样的感动同样的自豪。我一定为了我的白血病宝宝们努力工作。让他们早日康复,也许有一天总理会来我们病房看望白血病患儿。罗主任的演讲朴实无华,她这种忘我的工作精神,只是八一儿童医院优秀群体的一个缩影,是他们,是我们在用生命挽救生命。因为我们是儿科医生,我们必须要付出更多的努力。外科PICU洪小杨主任与我们分享了如何做一个优秀的儿科医生要具备的特点。李总理说:孤残儿童是最弱势、最困难、最需要帮助的社会群体。只要我们每个人伸出一只援手、奉献一点爱心救助这些孩子,他们就会拥有美好的明天,将来也会同样回报社会。他说,医者当胸怀大爱;一切从患者的利益出发,尊重他们,感同身受,哪怕他们只是婴儿。医者当志存高远;有高超的医术,有善良的同情心。健康所系,生命相托,从入行那天宣誓起,我们就注定了,要不断的学习,要守得住清贫,耐得住寂寞,万家灯火时,我们在工作,家人需要我们时,我们在工作,我们的职业,决定我们一生都在路上。做一个优秀的儿科医生真的很难,可当一个好的儿科护士也没那么容易,尤其是面对孤残儿童,他们特有的孤独感、恐惧感、不安全感都需要天使们用爱拂去他们心中的阴霾。基础外科的刘丽护士长,在演讲中说,牢记总理嘱托,就是要从治疗和护理的每一个细节关爱每一名患儿。让他们感觉到医生护士就是他们的妈妈,科室就是他们温暖的家。心脏外科的周更须主任在无影灯下,从“心”开始,点燃了无数孤残儿童未来的人生之梦。他说要永远牢记总理的教诲,把巨大的关怀化作前进的动力,为孩子们的“心”撑起一把生命之伞。患儿的康复关系到无数个家庭的幸福,也关系到孩子长大后能否融入社会。张恒技师不仅用技术更用心体贴孩子们的感受,在向总理面对面回报残疾儿童康复情况时,他是那样的自信。他告诉大家孤残儿童的康复需要全社会同心协力,才能共筑孤疾儿童美好的明天。正是大家的这种无私奉献的崇高精神,才成就了八一儿童医院的今天,也成就了八一人的梦想。让我们牢记总理的指示,沐浴在党的阳光里,再创北京军区总医院附属八一儿童医院新的辉煌。 

中国医学救援协会关于二级机构内部研讨会在京召开

2014年6月29号中国医学救援协会在北京召开了中国医学救援协会关于二级机构内部专项管理能力提升研讨会。到会代表为中国医学救援协会下属各二级分会的会长,副会长及秘书长共约30人,研讨会由中国医学救援协会常务副会长李宗浩教授主持,会议围绕如何发展和管理会员各抒己见。中国医学救援协会儿科救援分会副会长兼秘书长、北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重科主任许煊教授代表中国医学救援协会儿科救援分会会长封志纯教授在会上介绍了儿科救援分会发展和管理会员的方式方法。即根据儿科救援分会面临的任务成立八个专业委员会:自然灾难专业委员会、事故灾难专业委员会、公共卫生事件专业委员会、公共安全专业委员会、儿童意外伤害专业委员会、救援装备专业委员会、救援队伍组织专业委员会和儿科救援护理专业委员会,每个专业委员会发展会员60-100。由中国医学救援协会儿科救援分会常委担任各专业委员会主委,每一个专业委员会均有一名分会副会长分管,儿科救援分会委员参与到专业委员会任常委或以上职务;专业委员会委员(会员)来自军队和地方地级以上医院,发展会员充分考虑了地区分布,尽量减少单位和地区的重复。该项发展和管理会员的方法提出后,得到协会常务副会长李宗浩教授及与会代表的高度关注和赞同。部分二级分会领导提出仿效儿科救援分会的方法发展和管理会员。会议还讨论了中国医学救援协会分支(代表)机构财务管理办法。

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多发性骨髓瘤怎么办

多发性骨髓瘤可通过靶向治疗、化疗、免疫调节剂、造血干细胞移植、支持治疗等方式控制病情。该病通常由浆细胞异常增殖、遗传因素、电离辐射、慢性抗原刺激、病毒感染等原因引起。1、靶向治疗:蛋白酶体抑制剂如硼替佐米可通过阻断异常蛋白降解途径诱导肿瘤细胞凋亡。单克隆抗体药物达雷妥尤单抗能精准识别CD38抗原,联合地塞米松使用可显著延长无进展生存期。这类治疗需定期监测周围...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

多发性骨髓瘤怎么治疗

多发性骨髓瘤可通过靶向治疗、化疗、免疫调节药物、造血干细胞移植、支持治疗等方式治疗。多发性骨髓瘤通常由浆细胞异常增殖、遗传因素、环境暴露、免疫系统异常、慢性炎症等原因引起。1、靶向治疗:蛋白酶体抑制剂如硼替佐米可通过阻断异常蛋白降解途径诱导肿瘤细胞凋亡。这类药物需联合地塞米松使用,常见不良反应包括周围神经病变和血小板减少。新一代卡非佐米对耐药患者仍显示疗效,...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

多发性骨髓瘤如何止痛

多发性骨髓瘤疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、双膦酸盐类药物、介入治疗及心理支持缓解。疼痛通常由溶骨性病变、病理性骨折、神经压迫、高钙血症或浆细胞浸润等因素引起。1、药物镇痛:非甾体抗炎药如塞来昔布可用于轻度疼痛;中重度疼痛需阿片类药物如羟考酮或吗啡缓释片。需注意阿片类药物可能导致便秘,需联合缓泻剂。疼痛爆发时可使用即释型吗啡作为补救治疗。2、放射治疗:局部放疗...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

多发性骨髓瘤的高发人群

多发性骨髓瘤的高发人群主要集中在60岁以上老年人、有家族遗传史者、长期接触电离辐射或化学毒物者、肥胖人群及慢性炎症患者。发病风险与年龄增长、基因突变、环境暴露、代谢异常及免疫紊乱等因素密切相关。1、老年群体:60岁以上人群发病率显著升高,年龄每增加10岁风险提升2-3倍。骨髓造血功能随年龄增长逐渐衰退,浆细胞异常增殖概率增加。临床数据显示约75%患者确诊年龄...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

多发性骨髓瘤的晚期症状

多发性骨髓瘤晚期症状主要包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。这些症状与肿瘤细胞增殖、骨质破坏及免疫功能抑制密切相关。1、骨痛:约70%患者出现椎体、肋骨或骨盆等部位剧烈骨痛,主要由浆细胞异常增殖导致溶骨性破坏引起。X线检查可见虫蚀样骨质缺损,严重者可发生病理性骨折。疼痛常呈持续性,活动后加重,需使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性,必要时行椎体成形...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

多发性骨髓瘤检查哪些项目

多发性骨髓瘤的常规检查项目主要包括血常规、骨髓穿刺活检、血清蛋白电泳、影像学检查、尿液检查等。这些检查有助于明确诊断、评估病情严重程度及制定治疗方案。1、血常规:血常规可发现贫血、血小板减少等异常。多发性骨髓瘤患者因骨髓造血功能受抑制,常出现正细胞正色素性贫血,血红蛋白多低于100g/L。血小板减少可能与骨髓浸润或治疗副作用相关。白细胞计数变化不具特异性,但...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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儿童咳嗽一个月还没好

儿童咳嗽一个月还没好可能由过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、鼻后滴漏综合征等原因引起,建议家长及时带孩子就医明确病因。 1、过敏性咳嗽 可能与接触过敏原、遗传等因素有关,通常表现为刺激性干咳、夜间加重等症状。治疗需避免过敏原,遵医嘱使用氯雷他定、孟鲁司特、西替利嗪等药物。 2、咳嗽变异性哮喘 可能与气道高反应性、炎症等因素有关,通常表现为咳嗽、运动后加重等症状。治疗需规范用药,遵医嘱使用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特等药物。 3、感染后咳嗽 可能与呼吸道感染后气道损伤、敏感性增高等因素有关,通常表现为咳嗽迁延、痰少等症状。治疗以对症为主,遵医嘱使用右美沙芬、氨溴索、复方甘草片等药物。 4、鼻后滴漏综合征 可能与鼻炎、鼻窦炎等因素有关,通常表现为咳嗽、流涕、咽部异物感等症状。治疗需处理原发病,遵医嘱使用生理盐水、糠酸莫米松、氯雷他定等药物。 建议家长保持室内空气清新,避免孩子接触烟雾及过敏原,适量饮水,饮食清淡,并密切观察孩子病情变化,及时复诊。
杨小凡
杨小凡 副主任医师

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