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深圳市第二人民医院
Q

颅内动脉瘤夹闭手术后遗症主要有脑血管痉挛、脑积水、认知功能障碍、癫痫发作、感染等。

1、脑血管痉挛:

术后脑血管痉挛是常见并发症,由于手术操作刺激血管壁或血液分解产物引起。患者可能出现头痛、意识模糊或局灶性神经功能缺损。治疗需使用钙离子拮抗剂如尼莫地平,严重时需血管内介入治疗。

2、脑积水:

手术可能导致脑脊液循环通路受阻,引发交通性或梗阻性脑积水。表现为进行性头痛、呕吐、步态不稳。轻度可通过脱水药物缓解,重度需行脑室腹腔分流术。

3、认知功能障碍:

手术创伤或术中暂时性缺血可损伤海马等认知相关脑区。患者出现记忆力减退、执行功能下降等症状。康复训练结合胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐可改善症状。

4、癫痫发作:

脑组织损伤后异常放电可导致癫痫,多在术后1年内发作。需长期服用抗癫痫药物如丙戊酸钠或左乙拉西坦,定期监测脑电图。

5、感染:

手术切口或植入物可能引发颅内感染,表现为发热、颈强直。需根据药敏试验选用能透过血脑屏障的抗生素如万古霉素联合美罗培南。

术后需定期复查头颅CT或MRI监测病情变化。饮食注意低盐低脂,适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼,避免剧烈运动。保持规律作息,控制血压血糖在正常范围。出现头痛加重、发热或肢体无力等症状需立即就医。

Q

低级别管状腺瘤性肠息肉虽然有一定癌变风险,但通过及时治疗和定期监测可以有效控制,病情相对较轻,无需过度担忧。患者应遵医嘱进行治疗,并注意调整饮食和生活习惯,降低复发风险。

1、低级别管状腺瘤性肠息肉是一种常见的肠息肉类型,属于良性病变,但存在一定的癌变可能性。其病因主要与遗传、环境因素和不良生活习惯有关。有家族史的人群风险较高,长期高脂肪、低纤维饮食以及吸烟、饮酒等不良习惯也会增加患病几率。

2、治疗低级别管状腺瘤性肠息肉的主要方法是内镜下切除,如内镜黏膜切除术EMR或内镜黏膜下剥离术ESD。这些微创手术创伤小、恢复快,适合大多数患者。术后需定期复查肠镜,监测是否有复发或新发病灶。

3、饮食调整是预防复发的重要措施。建议多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,减少红肉和加工食品的摄入。适量补充益生菌,有助于维持肠道菌群平衡。

4、生活习惯的改善也能降低复发风险。戒烟戒酒,保持规律作息,避免长期久坐。适量运动,如每天散步30分钟或进行瑜伽等低强度运动,有助于促进肠道蠕动,改善肠道健康。

低级别管状腺瘤性肠息肉虽不属于严重疾病,但需引起重视。通过科学治疗和健康生活方式调整,可以有效控制病情,预防癌变。患者应积极配合医生治疗,定期随访,确保肠道健康。

Q

烤瓷牙牙龈发黑可能引发牙龈炎症、牙周病、牙齿松动、美观问题以及心理影响等危害。

1、牙龈炎症:

烤瓷牙牙龈发黑通常与金属基底氧化或牙龈边缘染色有关,长期刺激可导致牙龈红肿、出血等炎症反应。炎症未及时控制可能发展为慢性牙龈炎,需通过专业清洁或更换修复体治疗。

2、牙周病:

金属离子渗透可能破坏牙周组织,诱发牙槽骨吸收和牙周袋形成。伴随口臭、牙齿敏感等症状,需通过牙周刮治、抗生素治疗或手术干预控制病情进展。

3、牙齿松动:

长期牙龈发黑可能反映深层牙周支持组织受损,导致牙齿稳固性下降。严重时可能出现咀嚼无力或牙齿移位,需通过夹板固定或植骨手术修复。

4、美观问题:

前牙区牙龈发黑会形成明显灰线,影响笑容协调性。部分患者因此减少社交活动,可通过更换全瓷冠或牙龈美学修整改善。

5、心理影响:

长期牙龈色泽异常易引发外貌焦虑,尤其对形象要求高者可能出现回避行为。建议结合心理疏导与美学修复综合干预。

日常应选择软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘,避免使用含酒精漱口水刺激。定期进行口腔检查可早期发现修复体异常,推荐每年至少一次专业洁牙。饮食注意减少咖啡、红酒等易染色饮品摄入,吸烟者需优先戒烟。出现牙龈发黑持续加重或伴随出血时,需及时就诊排除金属过敏或修复体密合不良等问题。

Q

嗓子痒痒干咳不一定是肺炎,可能与上呼吸道感染、过敏、咽喉炎、胃食管反流或环境刺激等因素有关。肺炎通常伴随发热、胸痛、咳痰等症状,单纯干咳更常见于其他病因。

上呼吸道感染是嗓子痒干咳的常见原因,多由病毒引起,表现为咽部刺痒、阵发性干咳,可能伴随鼻塞流涕。过敏体质人群接触花粉、尘螨等过敏原后,咽喉黏膜发生变态反应,会出现持续性痒感及干咳,脱离过敏原可缓解。慢性咽喉炎患者因咽喉黏膜充血肿胀,常有异物感、干痒及刺激性咳嗽,晨起症状明显。胃酸反流至咽喉部会刺激黏膜,引发夜间或餐后干咳,可能伴随反酸烧心。干燥空气、烟雾等环境刺激也可能导致一过性咽喉干痒咳嗽。

肺炎引起的咳嗽多呈进行性加重,初期可能为干咳,但会逐渐出现黄脓痰、铁锈色痰等异常痰液,同时伴有持续高热、呼吸急促、胸痛等症状,听诊可闻及肺部湿啰音。儿童或老年人出现精神萎靡、食欲锐减等全身症状时更需警惕肺炎可能。长期吸烟者、慢性肺病患者若咳嗽性质改变或持续时间超过两周,应及时排查肺部感染。

建议保持室内湿度在50%左右,每日饮水超过1500毫升,避免辛辣刺激饮食。若咳嗽持续超过一周或出现痰中带血、呼吸困难等症状,需进行血常规、胸部X线等检查。过敏人群应进行过敏原检测,反流性咳嗽患者需调整睡姿并控制晚餐进食量。普通干咳可短期使用右美沙芬片缓解症状,但不宜自行服用抗生素。

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戴俊平
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苏镇培
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哪家医院最不“滥检查”?市二院得高分!

哪家医院最不“滥检查”?市二院得高分!一说到去医院做X线、CT、核磁共振检查,很多患者都会问这项检查到底有没有必要?是否存在着滥用检查的情况?有个很有效的数字——大型设备检查阳性率可以解答这个问题。昨日,市卫计委首次对外公布了部分医院的大型设备检查阳性率。市卫计委规财处副处长侯力群解释说,阳性率很高,说明医生初诊时的正确判断比例高,反之,就有可能出现医生乱开检查单的情况。晒单三级综合医院中,市二院得了两个最高分昨日,市卫计委首次对外公布了部分医院的大型设备检查阳性率,并指出了最接近平均值的数字。在三级综合医院这个分类,市二医院在X线检查、CT检查两个项目中的阳性率得分最高,在核磁共振检查项目中排名也靠前。在X线检查一项中,专科疾病防治院这个分类的大型设备检查阳性率平均值最高,达86.9%,三级综合医院以66.3%的平均值位居分类排名的第五位。在CT检查项目中,三级综合医院的大型设备检查阳性率居第二,达81.5%。而在这一项纳入统计的深圳市坪山新区妇幼保健院成绩单不那么漂亮,阳性率仅为50.4%;深圳市大鹏新区妇幼保健院也只有57.7%,导致妇幼保健院这个分类以52.2%的阳性率排名垫底。而在核磁共振检查中,纳入检查的大多数医院比例都在80%以上,仅有专科医院和妇幼保健院等少数几家医院的比例在70%左右。解读大型设备检查阳性率:就是通过大型设备检查发现有问题的病例数除以所有检查病例数而得出的比例阳性率多低才算乱开检查单?市卫计委规财处副处长侯力群说,目前对不同设备检查的阳性率还没有一个标准的比例,所以计算出了一个平均值。平均值以上的医院就算合格,能松口气了;平均值以下的医院就要哆嗦下、紧张下,以后开检查单的时候要注意下,不能随意开检查单。对于阳性率低的医院如何监管?侯力群说,市卫计委此次公布阳性率,就是要督促各级医疗机构加强内部管理。他对晶报记者独家透露,市卫计委今年5月已经对全市各级政府办医院开展重大医疗设备绩效考核,收集价值100万元以上医疗设备的基本情况和使用效率。这其中,阳性率就是重要的考核指标。“如果考核不合格,今后对该院的医疗设备配额上将有一定限制。”侯力群说,监管部门这样做的目的,就是要让各医院真正用好检查设备,为市民提供廉价高效的医疗服务。□相关新闻一季度全市门诊次均费用185.46元深圳人看病费用贵不贵?市卫计委昨日公布了今年一季度门诊住院次均费用。数据显示,今年一季度,全市136家医院门诊次均费用为185.46元,其中药品费用70.49元;住院次均费用8233.72元,其中药品费用2083.44元。比去年贵这一数据相比2013年深圳医院门诊次均费用略有上升。其中,三级医院上涨14.62元,二级医院上涨11.02元。究竟是什么原因导致费用上涨呢?“门诊费用上涨的影响因素很复杂。当下,市场上的药品价格、耗材都在增长,这是符合经济发展规律的。”市卫计委规财处副处长侯力群说。比全国便宜不过,相比全国,深圳门诊费用便宜很多。数据显示,今年一季度全国三级医院门诊次均费用为265.4元,比深圳同级医院高23.95元;全国二级医院门诊次均费用为175.7元,比深圳同级医院高47.03元。侯力群说,这是因为深圳对于各医疗机构的政策补助高,通过财政支持,打消医院一味追求效益的积极性。三级医院门诊贵过二级医院今年一季度,深圳三级医院门诊次均费用达241.45元,二级医院门诊次均费用达128.67元。为什么二级医院门诊费用低于三级医院呢?侯力群解释说,这是因为各级医院承担的医疗任务不同,通过分级诊疗转到三级医院的病人大多是比较难治的病人,用药量和治疗手段会更多一些,这在全国都是很普遍的。来源《晶报》,网络连接http://jb.sznews.com/html/2014-06/06/content_2898224.htm 

美国休斯顿德克萨斯医疗中心医生代表团来我院访问交流

德克萨斯医疗中心来访人员:耿永健德克萨斯大学休斯顿医学院心脏内科学教授,心血管生物学及动脉粥样硬化研究中心主任张家杰德克萨斯大学休斯顿健康科学中心生物医药信息学院院长、教授周晓冬德克萨斯大学休斯顿医学院风湿内科副教授,德克萨斯大学医学院风湿免疫遗传实验室主任赖雪玲贝勒医学院休斯顿迈克尔-狄贝基退伍军人医院临床病理主治医生王华敏德克萨斯大学生物医学研究生院,MD-安德森肿瘤中心病理系副教授,主治医生王润德克萨斯大学休斯顿医学院,MD-安德森肿瘤中心泌尿外科教授,主治医生顾焱德克萨斯休斯顿Brown&Associate病理中心临床病理主治医生陈昌义贝勒医学院外科、分子细胞生物学系教授、分子外科研究中心主任姚奇志贝勒医学院外科,微生物和病毒系,病理和免疫系教授,休斯顿迈克尔狄基退伍军人医院高级研究员王楠德克萨斯大学休斯顿医学院眼科系副教授,主治医生靳敏休斯顿圣卢克斯主教医院放射科主治医生王吉府休斯顿大学-维多利亚商学院教授朱继光德克萨斯大学休斯顿医学院神经内科副教授,脑肿瘤专科主任及神经内科主治医生德克萨斯医疗中心 

广东省卫计委领导来我院调研健康卡使用情况

全球百万例膀胱癌高危人群筛查项目在深圳大学医学部正式启动

深圳晚报讯(记者王晓芳通讯员帅菲斐)4月18日上午,全球百万例膀胱癌高危人群筛查项目在深圳大学医学部正式启动。市第二人民医院院长蔡志明表示,该项目将在全球开展,针对不同种族的100万膀胱癌高危人群进行筛查。未来一滴尿查癌症将有望实现。副市长吴以环出席了启动仪式。膀胱癌早期诊断较困难膀胱癌是人类十大常见肿瘤之一,也是泌尿系统最常见和死亡率最高的恶性肿瘤。目前,由于膀胱癌发病机制尚不明确,早期诊断比较困难。早期膀胱癌治疗后容易复发,晚期膀胱癌容易转移和死亡。作为全球百万例膀胱癌高危人群筛查项目的负责人,蔡志明介绍,由于膀胱癌手术后需进行反复的检查和后续治疗,成为“最贵”的癌症,美国每年为膀胱癌支付的医疗费用高达400亿美元。此次全球百万例膀胱癌高危人群筛查项目实现多国参与,美国、加拿大、日本、新加坡等几十个国家上百个机构共同协作。项目将对不同种族的100万膀胱癌高危人群,包括有膀胱癌病史及家族史者、癌前病变者、嗜烟者以及致癌化学物接触者等人群进行严格筛查。在家就可测试膀胱癌“就像早孕试纸一样,在家就可以测试膀胱癌,高危人群甚至可以1个月测试一次”,蔡志明说,他带领的团队通过对膀胱癌开展全球多中心、大样本和大数据的分析研究,发现端粒酶逆转录酶(TERT)在膀胱癌中的突变频率高达59%,最高达63%。也就是说,通过检测尿液中TERT突变频率,可以提前诊断、鉴别和预警膀胱癌。下一步,蔡志明计划研制出便携式、穿戴式的膀胱癌检测产品,并逐步将检测范围扩大至其他泌尿生殖系统癌症,甚至全身各系统癌症,包括脑、肺、肝、脾等。届时,被检查者通过尿液即可实现癌症筛查。 

我院两科室喜获巾帼文明岗称号

2013年我院肾内科血透室荣获深圳市“巾帼文明岗标兵岗”以及广东省“巾帼文明岗”光荣称号,妇科荣获深圳市“巾帼文明岗”光荣称号,大外科护士长龚敏同志荣获深圳市创建“巾帼文明岗”先进个人荣誉称号。2014年3月27日,我院蔡志明院长,周汉新书记为相关科室和个人颁发牌匾及证书。

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剖腹产对新生儿可能产生呼吸系统适应障碍、免疫发育延迟等短期影响,但多数情况不会造成长期不良后果。与自然分娩相比,剖腹产新生儿未经历产道挤压和母体菌群定植等生理过程。
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