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徐州市第一人民医院
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小孩咳嗽有痰多数情况下不需要服用消炎药。咳嗽有痰可能由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境刺激或积食等因素引起,需根据具体病因决定治疗方案。

1、病毒感染:

儿童咳嗽伴痰液最常见于病毒感染,如普通感冒或流感。病毒性呼吸道感染具有自限性,通常不需要使用消炎药。可适当增加室内湿度,鼓励多饮温水,2岁以上儿童可含服少量蜂蜜缓解症状。若持续高热超过3天或出现呼吸急促,需及时就医。

2、细菌感染:

当出现黄绿色脓痰、持续高热等细菌感染征象时,才需考虑使用抗生素。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,需经医生诊断后开具阿莫西林、头孢克洛等药物。擅自使用消炎药可能导致耐药性,并破坏肠道正常菌群。

3、过敏反应:

过敏性咳嗽常表现为晨起或夜间干咳,痰液清稀量少。这类咳嗽使用消炎药无效,需排查过敏原并避免接触。医生可能建议使用氯雷他定等抗组胺药物,严重时可配合雾化吸入治疗。

4、环境刺激:

干燥空气、粉尘或二手烟刺激呼吸道时,会引发保护性咳嗽反应。这种情况只需改善环境,保持室内湿度在50%-60%,避免烟雾刺激。使用空气净化器或生理盐水雾化有助于缓解症状。

5、积食因素:

婴幼儿消化功能不完善时,胃食管反流可能刺激咽喉引发咳嗽。表现为进食后咳嗽加重,痰液带有酸味。建议少量多餐,餐后保持直立位,严重时需在医生指导下使用促胃肠动力药。

护理期间应保持室内空气流通,每日保证充足水分摄入,1岁以上儿童可饮用冰糖雪梨水润肺。避免摄入冷饮或甜腻食物,夜间可适当抬高床头。若咳嗽持续超过2周、痰中带血或出现喘息、呼吸困难等症状,应立即就医排查支气管炎、肺炎等疾病。观察儿童精神状态比单纯关注痰液更重要,活泼好动且饮食正常者通常无需过度干预。

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肌肉萎缩可能由神经损伤、废用性萎缩、营养不良、遗传性疾病、内分泌失调等原因引起。

1、神经损伤:

中枢或周围神经受损会导致肌肉失去神经支配,常见于脊髓损伤、中风、周围神经病变等。神经信号传导中断使肌肉无法正常收缩,逐渐出现萎缩。需针对原发神经疾病进行治疗,配合康复训练延缓肌肉退化。

2、废用性萎缩:

长期卧床、骨折固定或太空失重环境会导致肌肉缺乏活动刺激。肌纤维因代谢需求降低而逐渐缩小,通常伴有肌力下降。渐进式负重训练和物理治疗可逆转此类萎缩。

3、营养不良:

蛋白质摄入不足或吸收障碍会影响肌纤维合成,常见于长期饥饿、消化系统疾病患者。维生素D缺乏也会导致肌无力。需调整饮食结构,必要时进行营养支持治疗。

4、遗传性疾病:

进行性肌营养不良症等遗传病会导致肌细胞结构异常或代谢缺陷,表现为进行性肌萎缩。基因检测可明确诊断,目前以对症治疗和延缓病情进展为主。

5、内分泌失调:

甲状腺功能亢进、库欣综合征等疾病会引起蛋白质分解代谢亢进,导致肌蛋白流失。糖尿病神经病变也会继发肌萎缩。需通过药物控制原发内分泌疾病。

保持适度运动可刺激肌肉合成代谢,推荐游泳、抗阻训练等低冲击运动。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,适当补充维生素D和抗氧化物质。出现不明原因肌萎缩或伴随肌力急剧下降时,应及时就医排查神经系统或代谢性疾病。

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前列腺癌内分泌治疗是有效的核心治疗手段之一,主要通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。有效性取决于肿瘤分期、患者耐受性、药物选择等因素。

1、激素敏感性:

约90%初诊前列腺癌对内分泌治疗敏感,通过降低睾酮水平可显著抑制肿瘤生长。早期患者联合放疗可延长生存期,晚期患者中位缓解期通常为18-24个月。

2、治疗方式:

常用方案包括药物去势如戈舍瑞林、亮丙瑞林和抗雄药物如比卡鲁胺、恩扎卢胺。药物去势通过抑制垂体促性腺激素减少睾酮生成,抗雄药物则直接阻断雄激素受体信号通路。

3、适应症范围:

适用于局部进展期和转移性前列腺癌,尤其伴随骨转移患者。对于根治术后高危患者,辅助内分泌治疗可降低复发风险。寡转移阶段联合局部治疗可能获得更佳效果。

4、耐药机制:

治疗12-24个月后可能进展为去势抵抗性前列腺癌,与雄激素受体突变、肿瘤干细胞激活等有关。此时需换用新型内分泌药物或联合化疗、靶向治疗。

5、副作用管理:

常见潮热、骨质疏松、代谢综合征等不良反应。建议定期监测骨密度,补充钙剂和维生素D。心血管风险患者需评估血脂血糖,必要时进行预防性干预。

内分泌治疗期间需保持适度运动如快走、游泳,每周3-5次以维持骨密度。饮食注意增加十字花科蔬菜和番茄红素摄入,限制高脂高糖食物。定期复查前列腺特异性抗原和影像学评估疗效,出现骨痛或排尿异常需及时就诊。治疗后期可考虑联合心理支持改善生活质量。

Q

手上起红色的圆圈可能与真菌感染、接触性皮炎、银屑病、环形红斑、体癣等因素有关,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、真菌感染:

皮肤癣菌感染可能导致环状红斑伴脱屑,常见于手部潮湿多汗环境。确诊需通过真菌镜检,治疗可选用抗真菌药膏如联苯苄唑乳膏或特比萘芬软膏,同时保持患处干燥清洁。

2、接触性皮炎:

接触洗涤剂、金属等过敏原后出现的Ⅳ型超敏反应,表现为边界清晰的圆形红斑伴瘙痒。需避免接触致敏物质,局部可使用糠酸莫米松乳膏等弱效激素药膏缓解症状。

3、银屑病:

自身免疫性疾病可能表现为环形红斑伴银白色鳞屑,好发于四肢伸侧。病情活动期需使用卡泊三醇软膏等维生素D3衍生物,中重度患者可能需要光疗或系统用药。

4、环形红斑:

离心性扩大的环状皮损可能与病毒感染、药物过敏有关。轻度可自行消退,持续发展需口服抗组胺药物如氯雷他定,合并感染时需配合抗生素治疗。

5、体癣:

由毛癣菌等引起的浅部真菌感染,典型表现为中央消退边缘隆起的环形皮损。除外用抗真菌药物外,贴身衣物需煮沸消毒,家庭成员需同步排查感染。

日常应注意避免搔抓患处,洗手后及时擦干并使用保湿霜。穿着透气的棉质手套减少摩擦,饮食上限制辛辣刺激食物摄入。若皮损持续扩大、出现脓疱或伴随发热等全身症状,需及时到皮肤科进行伍德灯检查、皮肤镜评估或组织病理学检测。合并糖尿病等基础疾病患者更需警惕感染扩散风险,建议尽早就医规范治疗。

Q

脑干出血昏迷时间通常为2周至数月不等,具体时长受出血量、部位、并发症及个体差异影响。

1、出血量:

出血量是决定昏迷时间的关键因素。少量出血小于5毫升患者可能在1-2周内恢复意识,而大量出血超过10毫升常导致长期昏迷或植物状态。出血量直接影响脑干网状上行激活系统的损伤程度,这是维持觉醒的重要结构。

2、出血部位:

脑桥出血昏迷时间通常长于中脑或延髓出血。脑桥包含大量神经核团和传导束,该区域出血易破坏意识传导通路,临床统计显示脑桥出血患者平均昏迷时间比中脑出血长约1.5倍。

3、并发症:

肺部感染、应激性溃疡等并发症会延长昏迷时间。约60%的脑干出血患者会出现吸入性肺炎,感染导致的持续高热可能加重脑水肿,形成恶性循环。及时的气管切开和抗感染治疗可缩短昏迷期。

4、年龄因素:

老年患者昏迷时间普遍更长。65岁以上患者脑组织代偿能力下降,神经修复速度减慢,同时多伴有脑血管硬化等基础疾病,临床数据显示其平均苏醒时间比年轻患者延长30%-50%。

5、治疗时机:

发病6小时内接受亚低温治疗可显著缩短昏迷时间。早期控制颅内压、维持脑灌注压能减轻继发性损伤,使用神经节苷脂等神经营养药物可能促进意识恢复。

脑干出血昏迷期间需加强营养支持,通过鼻饲提供高蛋白流食如匀浆膳维持每日2000千卡热量;每2小时翻身拍背预防压疮;进行肢体被动活动防止关节挛缩;家属可尝试声音刺激如播放熟悉音乐。恢复期建议在康复科指导下进行吞咽训练、肢体功能锻炼,避免过早负重训练导致肌肉拉伤。定期复查头颅CT观察出血吸收情况,监测血压控制在130/80毫米汞柱以下。

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滴散瞳药水后可以短时间观看电视,但需避免强光刺激并控制用眼时长。散瞳后瞳孔扩大可能导致畏光、视物模糊,影响因素主要包括药物类型、个体敏感度、环境光线强度、用眼距离及屏幕亮度调节。

1、药物作用差异:

散瞳药水分为快速散瞳剂如托吡卡胺和长效散瞳剂如阿托品。快速散瞳剂作用时间约4-6小时,期间可短暂观看柔和光线的电视;长效散瞳剂作用可持续1-2周,建议完全避免长时间近距离用眼。药物成分不同直接影响瞳孔恢复速度和视觉清晰度。

2、瞳孔调节障碍:

散瞳状态下睫状肌麻痹会丧失调节能力,观看电视时眼睛无法自动对焦。此时需保持2米以上观看距离,避免频繁切换画面造成视疲劳。若出现眼胀头痛需立即停止观看。

3、光线敏感处理:

散瞳后虹膜无法收缩挡光,电视屏幕强光易引发眩光反应。建议调低屏幕亮度至舒适档位,开启环境背景灯减少明暗对比,必要时佩戴防蓝光眼镜减轻刺激。

4、用眼时间控制:

单次连续观看不宜超过20分钟,每日累计不超过1小时。观看时每15分钟闭眼休息或远眺窗外,可配合人工泪液缓解干眼症状。儿童患者更需严格限制娱乐性屏幕时间。

5、特殊人群注意:

青光眼高危人群需完全避免散瞳后看电视,以防诱发急性闭角型青光眼。高度近视者可能出现视物变形,建议优先选择语音娱乐方式替代视觉活动。

散瞳期间建议选择听音乐、广播等非视觉娱乐方式,饮食可增加富含叶黄素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝,避免摄入刺激性食物。保持每日户外自然光接触1-2小时促进瞳孔自然收缩,但需佩戴墨镜防护。若出现持续眼红、眼痛或视力骤降,应立即联系眼科医生处理。恢复期可进行眼球转动训练,按顺时针、逆时针方向各转动10次,每日3组,帮助睫状肌功能逐步恢复。

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脑干出血患者熬过七天后能否苏醒与出血量、损伤部位及并发症等因素相关。主要影响因素包括出血量大小、脑干功能保留程度、并发症控制情况、早期康复介入时机以及患者基础健康状况。

1、出血量大小:

脑干出血量是决定预后的关键指标。5毫升以下的局限性出血,若未累及生命中枢,患者苏醒概率相对较高;超过10毫升的大面积出血常导致不可逆损伤,即使度过危险期也可能长期昏迷。影像学检查可明确出血范围,为预后判断提供依据。

2、脑干功能保留:

脑干作为呼吸循环中枢,其功能保留程度直接影响意识恢复。若患者保留自主呼吸、瞳孔对光反射等基本功能,提示网状激活系统未完全受损,苏醒可能性较大。脑干听觉诱发电位等检查有助于评估脑干传导功能。

3、并发症控制:

肺部感染、消化道出血等并发症会延长昏迷时间。有效控制感染、维持水电解质平衡、预防深静脉血栓等综合治疗,能为神经功能恢复创造有利条件。重症监护期间需密切监测各项生命指标。

4、康复介入时机:

早期康复刺激对促醒具有积极作用。病情稳定后48小时内开始肢体被动活动、听觉刺激、高压氧等治疗,有助于促进神经突触重塑。昏迷促醒治疗需持续3-6个月才能评估效果。

5、基础健康状况:

患者年龄、既往慢性病史影响恢复潜力。60岁以下无严重基础疾病者,神经代偿能力较强;合并高血压、糖尿病等慢性病会加重脑微循环障碍,延缓意识恢复进程。

脑干出血患者度过急性期后,建议在专业康复机构进行系统促醒治疗。保持环境光线昼夜节律,每日进行肢体关节活动度训练,采用亲情呼唤等听觉刺激。营养支持需根据吞咽功能选择鼻饲或糊状饮食,注意补充维生素B族和抗氧化物质。定期评估意识状态变化,6个月内是功能恢复的关键窗口期。

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调经促孕丸对输卵管的好处主要体现在改善输卵管功能、促进血液循环、调节内分泌等方面。输卵管健康与女性生育能力密切相关,调经促孕丸通过活血化瘀、调理气血的作用,可能对输卵管通畅性和功能恢复产生积极影响。

1、改善输卵管功能:

调经促孕丸中的活血成分可能帮助改善输卵管的蠕动功能,促进卵子与精子的结合。输卵管功能障碍常表现为受精卵运输受阻,中药调理可缓解局部粘连或炎症导致的输卵管蠕动异常。

2、促进血液循环:

药物中的当归、川芎等成分具有活血化瘀功效,能增强盆腔区域血液供应。输卵管周围血液循环改善后,有助于减轻组织水肿,为输卵管提供更多营养支持。

3、调节内分泌平衡:

输卵管功能受雌激素水平影响显著,调经促孕丸通过调理下丘脑-垂体-卵巢轴,可能间接改善输卵管上皮细胞状态。内分泌紊乱可能导致输卵管纤毛摆动异常,中药调理可帮助恢复激素平衡。

4、缓解炎症反应:

部分输卵管问题与慢性盆腔炎相关,药物中的清热解毒成分可能减轻输卵管周围炎症。炎症因子会破坏输卵管粘膜完整性,中药抗炎作用有助于创造更健康的输卵管环境。

5、辅助疏通效果:

对于轻度输卵管通而不畅的情况,药物活血作用可能辅助改善管腔通畅度。但严重输卵管阻塞仍需结合医疗手段,中药主要起辅助调理作用。

日常可配合腹部保暖、适度运动促进盆腔血液循环,避免久坐造成盆腔充血。饮食方面建议增加富含维生素E的坚果类食物,适量补充优质蛋白质。保持规律作息有助于内分泌稳定,减少生冷辛辣食物摄入以防气血瘀滞。输卵管问题涉及生育健康,建议在医生指导下综合评估后规范用药,定期复查超声监测治疗效果。

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皮肤补不进去水可能由角质层过厚、皮肤屏障受损、环境干燥、护肤方式不当、内在健康问题等原因引起。

1、角质层过厚:

皮肤最外层的角质细胞堆积过多会阻碍水分渗透,常见于长期未去角质的油性肌肤。定期使用含乳酸或尿素成分的温和去角质产品可改善,但需避免过度清洁导致屏障进一步受损。

2、皮肤屏障受损:

过度清洁、频繁刷酸或皮炎会导致角质细胞间脂质流失,形成“漏水”屏障。表现为外油内干、涂抹护肤品刺痛。需停用刺激性成分,选择含神经酰胺、胆固醇的修复类护肤品,严重时需就医进行专业屏障修复治疗。

3、环境干燥:

湿度低于30%时,皮肤表层水分会快速蒸发至空气中,即使补水也难以留存。建议在空调房使用加湿器,冬季选择封闭性更强的面霜,外出时采取物理防风措施。

4、护肤方式不当:

直接使用高浓度精华或跳过润肤步骤会导致水分无法有效渗透和锁住。正确的顺序应为:清洁后先用保湿喷雾或爽肤水软化角质,再涂抹含透明质酸的小分子精华,最后用凡士林或角鲨烷类产品封闭。

5、内在健康问题:

甲状腺功能减退、糖尿病等代谢性疾病会降低皮肤水合能力,伴随皮肤粗糙、脱屑等症状。长期补水无效需排查血糖、甲状腺功能指标,确诊后需针对原发病进行治疗。

日常可增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、坚果摄入,帮助强化细胞膜锁水能力;避免长时间热水洗脸,水温控制在32-34℃为宜;选择透气性好的纯棉寝具减少夜间水分流失。若伴随持续红肿、脱皮等症状,建议至皮肤科进行专业检测。

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怀孕五个月终止妊娠对母体健康风险显著增加。主要危害包括子宫损伤风险升高、感染概率增大、出血量增多、内分泌紊乱以及心理创伤加重。

1、子宫损伤:

妊娠中期子宫肌层变薄且血管丰富,手术器械操作易导致子宫穿孔或宫颈撕裂,严重时可能引发难以控制的大出血。术后子宫复旧过程延长,可能影响未来妊娠能力。

2、感染风险:

胎盘面积扩大使创面暴露时间延长,病原体侵入概率较早期妊娠增加3-5倍。常见盆腔炎、子宫内膜炎等并发症,治疗不及时可能发展为慢性盆腔疼痛或不孕。

3、大出血:

胎盘完全形成后血窦开放,术中平均失血量可达500-1000毫升。凝血功能异常者可能出现弥散性血管内凝血,需紧急输血或子宫切除等抢救措施。

4、内分泌失衡:

孕激素水平骤降引发撤退性反应,常见持续2-3周的乳房胀痛、情绪波动及月经紊乱。部分患者出现垂体功能抑制,表现为闭经或排卵障碍。

5、心理影响:

胎儿成形期终止妊娠可能诱发强烈愧疚感,产后抑郁症发生率较自然流产高40%。部分患者长期存在焦虑、失眠等创伤后应激反应,需专业心理干预。

术后需严格卧床休息3-5天,6周内禁止盆浴及性生活。饮食应补充铁剂和优质蛋白,如动物肝脏、瘦肉等促进造血功能恢复。每日监测体温及出血量,出现发热或腹痛加剧需立即就医。建议通过正念冥想缓解情绪压力,术后1个月复查超声评估宫腔恢复情况,3-6个月内采取可靠避孕措施使子宫内膜充分修复。

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擅长: 中西医结合治疗男性功能障碍、前列腺炎、前列腺增生、泌尿系感染,男科微创手术等疾病。对泌尿生殖系统肿瘤、结石、前列腺增生等常见及疑难男科疾病的诊断和治疗有着丰富的实践经验。
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市一院多学科通力协作成功抢救一例恶性肿瘤术后大出血的患者

近日,一例恶性肿瘤术后突发大出血的患者在我院口腔科、耳鼻喉科、麻醉科、手术室等多科通力合作积极抢救下,挣脱死神的束缚,此例患者抢救手术的成功,充分反映了我院医务人员的过硬素质,也是我院多学科通力协作的成功范例。他们优秀的医德、过硬的临床技术、扎实的医疗素质,以及不辞辛苦、急病人所急的爱伤观念,是现代医疗工作中医疗质量的可靠保证和和谐医患关系最直接的反映。六十多岁的杨大姐(化名)去年查出患有口腔癌,期间经外地教授两次手术治疗,并进行游离皮瓣转移修复,手术虽然成功,但毕竟肿瘤已属晚期,最近肿瘤再次复发,收入我院口腔科治疗。由于患者病情较危重,科主任非常重视同床位医生多次与患者及家属进行了病情交流。3月11日夜间23点40左右,患者突发口腔癌肿大出血,情况十分危急,值班护士马媛媛一边及时电话通知万延俊主任及张红闯副主任和张阳医生,一边积极抢救。值班医生陈丽娟第一时间赶到病床边进行抢救,她不怕脏累,衣服及鞋袜都被鲜血浸透,为抢救患者的生命赢得了宝贵的时间,耳鼻喉科副主任医师腾兵也赶来积极协助。十分钟后,两位主任及床位医生均从家赶到病房,与陈医生一起在手术室为患者进行全麻下探查手术。由于患者曾行两次气管切开,插管难度很大,滕兵医师在极为困难的条件下为患者成功实施了气管切开术,为患者的抢救扫除了呼吸道管理上的障碍,随后在万延俊主任、张红闯副主任、陈丽娟和张阳医生以及手术室刘媛媛护士进行了细致的手术,手术结束时已是凌晨4点钟了。患者转入ICU,经精心治疗,病情平稳。

全国十五位顶尖血液病专家来我院义诊

慢性髓性细胞白血病患者对疾病的正确认识,树立正确规范的治疗观念,由省医学会主办、我市第一人民医院承办的大型血液病及血栓、出血性疾病义诊活动,将于3月30日上午10点至12点,在市一院门诊大厅举行。届时,我省十五位“一诊难求”的著名血液病及血栓、出血性疾病专家,受市一院邀请将于大型此次大型义诊活动。“一诊难求”的专家和患者零距离市一院血液科主任张鲁勤介绍,此次该院举行大型血液病义诊而特邀的专家共十五位,包括江苏省著名血液病及血栓、出血性疾病专家省血液学组主任委员、省人民医院血液科主任李建勇教授,徐医附院徐开林院长,扬州市苏北人民医院顾健院长,南通大学附院刘红主任等专家。“此次应邀参加义诊活动的专家均是在治疗急慢性白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少、血友病、溶血性疾病、各种贫血及复杂性难治的血液系统疾病,以及自身免疫性疾病、易栓症、难治性血栓栓塞性疾病、出血性疾病等领域具有丰富临床经验,在全省乃至全国均有很高学术地位和影响力的学者。”张鲁勤表示,平时患者专程去找这些专家看病,都是“一诊难求”,3月30日上午10点至12点,他们会和血液病、血栓、出血性疾病及自身免疫性疾病患者零距离。血液病等疾病并非不治之症关于此次大型义诊活动,张鲁勤介绍,由省医学会主办的大型血液病及血栓、出血性疾病义诊活动已经举行了三年,每年都在不同城市和地区由相关医院进行承办,每年都会受到周边地区相关患者的关注,此次义诊也不会例外,“有这些省内、甚至全国的著名专家进行义诊,不仅仅是对患者进行诊断,还要给他们确立一个正确、健康的认识,那就是,血液病虽然是终身疾病,但是随着先进治疗手段的不断涌现,这种病如今也并非不治之症。”张鲁勤表示,目前很多人对严重的血液病存在误解,比如认为血友病、白血病、肿瘤等严重威胁儿童健康的血液病是不治之症,没有治疗的价值,其实血友病虽是终身疾病,但如果加强预防、有很好的综合治疗是可以减轻甚至控制的。“如果病症属于早期、发现的早且治疗及时,还是能够治愈的。”市一院血液科成立几十年诊治硕果累累大型血液病及血栓、出血性疾病义诊活动之所以选择市一院作为承办单位,和该院血液科的实力是分不开的。据了解,市第一人民医院暨徐州医学院附属市立医院血液科成立于20世纪70年代,是我市重点临床专科。科室分医、护、技三个部分,不仅技术力量强、专业人才梯队结构合理,而且科室病房设施现代化,拥有百级层流病房、德国费森尤斯血细胞分离机等设备,能充分满足病人的治疗需要,还配备现代化实验室。张鲁勤介绍,该科成立几十年来,所开展业务已经涵盖血液科大部分领域,如各种恶性血液病诊断与治疗、再生障碍性贫血及免疫性血液病的诊断及现代免疫治疗、出血及血栓性疾病的诊治等,取得较好成果,其中白血病患者无病长生存10年以上者达数十人。“除此之外,我们还开展了低体重幼儿白血病自身外周血造血干细胞移植术、自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病及终末期心脏病及冠心病的研究、脾栓塞2/3治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜、ALG等联合免疫治疗重症再生障碍性贫血、血浆交换及血细胞单采分离术治疗血液病及生物细胞免疫技术治疗多种恶性肿瘤等多项新业务。” 

市一院骨一科率先开展“人工肘关节置换” 实现我市这一领域“零的突破”

近日,徐州市第一人民医院骨一科专家马立武、戴勇等人以精湛的医疗技术,勇于钻研开拓,独立实施手术,成功地为一名47岁患者完成了肘关节置换术,实现了我市这一领域“零的突破”,填补了徐州骨科“人工肘关节置换”的空白。戴勇主任医师接诊的这位患者是来自安徽萧县的杨女士,4个月前,右手出现肿胀变形,疼痛难忍,不能进行正常的体力劳动。杨女士刚开始并没有放心上,自己买了止痛药服用,但右肘部疼痛依然加剧,这才开始四处就医。在来徐州市一院骨科之前,患者已经在安徽合肥、徐州等多家医院就诊。特别是通过某三甲医院的X片显示,她右肘关节骨性关节炎严重,但没有做特殊处理。后来,杨女士肘部疼痛剧烈、不能屈伸,几经辗转来到了徐州市第一人民医院。去年12月16日杨女士住院后检查发现,她右肘部肿胀疼痛、关节畸形严重,活动受限,骨一科专家马立武、戴勇等研究治疗方案,经过充分的术前讨论,决定为杨女士实施人工关节置换术。26日进行手术,经过3个多小时的努力,杨女士的人工肘关节置换术非常成功。此时戴勇、马立武等几位专家并没有松懈,因为手术虽然成功了,但术后并发症非常多,比如:关节松动、感染、脱位或半脱位等都是需要考虑并做好应对措施,万一哪个环节出现问题,都有可能前功尽弃。手术完成后,患者肘部疼痛已经明显缓解,经过进一步治疗护理,两周后进行了拆线,这时她的肘部功能部分已经恢复。此次市一院开展的肘关节置换术是由该院骨一科专家独立操作完成的,这标志着徐州已经具备成功实施肘关节置换手术的条件,为以后肘关节置换技术的发展积累了非常宝贵的经验。市一院骨一科戴勇主任医师介绍,人工肘关节置换术是近几年才发展起来的,国内开展并不多,因为手术过程非常麻烦,危险因素很多。肘关节部位有三个大的神经,还包括肌肉、肌腱等众多软组织,需要主治医生精力高度集中,因为稍有差池就会损伤神经、软组织平衡,后果是非常严重的。人工肘关节置换术是目前国际上针对肘关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等以及肱骨下端良性肿瘤或肘部骨质缺损形成连枷式关节患者、肘关节的软骨破坏严重患者,关节活动不稳定(摇摆)并有疼痛患者开展的一项新的治疗手段。市一院骨一科马立武主任医师说:对这位病人的治疗,我们查阅了大量资料,在骨科领域,人工髋关节、膝关节置换技术较为成熟,已成为骨科常见手术。而“人工肘关节置换术”则非常鲜见,因其技术难度高,目前,国内成功开展的人工肘关节置换术的病例屈指可数,仅在北京和上海、广州等地有过相关报道。病人出院后,我们加强了电话指导随访,现在杨女士的右臂能伸平直至0度,弯屈90度,一个正常人的手臂屈度在120度左右,生活可以自理,梳头、吃饭等都没有问题,目前可以从事部分负重活动。她在以后生活中如果能保证定期进行康复训练可以恢复的更好。 

第一医院引进新型泡沫硬化技术微创治疗下肢静脉曲张

王秀平主任介绍说:泡沫硬化疗法是将传统的血管硬化剂同普通空气或CO2气体混合,形成具有表面活性的泡沫状态,在X线透视监控下,采用经皮直接穿刺或者通过导管技术注射到下肢曲张静脉中,使血管发生硬化闭塞,从而达到治疗下肢静脉曲张目的。同传统的硬化剂治疗相比,泡沫硬化剂具备在血管内接触面积大、硬化剂分布均匀、不会很快被血液稀释、血管内停留时间长不会很快被血流冲走等优势,因而临床治疗效果更佳。在X线监控下注射,是利用了“X线透视下的充盈缺损技术”,监控泡沫硬化剂的走向,确保注射的泡沫硬化剂不会返流到下肢深静脉,防止深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症发生。国内外已经发表的大量临床病例资料和随机对照临床试验,均以毋容置疑的证据支持泡沫硬化疗法是治疗下肢静脉曲张疗效确切的方法之一,其治疗效果可以同外科手术相媲美。因其操作简单、微创、恢复快、无疤痕、不影响美观、重复性好、价格低廉、安全性好、无需麻醉等特点,成为静脉学领域十多年来最重要的发展之一,成为目前国内外最热门一项新技术。泡沫硬化治疗下肢静脉曲张适应症:原则上,所有类型的静脉曲张均适合硬化治疗,特别适用于:1、隐静脉(大隐静脉、小隐静脉)、副隐静脉、伴有交通静脉功能不全的静脉曲张。2、网状型静脉曲张、蜘蛛型静脉曲张。3、治疗后残余或复发的静脉曲张。 

第一人民医院举办世界糖尿病日义诊活动

今年糖尿病日的主题是“糖尿病教育与预防”,第一人民医院积极开展各项活动进行广泛宣传教育,安排内分泌科主任陈德志和王召玲在广播电台路遥说健康和吴丽导医台栏目专家讲座;将专家谈糖尿病的防治内容在各个网络上做宣传;并在11月14日在门诊大厅举办宣传义诊活动。活动现场医护人员为280余名群众免费量血压、测血糖,免费发放糖尿病预防宣传资料,专家仔细倾听了解病人身体情况,为患者解惑答疑,指导用药。第一人民医院内分泌科是徐州市临床重点专科,对糖尿病、甲状腺、脑垂体病、肾上腺疾病和骨代谢类疾病的治疗技术已经与一线大城市齐平。同时,在徐州地区率先引进的胰岛素泵、双能X线骨密度测定及骨密度疏松治疗仪、化学发光仪等先进仪器,在治疗糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺病变、骨代谢病等方面有明显的技术优势,尤其是对一些疑难病症和难治的复杂病症具有独到的综合治疗方法。陈德志主任说:“近十年来徐州患糖尿病人数处于上升趋势,城市和农村发病率几乎持平,并且年轻人发病率有所增加。在临床工作中经常有病人眼睛看不见了、感染非常严重了才来就医,检查后才知道是糖尿病。有些糖尿病具有隐蔽性、没有症状,不知不觉就患上糖尿病,耽误几年后就会出现各种糖尿病的并发症”。第一人民医院内分泌科常年进行糖尿病义诊活动,每个月都会开设免费讲座,定期到各社区举办免费讲座,特别是开设了糖尿病专科护理门诊,门诊时间为每周一、二、五上午,由经过国家正规培训的专业护士一对一的给予病人在生活、饮食、药物及心理方面的专业辅导,每年门诊量近2000人次,为糖尿病患者提供优良医疗服务。 

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男性怎么判断自己得性疾病了

男性性疾病主要通过尿道分泌物异常、生殖器溃疡、排尿疼痛、腹股沟淋巴结肿大、全身症状等表现判断。常见病因包括淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病等性传播疾病。
仲秋
仲秋 副主任医师
吉林大学第一医院

病毒感染吃什么消炎药

病毒感染通常不需要使用消炎药(抗生素),抗生素对病毒无效。病毒感染的治疗方法主要有抗病毒药物、对症治疗、免疫调节、休息与营养支持、预防并发症等。
王超
王超 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院

胆管癌的病因有哪些

胆管癌可能由胆管结石、原发性硬化性胆管炎、肝吸虫感染、先天性胆管囊肿及化学致癌物暴露等因素引起。1、胆管结石:长期存在的胆管结石会反复刺激胆管黏膜,导致慢性炎症和上皮异常增生。结石引起的胆汁淤积可能改变胆管局部微环境,增加细胞突变风险。对于合并胆管结石的患者,定期超声监测和早期取石有助于降低癌变概率。2、硬化性胆管炎:原发性硬化性胆管炎是一种自身免疫性疾病,...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

胆管癌临终前痛苦吗

胆管癌临终阶段可能出现中重度痛苦,主要与胆道梗阻、肝功能衰竭、癌性疼痛、营养不良及感染性并发症有关。1、胆道梗阻:肿瘤进展导致胆管完全阻塞时,胆汁淤积引发皮肤顽固性瘙痒、陶土色粪便和浓茶色尿液。胆汁酸沉积刺激神经末梢产生的瘙痒往往难以缓解,严重者可出现皮肤抓痕感染。此时可通过经皮肝穿刺胆道引流术或支架置入减轻症状。2、肝功能衰竭:癌细胞广泛浸润破坏肝实质后,...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

胆管癌的发病情况如何

胆管癌发病率约占消化道肿瘤的3%,年发病率约为1-2/10万,男性略高于女性,好发于60岁以上人群。发病情况主要与胆管结石、原发性硬化性胆管炎、肝吸虫感染、先天性胆管囊肿、代谢综合征等因素相关。1、胆管结石:长期胆管结石刺激可导致胆管上皮反复损伤修复,增加癌变风险。约10%-20%的胆管癌患者合并胆管结石,结石引起的慢性炎症会促进细胞异常增生。这类患者早期可...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

胆管癌出院后如何治疗

胆管癌出院后的治疗主要包括术后辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医调理和定期随访。具体方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定。1、术后辅助治疗:对于接受手术切除的患者,术后可能需进行辅助化疗或放疗。常用化疗方案包含吉西他滨联合顺铂,可降低复发风险。放疗适用于切缘阳性或淋巴结转移者,通过局部照射控制残留病灶。辅助治疗期间需监测血常规和肝肾功能。2、靶向治...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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尿黄尿臭吃什么药最好最有效

尿黄尿臭多数情况下无需用药,需先明确病因再针对性处理。尿液颜色和气味异常可能与饮水不足、饮食因素或泌尿系统感染有关。 一、生理性因素导致的尿液异常: 饮水过少会使尿液浓缩,颜色加深并伴有氨味。建议每日饮水量保持在1500-2000毫升,观察2-3天。摄入芦笋、大蒜等含硫食物也可能引起暂时性气味变化,调整饮食后即可缓解。长时间憋尿会使尿素分解产生异味,需养成及时排尿习惯。 二、病理性因素需就医确诊: 泌尿系统感染可能出现尿黄伴腐臭味,常见于膀胱炎或尿道炎。此类情况需进行尿常规和细菌培养检查,确诊后可选用喹诺酮类、头孢类或磷霉素等抗生素治疗。肝胆疾病导致的胆红素尿会呈现深黄色,伴随皮肤黄染,需检查肝功能并服用护肝药物。糖尿病酮症酸中毒时尿液有烂苹果味,需紧急监测血糖和酮体。 日常需保持会阴部清洁,选择棉质透气内衣。饮食避免过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,适当增加冬瓜、薏仁等利尿食材。出现持续48小时以上的尿液异常,或伴随发热、腰痛、尿频尿痛等症状时,应及时到泌尿内科就诊。不建议自行服用消炎药或利尿剂,以免掩盖病情或导致电解质紊乱。
徐涛
徐涛 主任医师

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