肺癌患者是否适合手术治疗,主要取决于肿瘤分期、患者身体状况及有无远处转移等因素。早期非小细胞肺癌患者通常适合手术治疗,而广泛转移或心肺功能严重不全者则不适合。
对于肿瘤局限于肺内且未侵犯邻近重要结构的Ⅰ期、Ⅱ期及部分ⅢA期非小细胞肺癌患者,手术切除是首选治疗方式。这类患者术后5年生存率较高,手术方式包括肺叶切除术、袖状肺叶切除术或全肺切除术。患者需具备足够的肺功能储备,术前FEV1通常需超过1.5升。同时患者应无严重心肺疾病,能够耐受全身麻醉和手术创伤。
当肺癌已发生远处器官转移或侵犯纵隔重要结构时,手术治疗价值有限。这类情况包括多发脑转移、肝转移、骨转移等Ⅳ期患者,以及肿瘤侵犯心脏、大血管或气管的局部晚期患者。肺功能严重受损患者如FEV1低于1升,或合并严重冠心病、心力衰竭等基础疾病者,手术风险往往超过获益。对于这些患者,应考虑放疗、靶向治疗或免疫治疗等替代方案。
肺癌患者术前应进行全面评估,包括戒烟、呼吸功能锻炼等准备,术后需定期随访监测复发情况。