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紫荆医院耳鼻喉治疗中心
Q

手足口病初期症状主要有发热、口腔疱疹、手足皮疹、食欲减退、精神萎靡等。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多见于5岁以下儿童,具有较强传染性。

1、发热

手足口病初期多数患儿会出现低热或中度发热,体温多在37.5-39摄氏度之间。发热通常持续1-2天,可能伴有头痛、乏力等全身症状。家长需注意监测体温变化,避免高热惊厥,可采取物理降温措施如温水擦浴,必要时遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物。

2、口腔疱疹

口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡是典型表现,多见于舌面、颊黏膜、硬腭等部位。疱疹初期为红色小斑点,后形成灰白色溃疡,导致患儿进食疼痛、流涎增多。家长可用康复新液含漱或局部喷涂开喉剑喷雾剂缓解症状,饮食宜选择温凉流质食物。

3、手足皮疹

手掌、足底及臀部可能出现红色斑丘疹或疱疹,疹子呈圆形或椭圆形,周围有红晕,一般不痛不痒。皮疹约3-7天自行消退,无须特殊处理。家长需保持皮肤清洁干燥,避免抓破引发感染,必要时可外用炉甘石洗剂。

4、食欲减退

因口腔疱疹疼痛,患儿常出现拒食、厌食表现。家长可准备营养丰富的流质或半流质食物如米汤、牛奶、果泥等,少量多次喂养。避免酸性、辛辣刺激性食物加重口腔不适,必要时遵医嘱使用复合维生素B溶液改善食欲。

5、精神萎靡

部分患儿可能出现嗜睡、易激惹等神经系统症状。若出现持续高热不退、肢体抖动、呕吐等症状,需警惕重症手足口病可能。家长应让患儿充分休息,密切观察病情变化,发现异常及时就医。

手足口病患儿需居家隔离2周,家长要做好个人防护和家庭消毒。保持室内通风,患儿衣物餐具单独清洗消毒。饮食宜清淡易消化,多补充水分和维生素。恢复期可适当补充益生菌调节肠道菌群。若出现持续高热、呼吸急促、肢体无力等重症表现,须立即就医。平时注意培养儿童勤洗手习惯,流行季节避免前往人群密集场所。

Q

拔智齿前需要做好口腔检查、影像学检查、控制基础疾病、心理准备和术前饮食调整等准备。

1、口腔检查

拔智齿前需由口腔医生进行详细检查,评估牙齿位置、牙龈状况及邻牙健康程度。医生会检查是否存在牙龈炎、龋齿等口腔问题,确认智齿生长方向是否异常。若存在急性炎症需先控制感染,避免拔牙过程中细菌扩散。检查时需配合医生进行张口度测试,确保手术操作空间充足。

2、影像学检查

常规需拍摄口腔全景片或锥形束CT,明确智齿与下颌神经管、上颌窦的解剖关系。影像能显示阻生智齿的倾斜角度、牙根弯曲程度及骨埋伏情况,帮助医生预判手术难度。对于复杂病例可能需要三维重建图像,制定个性化拔牙方案,降低术中神经损伤风险。

3、控制基础疾病

患有高血压、糖尿病等慢性病患者需提前调控指标,高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下。长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案,通常术前需停药3-5天。女性应避开月经期手术,免疫缺陷患者需预防性使用抗生素,降低术后感染概率。

4、心理准备

了解拔牙流程和术后反应有助于缓解焦虑,术前可与医生沟通麻醉方式及可能出现的并发症。部分患者可选择镇静技术辅助,对疼痛敏感者可提前准备冰袋和止痛药。保持平和心态能减少应激反应,术中配合医生指令可缩短操作时间。

5、术前饮食调整

手术当天早晨应进食易消化食物,避免空腹引发低血糖或呕吐。术前2小时禁食固体食物,清水可少量饮用。忌食辛辣刺激性食物及酒精饮品,吸烟者术前需戒烟24小时以上。穿着宽松衣物便于术中监测生命体征,女性避免化妆和佩戴饰品。

拔智齿后24小时内避免刷牙漱口,可用冰袋间断冷敷减轻肿胀。选择温凉流质饮食,避免用吸管防止血凝块脱落。术后3天内禁止剧烈运动和泡温泉,按医嘱服用抗生素预防感染。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热超过38.5度,应及时复诊处理。保持口腔卫生但避免过度清洁创面,通常7-10天可拆除缝线。

Q

憋尿后小腹痛可通过热敷、适量饮水、调整排尿习惯、药物治疗、就医检查等方式缓解。憋尿引起的小腹痛通常由膀胱过度充盈、尿路感染、膀胱炎、泌尿系统结石、前列腺炎等原因引起。

1、热敷

下腹部热敷有助于缓解膀胱肌肉痉挛引起的疼痛。将热水袋或暖宝宝用毛巾包裹后置于下腹部,温度控制在40-50摄氏度,每次持续15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,放松膀胱逼尿肌,但皮肤感觉异常或糖尿病患者需谨慎使用。

2、适量饮水

在排除尿路梗阻的情况下,少量多次饮用温水可稀释尿液浓度。建议每小时摄入100-200毫升温水,避免一次性大量饮水加重膀胱负担。适当饮水有助于冲刷尿道,但合并心力衰竭或肾功能不全者需控制入量。

3、调整排尿习惯

建立每2-3小时主动排尿的习惯,避免膀胱过度充盈。排尿时采取放松体位,完全排空膀胱后可做几次提肛运动。长期憋尿可能导致膀胱敏感性下降,通过生物反馈训练能改善排尿控制能力。

4、药物治疗

细菌性尿路感染可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。膀胱过度活动症可使用琥珀酸索利那新片缓解尿急症状。结石引起的疼痛可配合双氯芬酸钠栓镇痛,但须在明确诊断后用药。

5、就医检查

持续疼痛超过6小时或伴随发热、血尿时需及时就诊。泌尿系统超声能检测膀胱残余尿量,尿常规检查可判断是否存在感染。对于反复出现排尿疼痛者,膀胱镜检查有助于排除间质性膀胱炎等特殊病变。

日常生活中应避免长时间保持坐姿压迫膀胱,减少咖啡、酒精等利尿饮品摄入。女性如厕后从前向后擦拭,性行为后及时排尿有助于预防尿路感染。男性50岁后建议每年进行前列腺特异性抗原检查。若疼痛反复发作或伴随排尿困难、尿液浑浊等症状,须完善尿流动力学检查排除神经源性膀胱等器质性疾病。

Q

戴耳机睡觉可能会对听力健康、耳部卫生和睡眠质量产生负面影响。若耳机音量过大或佩戴时间过长,可能损伤听力;若耳机材质不透气或清洁不当,可能引发耳部感染;部分人还可能因耳机压迫或声音干扰导致睡眠质量下降。

长时间佩戴耳机入睡时,耳道处于封闭状态,声波持续刺激内耳毛细胞,可能导致暂时性听力阈值偏移或永久性听力损伤。入耳式耳机容易将耳垢推入耳道深处,增加耵聍栓塞风险,同时潮湿环境利于细菌滋生,可能诱发外耳道炎。部分降噪耳机虽减少环境噪音干扰,但可能屏蔽重要警示音,存在安全隐患。侧睡姿势下耳机压迫耳廓,可能造成局部血液循环不畅或皮肤压伤。

特殊情况下,医疗级睡眠耳机可用于播放白噪音辅助入睡,但需严格控制音量和时长。骨传导耳机虽减少对耳道压迫,但长期佩戴仍可能引起颞骨不适。部分人群对电磁辐射敏感,蓝牙耳机持续工作可能影响神经系统。孕妇、中耳炎患者及听力障碍者更需谨慎使用睡眠耳机。

建议避免长期戴耳机入睡,优先选择环境降噪或白噪音机器等替代方案。必须使用时,选择透气性好的耳罩式耳机,音量控制在60分贝以下,单次使用不超过30分钟。每周用酒精棉片清洁耳机接触部位,睡前设置自动关机功能。若出现耳鸣、耳闷胀感或皮肤瘙痒等症状,应及时停用并就医检查。保持规律作息和舒适睡眠环境,比依赖耳机更能改善睡眠质量。

Q

睾丸囊肿可能由先天性发育异常、炎症刺激、外伤、睾丸鞘膜积液、附睾炎等因素引起,可通过定期观察、药物治疗、穿刺抽液、硬化治疗、手术切除等方式治疗。

1、先天性发育异常

部分睾丸囊肿与胚胎时期睾丸鞘膜或附睾管发育异常有关,通常无明显症状,仅在体检时发现。囊肿体积较小时无须特殊处理,建议每6-12个月复查阴囊超声监测变化。若囊肿增大压迫周围组织,可能需手术切除。

2、炎症刺激

睾丸炎或附睾炎反复发作可能导致局部淋巴管阻塞形成囊肿,常伴有阴囊坠胀感。急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染。慢性炎症形成的囊肿若持续增大,可考虑穿刺抽吸治疗。

3、外伤因素

阴囊部位撞击或手术创伤可能引发睾丸鞘膜淋巴液渗出积聚,形成创伤性囊肿。早期可通过阴囊托带固定配合局部冷敷缓解肿胀,较大血肿需穿刺引流。外伤后3个月内应避免剧烈运动,定期复查排除继发感染。

4、睾丸鞘膜积液

鞘膜分泌与吸收功能失衡时,液体积聚形成囊性病变,表现为阴囊无痛性肿大。体积较小且无症状者可观察随访,较大积液可尝试穿刺抽液后注射聚桂醇注射液进行硬化治疗。复发率较高者需行鞘膜翻转术。

5、附睾炎继发

慢性附睾炎可能导致附睾管扩张形成精液囊肿,伴随射精疼痛或结节感。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排泄,配合热敷促进吸收。直径超过2厘米的囊肿可能需行附睾囊肿切除术,术后需预防感染。

日常应避免长时间骑车或久坐压迫阴囊,穿着宽松透气内裤保持局部干燥。饮食注意限制辛辣刺激食物,适量增加冬瓜、薏仁等利水食材摄入。若发现阴囊肿物突然增大、变硬或出现疼痛发热,应立即就医排查睾丸扭转或恶性肿瘤等急重症。术后患者需遵医嘱定期复查超声,监测复发情况。

Q

胆管结石的症状主要有右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。胆管结石是指胆管内形成的结石,可能与胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫等因素有关,通常表现为胆道梗阻或炎症反应。

1、右上腹疼痛

胆管结石患者常出现右上腹持续性胀痛或阵发性绞痛,疼痛可向右肩背部放射。结石阻塞胆管时,胆汁排出受阻导致胆管内压力升高,刺激胆管壁神经引发疼痛。疼痛常在进食油腻食物后加重,可能伴随胆囊区压痛或反跳痛。若合并急性胆管炎,疼痛程度会显著加剧。

2、黄疸

胆总管结石导致胆汁排泄障碍时,胆红素逆流入血会引起皮肤黏膜黄染。黄疸多为进行性加重,可伴有尿液颜色加深呈浓茶色、陶土样灰白色粪便。实验室检查可见血清总胆红素和直接胆红素升高,尿胆红素阳性。长期梗阻可能引发胆汁性肝硬化。

3、发热寒战

胆管结石继发细菌感染时会出现弛张型高热,体温可达39-40摄氏度,伴随畏寒寒战。血液检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。严重感染可能发展为化脓性胆管炎,出现意识模糊、血压下降等感染性休克表现。

4、恶心呕吐

胆道梗阻刺激内脏神经反射会引起胃肠道症状,表现为进食后恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物。长期胆汁排泄不畅可导致脂肪消化吸收障碍,出现腹胀腹泻等消化不良症状。部分患者因反复呕吐可能出现脱水或电解质紊乱。

5、皮肤瘙痒

胆汁淤积时胆盐沉积于皮肤表层,刺激神经末梢引发全身顽固性瘙痒,夜间尤为明显。瘙痒多从手掌足底开始,逐渐蔓延至全身,皮肤可见抓痕或继发感染。血清胆汁酸水平升高是其特征性改变,抗组胺药物通常难以缓解。

胆管结石患者应保持低脂饮食,避免暴饮暴食和过度劳累。急性发作期需禁食并静脉补液,慢性期可适量补充脂溶性维生素。建议定期进行肝胆超声检查监测结石变化,若出现持续腹痛、高热或黄疸加重,应立即就医。手术治疗后需遵医嘱进行胆道冲洗和胆汁引流护理,预防结石复发。

Q

脸上的冻疮可通过日常护理、药物治疗、物理治疗等方式根治。冻疮通常由寒冷刺激导致局部血液循环障碍引起,表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛等症状。

1、日常护理

保持面部温暖干燥是预防和改善冻疮的基础措施。外出时佩戴围巾或口罩遮挡寒风,避免长时间暴露于低温环境。每日用温水轻柔清洁患处,水温不宜超过40摄氏度,清洁后及时涂抹保湿霜。禁止抓挠或摩擦皮损部位,以免继发感染。冬季需加强高蛋白、高维生素饮食,适量增加坚果、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。

2、药物治疗

冻疮红肿期可遵医嘱使用多磺酸粘多糖乳膏改善局部微循环,或涂抹肝素钠软膏缓解炎症反应。伴有明显瘙痒时可短期应用丁酸氢化可的松乳膏,但连续使用不超过1周。若出现水疱破溃,需配合莫匹罗星软膏预防细菌感染。口服硝苯地平缓释片有助于扩张外周血管,但需监测血压变化。中成药如当归四逆汤颗粒也可辅助温经散寒。

3、物理治疗

红光治疗通过特定波长光波促进局部血液循环,每周2-3次可加速皮损修复。对于反复发作的顽固性冻疮,可采用氦氖激光照射调节免疫功能。治疗期间配合远红外理疗仪温热照射,温度控制在38-42摄氏度为宜。物理治疗需在专业机构进行,治疗前后需做好皮肤防护。

4、中医调理

中医认为冻疮多属寒凝血瘀证,可用桂枝汤加减温通经脉,或外敷紫草油膏活血化瘀。艾灸足三里、关元等穴位能增强机体抗寒能力。冬季可常服当归生姜羊肉汤温补气血,体质虚寒者可用艾叶煮水泡手改善末梢循环。治疗期间忌食生冷寒凉食物。

5、预防复发

加强耐寒锻炼从秋季开始,每日用冷热水交替洗脸增强血管调节能力。冬季注意分层保暖,内衣选择吸湿排汗材质,外层衣物需防风防水。既往有冻疮病史者可在入冬前1个月开始服用维生素E软胶囊改善微循环。易复发人群建议每年入冬前进行1-2周红外线理疗作为预防性干预。

根治冻疮需坚持综合管理3-6个月,尤其要注意次年入冬前的预防性干预。日常避免突然接触极寒环境或高温热源,洗脸后及时擦干并按摩面部促进血液循环。若出现皮肤溃疡、持续疼痛或伴随发热等全身症状,需立即就医排除血管炎等继发病变。长期反复发作的冻疮患者建议进行免疫功能评估和血管超声检查。

Q

尿常规隐血+1可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有剧烈运动、月经污染、泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾脏疾病等原因。尿常规隐血+1可通过调整生活习惯、抗感染治疗、碎石治疗、肾脏保护治疗等方式改善。

1、剧烈运动

剧烈运动可能导致肌肉损伤或红细胞破裂,使血红蛋白进入尿液,表现为尿隐血阳性。通常无其他不适症状,休息1-2天后复查可恢复正常。建议避免过度运动,适当补充水分。

2、月经污染

女性月经期经血可能混入尿液中,导致假性尿隐血阳性。需避开经期重新检测,取样前应清洁会阴部。若复查结果正常则无须特殊处理。

3、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎等感染可能引起黏膜出血,表现为尿隐血阳性,常伴随尿频尿急尿痛。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物治疗,同时多饮水促进排尿。

4、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜,导致隐血阳性,多伴有腰部绞痛或血尿。需通过超声检查明确结石位置,较小结石可口服排石颗粒配合多喝水,较大结石可能需要体外冲击波碎石。

5、肾脏疾病

肾小球肾炎、IgA肾病等可能破坏肾小球滤过膜,使红细胞漏出至尿液中。可能伴随水肿、高血压或蛋白尿,需完善肾功能、肾脏B超等检查。治疗需根据具体病因选择缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或激素类药物。

发现尿隐血阳性后应避免剧烈运动,每日饮水2000毫升以上稀释尿液。女性需避开经期复查,若持续阳性或伴随其他症状如腰痛、发热等,应及时到肾内科或泌尿外科就诊。日常注意会阴清洁,避免憋尿,限制高盐高蛋白饮食,定期监测尿常规和肾功能。

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何海贤 主治医师

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