<
龙岗区人民医院
Q

米氮平片对失眠有一定治疗效果,但需严格遵医嘱使用。米氮平片属于抗抑郁药,主要用于抑郁症伴随的失眠症状,其作用机制可能与调节中枢神经系统神经递质有关。使用该药物需注意嗜睡、体重增加等不良反应,不建议单纯失眠患者自行服用。

一、适应症范围

米氮平片的说明书适应症为抑郁症,其改善睡眠的作用主要体现在伴随抑郁症状的失眠患者中。该药物通过阻断中枢突触前α2肾上腺素受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放,同时选择性阻断5-HT2和5-HT3受体,从而产生镇静作用。对于非抑郁相关的原发性失眠,临床指南一般不推荐作为首选药物。

二、作用特点

米氮平片的半衰期较长,约20-40小时,单次给药即可维持较长时间的药效。其改善睡眠的作用主要体现在缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数,但对睡眠结构的调节作用有限。部分研究显示,该药物可能增加慢波睡眠比例,但可能抑制快速眼动睡眠期。

三、不良反应

使用米氮平片常见的不良反应包括日间嗜睡、食欲增加、体重上升,少数患者可能出现头晕、口干等症状。长期大剂量使用需警惕代谢综合征风险。老年患者使用时应特别注意体位性低血压和跌倒风险,肝功能异常者需调整剂量。

四、禁忌人群

严重肝功能不全、青光眼、癫痫病史患者禁用米氮平片。该药物可能增强中枢神经系统抑制作用,禁止与酒精及其他镇静类药物联用。妊娠期妇女除非必要情况应避免使用,哺乳期妇女用药期间应停止母乳喂养。

五、替代方案

对于非抑郁相关的失眠,建议优先考虑认知行为疗法、睡眠卫生教育等非药物干预。必要时可短期使用右佐匹克隆、唑吡坦等选择性催眠药。慢性失眠患者应在医生指导下制定个体化治疗方案,避免长期依赖药物治疗。

失眠患者应建立规律的睡眠作息,保持卧室环境安静黑暗,避免睡前使用电子设备。白天适当进行有氧运动,但睡前4小时内不宜剧烈运动。饮食方面可适量摄入富含色氨酸的小米、牛奶等食物,避免饮用含咖啡因的饮品。若失眠症状持续超过1个月或影响日间功能,应及时到睡眠专科就诊评估。

Q

感冒可通过多喝水、适当休息、服用感冒药、使用生理盐水冲洗鼻腔、保持室内空气流通等方式治疗。感冒通常由病毒感染、免疫力下降、受凉、接触传染源、过敏反应等原因引起。

1、多喝水

感冒期间多喝水有助于稀释呼吸道分泌物,缓解鼻塞和喉咙不适。水分摄入不足可能导致脱水,加重感冒症状。温热的液体如淡茶、鸡汤等还能舒缓喉咙疼痛。避免饮用含咖啡因或酒精的饮料,这些物质可能加重脱水。

2、适当休息

充足休息有助于免疫系统对抗病毒。感冒期间应减少体力活动,保证每天7-9小时睡眠。过度劳累可能延长病程或引发并发症。创造安静舒适的休息环境,保持适宜室温和湿度。

3、服用感冒药

感冒症状明显时可遵医嘱使用感冒药,如复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏胶囊、酚麻美敏片等。这些药物可缓解发热、头痛、鼻塞等症状。不同药物成分针对不同症状,需在医生指导下选择。避免自行联合用药或超量服用。

4、生理盐水冲洗

生理盐水冲洗鼻腔能清除病毒和分泌物,缓解鼻塞和打喷嚏。可使用专用洗鼻器或喷雾装置。这种方法安全无副作用,适合儿童和孕妇。每日2-3次能有效改善鼻部症状,预防继发感染。

5、保持空气流通

定期开窗通风可降低室内病毒浓度,减少交叉感染风险。使用加湿器维持40-60%湿度能缓解呼吸道干燥。避免接触烟雾、粉尘等刺激物。外出时注意保暖,佩戴口罩减少病毒传播。

感冒期间饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C的水果蔬菜,如柑橘类、猕猴桃、西蓝花等。避免辛辣刺激性食物。适当进行温和活动如散步,但避免剧烈运动。症状持续超过一周或出现高热、呼吸困难等情况应及时就医。保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免用手触摸面部,有助于预防感冒传播和复发。

Q 抑郁发作期间的睡眠障碍确实可能表现为入睡困难,但这并非唯一特点。抑郁患者的睡眠问题多种多样,包括早醒、睡眠浅、多梦等,这些症状可能单独或同时出现,对患者的生活质量造成显著影响。 1、入睡困难:抑郁患者常伴有焦虑情绪,导致大脑处于持续兴奋状态,难以放松入睡。躺在床上辗转反侧,脑海中反复出现负面想法,这种情况可能持续数小时。 2、早醒:患者可能在凌晨3-4点醒来,无法再次入睡。这种早醒现象往往伴随着情绪低落,患者感到疲惫但无法继续睡眠,导致白天精神萎靡。 3、睡眠浅:即使入睡,抑郁患者的睡眠质量也较差。他们容易在夜间多次醒来,睡眠片段化,缺乏深度睡眠。这种浅睡眠状态无法让身体得到充分休息。 4、多梦:抑郁患者常报告梦境频繁且内容多为负面。这些梦境可能与现实生活中的压力或情绪困扰相关,进一步影响睡眠质量,导致醒来后感到疲惫。 5、昼夜节律紊乱:抑郁可能影响人体生物钟,导致睡眠-觉醒周期紊乱。患者可能出现白天嗜睡、夜间清醒的情况,进一步加重抑郁症状。 改善抑郁相关的睡眠障碍需要综合干预。保持规律的作息时间,避免睡前使用电子设备,营造舒适的睡眠环境有助于改善睡眠质量。适度运动如散步、瑜伽可以缓解压力,促进睡眠。饮食方面,富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉有助于合成褪黑素,改善睡眠。必要时可在医生指导下使用助眠药物,如唑吡坦片5-10mg、佐匹克隆片3.75-7.5mg或艾司唑仑片1-2mg,但需注意避免长期依赖。
Q

宫缩疼可能是由生理性宫缩、先兆早产、临产、胎盘早剥、子宫肌瘤等原因引起的。宫缩疼主要表现为下腹部阵发性紧缩感或疼痛,可能伴随阴道流血、胎动减少等症状。建议孕妇及时就医,明确宫缩疼的具体原因,并在医生指导下进行针对性处理。

1、生理性宫缩

生理性宫缩也称为假性宫缩,通常出现在妊娠中晚期,表现为不规律、无痛或轻微疼痛的子宫收缩。这种宫缩不会导致宫颈扩张,属于正常生理现象。生理性宫缩可能与孕妇疲劳、脱水、膀胱充盈等因素有关。孕妇可通过休息、补充水分、改变体位等方式缓解症状。若宫缩频率增加或疼痛加剧,需警惕病理性宫缩的可能。

2、先兆早产

先兆早产是指妊娠满28周但不足37周时出现的规律宫缩,可能伴随宫颈缩短或扩张。这种宫缩疼通常较为频繁且强度逐渐增加,可能由感染、羊水过多、多胎妊娠等因素诱发。孕妇需卧床休息,避免剧烈活动,必要时在医生指导下使用宫缩抑制剂如盐酸利托君、阿托西班等药物延缓分娩。若宫缩无法抑制或出现胎膜早破,需及时终止妊娠。

3、临产

临产时的宫缩疼表现为规律性、渐进性加强的子宫收缩,初期间隔约10-20分钟,随后逐渐缩短至2-3分钟一次。这种宫缩会导致宫颈管消失和宫口扩张,是分娩的正常过程。临产宫缩可能与胎儿下降、前列腺素释放等因素有关。孕妇可通过拉玛泽呼吸法缓解疼痛,在医生评估后选择自然分娩或剖宫产。若出现宫缩乏力或产程停滞,需医疗干预。

4、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,表现为突发性剧烈宫缩疼伴阴道流血。这种情况可能与妊娠期高血压、外伤、脐带过短等因素有关。胎盘早剥属于产科急症,可导致胎儿缺氧甚至死亡。孕妇需立即就医,根据剥离程度选择期待治疗或紧急剖宫产。术后需密切监测凝血功能,预防产后出血。

5、子宫肌瘤

妊娠合并子宫肌瘤可能在宫缩时出现局部疼痛,尤其是肌瘤发生红色变性时疼痛更为明显。子宫肌瘤与雌激素水平升高有关,妊娠期肌瘤可能迅速增大。孕妇需定期超声检查监测肌瘤变化,疼痛时可卧床休息,在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解症状。若肌瘤导致产道梗阻或严重影响宫缩,可能需剖宫产同时行肌瘤剔除术。

孕妇出现宫缩疼时应注意记录宫缩频率和持续时间,避免过度劳累和情绪紧张。饮食上应保证充足营养摄入,适量补充钙镁等矿物质有助于维持子宫肌肉正常功能。日常可进行适度散步等低强度运动,但避免提重物或长时间站立。若宫缩伴随阴道流血、流液或胎动异常,应立即就医。定期产检有助于早期发现和处理可能导致宫缩疼的病理因素,保障母婴安全。

Q

帕罗西汀可以用于治疗早泄,属于超说明书用药。早泄的治疗方法主要有行为疗法、局部麻醉药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、磷酸二酯酶5抑制剂等。

1、行为疗法

行为疗法主要通过训练延长射精潜伏期,常用方法包括停-动法和挤压法。停-动法指在性交过程中感到即将射精时立即停止刺激,待兴奋消退后再继续。挤压法则是在即将射精时对阴茎冠状沟施加压力,降低敏感度。这两种方法需要伴侣配合,长期坚持可改善控制能力。

2、局部麻醉药物

局部麻醉药物通过降低阴茎敏感度延迟射精,常用利多卡因凝胶或普鲁卡因软膏。使用前需进行皮肤测试避免过敏反应,性交前20-30分钟涂抹于龟头及冠状沟,需使用避孕套避免药物转移至伴侣体内。可能出现局部麻木感或勃起硬度下降等副作用。

3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-羟色胺浓度提高射精阈值,除帕罗西汀外还可选用达泊西汀、舍曲林等。这类药物需每日规律服用或按需服用,常见副作用包括头晕、恶心、困倦等,通常2-4周后逐渐减轻。达泊西汀是目前唯一获批用于早泄治疗的药物。

4、三环类抗抑郁药

三环类抗抑郁药如氯米帕明具有延迟射精作用,但因其抗胆碱能副作用较大,现已较少作为一线用药。可能出现口干、便秘、视力模糊等不良反应,心血管疾病患者需慎用。该类药物需持续服用1-2周才能显现效果。

5、磷酸二酯酶5抑制剂

磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非主要用于治疗勃起功能障碍,对合并早泄的患者可能通过改善勃起硬度间接延长性交时间。这类药物不能与硝酸酯类药物联用,常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良等。对于单纯早泄患者效果有限。

早泄患者应保持规律作息,避免过度疲劳和焦虑情绪。适当进行凯格尔运动可增强盆底肌控制力。饮食上可多摄入富含锌元素的海产品、坚果等,避免过量饮酒。伴侣间的沟通与配合对治疗效果有重要影响,必要时可寻求专业心理咨询。所有药物治疗均需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

同城可预约医生 更多>

王文卫
王文卫
广州男科医院/男科
在线咨询
擅长:阴茎弯曲、阴茎短小、包皮过长、包茎、包皮嵌顿、前列腺炎等。
陈鹏亮
陈鹏亮
广州男科医院/男科
在线咨询
擅长:阳痿早泄、性欲亢进、性欲减退、性高潮障碍、阴茎异常勃起、逆行射精、生殖感染、前列腺疾病、男性不育等。
解医生
解医生
广州人工耳蜗医院/耳鼻喉科
在线咨询
擅长:耳鸣耳聋、听力下降、耳前瘘管、神经性耳聋、神经性耳鸣、儿童耳聋、先天性耳聋、中耳炎
任医生
任医生
广州人工耳蜗医院/耳鼻喉科
在线咨询
擅长:聋哑、神经性耳聋、神经性耳鸣、大前庭导水管,口吃结巴、语言障碍、语言训练、听力训练、鼓膜硬斑、语言发育等多种聋哑疾病。多年的从医程中,以资深的临床经验,娴熟的专业技术,用心的为每一位病人解决聋哑相关疾病。
周亦农
周亦农
广州肤康皮肤科医院/皮肤科
在线咨询
擅长:中西医结合治疗痤疮、银屑病、癣病、脱发、白癜风、湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病及尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病。
徐瑞宏
徐瑞宏
广州肤康皮肤科医院/皮肤科
在线咨询
擅长:慢性荨麻疹、跖疣、足癣等常见皮肤病,男女脱发、斑秃、酒糟鼻、银屑病等难治性皮肤病,以及雀斑、黄褐斑等色素性疾病的激光诊疗和美容,并对慢性荨麻疹、慢性湿疹、痤疮等有深入的研究。

医院动态 更多>

为建筑工人送健康

为先心病孤儿成功实施手术

不要让健康身体藏“隐形炸弹”

远程病理会诊系统为患者送福音

龙岗区人民医院2014年阳光用药数据公示

医者有仁心 善举传四方

84岁高龄尿毒症患者家人向龙岗区人民医院医生赠送锦旗近日,在葵涌工作的骆先生来到我院,将一面锦旗送到肾内科主任医师潘富林手上,感谢他热情的服务和高尚的医德。骆先生说,他的爷爷已经84岁高龄,前段时间患上尿毒症后,入住梅县当地医院治疗。由于当地医疗设备不齐全、医疗技术有限,骆老先生的病情没有得到控制,身体每况愈下。正当亲属对其病情不抱希望之际,骆先生在朋友的介绍下,将老先生转至我院继续治疗。刚送到我院时,骆老先生出现了肺部感染、心衰竭、全身浮肿等症状,生命垂危。看到病人情况危急,医院立即让潘教授担任主治医生,并开启绿色通道,为骆老先生进行紧急治疗。由于治疗及时,骆老先生生命体征好转,病情没有继续恶化。尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外而引起的毒害。潘教授根据多年经验,考虑到骆老先生年事已高,长期血液透析会加重身体其他脏器负担,加上其行动不便,且居住在相对落后的农村,去医院进行血液透析不太方便等情况,采取了方法较为保守的腹膜透析法,为其进行治疗。经过20多天住院治疗,骆老先生身体慢慢恢复,生活也可以自理。“现在我爷爷不仅脸色红润了不少,身体还变胖了。”骆先生告诉记者,潘教授还亲自驾车300余公里来龙川对老先生进行复诊,并向其家人传授腹膜透析法。他表示,自己及家人十分感激潘教授的这一善举。

肾内科成功开展超声导向肾囊肿穿刺硬化术

2012年12月11日,我院肾内科会同超声医学科成功完成了首例巨大肾囊肿穿刺抽液及无水酒精硬化术治疗。该例患者于10余年前体检曾发现“左肾囊肿”,当时囊肿尚小未予重视,2012年11月22日因腰痛再次行彩超检查发现“左肾囊肿”已明显增大至90mm×73mm,且该患者有高血压、高血脂等多种基础疾病,病情较复杂。根据此情况,潘富林教授会同何成文、齐继连副主任医师经过仔细研究,决定实施肾囊肿穿刺硬化术治疗,在经过近三周的充分准备后,肾内科与超声科医学科密切协作,顺利地为该患者实施了肾囊肿穿刺抽液及注射无水酒精硬化治疗术,术后复查肾囊肿消失,2天后顺利出院。肾囊肿是临床上一种常见病,多数生长缓慢。体积较小、无症状的肾囊肿可定期复查,无需治疗。较大的肾囊肿可产生压迫症状,在一定程度上影响肾功能,甚至有破裂产生急腹症的风险。传统的开放手术具有麻醉风险高,创伤大,并发症多,恢复时间较长,医疗费用较高等不足。如今,采用超声导向肾囊肿穿刺硬化治疗,术者可通过超声定位,实时监测穿刺针的进针方向和深度,在治疗过程中还可以适时调整,可有效预防刺伤重要脏器及大血管而导致大出血。患者可避免开刀之苦,也无手术疤痕之忧,是一种微创、安全、经济而实用的肾囊肿治疗方法。此项技术的成功开展,标志着我院肾内科在治疗肾囊肿方面已与国内先进技术接轨,随着该技术在临床的广泛应用,必将有效地降低医疗费用,取得良好的社会效益。

健康问答 更多>

专家科普 更多>

肺不张是严重的病吗

肺不张的严重程度取决于病因和范围,多数情况下及时治疗可恢复。肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、肿瘤压迫、胸外伤或术后并发症引起。1、支气管阻塞:痰栓、异物或肿瘤阻塞支气管导致局部肺泡萎缩,表现为咳嗽、胸闷。轻症可通过体位引流、祛痰药物改善,严重者需支气管镜解除阻塞。2、肺部感染:肺炎或结核引起的炎性分泌物堵塞支气管,常伴随发热、咳脓痰。需针对性使用抗生素如阿...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

肺不张原因与治疗方法

肺不张可能由支气管阻塞、肺部感染、胸腔积液、肿瘤压迫、术后并发症等原因引起,可通过纤维支气管镜治疗、抗感染治疗、胸腔穿刺引流、肿瘤切除手术、呼吸康复训练等方式改善。1、支气管阻塞:支气管内痰栓、异物或血块堵塞是常见诱因,多见于慢性支气管炎或外伤患者。表现为突发呼吸困难、患侧呼吸音减弱。需通过纤维支气管镜清除阻塞物,配合氨溴索等黏液溶解剂促进排痰。2、肺部感染...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

哮喘导致呼吸性碱中毒还是酸中毒

哮喘急性发作时通常引发呼吸性碱中毒,严重状态下可能转为呼吸性酸中毒。主要机制包括过度通气导致二氧化碳分压下降、气道阻塞引起二氧化碳潴留、缺氧代偿反应、呼吸肌疲劳及代谢性酸中毒叠加等因素。1、过度通气:哮喘发作早期因气道痉挛刺激呼吸中枢,患者常出现深快呼吸。这种过度通气状态使二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,导致pH值升高形成呼吸性碱中毒。此时血气分析显示...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄危害大吗

支气管狭窄的危害程度与病因及狭窄程度相关,轻度狭窄可能仅引发间歇性呼吸困难,重度狭窄可导致呼吸衰竭等严重后果。1、生理性因素:长期吸烟或空气污染刺激可能引发支气管黏膜水肿,导致暂时性管腔狭窄。这类狭窄在脱离刺激源后多可缓解,危害相对较小,表现为运动后气促、偶发干咳,通过戒烟、佩戴口罩等防护措施可有效改善。2、慢性炎症:慢性支气管炎或哮喘反复发作会引起支气管壁...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

支气管狭窄可以恢复吗

支气管狭窄多数情况下可以恢复,恢复程度取决于狭窄原因、治疗方式和个体差异,主要恢复方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、病因控制和康复训练。1、药物治疗:糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,支气管扩张剂如沙丁胺醇能缓解痉挛。对于感染性狭窄,需联合抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。药物需在医生指导下规范使用,避免自行调整剂量。2、物理治疗:气道廓清技术包括体位引流和...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

医生答疑 更多>

刮疣治疗是怎样治疗的

刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。
王志新
王志新 主任医师

按疾病找医院 更多>

男科 妇科 不孕不育 皮肤科 白癜风 牛皮癣 癫痫病 精神科 脑瘫 性病 儿科 肿瘤 口腔 骨科 肛肠 眼耳鼻喉科 肾病 甲状腺 中医 康复

周边医院 / 专科医院