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桂平市中医医院
Q 肝癌早期症状不明显,多数患者确诊时已进入晚期,与肝脏的生理特性和疾病发展特点密切相关。治疗上需根据病情选择手术切除、靶向治疗或免疫治疗,同时结合营养支持和心理疏导。 肝脏是一个具有强大代偿能力的器官,即使在部分受损的情况下仍能维持正常功能,这导致早期肝癌往往没有明显症状。当症状出现时,通常意味着肿瘤已经较大或扩散。肝癌的高危因素包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病以及黄曲霉毒素暴露等。这些因素可能导致肝细胞长期处于炎症状态,逐步发展为肝硬化,最终演变为肝癌。 1、慢性病毒性肝炎是肝癌的主要病因之一。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染可导致肝细胞持续损伤和再生,增加基因突变风险,最终可能发展为肝癌。定期进行肝功能检查和病毒载量监测,必要时进行抗病毒治疗,可降低肝癌风险。 2、酒精性肝病是另一个重要因素。长期大量饮酒会导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化,增加肝癌发生率。控制饮酒量,必要时戒酒,同时补充维生素B族和抗氧化剂,有助于保护肝脏。 3、非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征密切相关。肥胖、糖尿病和高脂血症等因素可导致脂肪在肝脏堆积,引发炎症和纤维化。通过控制体重、改善饮食结构和增加运动,可以有效预防脂肪肝的进展。 4、黄曲霉毒素暴露主要与饮食有关。发霉的花生、玉米等食物可能含有黄曲霉毒素,长期摄入会增加肝癌风险。注意食品安全,避免食用霉变食物,是预防肝癌的重要措施。 5、遗传因素也在肝癌发生中起一定作用。某些基因突变可能增加个体对肝癌的易感性。有家族史的人群应定期进行肝癌筛查,包括甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。 肝癌的治疗需要根据肿瘤分期、肝功能状况和患者整体情况制定个体化方案。手术切除是早期肝癌的首选治疗方法,包括肝部分切除术和肝移植术。对于无法手术的患者,可考虑射频消融、微波消融或经动脉化疗栓塞等局部治疗。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼可以抑制肿瘤生长,免疫治疗药物如PD-1抑制剂则通过激活免疫系统来对抗肿瘤。同时,营养支持治疗和心理咨询对于改善患者生活质量和预后也至关重要。 肝癌的早期发现和预防至关重要。对于高危人群,应定期进行肝癌筛查,包括肝功能检查、甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。同时,控制饮酒、保持健康体重、避免黄曲霉毒素暴露等措施可以有效降低肝癌风险。一旦确诊肝癌,应及时就医,根据病情选择合适治疗方案,并配合营养支持和心理疏导,以提高治疗效果和生活质量。
Q

面肌抽搐的治疗方法主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、肉毒素注射、手术治疗等。面肌抽搐可能与精神紧张、面神经受压、脑血管病变等因素有关,建议根据病因选择针对性治疗。

1、生活干预

减少咖啡因摄入、保证充足睡眠有助于缓解轻度面肌抽搐。精神压力过大会加重肌肉不自主收缩,可通过冥想、深呼吸等方式放松情绪。避免长时间咀嚼硬物或过度使用面部表情肌,减少局部肌肉疲劳。

2、物理治疗

局部热敷或低频电刺激可改善面部血液循环。专业康复机构提供的生物反馈治疗能帮助患者感知并控制异常肌肉活动。针灸治疗选取翳风、颊车等穴位,部分患者反馈症状有所减轻。

3、药物治疗

卡马西平通过抑制神经异常放电缓解抽搐症状。氯硝西泮适用于伴有焦虑情绪的患者。盐酸硫必利可调节多巴胺能神经系统功能,但需警惕嗜睡等副作用。药物使用须严格遵循神经内科医师指导。

4、肉毒素注射

A型肉毒杆菌毒素能阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱释放。针对眼轮匝肌、口轮匝肌等局部注射可维持3-6个月疗效。可能出现短暂性眼睑下垂、面部僵硬等不良反应,需由经验丰富的医师操作。

5、手术治疗

微血管减压术适用于明确血管压迫面神经根部的病例。面神经梳理术通过纵向切开神经外膜减轻异常传导。术后可能出现听力下降、脑脊液漏等并发症,需严格评估手术适应证。

面肌抽搐患者应保持规律作息,避免寒冷刺激诱发症状加重。饮食注意补充B族维生素,如全谷物、瘦肉等食物有助于神经修复。急性发作期可用温热毛巾敷于抽搐部位,配合轻柔按摩。建议每半年进行神经系统检查,长期症状未缓解者需复查头颅MRI排除器质性病变。日常可对着镜子练习面部肌肉放松训练,记录抽搐发作频率和诱因便于医生评估病情。

Q

五个月产检通常不需要空腹,但具体需根据检查项目决定。常见需空腹的检查项目有血糖检测、肝功能检查等,常规超声检查、胎心监护等项目则无须空腹。建议提前与医生确认检查内容并遵医嘱准备。

多数情况下五个月产检以超声检查和基础体格检查为主。孕中期超声主要用于评估胎儿生长发育情况,包括双顶径、股骨长等指标测量,以及胎盘位置、羊水量等观察。这类检查不受饮食影响,孕妇可正常进食后进行检查。胎心监护通过监测胎心率变化评估胎儿状态,同样无须空腹准备。部分医院可能在该阶段开展妊娠期糖尿病筛查,但通常安排在24-28周进行。

少数特殊检查项目需要空腹8-12小时。如医生怀疑妊娠期肝内胆汁淤积症需检测肝功能,或糖耐量试验需准确评估血糖水平时,会要求孕妇空腹采血。部分代谢性疾病筛查项目也可能需要空腹状态。若产检包含抽血项目但未明确告知是否空腹,建议携带便携食品在完成采血后及时补充能量。

产检前应详细阅读医院发放的检查须知,对不确定的项目提前与产科门诊沟通。检查当日可准备坚果、全麦面包等健康零食,完成空腹项目后及时进食。保持规律饮食和良好心态更有助于获得准确的检查结果,避免因过度饥饿导致血压波动或不适症状。若出现头晕、出冷汗等低血糖反应,应立即告知医护人员处理。

Q

大米属于平性食物,既不属于热性也不属于凉性。中医理论中,大米性味甘平,归脾胃经,具有补中益气、健脾和胃的功效。其性质温和,适合绝大多数体质人群日常食用,不会导致体内寒热失衡。

大米作为主食,其性质平和主要体现在两方面。从中医角度分析,大米味甘性平,能滋养脾胃而不产生燥热或寒凉之弊。历代医籍如本草纲目记载其能益气止烦渴,现代研究也证实大米淀粉结构易于消化吸收,不会刺激胃肠黏膜。从营养学角度看,大米主要成分为碳水化合物,含有少量蛋白质、B族维生素和矿物质,这些营养素代谢过程中不会显著影响机体产热或散热机制。

特殊情况下需注意大米食用方式对性质的影响。糙米因保留麸皮层,膳食纤维含量较高,可能对脾胃虚寒者产生轻微凉感,但经充分烹煮后影响甚微。隔夜冷藏的米饭可能产生抗性淀粉,消化时需消耗更多热量,理论上可能带来轻微凉性,但实际作用有限。对于湿热体质者,单纯食用大米不会加重症状,但若与高脂高糖食材搭配可能影响运化功能。

日常食用大米建议选择新鲜优质品种,采用蒸煮等温和烹饪方式,避免反复加热或过度加工。搭配膳食时可结合体质特点,气虚者配山药红枣,阴虚者配百合银耳,湿热者配薏仁赤小豆。注意控制总量并均衡搭配蔬菜水果和优质蛋白,保持饮食多样性。胃肠功能较弱者可将大米熬粥以增强吸收,糖尿病患者宜选择低升糖指数的品种并控制摄入量。

Q 肝癌破裂出血的治疗方法包括紧急手术、介入治疗和药物治疗,需根据患者病情和出血程度选择合适方案。肝癌破裂出血是一种危及生命的急症,常见于晚期肝癌患者,因肿瘤生长过快或外力作用导致肝脏血管破裂,需立即采取止血措施并稳定生命体征。 1、紧急手术是肝癌破裂出血的首选治疗方法,适用于出血量大、生命体征不稳定的患者。手术方式包括肝叶切除术、肝动脉结扎术和肝脏填塞术。肝叶切除术可切除病变肝组织,彻底止血;肝动脉结扎术通过阻断肿瘤供血动脉减少出血;肝脏填塞术使用止血材料直接压迫出血部位。手术需在全身麻醉下进行,术后需密切监测生命体征和肝功能。 2、介入治疗是肝癌破裂出血的重要治疗手段,适用于出血量中等、生命体征相对稳定的患者。常见方法包括经导管肝动脉栓塞术、经皮肝穿刺射频消融术和经皮肝穿刺微波消融术。经导管肝动脉栓塞术通过栓塞肿瘤供血动脉达到止血目的;射频消融术和微波消融术利用高温直接破坏肿瘤组织,同时凝固止血。介入治疗创伤小、恢复快,但需注意术后肝功能监测和并发症预防。 3、药物治疗在肝癌破裂出血中起辅助作用,主要用于止血、抗感染和改善肝功能。常用药物包括止血药物如氨甲环酸、维生素K1,抗感染药物如头孢类抗生素,以及保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽。止血药物可促进凝血功能恢复;抗感染药物预防继发感染;保肝药物改善肝功能,促进肝细胞修复。药物治疗需在医生指导下进行,注意药物剂量和疗程。 肝癌破裂出血的治疗需综合考虑患者病情、出血程度和肝功能状况,选择合适治疗方案。紧急手术适用于出血量大、生命体征不稳定的患者,介入治疗适用于出血量中等、生命体征相对稳定的患者,药物治疗起辅助作用。治疗过程中需密切监测生命体征和肝功能,预防并发症,促进患者康复。早期发现肝癌并及时治疗是预防肝癌破裂出血的关键,定期体检和肝脏超声检查有助于早期发现肝癌。
Q

富贵包一般是指颈后脂肪垫异常增生,可通过调整姿势、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。富贵包的形成与长期低头、肥胖、颈椎病变等因素相关,建议根据具体原因选择干预措施。

1、调整姿势

保持正确坐姿和站姿是预防和改善富贵包的基础。避免长时间低头使用手机或电脑,工作时应将屏幕调整至与视线平齐的高度,每30分钟活动颈部。睡眠时选择高度适中的枕头,避免颈部过度前屈。日常可进行颈部后仰、左右旋转等轻柔拉伸动作,帮助缓解肌肉紧张。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环,每次15-20分钟,每日2次。专业按摩能松解颈部筋膜粘连,需由康复医师操作。超声波治疗或低频电刺激可辅助软化脂肪组织。部分患者可选择佩戴颈托短期固定,但需避免长期依赖。

3、药物治疗

若伴随明显疼痛或炎症,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏有助于缓解症状。合并代谢异常者可能需要二甲双胍等调节脂质代谢的药物,但需严格遵循处方。

4、中医调理

针灸取风池、大椎等穴位可疏通经络,配合拔罐疗法改善局部气血瘀滞。内服中药如桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤等需辨证使用。推拿手法中的滚法、揉法能松解肌肉结节,建议在专业中医师指导下进行。

5、手术治疗

对于体积过大、保守治疗无效的富贵包,可考虑脂肪抽吸术或开放切除术。术后需佩戴颈托保护,并配合康复训练防止复发。手术存在血肿、感染等风险,需由整形外科或骨科医生评估后实施。

日常需控制体重避免脂肪堆积,饮食减少高糖高脂摄入,增加优质蛋白和膳食纤维。规律进行游泳、瑜伽等运动增强颈部肌肉力量。避免单侧背包或提重物造成姿势性代偿。若富贵包伴随头晕、手麻等症状,应及时排查颈椎病等器质性疾病。所有治疗均需在专业医师指导下进行,不可自行尝试暴力按摩或偏方。

Q 眼睛在阳光下睁不开可能与光线敏感、眼部疾病或视觉疲劳有关。避免强光刺激、佩戴太阳镜、使用人工泪液、及时就医检查是有效的应对措施。 1、光线敏感:眼睛对光线的敏感度因人而异,部分人群在强光下会感到不适,甚至难以睁眼。这种情况可能与瞳孔调节功能较弱或眼部结构异常有关。建议在户外活动时佩戴具有防紫外线功能的太阳镜,减少光线对眼睛的直接刺激。 2、眼部疾病:某些眼部疾病,如干眼症、结膜炎或角膜炎,会导致眼睛在阳光下更加不适。干眼症患者泪液分泌不足,眼睛容易干涩;结膜炎或角膜炎则可能伴随炎症反应,使眼睛对光线更加敏感。若症状持续或加重,应及时就医,明确诊断并进行针对性治疗,如使用人工泪液、抗生素眼药水或抗炎药物。 3、视觉疲劳:长时间使用电子设备或过度用眼会导致视觉疲劳,使眼睛对光线的耐受性降低。建议调整用眼习惯,每隔一段时间休息眼睛,进行远眺或闭目放松。同时,保持室内光线适宜,避免过亮或过暗的环境。 4、其他因素:某些全身性疾病,如偏头痛或自身免疫性疾病,也可能导致眼睛对光线敏感。若伴随头痛、恶心或其他不适症状,需进一步检查以排除相关疾病。 眼睛在阳光下睁不开的原因多样,及时采取保护措施并就医检查是解决问题的关键。若症状持续或伴随其他不适,应尽快寻求专业眼科医生的帮助,以确保眼睛健康。
Q

眼睑炎的形成可能与细菌感染、睑板腺功能障碍、过敏反应、寄生虫感染、不良用眼习惯等因素有关。眼睑炎通常表现为眼睑红肿、瘙痒、分泌物增多等症状。

1、细菌感染

细菌感染是眼睑炎常见的病因之一,金黄色葡萄球菌等细菌侵入眼睑边缘的毛囊或腺体,导致局部炎症反应。患者可能出现眼睑红肿、疼痛、黄色分泌物增多等症状。治疗时可使用抗生素眼膏如红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等控制感染,同时需保持眼部清洁。

2、睑板腺功能障碍

睑板腺分泌油脂异常会导致眼睑边缘慢性炎症,油脂堆积可能堵塞腺管形成睑板腺囊肿。这类患者常伴有眼部干涩、灼热感。可通过热敷促进油脂排出,必要时需进行睑板腺按摩或使用人工泪液缓解症状。

3、过敏反应

接触化妆品、花粉等过敏原可能引发眼睑过敏性炎症,表现为眼睑皮肤瘙痒、水肿。明确过敏原后应避免接触,急性期可使用抗组胺药物如氯雷他定片,严重时可短期使用低浓度糖皮质激素眼膏。

4、寄生虫感染

蠕形螨寄生于睫毛毛囊可能引起慢性眼睑缘炎,患者常有反复发作的眼睑瘙痒、睫毛根部鳞屑。确诊需显微镜检查,治疗包括茶树精油清洁、局部使用甲硝唑凝胶等杀螨药物,同时需对个人用品进行高温消毒。

5、不良用眼习惯

长期佩戴隐形眼镜、揉眼、眼部卸妆不彻底等习惯会增加眼睑炎发生概率。这类情况通常表现为轻微的眼睑充血、异物感。改善用眼卫生习惯,定期清洁眼睑边缘,避免过度用眼可有效预防症状加重。

预防眼睑炎需注意保持眼部清洁,避免用手揉搓眼睛,卸妆时彻底清洁眼睑边缘。饮食上可适当增加富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼表健康。出现持续不缓解的眼睑红肿、疼痛等症状时,应及时就医检查,避免自行长期使用含激素的眼药水。日常可定期用温水湿敷眼睑,促进局部血液循环,但水温不宜过高以免烫伤。

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覃宝群
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擅长:(南宁心理咨询中心)中西医结合诊断与治疗抑郁症、失眠、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、癔症、疑病症、神经衰弱、强迫症、恐惧症、酒精成瘾病等等各种精神心理疾病,尤其对抑郁障碍、精神分裂症等各类疑难心理问题的咨询与治疗,以及自杀意向的心理危机干预、认知行为的治疗和康复指导等中西医结合物理治疗精神疾病有独到的见解。
宋长惠
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