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浙江中医药大学附属第一医院
Q 遗精是男性在睡眠中不自主地排出精液的现象,通常每月1-2次属于正常范围,但频率因人而异。治疗上无需特殊干预,但若频繁遗精伴随不适,需调整生活习惯或就医。遗精的生理机制与性激素水平、性梦及生殖系统发育有关,过度焦虑、性刺激过多或生殖系统炎症可能增加遗精频率。 1、遗精的生理原因:遗精是男性性成熟的标志之一,主要与性激素水平波动有关。青春期男性由于性激素分泌旺盛,遗精频率较高,随着年龄增长,频率逐渐减少。性梦是遗精的常见诱因,梦境中的性刺激会引发射精反射。 2、环境与心理因素:过度接触性刺激内容,如色情书籍、视频等,可能增加遗精频率。心理压力、焦虑或紧张情绪也会影响神经系统,导致遗精增多。保持良好的心理状态,避免过度焦虑,有助于减少遗精。 3、生活习惯的影响:睡眠质量差、作息不规律、过度疲劳等可能诱发遗精。建议保持规律作息,避免熬夜,睡前避免过度兴奋的活动,如剧烈运动或观看刺激性内容。 4、生殖系统健康:前列腺炎、尿道炎等生殖系统炎症可能刺激神经,导致遗精频繁。若遗精伴随尿频、尿痛等症状,需及时就医检查,排除疾病可能。 5、饮食与运动:饮食上避免过多辛辣、刺激性食物,适量摄入富含锌、维生素E的食物,如坚果、海鲜等,有助于维持生殖系统健康。适度运动如慢跑、游泳等,可缓解压力,改善睡眠质量。 遗精是男性正常的生理现象,无需过度担忧,但若频率过高或伴随不适,需关注生活习惯及生殖系统健康,必要时寻求专业医疗帮助。
Q

颈椎病加重可能与长期低头、颈部受凉、枕头高度不当、外伤、颈椎退行性变等因素有关。颈椎病是颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构,出现相应临床表现的疾病。

1、长期低头

长期低头会导致颈椎长时间处于屈曲状态,颈椎间盘承受的压力增大,容易加速颈椎间盘退变。颈椎周围的肌肉、韧带等软组织也会因为长期处于紧张状态而出现劳损,导致颈椎稳定性下降。日常生活中应避免长时间低头看手机或伏案工作,每隔一段时间活动颈部。

2、颈部受凉

颈部受凉会导致局部血液循环不畅,肌肉紧张痉挛,加重颈椎负担。寒冷刺激还可能诱发无菌性炎症,导致颈部疼痛、僵硬等症状加重。天气变化时应注意颈部保暖,避免空调或风扇直接对着颈部吹。

3、枕头高度不当

枕头过高或过低都会使颈椎在睡眠时处于非生理状态,导致颈部肌肉紧张、韧带劳损。长期使用不合适的枕头会加速颈椎退变,诱发或加重颈椎病症状。选择枕头时应保持颈椎处于中立位,高度以8-15厘米为宜。

4、外伤

颈部外伤可直接损伤颈椎结构,如椎间盘、韧带、关节等,导致颈椎稳定性下降。外伤还可能引起局部出血、水肿,压迫神经根或脊髓。有颈椎病病史者应特别注意避免颈部外伤,如急刹车、跌倒等意外情况。

5、颈椎退行性变

随着年龄增长,颈椎间盘水分减少、弹性下降,椎体边缘可能出现骨质增生。这些退行性改变会逐渐加重,导致椎间盘突出、椎管狭窄等问题,压迫神经根或脊髓。退行性变是颈椎病加重的内在因素,需要通过合理治疗延缓进展。

颈椎病患者应注意保持正确姿势,避免长时间保持同一姿势。适当进行颈部肌肉锻炼,如颈部伸展运动,有助于增强颈椎稳定性。睡眠时选择合适高度的枕头,保持颈椎生理曲度。天气变化时注意颈部保暖,避免受凉。如出现上肢麻木、头晕等症状加重,应及时就医检查,在医生指导下进行牵引、理疗等治疗。日常生活中应避免剧烈运动或突然转头等可能加重颈椎负担的动作。

Q

荨麻疹患者一般可以吃葡萄,葡萄含有丰富的维生素C和抗氧化物质,有助于增强免疫力。但部分患者可能对葡萄中的成分过敏,需谨慎观察食用后的反应。

葡萄属于低过敏性水果,多数荨麻疹患者食用后不会诱发或加重症状。葡萄皮和籽中的白藜芦醇具有抗炎作用,可能对缓解过敏反应有一定帮助。新鲜葡萄含有大量水分和膳食纤维,能促进新陈代谢,减少体内致敏物质堆积。选择成熟度适中的葡萄,避免未完全成熟果实中的酸性物质刺激胃肠。食用前充分清洗去除表面农药残留,降低过敏风险。

少数患者可能对葡萄中的水杨酸酯类或酵母菌成分敏感,食用后出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应。合并花粉症的患者可能对葡萄存在交叉过敏现象。部分加工葡萄制品如葡萄干、葡萄酒含有亚硫酸盐等添加剂,更易诱发过敏。食用后出现嘴唇麻木、喉咙发紧等不适需立即停止进食。既往有水果过敏史者初次尝试葡萄应少量测试。

荨麻疹发作期间建议记录饮食日记,明确葡萄与症状的关联性。急性期可暂时避免进食葡萄,待症状稳定后再少量尝试。选择去皮食用或榨汁过滤的方式减少果皮致敏物接触。合并慢性荨麻疹或过敏体质者,建议在医生指导下进行食物过敏原检测。保持饮食清淡均衡,避免同时摄入多种高敏食物增加判断难度。

Q

频发性室性早搏可能增加心力衰竭、恶性心律失常等风险,严重时可导致猝死。频发性室性早搏的危害主要有心肌耗氧量增加、心脏结构改变、血流动力学异常、猝死风险上升、生活质量下降。

1、心肌耗氧量增加

频发室性早搏会导致心脏无效收缩次数增多,心肌细胞需额外做功以满足全身供血需求。长期处于高耗氧状态可能诱发心肌缺血,尤其对合并冠状动脉粥样硬化的患者,可能加重心绞痛症状或诱发急性冠脉综合征。这类患者需定期进行动态心电图监测评估早搏负荷。

2、心脏结构改变

每日超过1万次的室性早搏可能引起心脏扩大和心肌重构,主要累及左心室。异常电活动导致心脏收缩不同步,部分心肌区域长期处于过度牵张状态,最终发展为心律失常性心肌病。早期通过射频消融术干预可逆转部分心脏结构变化。

3、血流动力学异常

室性早搏时代偿间歇缩短,心室充盈时间不足,每搏输出量显著降低。频繁发作会导致持续性血压波动,重要脏器灌注不足,可能引发头晕、黑朦等症状。合并主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病时,血流动力学紊乱更为明显。

4、猝死风险上升

当室性早搏落在心室易损期时可能诱发室速或室颤,特别是有器质性心脏病基础的患者。合并QT间期延长、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病时风险更高。动态心电图显示早搏联律间期过短或呈R-on-T现象者需紧急干预。

5、生活质量下降

反复出现心悸、胸闷等症状可导致焦虑和睡眠障碍,部分患者因担心猝死而限制日常活动。症状严重的患者可能出现躯体化障碍,形成症状加重与心理压力之间的恶性循环。认知行为疗法联合药物控制有助于改善症状感知。

频发性室性早搏患者应避免摄入咖啡因和酒精等兴奋性物质,保持规律作息。适度进行有氧运动有助于改善心脏自主神经调节功能,但运动强度需经专业评估。合并结构性心脏病者需严格控制血压和血脂,每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。出现晕厥或近乎晕厥症状应立即就医,必要时考虑植入式心律转复除颤器治疗。

Q 不戴避孕套避免怀孕可以通过使用其他避孕方法,如口服避孕药、宫内节育器或避孕贴片。口服避孕药通过调节激素水平抑制排卵,避孕效果高达99%;宫内节育器是一种长期避孕方式,分为含铜和含激素两种,有效期可达5-10年;避孕贴片通过皮肤吸收激素,每周更换一次,避孕效果与口服避孕药相似。这些方法均需在医生指导下使用,以确保安全性和有效性。 1、口服避孕药是一种常见的激素避孕方法,通过抑制排卵、改变子宫内膜和宫颈黏液来防止怀孕。常见药物包括复方口服避孕药和单一孕激素避孕药。复方口服避孕药含有雌激素和孕激素,适合大多数女性;单一孕激素避孕药适合哺乳期女性或对雌激素敏感者。使用前需咨询排除禁忌症,如高血压、血栓病史等。 2、宫内节育器是一种长效避孕方式,分为含铜和含激素两种。含铜宫内节育器通过释放铜离子干扰精子活动,避孕效果长达10年;含激素宫内节育器通过释放孕激素抑制子宫内膜生长,有效期5年。宫内节育器需由专业医生放置,适合希望长期避孕且无子宫畸形的女性。 3、避孕贴片是一种通过皮肤吸收激素的避孕方法,每周更换一次,连续使用3周后停用1周。贴片中的激素通过皮肤进入血液,抑制排卵和改变宫颈黏液。避孕贴片适合不方便每日服药的人群,但需注意皮肤过敏反应,使用前需咨询 4、其他避孕方法包括避孕针、避孕环和自然避孕法。避孕针每3个月注射一次,适合希望长期避孕的女性;避孕环是一种阴道内使用的避孕装置,需每月更换;自然避孕法通过监测排卵期避免性生活,但效果不稳定,需结合其他避孕方法使用。 不戴避孕套避免怀孕的方法多种多样,选择合适的避孕方式需根据个人健康状况、生活习惯和医生建议综合考虑。无论选择哪种方法,均需严格按照说明使用,定期检查,以确保避孕效果和身体健康。
Q

婴儿睡觉打鼾可能与鼻腔分泌物堵塞、腺样体肥大、先天性喉软骨发育不良、过敏性鼻炎、呼吸道感染等原因有关。可通过清理鼻腔、调整睡姿、药物治疗、手术干预、环境控制等方式缓解。

1、鼻腔分泌物堵塞

婴儿鼻腔狭窄,感冒或空气干燥时分泌物易滞留形成鼻痂。表现为间歇性鼾声,清醒时呼吸正常。家长可用生理盐水滴鼻软化分泌物,再用吸鼻器轻柔清理。避免使用棉签等硬物损伤鼻黏膜,保持室内湿度有助于减少分泌物堆积。

2、腺样体肥大

反复上呼吸道感染可能导致腺样体病理性增生,阻塞鼻咽部气道。特征为持续性打鼾伴张口呼吸,可能引发睡眠呼吸暂停。轻度肥大可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松,中重度需考虑腺样体切除手术。该病与反复感染、过敏体质等因素相关。

3、喉软骨发育不良

先天性喉软骨软化症患儿吸气时喉部组织塌陷,产生类似打鼾的喘鸣音,多在出生后2-4周出现。多数患儿1岁左右自愈,严重者可补充维生素D和钙剂促进软骨发育。哺乳时注意抬高头部,避免呛奶诱发呼吸困难。

4、过敏性鼻炎

尘螨、花粉等过敏原刺激鼻黏膜肿胀,导致夜间通气不畅。常伴阵发性喷嚏、鼻痒等症状。建议定期清洗寝具,使用防螨床罩,必要时在医生指导下口服西替利嗪或使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。过敏体质婴儿应避免接触毛绒玩具。

5、呼吸道感染

感冒、流感等疾病引发鼻咽部炎症时,黏膜充血肿胀及痰液积聚会造成暂时性打鼾。需针对原发病治疗,如病毒感染通常对症处理,细菌感染可选用阿莫西林等抗生素。保持房间通风,适当抬高床头有助于改善通气。

日常需定期清洗婴儿鼻腔,使用加湿器维持50%-60%湿度,避免接触二手烟等刺激物。睡眠时采取侧卧位,选择高度适宜的枕头。若打鼾伴随呼吸暂停、生长发育迟缓或反复惊醒,应及时就诊耳鼻喉科。母乳喂养有助于增强呼吸道免疫力,辅食添加后注意补充富含维生素A、D的食物促进黏膜修复。

Q

子宫下垂可通过观察会阴部异物感、排尿异常、下腹坠胀感等方式初步自测。子宫下垂主要表现为会阴部肿块脱出、尿频尿急、排便困难、性交疼痛、腰骶部酸痛等症状。

1、会阴部异物感

轻度子宫下垂患者在久站或腹压增加时,可能感觉会阴部有异物脱出感,平卧后症状可自行缓解。随着病情发展,宫颈或部分宫体可能脱出阴道口外,形成肉眼可见的肿块。这种情况需及时就医评估脱垂程度,避免发生组织嵌顿或溃疡。

2、排尿异常

子宫下垂可能压迫膀胱导致尿频尿急,严重时出现压力性尿失禁,咳嗽或打喷嚏时漏尿。部分患者会出现排尿困难,需要用手还纳脱垂组织才能排空膀胱。长期排尿不畅可能引发尿路感染,表现为排尿灼痛或血尿。

3、下腹坠胀感

子宫韧带牵拉会引起持续性下腹坠胀,站立时加重,平卧后减轻。伴随腰骶部酸痛可能放射至大腿内侧,月经期或劳累后症状加剧。这种牵涉痛与子宫位置改变导致盆腔神经受压有关。

4、排便困难

重度子宫下垂可能压迫直肠导致排便费力、便不尽感,甚至需要手指协助推回脱垂组织才能完成排便。长期便秘会进一步加重盆底肌损伤,形成恶性循环。部分患者会出现直肠膨出,排便时可见直肠前壁凸出。

5、性交疼痛

子宫脱垂可能改变阴道轴向导致性交不适,严重时宫颈摩擦会引起接触性出血。盆腔器官下移可能影响性快感,部分患者会出现性欲减退。这种情况需评估脱垂程度,必要时使用子宫托或手术治疗。

建议出现上述症状者及时到妇科就诊,通过盆底肌力检测和POP-Q评分系统明确诊断。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力,避免提重物和长期站立。保持规律排便防止便秘,控制体重减少腹压。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善盆底组织弹性。重度脱垂需考虑子宫悬吊术或阴道封闭术等手术治疗。

Q

扁桃腺发炎可通过生活护理、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式治疗。扁桃腺发炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等原因引起。

1、生活护理

保证充足休息,避免过度用嗓。每日饮用温开水保持咽喉湿润,用淡盐水漱口有助于减轻炎症。饮食选择流质或软质食物,避免辛辣刺激及过硬食物。室内保持空气流通,使用加湿器缓解干燥。戒烟戒酒,减少黏膜刺激。

2、药物治疗

细菌性感染需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛片、罗红霉素片等抗生素。发热疼痛可配合布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。局部使用复方氯己定含漱液或西瓜霜喷剂辅助消炎。病毒感染以对症治疗为主,可配合蓝芩口服液等中成药。

3、物理治疗

急性期可采用冷敷颈部减轻肿胀,后期转为热敷促进血液循环。超声波雾化吸入生理盐水或药物可直达炎症部位。紫外线照射能抑制细菌繁殖,激光治疗有助于修复受损黏膜。需在专业医疗机构操作,避免自行处理。

4、中医治疗

风热证可用银翘散加减,肺胃热盛适用清咽利膈汤。针灸选取少商、合谷等穴位泄热消肿。耳尖放血对急性发作有缓解作用。中药代茶饮如金银花、胖大海等可日常保健。需辨证施治,避免滥用偏方。

5、手术治疗

反复发作每年超过5次或引发睡眠呼吸暂停时,需考虑扁桃体切除术。低温等离子消融术创伤较小,传统剥离术适用于粘连严重者。术后需流质饮食两周,避免剧烈运动。儿童手术需严格评估指征,多数建议保守治疗为主。

扁桃腺发炎期间应监测体温变化,出现持续高热、呼吸困难、颈部淋巴结显著肿大时需及时就医。愈后加强锻炼增强体质,注意口腔卫生,避免接触呼吸道感染患者。秋冬季节佩戴口罩防护,保持作息规律。饮食均衡摄入维生素C和优质蛋白,慢性患者可定期用生理盐水冲洗鼻腔咽喉。避免过度依赖抗生素,防止菌群失调。

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王军娅
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擅长:中西医结合的诊疗方法,专攻白癜风易感基因的研究、白癜风黑色素培植与再生疗法的研究,以及初期白癜风、白癜风愈后指导,成功取得令患者满意的成效。
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首届华东地区胃癌高峰论坛圆满结束

由浙江省抗癌协会胃癌外科学组主办的首届“华东地区胃癌高峰论坛”于5月24日在舟山顺利召开。共有来自浙江、江苏、安徽等省份专家、学者70余人参加了此次论坛。论坛由浙江省抗癌协会胃癌外科学组组长、我院外科程向东教授担任主席并代表主办单位致欢迎辞。他指出,我国是胃癌高发地区,而华东地区的胃癌发病率更高居全国前列,近些年来我省在胃癌围手术期治疗方面都积累了丰富的经验,也取得了令人瞩目的成绩,但因为缺乏相互交流的平台,因此这些成果还不能更好的惠及本地区的患者。同时,华东地区几个省比邻而居,经济、文化背景等方面有很多共性,在胃癌防治事业上拥有广阔的交流、合作前景。论坛上,南京医科大学附属江苏省人民医院杨力教授的《胃癌新辅助化疗的进展》,温州医科大学附属第一医院陈笑雷教授的《胃癌术后辅助化疗的进展》、我院郭勇教授的《晚期胃癌的化疗进展》精彩专题报告受到与会人员的一致好评,并展开了热烈地讨论。尤其是郭勇教授的报告,从肿瘤内科医生的角度对晚期胃癌化疗作了深入浅出的解读,激起了与会各位外科医生的极大兴趣。此次论坛采取圆桌讨论的形式,内容新颖、讨论热烈,成为了华东地区胃癌领域高水平人才交流和探讨学术问题的重要平台,为省际医疗技术合作和交流树立良好的榜样。 

省中医药学会2014年内科分会、老年病学分会学术年会在我院顺利召开

5月25日,为期三天的浙江省中医药学会2014年内科分会、老年病学分会学术年会在我院顺利落下帷幕。会上,两位分会主委,我院宋康教授与陈意教授分别对各自分会2013年度及2014年上半年的分会工作进行了总结,并对2014年下半年工作作了部署。来自全省中医院系统50余家单位的130余人参加了会议。年会收录省内外会议交流论文58篇,推荐获奖论文21篇,其中一等奖3篇、二等奖7篇、三等奖11篇。会议特邀全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、省级名中医和学科带头人等10名专家、教授进行授课。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师葛琳仪教授就内分泌疾病与足厥阴肝经的关系做了系统阐述,提出治疗内分泌疾病“当以治肝”为首要的观点。国家中医药管理局脾胃病重点学科学术带头人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医王坤根教授通过对国医大师何任教师治疗胃痛痞满的医案分析,探析何老论治胃痛痞满的学术经验,认为脾胃分治、以通为用、喜润恶燥、尤重虚实是何老治疗胃痛的诊治特点。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省中医药学会副会长、浙江省中医药学会内科分会主任委员宋康教授就“咳喘诊治心得”做了传授,总结了临床治疗肺系疾病的常用二十种方法。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省中医药学会老年病学分会主任委员陈意教授作了关于《膏方经验谈》的讲座,从膏方的处方原则、药物配伍、注意事项、开路方等几个方面阐释了膏方的应用特点。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医潘智敏教授关于“积证”的诊疗思路进行了文献论述、辨病分析、临床医案方面的报告。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医蔡宛如教授就中医肺系病学科的发展近况进行了充分讲解。全国优秀中医临床人才、浙江省中医学会内科委员会副主任委员黄平教授作了关于“糖尿病与血瘀”的授课,从治未病观与糖尿病、“诸青紫痛、?瘫呛错、血稠液浓、皆属于瘀”、气阴虚致瘀伴随糖尿病的全过程、活血化瘀在糖尿病治疗中的应用四个方面做了精彩报告。浙江省中医药学会内科委员会副主任委员高祥福教授作了“从肺论治系统性硬化病”,从该病的中西医治疗、病因病机、肺与该病的相关性及辨证论治做了分析与讲解。浙江省医学会行为医学分会主任委员、浙江省中医药学会情志病分会(筹)筹备组组长张永华教授作了“基于现代医学理论谈中西医结合治疗失眠症的思路和优势”的报告,针对失眠症,梳理了中西医的不同认识,总结了中医治疗的优势与不足。浙江省中医药学会老年病分会副主任委员王新华作了“老年病及老年综合症中医证治概要”的报告,对老年病的特点及中医证治作了详细归纳。经过3天紧张的学习交流,通过对名中医学术经验继承、专科学术进展及相关内科杂症的诊疗等方面精彩报告学习,学员们纷纷表示受益匪浅,深化了中医理论、拓宽了视野、强化了经验传承的魅力,希望分会今后多组织学习。

我院公共卫生工作顺利通过上城区卫生局的督查

4月14日,上城区卫生局陈永权副局长带队,组织上城区疾控中心、区卫生局卫生监督所、区妇保院相关公共卫生管理人员一行10余人对我院的公共卫生工作进行了监督检查。医院沈敏鹤副院长,院感科、保健科、医务部、检验科、后勤保障部等相关负责人参加了情况汇报会并配合检查工作。检查中,督导组以查阅台帐资料与实地考查相结合的方式分别对我院的传染病诊疗管理、妇幼卫生、慢性非传染性疾病、医院感染控制、生物安全、放射安全防护管理、健康教育、临床用血、突发公共卫生事件应急管理等工作进行了监督检查。在反馈会上,督导组对我院公共卫生工作给予了高度肯定。督导组认为医院公共卫生工作近几年来取得了长足进步,在工作中能不断进行创新和持续质量改进,如院感控制在人员有限情况下,每项工作井然有序进行,每年在检查过程中发现的问题都能及时得到解决;每周一次的仁和健康大讲堂,已经打出了省中健康教育品牌,为住院患者和周边社区居民提供了丰富的养生保健大餐;放疗科、核医学科的放射安全工作进一步得到规范,有效保障了医患安全。在本次督导过程中,督导组给我们提出了一些富有成效的建设性建议,并鼓励医院积极申报“健康促进医院建设”,进一步加强医院卫生保健、环境建设能力,提升医护人员健康技能水平。反馈会上,沈敏鹤副院长代表医院对上城区卫生局本次公共卫生督导表示了感谢。他说,在过去工作中,上城区卫生局和卫生监督部门对我院的公共卫生工作给予了大力支持,今后医院将结合本次督导意见,更加主动地配合上城区倡导的“健康医疗城”建设,引领辖区内中医药诊疗公共卫生规范化建设。

构建跨区域影像平台 助推公立医院改革-我院启用国内首个基于XDS-I的跨区域影像系统

4月9日上午,我院在医学影像科示教室举行了基于区域影像共享技术框架(Cross-EnterpriseDocumentSharingforimaging,XDS-I)的跨区域影像系统启用仪式。中国医科大学副校长、盛京医院院长、中华放射学会前主任委员郭启勇,浙江中医药大学副校长方剑乔,浙江省医学会主任委员许顺良,医院副院长许茂盛等参加了启用仪式并致辞。仪式上,许茂盛副院长对基于XDS-I的区域医学影像共享平台项目做了介绍。他指出,该项目在省财政资助下,以我院为核心,自2012年启动以来,经调研、规划,目前已实现平台医院之间的影像资料互联互通。启用后将实现跨区域的影像资源共享、远程会诊、区域影像质量控制。通过中心服务器的授权,连接在共享平台上的任何一家医院用户都能直接查询和浏览在中心文档注册服务器上注册的影像、影像显示说明、报告、关键图像注释等信息。项目以平台中心医院为基础,成立了区域影像会诊中心,能对基层医院疑难病例进行影像会诊,为基层百姓提供了“足不出户”的省级水平优质影像诊断。他表示,项目的启用解决了不同医疗机构、不同医疗信息系统间的信息共享交换问题,对于推进公立医院改革,缓解老百姓“看病难”问题具有积极地推进作用。项目远期还将逐步实现临床科研、教学以及全省一体化医学影像信息服务平台等功能,能为省内各医学院校提供海量的医学影像资料和服务。在仪式上现场还进行了远程病例会诊,我院松阳分院的影像疑难病例通过平台远程传输到现场,并由与会专家进行了会诊。此次远程会诊不仅是一次单纯的病例讨论,它还标志着平台的正式启用。据悉,该项目平台首期互联医院以我院为中心,包括浙江中医药大学附属第三医院(浙江省中山医院),浙江省中医院松阳分院等。今后,将逐步扩大应用范围,以省级医院为核心,以各级医院,特别是基层医院为前沿,实现影像医学资源(人力资源、设备资源等)的合理配置,实现医疗机构之间医疗信息的共享交换。

我院成功实施首例联合门静脉肠系膜上静脉切除与重建的胰头癌根治手术

近日,我院外科程向东教授为一位52岁的男性胰头癌患者成功实施了我院首例联合门静脉肠系膜上静脉切除与重建的胰十二指肠切除术。患者因诊断为胰头癌伴门静脉侵犯曾到省内外多家大型医院就诊,均因手术难度大、风险高等因素被拒绝手术。得知程向东教授是我国著名的肿瘤外科专家,尤其擅长各类腹部外科复杂、高难度的手术,患者抱着一线希望赶到我院。此时,患者总胆红素指标已超过200µmol/L,肝功能明显受损,肿瘤指标比正常值高近100倍,若不及时治疗,将随时出现肝功能衰竭,甚至死亡。了解病情后,医院外科程向东教授、傅永清教授等仔细研究了CT等影像资料,认为患者仍有手术切除可能,并制定了详细的手术方案。术中发现肿瘤已超过5cm,并侵犯了门静脉及肠系膜上静脉,手术难度几乎达到极限。凭借程教授精湛的外科技术,肿瘤联合受累及的血管一并顺利切除。然而,因肠系膜上静脉分支已受侵犯,因此必须先将分支进行拼接,然后再进行重建血管,这样大大增加了血管吻合的难度。最终,经过程向东教授手术团队5个小时的奋战,手术取得圆满成功。整个手术过程出血200ml左右,术中没有输血。据程向东教授介绍,胰腺癌是癌症中的“王中王”,恶性程度极高,手术切除仍然是治愈胰腺癌的唯一手段。然而胰腺癌手术切除率低(10-20%),其中血管侵犯是造成胰腺癌不能切除的重要原因。近年来,随着外科手术技术的提高,胰腺癌联合门静脉、肠系膜上静脉切除的疗效被越来越多的外科医师所接受和认同。然而由于技术要求高,国内能够成功开展此类手术的外科中心并不多见。程向东教授是我国顶级的胰腺癌手术专家,已累计完成此类手术三十余例,积累了丰富的临床经验,这也是此次手术有惊无险的重要保证。程教授认为,完成此类复杂手术是一个“系统工程”,是对一名外科医生综合能力的大检阅。除了血管切除和重建等难点外,术前影像学的准确评估也至关重要。此外,确切的胰肠吻合更是手术成败的关键。国际上报道的胰肠吻合口漏发生率超过10%,是胰十二指肠术后最危险的并发症之一。近年来,程教授独创性的提出了一种新的胰肠吻合方式,并命名为“kissing吻合法”,已连续、累计完成200多例,胰漏和吻合口出血的发生率降低到了2-3%,大大提高了手术安全性。自程向东教授加盟我院后,医院外科水平进一步提高,手术量也显著增加,开展了多项新手术,填补了医院空白,2周前还刚刚成功实施了我院首例全腹腔镜下胃癌根治术,全胃切除术,病人已康复出院。我们相信在程向东教授的带领下,在全体同仁的努力下,我院外科一定会实现跨域式发展,成为我省、乃至我国重要的外科中心。 

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高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

室壁瘤如何保守治疗

室壁瘤保守治疗主要通过药物控制、生活方式调整和定期监测,常用方法有β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、抗凝药物如华法林、限制钠盐摄入以及控制血压和心率。1、药物控制:β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,减轻心脏负荷;血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利能改善心室重构;抗凝药物如华法林用于预防血栓形成。药物需在医生指导下规范使用,避免自行...
李云
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山东省立医院

无症状室壁瘤预后如何

无症状室壁瘤多数预后良好,但需定期监测心脏功能。预后主要与瘤体大小、位置、基础心脏病、并发症风险、随访管理等因素相关。1、瘤体大小:直径小于5厘米的室壁瘤通常稳定性较高,破裂风险低于3%。随着瘤体增大,心肌壁张力增加,可能逐渐影响心脏收缩功能。超声心动图每6-12个月测量瘤体变化是必要的监测手段。2、解剖位置:左心室心尖部室壁瘤因心肌较厚且承受压力较小,预后...
李云
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山东省立医院

室壁瘤的手术费用怎么样

室壁瘤手术费用一般在5万元至15万元之间,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、术后护理、并发症处理等因素的影响。1、手术方式:室壁瘤手术主要包括直视下修补术和介入封堵术两种。直视手术需开胸或胸腔镜操作,费用较高8万-15万;介入治疗通过导管封堵缺损,创伤小但材料费昂贵5万-12万。不同术式对麻醉、耗材及住院时长的需求差异显著影响总费用。2、医院等级:三...
李云
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心脏室壁瘤不治疗会怎样

心脏室壁瘤若不及时治疗可能引发心力衰竭、恶性心律失常、血栓栓塞、瘤体破裂等严重并发症。主要风险包括心肌功能持续恶化、猝死风险增加、多器官灌注不足、进行性心脏扩大及生活质量显著下降。1、心力衰竭:室壁瘤导致病变区域心肌丧失收缩功能,剩余健康心肌代偿性工作负荷加重。随着时间推移,心脏泵血效率持续降低,出现呼吸困难、下肢水肿等充血性心力衰竭表现。早期可通过血管紧张...
李云
李云
山东省立医院

室壁瘤手术的并发症有哪些

室壁瘤手术并发症主要包括心律失常、出血、感染、血栓栓塞和心室破裂五种情况。1、心律失常:术后48小时内易发生室性早搏或房颤,与心肌缺血再灌注损伤相关。心电监护可及时发现异常,必要时使用胺碘酮等抗心律失常药物。多数病例在72小时内自行缓解,持续性心律失常需考虑电解质紊乱或心肌水肿因素。2、出血:术中血管吻合口渗血或抗凝药物使用不当可能导致胸腔积液或心包填塞。术...
李云
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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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