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南京广济医院疝气治疗中心
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煤烟对人体健康的危害主要涉及呼吸系统损伤、心血管疾病风险增加、致癌作用、皮肤黏膜刺激以及神经系统影响。煤烟是煤炭不完全燃烧产生的混合污染物,包含一氧化碳、二氧化硫、多环芳烃、重金属等多种有害物质。

1、呼吸系统损伤

煤烟中的颗粒物和二氧化硫可直接刺激呼吸道黏膜,长期暴露可能引发慢性支气管炎、肺气肿等疾病。煤烟中的细颗粒物可深入肺泡,导致肺泡巨噬细胞功能受损,增加肺部感染概率。部分患者可能出现持续性咳嗽、咳痰、胸闷等症状,严重时可诱发哮喘急性发作或慢性阻塞性肺疾病加重。

2、心血管疾病风险

煤烟中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,降低血液携氧能力,导致心肌缺氧。多环芳烃等成分可能促进动脉粥样硬化斑块形成,增加心肌梗死和脑卒中发病风险。短期高浓度接触可能引发心律失常,长期低剂量暴露与高血压发病率升高相关。

3、致癌作用

煤烟所含的苯并芘等强致癌物可通过DNA损伤诱发细胞突变。流行病学研究显示,长期接触煤烟者肺癌、膀胱癌等恶性肿瘤发病率显著增高。这些致癌物在体内代谢后产生的活性中间体,能与细胞遗传物质共价结合,干扰正常细胞周期调控。

4、皮肤黏膜刺激

煤烟颗粒附着在皮肤表面可能堵塞毛孔,引发毛囊炎或接触性皮炎。眼部暴露于煤烟环境易出现结膜充血、畏光流泪等刺激性症状。鼻腔黏膜在煤烟刺激下可能发生干燥、充血甚至鼻出血,长期可导致慢性鼻炎。

5、神经系统影响

一氧化碳中毒是煤烟暴露最严重的急性神经损害,轻者头痛头晕,重者昏迷甚至死亡。长期低剂量接触可能引起注意力下降、记忆力减退等认知功能障碍。部分多环芳烃具有神经毒性,可能通过血脑屏障对中枢神经系统产生慢性损害。

减少煤烟暴露需综合采取防护措施,使用清洁能源替代燃煤,安装有效的通风排烟设备。在煤烟污染环境中应佩戴符合标准的防护口罩,外出归来及时清洗暴露部位皮肤。保持室内空气流通,有基础呼吸系统疾病者需加强健康监测。出现持续咳嗽、胸闷等不适症状应及时就医检查,避免延误病情诊治。

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肾功能衰竭可能由糖尿病肾病、高血压肾病、急性肾小管坏死、慢性肾小球肾炎、多囊肾等原因引起。肾功能衰竭是指肾脏功能部分或全部丧失的病理状态,患者可能出现少尿、水肿、乏力等症状,需及时就医明确病因并接受针对性治疗。

1、糖尿病肾病

长期血糖控制不佳可能导致糖尿病肾病。高血糖会损伤肾小球滤过膜,导致蛋白尿和肾功能逐渐下降。患者可能出现泡沫尿、下肢水肿等症状。临床常用厄贝沙坦片、阿托伐他汀钙片、羟苯磺酸钙胶囊等药物控制病情进展,同时需严格监测血糖。

2、高血压肾病

持续高血压可造成肾小球动脉硬化,引发缺血性肾损伤。患者常见夜尿增多、头晕等症状。治疗需使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物,配合低盐饮食。血压控制目标通常需低于130/80mmHg以保护肾功能。

3、急性肾小管坏死

严重感染、药物毒性或休克可能导致肾小管上皮细胞坏死。常见表现为突发少尿、血肌酐快速升高。需停用肾毒性药物,必要时进行血液净化治疗。临床可能使用碳酸氢钠注射液、呋塞米注射液等药物支持肾功能恢复。

4、慢性肾小球肾炎

免疫异常引发的肾小球炎症可逐渐进展为肾功能衰竭。患者多有血尿、蛋白尿病史。治疗需根据病理类型选择泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合低蛋白饮食延缓病情进展。

5、多囊肾

遗传性多囊肾病患者肾脏会出现多个囊肿压迫正常组织。常见家族聚集发病,伴随腰痛、高血压等症状。治疗以控制并发症为主,可使用托伐普坦片减缓囊肿增长,终末期需考虑肾脏替代治疗。

预防肾功能衰竭需定期监测尿常规和肾功能指标,控制基础疾病。日常应保持每日1500-2000毫升饮水量,限制高盐高蛋白饮食,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现不明原因水肿或排尿异常时,建议尽早就诊肾内科进行尿微量白蛋白、肾脏超声等检查。

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药物外渗可通过停止输液、冷敷或热敷、抬高患处、药物封闭治疗、手术清创等方式处理。药物外渗通常由穿刺不当、血管条件差、药物刺激性、输液速度过快、患者活动过度等原因引起。

1、停止输液

发现药物外渗后需立即停止输液,保留针头连接注射器回抽残留药液,减少局部组织损伤。强刺激性药物如化疗药外渗超过0.5毫升时,可能需局部注射拮抗剂。拔针后避免按压穿刺点,防止药液扩散。

2、冷敷或热敷

血管收缩药如去甲肾上腺素外渗后应冷敷,减轻组织水肿和炎症反应。血管扩张药如葡萄糖酸钙外渗后需热敷,促进局部血液循环和药物吸收。冷热敷每次持续15-20分钟,间隔1小时重复进行。

3、抬高患处

将外渗肢体抬高超过心脏水平,利用重力作用减轻肿胀。适用于四肢尤其是手背、足背等皮下组织较少的部位。抬高时避免压迫患处,观察末梢循环情况。

4、药物封闭治疗

透明质酸酶可用于稀释外渗药物,促进扩散吸收。普鲁卡因封闭能阻断疼痛传导,缓解血管痉挛。地塞米松局部注射可抑制炎症反应,需在医生指导下使用。

5、手术清创

严重外渗导致皮肤坏死或溃疡时,需手术清除坏死组织。常见于长春新碱、多柔比星等细胞毒药物外渗后。清创后可能需植皮修复,术后定期换药预防感染。

药物外渗后需每日观察局部皮肤颜色、温度、感觉变化,记录肿胀范围。避免患处受压或摩擦,禁止擅自涂抹药膏。糖尿病患者、外周血管病变患者更易发生严重损伤,需加强预防。输液过程中出现疼痛、肿胀等异常应及时告知医护人员。长期输液患者建议选择中心静脉置管,降低外渗风险。

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老年人容易患上便秘可能与胃肠功能减退、膳食纤维摄入不足、水分缺乏、药物副作用、慢性疾病等因素有关。便秘通常表现为排便困难、排便次数减少、粪便干硬等症状,可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式改善。

1、胃肠功能减退

随着年龄增长,老年人胃肠蠕动功能逐渐减弱,肠道肌肉收缩能力下降,导致食物在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,粪便变得干硬难以排出。这种情况属于生理性退化,可通过每日定时排便训练、腹部按摩等方式刺激肠道蠕动。若长期存在排便困难,可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药帮助软化粪便。

2、膳食纤维摄入不足

部分老年人因牙齿咀嚼功能下降或饮食偏好,蔬菜水果摄入量不足,膳食纤维缺乏导致粪便体积减小、肠道推动力不足。建议每日摄入300-500克富含膳食纤维的蔬菜如西蓝花、芹菜,以及200-350克水果如苹果、香蕉。必要时可补充小麦纤维素颗粒,但需配合足量饮水避免加重便秘。

3、水分缺乏

老年人对口渴敏感度降低,日常饮水量常不足1500毫升,导致肠道内容物水分不足。建议晨起空腹饮用200-300毫升温开水,全天少量多次补水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。合并心肾功能不全者需在医生指导下控制水量,可选用麻仁润肠丸等中成药润肠通便。

4、药物副作用

老年人常服用的钙剂、铁剂、抗胆碱能药物、阿片类止痛药等可能抑制肠蠕动。如必须使用这些药物,可在医生指导下联用莫沙必利片等促胃肠动力药,或改用对肠道影响较小的替代药物。长期服用刺激性泻药如番泻叶可能导致结肠黑变病,应避免自行滥用。

5、慢性疾病影响

糖尿病、帕金森病、甲状腺功能减退等慢性病会通过神经损伤或代谢异常加重便秘。糖尿病周围神经病变可导致结肠动力障碍,需在控制血糖基础上使用普芦卡必利片。帕金森病患者可尝试多巴胺受体激动剂配合腹部康复训练改善症状。

老年人预防便秘需建立规律作息,每日固定时间如早餐后尝试排便,采用蹲位或脚踏小板凳的姿势更符合生理曲度。适当进行快走、太极拳等运动,避免久坐不动。若调整生活方式后症状未改善,或出现便血、体重下降等报警症状,应及时就医排除肠梗阻、肿瘤等器质性疾病。日常可适量食用酸奶、蜂蜜、坚果等富含益生菌和脂肪酸的食物维护肠道健康。

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体温一直低烧可能由感染性疾病、非感染性炎症、肿瘤性疾病、内分泌疾病、药物反应等原因引起,可通过抗感染治疗、调节免疫、肿瘤筛查、调整用药等方式干预。长期低热需结合实验室检查明确病因。

1、感染性疾病

结核分枝杆菌感染、慢性鼻窦炎、泌尿系统感染等病原体持续刺激可能导致长期低热。结核病多伴有盗汗消瘦,慢性鼻窦炎常伴头痛鼻塞,尿路感染易出现排尿不适。需进行结核菌素试验、影像学或尿培养等检查,确诊后可选用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核,头孢克洛干混悬剂治疗细菌性感染。

2、非感染性炎症

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病引发炎性因子释放,表现为午后低热伴关节肿痛或皮疹。血沉和抗核抗体检测有助于诊断,可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片控制病情,配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。

3、肿瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤或实体瘤可能因肿瘤热导致持续低烧,常伴随体重下降、淋巴结肿大。需通过骨髓穿刺、PET-CT等检查确诊,治疗需根据分型选择环磷酰胺注射液等化疗药物或靶向治疗。

4、内分泌疾病

甲状腺功能亢进时代谢亢进可致低热,伴有心悸多汗;更年期女性激素波动也可能出现体温调节异常。甲亢患者需甲巯咪唑片抑制甲状腺素合成,更年期症状严重者可短期使用雌二醇凝胶调节。

5、药物反应

长期服用抗生素如左氧氟沙星片、抗癫痫药卡马西平片等可能引起药物热,通常停药后体温可恢复正常。用药期间出现不明原因低热应复查血常规,必要时在医生指导下更换替代药物。

持续低热期间应保持每日定时测量体温并记录波动规律,选择清淡易消化饮食如小米粥、蒸南瓜等,避免辛辣刺激食物。适当进行八段锦、散步等低强度运动增强体质,但避免剧烈运动加重消耗。若低热伴随明显消瘦、夜间盗汗或特定部位疼痛,应及时完善肿瘤标志物、自身抗体谱等专项检查,避免延误重大疾病诊治时机。

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体温35.8摄氏度可能是由环境因素、生理性体温调节异常或甲状腺功能减退等疾病引起。体温偏低可能与测量误差、散热过多、代谢异常等因素有关,需结合其他症状综合判断。

1、测量误差

使用未校准的体温计、测量时间不足或测量部位不规范可能导致读数偏低。建议采用水银体温计腋下测量5分钟,或电子体温计测量至提示音结束。重复测量时需擦干腋窝汗液,避免因局部潮湿影响结果。

2、环境寒冷

长时间暴露于低温环境会使体表血管收缩减少散热,导致核心温度轻微降低。常见于冬季户外活动、冷水浴后或空调房久待。及时增添衣物、饮用温热水可帮助恢复,若伴随寒战或意识模糊需警惕低体温症。

3、代谢减缓

老年人基础代谢率下降、长期节食者能量摄入不足,可能引起静息体温偏低。表现为日常怕冷、乏力,可通过适当增加高蛋白饮食和规律运动改善。糖尿病患者使用胰岛素过量也可能引发体温下降。

4、甲状腺功能减退

甲状腺激素分泌不足会显著降低基础代谢率,典型症状包括体温持续低于36摄氏度、皮肤干燥、便秘和嗜睡。需通过甲状腺功能五项检测确诊,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物替代治疗。

5、循环障碍

心力衰竭或严重贫血患者因外周循环灌注不足,可能出现肢端冰凉伴核心体温偏低。需完善血常规、心脏超声等检查,针对病因使用琥珀酸亚铁片纠正贫血,或硝酸异山梨酯片改善心功能。

持续体温低于36摄氏度并伴随头晕、心悸等症状时,建议及时排查内分泌或循环系统疾病。日常注意保暖避寒,避免空腹暴露于寒冷环境,可适当进食温补类食物如红枣、生姜等。测量体温前30分钟应避免剧烈运动、进食冷热饮或沐浴,确保测量准确性。老年人与慢性病患者建议定期监测晨起基础体温。

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低温来袭可通过加强保暖、接种疫苗、保持室内通风、适度锻炼、合理饮食等方式预防冬季高发疾病。冬季高发疾病通常由寒冷刺激、病毒活跃、免疫力下降、空气干燥、生活习惯改变等原因引起。

1、加强保暖

寒冷刺激易导致血管收缩,可能诱发心脑血管疾病或加重关节疼痛。外出时应穿戴帽子、围巾、手套,重点保护头部、颈部和四肢末端。夜间睡眠可使用电热毯预热被褥,但避免整夜通电。老年人及慢性病患者需特别注意足部保暖,建议穿着加绒棉袜。

2、接种疫苗

冬季流感病毒、肺炎链球菌等病原体活跃,接种流感疫苗和肺炎疫苗能有效降低感染风险。建议儿童、老年人、慢性病患者在11月前完成接种。疫苗防护期约6-8个月,需每年定期补种。接种后可能出现局部红肿或低热,一般1-2天可自行缓解。

3、保持室内通风

密闭环境易滋生细菌病毒,每天应开窗通风2-3次,每次不少于15分钟。使用暖气时可在室内放置水盆或加湿器,维持湿度在40%-60%之间。定期清洗空调滤网,避免军团菌等病原体传播。通风时注意避开早晚低温时段,防止冷空气直吹。

4、适度锻炼

冬季可选择太极拳、八段锦等温和运动,或进行室内游泳、瑜伽等活动。运动时间宜在上午10点至下午3点,避免清晨和傍晚寒冷时段。运动前充分热身,强度以微微出汗为宜。心脑血管疾病患者应避免屏气用力动作,如举重、拔河等。

5、合理饮食

增加优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,适量补充坚果类食物提供不饱和脂肪酸。每日保证300-500克新鲜蔬菜,其中深色蔬菜占一半以上。可适量食用生姜、大蒜等辛温食材促进血液循环。避免高盐高脂饮食,控制每日食盐摄入不超过5克。

冬季需保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜导致免疫力下降。外出归来后可用淡盐水漱口清洁鼻腔。发现持续咳嗽、胸闷等症状时应及时就医,慢性病患者需遵医嘱调整用药方案。建议定期监测血压血糖,家中常备硝酸甘油等急救药物。

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孕妇重度贫血可通过饮食调整、口服铁剂、静脉补铁、输血治疗、病因治疗等方式干预。重度贫血通常由铁缺乏、叶酸或维生素B12缺乏、慢性失血、溶血性贫血、骨髓造血功能障碍等原因引起。

1、饮食调整

增加富含铁元素的食物摄入有助于改善贫血症状,如动物肝脏、红肉、菠菜等。同时搭配维生素C含量高的水果蔬菜促进铁吸收,避免与咖啡浓茶同食影响铁质吸收效率。需注意膳食均衡,保证蛋白质和叶酸的足量摄入。

2、口服铁剂

硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等铁剂可补充造血原料。用药期间可能出现黑便、胃肠不适等反应,建议餐后服用减轻刺激。需持续用药至血红蛋白恢复正常后继续补充储存铁,避免与钙剂、抗酸药同服。

3、静脉补铁

对于口服不耐受或吸收障碍者,可选用蔗糖铁注射液、右旋糖酐铁注射液进行静脉补铁。治疗期间需监测过敏反应,可能出现低血压、关节疼痛等不良反应。静脉补铁能快速提升铁储备,但需严格掌握适应症和剂量。

4、输血治疗

血红蛋白低于60g/L或出现心功能代偿失调时,需输注浓缩红细胞纠正缺氧状态。输血前需完善交叉配血等检查,控制输血速度预防循环超负荷。该措施适用于危及生命的急性贫血或术前准备,需配合病因治疗防止复发。

5、病因治疗

针对地中海贫血需进行去铁治疗,自身免疫性溶血需使用糖皮质激素,消化道出血需内镜下止血。明确病因后对因干预可阻断贫血进展,妊娠期需评估治疗手段对胎儿的影响,部分治疗需推迟至分娩后实施。

孕妇应定期监测血常规指标,睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血,避免剧烈活动加重缺氧症状。出现头晕心悸、面色苍白加重需及时就诊,分娩前需将血红蛋白提升至70g/L以上降低产科风险。注意保持情绪稳定,预防感染等因素诱发贫血危象。

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体温低可通过保暖措施、热饮摄入、适度运动、调整室温、就医治疗等方式恢复正常。体温低可能与环境寒冷、营养不良、甲状腺功能减退、感染、休克等因素有关。

1、保暖措施

体温低时需立即增加衣物,选择羊毛或羽绒材质的保暖服装,重点保护头部、手部和足部。使用电热毯或热水袋时避免直接接触皮肤,防止低温烫伤。对于婴幼儿或老年人,可加盖毛毯并保持环境干燥,潮湿会加速热量流失。

2、热饮摄入

饮用温热的红糖姜茶、热巧克力等含糖饮品能快速提供热量,避免饮用酒精类饮料。少量多次摄入流质食物如粥类,温度维持在40-50摄氏度为宜。糖尿病患者需选择无糖热饮,防止血糖波动。

3、适度运动

进行原地踏步、伸展运动等低强度活动促进血液循环,运动强度以微微出汗为度。避免剧烈运动导致热量过度消耗,运动后及时擦干汗液并更换衣物。存在心血管疾病者应在医生指导下进行。

4、调整室温

将室内温度提升至22-24摄氏度,使用空调或暖气时配合加湿器维持湿度在50%-60%。关闭门窗减少空气对流,但需定时通风换气。睡眠时室温不宜过高,保持在18-20摄氏度更利于体温调节。

5、就医治疗

持续体温低于35摄氏度或伴随意识模糊需紧急就医,可能与甲状腺功能减退、败血症等疾病相关。医生可能根据情况使用左甲状腺素钠片、注射用头孢曲松钠等药物,严重低体温需采用体外复温等专业医疗措施。

日常需保持均衡饮食,适量增加坚果、牛肉等富含蛋白质和脂肪的食物储备能量。规律监测基础体温,老年人建议晨起后测量口腔温度。避免长时间处于寒冷环境,外出时采用分层穿衣法。若反复出现不明原因体温偏低,应及时进行甲状腺功能、血常规等检查排除病理性因素。

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徐建威
徐建威 副主任医师

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