重度贫血住院通常需要做血常规、骨髓穿刺、铁代谢检查、溶血相关检查和影像学检查等。重度贫血可能与造血功能障碍、失血过多、溶血等因素有关,需明确病因后针对性治疗。
1、血常规血常规是诊断贫血的基础检查,通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标评估贫血程度。重度贫血时血红蛋白常低于60克每升,可能伴随白细胞或血小板异常。该检查可初步判断贫血类型,如小细胞性贫血常见于缺铁,大细胞性贫血多见于维生素B12缺乏。
2、骨髓穿刺骨髓穿刺能直接观察造血组织状态,明确贫血是否由骨髓增生异常、白血病等血液系统疾病引起。检查需提取骨髓液进行细胞形态学分析,可能发现幼稚细胞比例异常、造血细胞减少等改变。骨髓活检还可评估铁储备情况,对再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病具有确诊价值。
3、铁代谢检查包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标,可鉴别缺铁性贫血与其他类型贫血。缺铁时血清铁降低而铁蛋白明显下降,慢性病贫血则表现为铁蛋白升高伴血清铁降低。该检查对指导补铁治疗有重要意义,需排除消化道出血等潜在病因。
4、溶血相关检查通过网织红细胞计数、胆红素测定、抗人球蛋白试验等判断是否存在溶血。溶血性贫血可见间接胆红素升高,网织红细胞比例显著增高。遗传性球形红细胞增多症需做红细胞渗透脆性试验,自身免疫性溶血需检测相关抗体,这些检查对制定治疗方案有关键作用。
5、影像学检查腹部超声或CT可排查肝脾肿大、肿瘤等继发贫血的病因,胃肠内镜检查能发现消化道出血病灶。女性患者需妇科超声排除子宫肌瘤引起的失血,老年患者可能需全身PET-CT筛查恶性肿瘤。影像学与实验室检查结合可提高病因诊断准确率。
住院期间需监测生命体征变化,严重贫血患者应卧床休息避免晕厥,必要时输注浓缩红细胞纠正缺氧。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物,避免浓茶影响铁吸收。出院后遵医嘱定期复查血常规,长期贫血患者需排查遗传性疾病可能,治疗原发病是改善预后的关键。