开展科室：麻醉科推荐人：科副主任张华科室呼声：希望广大的兄弟科室能够与麻醉科合作，为更多的疼痛病人解除病痛。4月3日，我院麻醉科疼痛治疗中心为一位顽固性、重度疼痛患者成功施行鞘内埋入式吗啡泵植入术。这一新技术的开展，为那些经药物、物理及心理等保守治疗无效的难治性重度疼痛患者带来了新希望。案例：患者张某，1年前做过膀胱癌手术，现在会阴区疼痛难忍，而且一次比一次严重，予以口服羟考酮、芬太尼透皮贴剂对症止痛治疗，每天仍需注射4只曲马多和杜冷丁，按癌痛“三阶梯”治疗已用到了最强效镇痛药而疼痛控制欠佳，视觉模拟疼痛评分(VAS)经常在7分以上。经我院疼痛治疗中心多位医师仔细研究，反复推敲，建议患者接受鞘内埋入式吗啡植入术镇痛，因为手术后用药直接到达中枢神经系统，这样可以用极少量的止痛药就可以达到满意的镇痛效果。经疼痛中心张华副主任详细耐心解释后，患者及家人欣然接受治疗方案，手术当天，我们采用经皮穿刺技术把精细导管置进蛛网膜下腔，在DSA引导下将导管精确安放在脊神经周围。然后，在患者前腹壁行约一点五公分的微小切口，把约一块钱硬币大小的吗啡泵储药盒通过整形皮瓣埋入皮下，通过皮下隧道将其与蛛网膜下腔导管连接。整个麻醉与手术过程非常顺利，用时约45分钟，手术当日和次日就停用了全部静脉及口服止痛药。背景：据统计，我国目前的癌症病人超过1000万，其中51-62%的病人伴随不同程度的疼痛，其中40%为轻度疼痛，30%为中度疼痛，30%为重度疼痛。疼痛的治疗主要是药物治疗，而药物治疗主要遵循国际标准的“三阶梯”治疗原则。但是国内的疼痛事业的起步相对较晚，有许多医生对疼痛的认识不足，更难说驾驭重度的癌症疼痛了。鞘内应用吗啡镇痛是一种经典的镇痛治疗方法，很小药物剂量即可产生很强的镇痛作用，是口服给药吗啡剂量的1/300到1/1000，静脉给药剂量的1/100，因剂量小故吗啡的副作用也很小。最适合应用于晚期顽固性癌痛患者，尤其是有全身转移、其他给药途径均镇痛效果不满意的患者，被称为癌痛的“第四阶梯治疗”。主要适应症为药物无法控制的癌痛且预计生存期大于3个月就可以使用。适应人群：主要针对晚期顽固性癌痛患者的镇痛。 

我院骨科脊柱肿瘤治疗获突破脊柱肿瘤向来是手术的“禁地”，一旦罹患肿瘤，无论是原发性还是转移性都具有较高致残率和死亡率。我院骨科最近成功开展了一系列脊柱肿瘤手术，骨科瞿杭波博士联合科主任雷文涛一起攻坚克难，完成了数例脊柱肿瘤患者手术。患者，欧阳洪军，男，42岁，因“反复腰部伴左下肢酸痛半年”入院。患者半年余前无明显诱因下出现腰背部疼痛，呈间断性，以夜间为主，当时无畏寒发热等不适。未予重视。后症状反复发作，能自行缓解，3天前上述症状再次发作，伴左大腿酸疼，腰部屈伸活动稍受限，遂来我院求诊，增强MRI检查示：腰3椎体椎管内占位，室管膜瘤可能。患者已经有部分瘫痪症状，大小便解出困难，诊断：1、腰椎椎管内肿瘤;2、高血压病3级，属于高危组。3、肺部感染。入住我院后行腰椎后路减压内固定+L3椎管内肿瘤切除术。术后患者恢复良好，瘫痪症状缓解，大小便自如。患者，汪炎林，男，74岁，因“发现腰部肿块1月余”入院。患者已经腰痛卧床3月，不能下地，1月余前无明显诱因下发现左腰部有一肿块，至杭州某省级医院就诊，B超检查提示：皮下软组织见一低回声肿块，内部回声不均，可见片状液性暗区，CDFI可见条状血流信号。诊断：腰部肿块，食道癌转移可能;食管癌;直肠溃疡;高血压病3级，属于高危组;双侧颈动脉硬化;左侧椎动脉支架植入术;腰椎间盘突出症。入院后行腰部肿瘤切除+椎弓根内固定术，患者术后第三天就下床行走，疼痛明显缓解，术后恢复良好。据介绍，由于脊柱毗邻重要血管，脊髓神经横穿其中椎管，造成完整切除椎节骨肿瘤的手术难度及风险极大，手术中随时可能出现大出血、死亡或脊髓、神经损伤，骨科医生在实施脊柱肿瘤手术过程中常感到底气不足。骨科瞿杭波博士收治病人后，与科内专家全面系统探讨了患者的脊柱骨肿瘤特点、最佳手术入路、切除方式以及预后、相关辅助治疗等，确保了患者手术顺利实施。

我院皮肤科跻身全国前十医院首创的白癜风治疗法拿下5项国家自然科学基金每到年底，各种盘点和排名就会层出不穷。最近在微信朋友圈里转得最火热的就是全国各个专科的医院排名，其中我院的皮肤科跻身全国前十。该排名出自复旦大学医院管理研究所，他们从2010年开始，每年以学科水平与科研能力为评审标准，并由中华医学会专业委员会的全国委员和各省、直辖市、自治区医学会各专业委员会的主任委员担任评审专家，从而推出上一年度的医院排行榜评比结果。“最近有很多病人来就诊时都会跟我提到这个好消息，事实上，这个排行榜推出四年来，我们的皮肤科在近三年来全都跻身全国前十，这对于一家市级医院来说真的很不容易。”昨天，杭州市皮肤病研究所所长、中华医学会皮肤科分会首席白癜风专家许爱娥教授提起此事，也是一脸自豪。全国前十的水平体现在哪里?医院院长徐侃认为，患者的信任与口碑是毋庸置疑的，这从每年节节攀升的门诊量中就能看出。据统计，2011年，市三医院皮肤科(包括激光中心)门诊总量为972138人次，2012年的数据为1022718人次，2013年门诊量达到111万多人次。皮肤科就诊病人连续十几年位居全国第二，病人来自全国各省市、港澳台及海外。据悉我院皮肤科是浙江省医学重点学科，全国白癜风研究中心，国家中医药管理局十一五重点攻关病种—白癜风协作组的组长单位。“在每年百万左右的门诊患者中，大多数都是皮炎、湿疹等常见病多发病，这是符合疾病发生的一般规律的。”但在许教授看来，医院的核心竞争力跟白癜风的研究与治疗分不开。白癜风就是出现在皮肤上的那些怎么也去不掉的白斑，这种疾病对患者的生理上不会有什么影响，但在心理上却可能带来致命打击。“找工作连连失败、找对象屡屡受挫，在我接诊过的白癜风患者中，不少人为此想要自杀。”许教授说。早在1995年，市三医院就成立了黑素细胞研究实验室，专门研究白癜风发病的原因、治疗的进展等。在许教授的带领下，该团队已经拿到5项国家自然科学基金，在SCI和一级期刊中发表学术论文120多篇，另外还有五六项治疗上的国家专利。许教授说，在2008年开始做自体黑素细胞培养移植治疗白癜风后，目前已有800多位患者接受治疗，治愈率52.8%，好转率80%以上。 

热烈祝贺我院皮肤科入选国家临床重点专科建设项目近日，我院皮肤科被卫生部和财政部评为国家临床重点专科建设项目，是我省直属医疗行业中除高校附属医院外唯一一家入选单位，这标志着我院皮肤科的临床诊疗水平已跨入全国先进行列。皮肤科是浙江省医学重点学科，全国白癜风研究中心，国家中医药管理局“十一五”重点攻关病种——白癜风协作组的组长单位。近几年获得国家自然科学基金、省科技厅国际合作重大项目以及省自然科学基金重点项目等各级各类科研课题80余项。获得国家中西医结合学会科学技术一等奖、浙江省科技进步二等奖、杭州市科技进步一等奖等获奖项目20余项次。发表SCI及国家核心期刊论文200余篇。皮肤科接诊病人总量连续十几年位居全国同类科室第二，病人来自全国各省市、港澳台及海外。2011年门诊量达96万人次，今年有望突破100万人次……。皮肤病学科负责人许爱娥教授介绍，该学科也是全国皮肤科“四小龙”中的龙头，无论从规模、医疗、教育、科研均居先进行列。这也显示出我院皮肤科在全国皮肤科领域里举足轻重的地位。许爱娥主任医师是全国白癜风首席专家，近10余年来，其领衔研究的诊疗技术已经形成完整的诊疗体系，一系列临床应用研究和基础研究成果相继问世，并应用于临床，在皮肤病特别是白癜风诊治和研究领域已处国内领先水平，还摸索研制出数十种疗效确切的特色制剂。我院皮肤科以中西医结合为治疗特色，除皮肤色素病、性病、皮肤真菌病为三大主攻方向外，还设有白癜风门诊、脱发、黄褐斑、面部皮炎、皮外科、真菌病、痤疮、银屑病、儿童皮肤病、皮肤血管炎、日光性皮炎、特应性皮炎(湿疹)、大疱性皮肤病、红斑狼疮等特色专病门诊，拥有6个专业实验室，有疗效确切的133种特色中西自制制剂。这次脱颖而出，入选国家临床重点专科建设项目，并得到国家财政的支持，这不仅有力地促进了皮肤科的建设，也带动医院的整体发展迈上了新台阶。链接：国家临床重点专科是卫生部根据我国医疗卫生发展需求，经过卫生部组织专家评估产生。入选的专科具有医疗能力强、医疗质量高、管理规范等特点，在临床医疗服务体系中居技术核心地位，也是国家医疗质量管理、人才培养和技术推广的基地。 

迅速升高的气温，经常出现的潮热，使皮肤病发病率快速窜升。来自杭州市第三医院的消息，最近一段时间，该院皮肤科又迎来了一个看病高峰。而且，在接下来的一段时间内，皮肤病发病高峰仍将持续，甚至可能更多。专家说，眼下的这种气候，各种细菌、病毒容易滋生引发皮肤病;真菌尤其喜好温暖、潮湿的气候，每到这个季节，真菌感染成为第一高发皮肤病，十人九癣。一般来说，气温每升高2摄氏度，皮肤病人就会增加一成。开出特色门诊免费为真菌患者进行义诊由于真菌患者多且易容易被忽视和延误治疗，导致终身难愈，市三医院皮肤科作为浙江省重点学科，特派出一批专病专家在门诊一楼大厅设立特色门诊，免费为所有真菌患者提供义诊，包括免挂号费、免真菌检查，通过真菌检查，进一步明确诊断，对症治疗，时间在9月10至8月13日，即本周二至周五白天，为期四天。