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浙江大学医学院附属第一医院
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鼻鼽病的症状包括喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒、嗅觉减退或丧失,这些症状可能反复发作,若症状持续不缓解,建议就医。

1.喷嚏

鼻鼽病是由于过敏原刺激导致机体产生免疫反应,通过释放组胺等介质使黏膜水肿和炎症细胞浸润,从而引发喷嚏。喷嚏主要发生于鼻腔,是由过敏原刺激引起的防御性反射。

2.清涕

鼻鼽病患者接触过敏原后,会激发机体的免疫应答,产生IgE抗体,进而激活肥大细胞和嗜酸粒细胞。这些细胞会释放炎性介质,如组织胺,导致血管通透性增加,水分渗出形成清涕。清涕通常出现在上呼吸道,尤其是鼻腔内,可能伴随打喷嚏出现。

3.鼻塞

鼻粘膜充血水肿,导致气流受阻,从而引起鼻塞的症状。鼻塞通常发生在鼻前庭和鼻道区域,可因过敏原持续存在而加重。

4.鼻痒

当鼻腔受到过敏原刺激时,会引起局部神经反射,导致鼻痒的感觉。鼻痒多发生在鼻孔周围,有时也包括眼周和面部,是一种常见的过敏症状。

5.嗅觉减退或丧失

当鼻腔内部出现肿胀或者有分泌物堵塞时,会影响气味分子到达嗅觉受体的速度和数量,进而影响嗅觉感知,可能导致嗅觉减退或丧失。嗅觉异常通常表现在深呼吸时仍感觉不到明显的气味,或是无法辨别某些味道。

针对鼻鼽病的相关症状,建议进行过敏原测试以确定致敏物质。常见检查包括皮肤点刺试验和血液检测。治疗措施可能包括抗组胺药、糖皮质激素喷雾剂或免疫调节剂。患者应注意避免已知过敏原,保持室内空气清新,定期清洁床上用品,并使用空气净化器来减少室内过敏原。

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头昏昏沉沉可通过调整作息、补充水分、适度运动、药物治疗、就医检查等方式缓解。头昏昏沉沉通常由睡眠不足、脱水、贫血、低血糖、颈椎病等原因引起。

1、调整作息

长期熬夜或睡眠质量差会导致大脑供氧不足,引发头昏沉感。建议固定就寝时间,睡前避免使用电子设备,保持卧室黑暗安静。午间可小憩20分钟,但避免超过30分钟以免影响夜间睡眠。

2、补充水分

体内水分不足时血液黏稠度增加,脑部供血减少会出现昏沉感。每日应分次饮用1500-2000毫升温水,运动后及时补充电解质。避免一次性大量饮水,可观察尿液颜色判断补水是否充足。

3、适度运动

久坐不动易导致脑部血液循环不畅。建议每天进行30分钟有氧运动如快走、游泳,或练习八段锦等舒缓运动。运动前后做好热身拉伸,避免剧烈运动后立即坐下休息。

4、药物治疗

贫血引起的头昏可遵医嘱使用复方硫酸亚铁叶酸片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。低血糖患者需随身携带葡萄糖片,眩晕明显时可短期使用盐酸倍他司汀片改善微循环。

5、就医检查

持续头昏伴恶心呕吐需排查颈椎病、耳石症等器质性疾病。高血压患者出现昏沉感应立即测量血压,糖尿病患者需监测血糖波动。必要时进行头颅CT、颈动脉超声等检查明确病因。

日常应保持规律三餐,适当增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。避免突然起身或长时间低头,空调房内注意颈部保暖。若调整生活方式后症状无改善,或出现视物旋转、肢体麻木等伴随症状,须及时到神经内科就诊。监测血压血糖变化,服药患者需定期复查相关指标。

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智齿疼通常不是单纯由上火引起的,可能与智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎、阻生齿压迫或食物嵌塞等因素有关。智齿疼痛主要有局部红肿、咀嚼困难、放射性疼痛、张口受限、淋巴结肿大等症状。建议及时就医,通过口腔检查明确病因。

1、智齿冠周炎

智齿萌出不全时,牙龈与牙冠间易形成盲袋,食物残渣滞留引发细菌感染。表现为牙龈红肿化脓、颊部肿胀,可能伴随低热。需用生理盐水冲洗盲袋,并遵医嘱使用甲硝唑含漱液、头孢克洛分散片或布洛芬缓释胶囊缓解症状。

2、龋齿破坏

智齿位置靠后不易清洁,易发生龋坏。当龋洞深达牙本质时会引发冷热刺激痛,波及牙髓后出现自发剧痛。需拍摄牙片评估损坏程度,可选择玻璃离子水门汀充填,严重时需根管治疗。

3、牙髓炎

龋齿或外伤导致牙髓感染时,会出现阵发性跳痛、夜间加重等症状。急性期可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、阿莫西林克拉维酸钾片暂时缓解,最终需开髓引流或根管治疗。

4、阻生齿压迫

横向或倾斜生长的智齿会挤压邻牙牙根,引起持续胀痛及邻牙松动。通过曲面断层片可明确阻生类型,多数需要手术拔除,术后可使用氯己定含漱液预防感染。

5、食物嵌塞

智齿与邻牙间缝隙易卡入纤维性食物,长期刺激可导致牙龈萎缩。建议使用冲牙器清洁牙缝,配合牙线辅助清除残渣,反复发作者需考虑拔除智齿。

日常应注意用软毛牙刷清洁智齿区域,避免进食过硬过黏食物。出现持续疼痛、面部肿胀或发热时,应立即就诊口腔外科。备孕女性建议提前处理有隐患的智齿,妊娠期牙科治疗受限。定期口腔检查能早期发现智齿异常,减少急性发作风险。

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慢性乙型病毒性肝炎患者可以适量食用鸡蛋。鸡蛋的摄入需考虑蛋白质代谢负担、胆固醇含量、烹饪方式、营养均衡以及个体耐受性等因素。

1、蛋白质代谢:

鸡蛋富含优质蛋白,每100克含约13克蛋白质,可辅助修复肝细胞。但肝功能受损时需控制每日蛋白质总量,建议每日摄入1-2个鸡蛋,避免过量增加肝脏代谢负担。

2、胆固醇控制:

蛋黄含胆固醇较高,每个蛋黄约含200毫克胆固醇。合并高脂血症患者应减少蛋黄摄入,可采取隔日食用全蛋或仅食用蛋白的方式,必要时监测血脂水平。

3、烹饪方式:

推荐水煮蛋、蒸蛋等低温烹饪方式,避免煎炸导致油脂氧化。生鸡蛋可能携带沙门氏菌,肝功能异常者免疫力较低,需彻底加热至蛋白凝固后食用。

4、营养搭配:

建议搭配富含维生素的蔬菜共同食用,如西红柿炒蛋、菠菜蛋花汤等。避免与高脂食物同餐,可提高蛋白质利用率并减轻肝脏消化压力。

5、个体差异:

肝硬化失代偿期患者需严格计算蛋白质摄入量,出现肝性脑病前兆时应暂时限制鸡蛋摄入。建议定期检测血氨指标,根据肝功能分级调整饮食方案。

慢性乙型肝炎患者日常饮食需保证每日60-80克优质蛋白,除鸡蛋外可交替选择鱼肉、豆腐等低脂蛋白来源。烹饪时使用橄榄油等不饱和脂肪酸,避免动物油脂。每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳,促进肝脏代谢。注意观察食用鸡蛋后是否出现腹胀、恶心等不适,记录饮食日志供医生评估。合并食管静脉曲张者需将鸡蛋制成蛋羹等软食,防止粗糙食物划伤血管。定期复查肝功能、凝血功能等指标,及时调整膳食结构。

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女性防衰老多吃素食有一定作用,但需注意营养均衡。素食富含抗氧化物质和纤维素,有助于延缓衰老,但长期单一素食可能导致营养缺乏,影响健康。

1、素食对防衰老的作用。素食中的蔬菜和水果富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化物质,能够中和体内自由基,减少氧化应激对细胞的损伤。豆类、坚果等植物性食物提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有助于维持肌肤弹性和心血管健康。全谷物和蔬菜中的纤维素促进肠道健康,帮助排出体内毒素。

2、长期单一素食的风险。完全依赖素食可能导致某些营养素摄入不足,如维生素B12主要存在于动物性食物中,缺乏可能引发贫血和神经系统问题。铁、锌、钙等矿物质的植物来源吸收率较低,长期缺乏可能影响免疫功能和骨骼健康。必需脂肪酸DHA和EPA主要来自鱼类,缺乏可能影响大脑功能和心血管健康。

3、健康素食的建议。选择多样化的素食食材,如深色蔬菜、豆类、坚果、全谷物等,确保营养全面。适当补充维生素B12、铁剂或复合维生素,以弥补植物性食物中的不足。每周可适量摄入鱼类、鸡蛋等动物性食物,获取优质蛋白质和必需脂肪酸。注意食物搭配,如豆类与全谷物搭配可提高蛋白质利用率,绿叶蔬菜搭配富含维生素C的水果可促进铁吸收。保持适度运动和良好作息,增强身体代谢和抗氧化能力。

女性防衰老不能仅依赖素食,均衡饮食、适度运动、充足睡眠和积极心态的综合调理更为重要。合理搭配植物性和动物性食物,补充必要的营养素,才能有效延缓衰老,保持健康。定期体检,关注身体变化,及时调整饮食和生活方式。

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蹲下后站起头晕眼黑可能是贫血,但也可能由体位性低血压、脱水、内耳疾病或心血管问题引起。

1、体位性低血压:

快速站立时血压调节延迟导致脑部短暂缺血,常见于老年人或长期卧床者。建议起身时动作放缓,避免突然改变体位,严重时可穿戴弹力袜改善下肢血液回流。

2、贫血因素:

血红蛋白不足影响氧气输送,可能伴随乏力、面色苍白。缺铁性贫血需补充富铁食物如猪肝、菠菜,巨幼细胞性贫血需增加叶酸和维生素B12摄入,地中海贫血则需专业血液科干预。

3、脱水状态:

体液不足时血容量降低,夏季或运动后易发。每日饮水不少于1500毫升,高温环境下可适量补充含电解质饮品,避免利尿剂过量使用。

4、内耳功能障碍:

前庭系统异常可能引发短暂平衡失调,常伴耳鸣或恶心。耳石症可通过复位治疗缓解,梅尼埃病需限制钠盐摄入并配合药物控制眩晕。

5、心血管异常:

心律失常或心脏泵血功能减弱会导致脑灌注不足。频发症状需排查动态心电图,主动脉瓣狭窄等结构性心脏病可能需手术修复。

日常应注意保持规律作息,避免长时间空腹或暴饮暴食,均衡摄入红肉、深色蔬菜等富含铁元素的食物。进行体位转换时可遵循"三个30秒"原则:先侧卧30秒、坐起30秒再站立。适度进行有氧运动如快走、游泳能增强心血管调节能力,但眩晕发作期间应立即扶靠固定物防止跌倒。症状每周超过3次或伴随胸痛、意识丧失需尽早就诊。

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肛门长了一个包可能是痔疮、肛周脓肿或肛瘘等疾病的表现,具体原因需结合症状和检查确诊。常见原因包括久坐、便秘、饮食不当等,治疗方法包括药物治疗、手术干预和生活方式调整。

1.痔疮是肛门长包的最常见原因,通常由肛门静脉丛曲张引起。久坐、便秘、妊娠等因素会增加肛门压力,导致静脉回流受阻,形成痔疮。内痔表现为无痛性出血,外痔则可能伴有疼痛和肿胀。治疗方法包括使用痔疮膏(如马应龙痔疮膏)、坐浴和改善排便习惯。严重病例可能需要手术切除。

2.肛周脓肿是肛门周围组织感染形成的脓包,常伴有剧烈疼痛、发热和局部红肿。病因多为肛腺感染,也可能与免疫力低下、糖尿病等因素有关。治疗需及时就医,通常需要切开引流,并配合抗生素治疗(如头孢类抗生素)。术后需注意伤口护理,避免感染复发。

3.肛瘘是肛门与皮肤之间形成的异常通道,常继发于肛周脓肿。症状包括肛门周围反复流脓、疼痛和瘙痒。病因多为肛门腺体感染,也可能与克罗恩病等炎症性肠病有关。治疗以手术为主,包括瘘管切开术、挂线疗法等。术后需定期复查,预防复发。

4.生活方式调整对预防和缓解肛门长包至关重要。饮食上应增加纤维摄入,如多吃蔬菜、水果和全谷物,避免辛辣刺激性食物。保持规律排便,避免久坐久站,适当进行提肛运动。日常注意肛门卫生,便后温水清洗,避免使用刺激性强的清洁产品。

肛门长了一个包可能是多种疾病的信号,及时就医明确诊断是关键。通过药物治疗、手术干预和生活方式调整,大多数患者可以有效缓解症状,预防复发。日常注意肛门健康,保持良好的生活习惯,是预防肛门疾病的重要措施。

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咽喉肿痛吞咽困难多由病毒或细菌感染引起,急性咽炎、扁桃体炎最常见,需区分病因后针对性治疗。病毒感染可自愈,细菌感染需抗生素,伴随发热或症状加重应及时就医。

1.病毒感染

约70%咽喉肿痛由鼻病毒、腺病毒等引起,表现为咽喉黏膜充血水肿,可能伴随流涕咳嗽。保持每天2000ml温水摄入,用淡盐水每2小时漱口1次。含服薄荷喉片缓解疼痛,室温控制在22℃左右避免干燥刺激。

2.细菌感染

A组β溶血性链球菌感染常见,症状包括扁桃体脓点、颌下淋巴结肿痛。确诊需咽拭子培养,青霉素类抗生素如阿莫西林疗程7-10天。体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚,用生理盐水雾化减轻黏膜肿胀。

3.过敏反应

花粉或尘螨过敏会导致咽喉血管神经性水肿,出现突发性吞咽梗阻感。立即远离过敏原,服用氯雷他定等抗组胺药物。使用空气加湿器维持50%湿度,避免食用坚果类易致敏食物。

4.反流刺激

夜间胃酸反流腐蚀咽喉黏膜,晨起疼痛明显。睡前3小时禁食,抬高床头15cm。口服奥美拉唑抑制胃酸,吞咽困难时可含服铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

5.环境因素

干燥空调房或粉尘环境导致黏膜脱水损伤。使用医用口罩阻隔污染物,室内放置湿毛巾增加湿度。饮用金银花露或罗汉果茶滋润咽喉,避免辛辣食物刺激。

持续48小时以上症状需排除急性会厌炎等急症,出现呼吸急促、唾液难以下咽时立即急诊处理。日常注意口腔卫生,戒烟限酒,增强免疫力可降低复发风险。咽喉作为呼吸消化共同通道,及时干预可避免病情进展。

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普通脑部CT平扫对部分脑癌具有筛查作用,但检出率受肿瘤类型、大小及位置影响。脑部CT平扫能发现的脑癌主要有胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤等占位性病变,但对早期微小病灶或低密度肿瘤可能漏诊。

1、肿瘤类型影响:

高密度肿瘤如脑膜瘤、部分转移瘤在CT平扫中表现为异常高密度影,易于识别;而低级别胶质瘤等病灶可能与正常脑组织密度相近,需增强CT或MRI进一步确诊。垂体瘤等特殊部位肿瘤因骨骼伪影干扰,平扫检出率显著降低。

2、病灶大小限制:

直径小于5毫米的微小肿瘤可能因分辨率限制无法显示,尤其是位于脑干、颞叶等解剖复杂区域的病灶。随着肿瘤体积增大,占位效应引起的脑室变形或中线移位等间接征象可辅助判断。

3、钙化特征鉴别:

约60%的少突胶质细胞瘤会出现特征性钙化,CT平扫对此类改变敏感。但无钙化的肿瘤若未引起明显密度改变或水肿,可能被误判为正常变异。

4、出血性病变提示:

高级别胶质瘤或转移瘤伴发出血时,CT平扫可显示高密度出血灶。但单纯出血需与脑血管意外鉴别,需结合临床病史判断。

5、伪影干扰因素:

颅底骨质产生的硬化伪影可能掩盖鞍区、后颅窝病变。患者检查时移动造成的运动伪影也会降低图像质量,影响微小病灶检出。

建议高危人群定期进行脑部健康检查,存在持续头痛、视力变化或肢体无力等症状时应及时就医。日常保持充足睡眠与均衡饮食,适量补充富含抗氧化物质的食物如蓝莓、坚果等,避免长期接触电离辐射。40岁以上人群可每年进行脑血管评估,有肿瘤家族史者需加强随访监测。

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早期肝腹水主要表现为腹胀、腹部不适、体重增加、下肢水肿、食欲减退等症状。肝腹水是肝硬化等肝脏疾病的常见并发症,早期识别有助于及时干预。

1、腹胀:

腹胀是肝腹水最早出现的症状之一,由于腹腔内液体逐渐积聚,患者会感到腹部胀满,尤其在进食后更为明显。随着腹水量增加,腹胀感会逐渐加重,严重时可能影响呼吸和日常活动。

2、腹部不适:

患者常描述为腹部隐痛或钝痛,多位于右上腹或全腹,与肝脏包膜受牵拉或肠道受压有关。这种不适感在平卧时可能减轻,站立或活动时加重。

3、体重增加:

短期内体重明显增加是肝腹水的特征性表现,主要由于腹腔内积液导致。患者可能在1-2周内体重增加2-5公斤,且多伴有腹围增大。

4、下肢水肿:

由于门静脉高压和低蛋白血症,液体可能同时积聚在下肢组织间隙,表现为踝部或小腿水肿,按压后出现凹陷,晨轻暮重。

5、食欲减退:

腹水压迫胃肠道及肝功能减退会影响消化功能,患者出现早饱感、食欲下降,可能伴有恶心呕吐,长期可导致营养不良。

肝腹水患者需严格限制钠盐摄入,每日食盐量控制在2克以下,避免腌制食品。适量补充优质蛋白质如鱼肉、蛋清,但肝功能严重受损时需控制蛋白摄入量。保持适度活动促进血液循环,避免长时间站立。定期监测体重和腹围变化,记录24小时尿量。出现呼吸困难、持续腹痛或意识改变等需立即就医。肝硬化患者应绝对戒酒,避免使用损害肝脏的药物。

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滥用抗生素全球将陷“无药可救”困境抗生素须在医嘱下使用私自用药危险性大

近日,世卫组织发布了《细菌耐药:全球监测报告》,提供了迄今关于耐药性的最全面情况,包括来自114个国家的数据。报告侧重于造成血液感染(败血症)、腹泻、肺炎、尿道感染和淋病等常见严重疾病的七种不同细菌对抗生素的耐药性。浙江大学医学院第一附属医院感染科黄建荣主任医师介绍,致病细菌能引起多种疾病,有些疾病甚至会相互传染,对人类的健康危害极大。而抗菌药物即抗生素能有效消灭细菌,治愈疾病,一旦细菌对抗生素产生了耐药性,人们将陷入“无药可救”的困境。后抗生素时代普通感染和轻伤也有可能致命世界卫生组织的这份报告收集了来自129个成员国的相关数据,其结论一点也不乐观。报告显示,对抗菌药物的广泛抗性,已经出现在了世界上的每一个角落。《报告》指出农业和医疗上的抗生素滥用使耐药性菌株快速增殖,随后这些耐药菌会随着人类的迁移而广泛传播。“在后抗生素时代,即使是临床上很常见的细菌也有可能致命,比如普通感染或者轻伤都有可能让医生陷入无药可用的境地。”黄建荣说道。细菌已对多类常用药物产生耐药性耐药性又称抗药性,可使抗生素类药物无法发挥对抗细菌的效力。抗生素主要是拿来抵抗各种细菌感染,但若当体内的细菌还未消灭完全即停止服药,体内的残存的细菌会继续生长,产生对抗此种药物的能力,以后再使用相同的药物,即对它们没有效力。或者长期使用该药物造成的细菌变异,也会产生对此种药物的抗药性。据黄建荣介绍,目前有很多细菌对常用的抗生素产生了很高的耐药性,比如此前在临床上效果较好的四环素。四环素是从放线菌金色链丛菌的培养液等分离出来的抗菌物质,对革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、滤过性病毒、螺旋体属乃至原虫类都有很好的抑制作用,是一种广谱抗菌素。但现在,肠球菌属、耐青霉素的淋球菌等都对其产生了耐药性。对常见的肠道细菌——肺炎克雷伯菌引起的威胁生命的感染,碳青霉烯类抗生素是最后的治疗手段。对这种抗生素的耐药性已传播到全世界所有地区。肺炎克雷伯菌是医院内发生感染的一个重大病因,感染包括肺炎、血液感染、新生儿和重症监护室患者感染等。但由于耐药性,碳青霉烯类抗生素对半数以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者已经无效。同时,世界卫生组织的《报告》指出,在某些地区超过半数的感染都是由一类细菌引起,即革兰氏阴性菌,而且这些感染都与能抵抗碳青霉烯类抗生素的菌株有关。氟喹诺酮类药物是最广泛用于治疗大肠杆菌引起的尿道感染的抗菌药物之一,但对这种药物的耐药性非常广泛。这种药物最初在19世纪80年代开始采用时,耐药性几乎为零。今天,在世界上许多地方的国家中,这种治疗现在对半数以上的患者无效。作为淋病常用治疗手段的第三代头孢菌素,在奥地利、澳大利亚、加拿大、法国、日本、挪威、南非、斯洛文尼亚、瑞典和英国已确认治疗失败。“第三代头孢菌素里的头孢他啶、头孢哌酮在临床上具有较好的抗菌作用,但现在已经有很多细菌对其产生了耐药性。比如淋球菌,因此对由淋球菌引起的淋病治疗效果也大不如前。但是,世界各地每天有超过100万人感染淋病。”黄建荣说。据黄建荣介绍,细菌耐药性可分为三种程度,即MDR、XDR和PDR。如果超过3类抗生素,每类抗生素超过1种药物不敏感即被称为多重耐药菌(MDR);如果这个细菌对除一到两种抗菌药物之外的所有抗菌药物都耐药,称为泛耐药菌(XDR);如果细菌对目前使用的所有抗菌药物都不起作用,称为极端耐药(PDR)。“像氯霉素等药物,大多数的细菌都对其产生了耐药。因此临床上我们已经很少使用了。”抗生素须在医嘱下使用私自用药危险性大来自国家卫生计生委的数据显示,我国已成为世界第一抗生素使用大国。近七成住院病人使用抗菌药物,平均100个患者1天消耗80人份的抗菌药物,是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。据黄建荣介绍,目前我国抗生素的滥用主要表现在两个方面。一个体现在养殖业,为了防止牲畜、鱼等生病而在饲料里添加抗生素,因此动物就会对其产生耐药性,从而导致人进食后也会对这些抗生素产生耐药性。第二种情况表现为人对抗菌药物的直接吸收。很多患者自行购买消炎药,或者要求医生开抗生素。这些情况都会导致细菌耐药的发生。那在应对细菌耐药方面,我们需要注意些什么呢?黄主任提醒大家,抗生素不宜长时间使用,且不要选择广谱抗生素。广谱抗生素能抵抗大部分细菌,因此更易产生耐药性。作为医护人员,首先应该通过各种方式确定患者是哪种细菌感染,对哪种抗生素较为敏感,从而针对性用药。同时要分清是细菌感染还是病毒感染,如果是由病毒感染导致的疾病而使用抗生素治疗,不仅起不到作用还会增加细菌的耐药性。作为普通民众,一定要在医嘱下使用抗生素,私自用药危险性极大。目前有很多药物在具有杀菌功效的同时还有其他副作用,比如喹诺酮类药物,它在抗菌的同时会抑制骨骼生长,因此18岁以下儿童禁用。浙江向滥用抗生素宣战细菌耐药已不再是危言耸听的谣言,它真切地发生在每个人的身边。世界各国面对严峻的“耐药危机”纷纷出台举措加以管制,那浙江省在应对抗生素滥用方面有哪些举措呢?为此,记者联系了浙江省卫生和计划生育委员会,工作人员告诉记者,早在2012年浙江省就制定了《抗菌药物临床应用分级管理目录》,该目录按非限制使用级、限制使用级和特殊使用级将各类药物分为三个级别。同时规定,各级各类医疗机构应结合本机构具体情况,在本目录基础上,按照卫生行政部门管理要求,制定出各自的抗菌药物使用目录。二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训。医师经本机构培训并考核合格后,方可获得相应的处方权。其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂的药师,由县级以上地方卫生行政部门培训考核合格后,授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。“像我们医院也出台了一些举措,比如把抗菌药物分为一线、二线和三线,三线药物必须副教授以上的医生才可以用,二线的抗菌药主治医师能用,一线抗菌药为一般药物医生都可以用。对于一些特殊抗菌药,我们医院特别成立了抗生素管理专家委员会,需要相关专家批准后方可使用。”黄建荣介绍道。国外如何管制抗生素?美国:买抗生素比买枪支还难美国人也曾有过滥用抗生素的历史。以前,很多美国病人都是自己去找医生寻求抗生素处方。比如不少美国妈妈,在孩子发烧时会急着找儿科医生要抗生素,而因为感冒引起鼻窦炎的成年病人,有70—80%会寻求抗生素。美国人口增长并不快,但1954年的抗生素消耗却达到了200万美元,1999年,更是高达5000万美元。但美国早在1960年就开始重视抗生素滥用问题了,并明文管制。目前,在美国买抗生素,要过医生、药店、监管三道关。医生乱开会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为,会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时,药量最多一周,如果症状仍不见好,需要进一步诊断,而不是无限制吃药。欧盟:连动物使用抗生素也受管制由于关系抗生素抗药性快速成长对人类及动物健康的影响,欧洲共同委员会要求科学指导委员会评估目前抗药性的发展与流行趋势对人类和动物健康的影响。为防止不必要的抗生素处方,欧盟制定了治疗人类与动物疾病时抗生素的使用原则。研究发展可改善抗生素处方的方法,包括评估治疗感染的最佳抗生素处方疗程,还重点研究医生改变处方的动机。除了针对人体抗生素滥用问题,欧盟还注重动物用抗生素作为饲料添加物的管制,尤其是那些与治疗人类疾病相同类别的药物,应尽快逐渐停止使用,最后完全禁止使用。而且反复提醒产业界与农民,继续使用抗生素饲料添加物将违反欧盟的规定的。英国:国家教育课程中加入抗生素课程在英国,80%病患使用的抗生素生物制剂来自社区医疗处方,因此,英国举办全国性的“抗生素使用宣传活动”,宣传重点包括:简单的咳嗽及感冒,勿用抗生素;因过滤性病毒感染引起的喉咙痛,勿用抗生素等。此外,除了医疗专业人员外,英国卫生部门还建议在国家基本教育课程中加入抗生素处方原则的教育课程,这样除了医疗专业人员外,民众也可以从中了解到抗生素的适用症和好坏处。(王娜)

省内首家“静脉输液港临床教育基地”落户浙江大学附属第一医院乳腺疾病诊治中心

浙江省终于拥有本地区首家“静脉输液港临床教育基地”啦!日前,在我院乳腺疾病诊治中心与巴德中国医学科学中心通道学院共同努力下,“静脉输液港临床教育基地”正式挂牌成立。其宗旨是:秉承帮助患者恢复健康的核心价值观,为临床提供静脉输液港技术相关的教育、交流、实践及科研的机会与平台,促进该技术在临床实践中的规范化推广应用。在5月中旬举办的“浙江大学附属第一医院输液港培训基地建立暨首届培训班”上,我院薛金增书记,护理部冯志仙主任,乳腺疾病诊治中心傅佩芬主任和巴德医疗科技(上海)有限公司血管通道部的米学海经理共同为“静脉输液港临床教育基地”揭牌。薛书记和冯主任分别发言表示对乳腺中心在输液港治疗方面取得的成绩以及“静脉输液港临床教育基地”的建立表示祝贺和鼓励,同时祝愿首届培训班圆满成功!作为护理和输液方面的专家,冯主任还和大家分享了对“输液港”临床应用的深刻理解,并表示护理部的姐妹们会全力支持输液港的护理工作。实践经验。在傅佩芬主任的带领下,中心成员总结出一套成熟的输液港临床应用管理规范,包括适应症选择,患者健康教育,手术人员操作培训和考核机制,术后维护,并发症预防和管理,多科室合作流程等。在本次培训班课程中,傅佩芬主任向学员们做了“静脉输液港在肿瘤治疗中的应用”的讲座,细致地讲解了静脉输液在肿瘤化疗中的重要意义,输液港的发展历史,构造特点,临床优势,适应症,禁忌症,手术方式和途径,维护注意事项等。随后,杜诚勇医师和洪云医师分别详细讲解了输液港手术的标准流程,术中疑难问题处理和并发症管理。部分学员还观摩了标准的输液港植入和拆除流程。来自全省各医疗单位的60余位学员在理论培训环节踊跃提问并展开了激烈的讨论,授课医生对各种疑难问题进行了现场解答。场面非常热烈。不少学员反映:参加这次培训班后才知道,原来自己以前做的输液港手术是很不专业的。他们纷纷要求与我院输液港中心建立长期联系。“保护患者外周静脉和保护其脏器同等重要”—这一国际认同的先进输液理念正在被众多的国内专业人士接受。植入式静脉输液港能够帮助患者达到这个目标,已成为越来越重要的长期化疗和输液的静脉通道。依托我院乳腺疾病诊治中心建立的“输液港临床教育基地”,不但标志着地区输液港治疗的最高水平,同时为各医疗单位培训和输送大批合格的输液港专业医护人员,满足患者治疗需求。

浙大一院北仑分院联合中华医学会男科分会成功举办大型男科义诊

日前,为践行党的群众路线,浙大一院北仑分院联合中华医学会男科分会组织全国知名男科专家在北仑分院为当地群众在家门口提供优质的医疗服务。浙大一院北仑分院为此次义诊做了充分的准备,义诊现场忙而不乱。为了照顾病人的隐私和男科检查的特殊性,医院特地为每位义诊专家单独配备诊室。患者在志愿者的引导下,有序进入诊室,与专家一对一进行交流、咨询。一对新婚一年未能拥有爱情结晶的小夫妻,向姜辉主任诉说了苦恼。姜辉详细了解了夫妻双方病史、家庭情况,结合检查报告,为小夫妻指明了治疗方向。他耐心的讲解、风趣的比喻让小夫妻舒展了紧缩的眉头。小夫妻表示,他们曾经在北京、上海几家大医院就诊过,交通、挂号、排队占了绝大部分时间,而与医生交流才匆匆几分钟,治疗效果不佳;这次想不到在家门口就能碰到全国顶尖的专家,心中的困惑可以大胆地向他咨询,专家精心的诊治和热情的鼓励,让他们重新树立了治疗的信心。据悉,此次参加义诊的男科专家有中华医学会男科学分会候任主任委员、北京大学第三医院男科主任姜辉教授,中华医学会男科学分会副主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科邓春华教授,中华医学会男科学分会副主任委员、《中华男科学杂志》常务副主编商学军教授,浙江省男科分会主任委员、浙大一院泌尿男科中心副主任沈柏华主任医师,浙江省男科分会副主任委员、浙江中医药大学附属第二医院党委书记兼副院长吕伯东教授,浙江省男科分会秘书、北仑分院副院长兼泌尿外科主任金晓东主任医师等。

浙大一院儿科举办义诊活动的通知

为庆祝六一儿童节,浙大一院儿科拟举行专家义诊活动(免挂号费),由梁黎教授,王春林、覃珍和郑卯昵副主任医师承担。具体安排如下:时间:2014年5月31日(周六)上午8:00—12:00;地点:浙一医院1号楼6楼(儿科门诊);主要接诊:(1)矮小、性早熟等内分泌系统疾病;(2)儿童呼吸系统、消化系统等常见疾病;(3)儿科发热待查、黄疸待查等疑难杂症。流程:儿科门诊取排序单→挂号室挂号(免挂号费)→排序待诊温馨提醒:浙一实行实名制挂号,请家长随带孩子有效身份证件(户口本或身份证)

浙大一院北仑分院泌尿外科新技术获国际认可

欧洲泌尿外科协会(EAU)年会是全球规模最大和水平最高的泌尿外科医师盛会。第29届EAU年会在风景如画的瑞典首都斯德哥尔摩召开,来自全球100多个国家,15000名泌尿外科医师参会。浙大一院北仑分院泌尿外科的一项新技术“——一次性包皮切割缝合器的临床应用”入选大会视频发言(全球仅80篇入选)。一次性包皮切割缝合器经过我分院泌尿外科1年多的应用及改良,已成为一种治疗男性包皮过长和包茎的新的“金标准”。与传统的包皮手术相比,新技术具有手术时间短(平均只需5分钟)、出血少、痛苦小等特点。我院常驻北仑专家金晓东主任医师代表科室做了精彩演讲,各国代表纷纷表示对此新技术的浓厚兴趣并予以充分肯定。北仑分院泌尿外科在浙大一院托管后得到快速发展,除了我院金晓东博士常驻并担任科室主任外,泌尿外科主任谢立平教授,副主任金百冶、沈柏华、汪朔、夏丹等知名专家多次到北仑分院指导工作,为科室发展献计献策。目前浙大一院北仑分院泌尿外科拥有床位42张,医师11名,已成为在宁波地区有一定影响力的专科。 

院士工作站正式落户三门县人民医院

2014年5月8日上午,中国工程院院士、浙大一院院长郑树森院士工作站正式落户三门县人民医院,这是台州市唯一一家县级医疗机构建立院士工作站。去年6月,在浙江省委省政府提出的“双下沉,双提升”工作会议精神的有力推动下,我院与三门县人民政府签署紧密型医疗合作协议,建立全方位、紧密型合作办医模式,正式挂牌“浙江大学医学院附属第一医院三门湾分院”。自托管后,三门县人民医院依托我院的品牌、技术和管理优势,在我院“一带一”的管理方式下,其自身管理水平、业务水平大幅度提高,年业务收入同比增长8.3%,年手术量同比增长40%,同时社会效益和经济效益都得到了提升,取得了初步成效。此次,三门县人民医院院士工作站签约揭牌仪式的举行,预示着院士工作站的各项工作已迈入正轨,将依托“院士专家工作站”这一高端平台,深入扎实开展各项工作,加快推进医院的全面发展。“院士专家工作站”将更加注重科技创新、人才培养、服务管理和品质提升,更好地保障全县人民群众的健康,让台州地区的老百姓享受更优质的医疗服务,同时带动基层医疗机构的技术实力、服务能力和科研教学水平。揭牌仪式后,郑树森院士还应邀做了《肝癌的外科治疗》讲座,深入浅出的介绍了当今国际上最新肝癌手术的外科治疗手术,受到了当地医护人员的广泛好评。下午,在三门县人民医院的安排下,郑院士利用手术前间隙,到对应科室病房,进行院士教学查房,还做了一台示范手术,以缜密的思路、清晰的术野、精准的解剖、娴熟的操作展示了其精湛的手术技术,受到了与当地专家的高度评价。

门诊正式开展植入式静脉输液港的护理

继护理部输液港护理知识培训及工作坊活动后,根据我院护理部的要求,为了更好地服务于患者,方便临床医护人员,推动静脉输液技术发展的医护合作新模式,PICC维护门诊正式开展植入式静脉输液港的护理工作。2014年4月21日PICC维护门诊迎来了首位需要植入式静脉输液港护理的患者。我主动要求来完成此次护理。在门诊护士长的指导下,严格按照护理部对植入式静脉输液港护理的要求,作为PICC维护门诊的专职护士,我首次接触,并成功地、顺利地完成了此次护理,赢得了病人的好评。在此之前,PICC维护门诊的成员规范、系统地接受了护理部有关输液港护理知识培训,详细了解了植入式静脉输液港的概况、围手术期护理、使用与维护、常见问题及处理等。在多年PICC专科维护的基础上,我们很快融会贯通了关于静脉输液港的蝶翼针穿刺、固定、冲管、封管、拔针、更换敷贴等专科技巧,利用自己空余的时间,认真、反复地加强学习有关植入式静脉输液港护理的内容,反复观看护理视频,不断向有经验的前辈讨教,更快地,更好地掌握了这项护理专科技能。相信在以后的工作中必定会越做越好。植入式静脉输液港作为一种新型的完全植入的血管通道系统,能够建立一个长期、稳定的深静脉通道,避免了反复外周静脉穿刺,非常适合晚期恶性肿瘤患者的静脉治疗。静脉输液港植入后,用药简便、安全、快捷,护理简单方便,较现在常用的PICC及其他中心静脉导管而言无伤口,日常生活、洗澡不受限制,不需换药,特别是夏季能维护病人良好的形象,而且静脉输液港在非治疗期间只需4周冲管1次,即减少了病人返院维护频率,又减轻了护士的工作量。且输液港植入后若无并发症发生,无须取出,可长期使用3-5年或永久使用,显著提高了患者的生活质量,是值得推广使用的一项新技术。医学是一个不断更新与进步的领域,作为一名护理工作者就应该不断地更新自我,出色地去完成这项伟大的工作。没有最好,只有更好。在今后的工作中,PICC维护门诊专职人员,在院领导及护理部的支持下,护士长的带领下一定会不断改进工作流程,为患者及临床医护人员提供更好、更优的服务。门诊维护时间:周一~周五(节假日除外)上午:8:00-11:30下午:1:30-4:30维护要求:病人携带病例本,就诊卡及维护手册维护流程:同PICC维护,请先至PICC维护门诊开维护收费凭证(详见维护就诊流程)

浙江大学附属第一医院2014年清明节期间门诊安排

各位尊敬的病友:根据《国务院办公厅关于2014年部分节假日安排的通知》精神,结合我院实际情况,2014年清明节期间门诊安排如下:4月5日(星期六,清明节),开设双休日周六门诊;4月6日(星期天),开设双休日周日门诊;4月7日(星期一),开设双休日周六门诊。(注:双休日周六门诊安排见附件,周日仅开放普内、普外科门诊)浙江大学附属第一医院2014年3月18日

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剖腹产对孩子有什么不好的影响

剖腹产对新生儿可能产生呼吸系统适应障碍、免疫发育延迟等短期影响,但多数情况不会造成长期不良后果。与自然分娩相比,剖腹产新生儿未经历产道挤压和母体菌群定植等生理过程。
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

脸部整形需要多少钱

脸部整形一般需要5000元到50000元,实际费用受到手术类型、医院等级、医生资质、麻醉方式、术后护理等多种因素的影响。
钱瑾
钱瑾
中国医学科学院整形外科医院

生男孩的最准确症状有哪些

怀孕期间判断胎儿性别的症状缺乏科学依据,胎儿的性别由染色体决定,孕期症状与胎儿性别无直接关联。民间流传的“已生男孩症状”主要包括孕吐轻微、肚子尖凸、皮肤变差、胎动早且有力、食欲增加等,但这些现象均存在个体差异。1、孕吐轻微:传统观点认为怀男孩时妊娠反应较轻,可能与激素水平有关。但孕吐程度受孕妇体质、激素变化等多因素影响,临床研究未发现其与胎儿性别的相关性。部...
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

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心脏神经官能症的表现症状是什么

心脏神经官能症的表现症状主要包括心悸胸闷、气短乏力、心前区疼痛以及情绪焦虑等。这些症状与器质性心脏病相似,但检查结果通常无异常,症状排序按早期表现到进展期发展。 1、心悸胸闷 早期常感到心跳加速或心慌,尤其在情绪激动或劳累后出现,胸闷感类似压迫或堵塞,但休息后多能缓解。 2、气短乏力 进展期时患者可能感觉呼吸不畅,需要深呼吸才舒服,同时伴随全身乏力,活动耐力下降,但实际心肺功能检查正常。 3、心前区疼痛 疼痛位置不固定,多为针刺样或隐痛,持续时间长短不一,与体力活动无直接关联,有时在安静状态下反而加重。 4、情绪焦虑 终末期常伴有紧张、恐惧、失眠或多梦等情绪问题,患者过度关注自身心脏感受,形成恶性循环,加重症状体验。 建议通过规律作息、适度有氧运动如散步或瑜伽来调节自主神经,同时学习放松技巧如深呼吸训练,若症状持续需就医排除其他心脏疾病。
郝盼盼
郝盼盼 主任医师

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