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海南省农垦三亚医院
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肠伤寒穿孔是肠伤寒最严重的并发症,典型表现为突发右下腹剧痛伴腹膜刺激征,确诊需结合病史、实验室检查及影像学证据。关键诊断依据包括伤寒病史、白细胞升高、X线膈下游离气体及超声异常。

1.临床表现

突发性右下腹刀割样疼痛是最突出症状,疼痛迅速扩散至全腹。患者常呈强迫体位,腹部肌肉紧张如板状,压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克表现如血压下降、四肢湿冷。发热可能暂时缓解后再次升高,呈现"体温-脉搏分离"现象。

2.实验室诊断

血常规显示白细胞计数显著升高(>15×10⁹/L),中性粒细胞比例超过85%。血培养可检出伤寒沙门菌,肥达试验O抗体效价≥1:160有诊断意义。粪便潜血试验多呈阳性,血清C反应蛋白水平常超过50mg/L。

3.影像学检查

立位腹部X线片可见膈下游离气体,阳性率约70%。腹部超声可发现腹腔积液、肠壁增厚及异常气体回声。CT扫描能清晰显示穿孔部位,典型表现为肠壁连续性中断伴周围脂肪密度增高。腹腔穿刺可抽得脓性液体,涂片可见革兰阴性杆菌。

4.鉴别诊断

需与急性阑尾炎穿孔鉴别,后者疼痛多始于脐周后转移至右下腹。其他需排除的疾病包括溃疡性结肠炎穿孔、肠结核穿孔及缺血性肠病。儿童患者需注意与肠套叠、梅克尔憩室炎区分。

肠伤寒穿孔属于外科急症,确诊后需立即禁食并补液抗休克。手术修补是根本治疗方法,术后继续规范抗伤寒治疗。预防关键在于伤寒的早期诊断和足疗程抗生素治疗,高危患者应定期监测腹部体征变化。疫苗接种可降低伤寒及并发症发生风险。

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孩子牙龈长包可通过局部清洁、抗感染治疗、切开引流、根管治疗、手术切除等方式处理。牙龈脓肿通常由龋齿感染、牙周疾病、外伤刺激、乳牙滞留、全身性疾病等因素引起。

1、局部清洁:

使用儿童专用软毛牙刷轻柔清洁患处,配合生理盐水漱口。每日餐后使用牙线清除食物残渣,避免使用含酒精漱口水刺激黏膜。持续3天未见缓解需就医。

2、抗感染治疗:

细菌感染引起的牙龈脓肿需在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。合并真菌感染时可选用制霉菌素含漱液,用药期间观察是否出现皮疹等过敏反应。

3、切开引流:

波动感明显的化脓性脓肿需由口腔科医生行切开引流术。术前进行局部麻醉,术后每日用氯己定含漱液消毒,2周内避免进食坚硬食物。该操作可迅速减轻组织压力。

4、根管治疗:

乳牙或年轻恒牙的牙髓坏死需进行根管治疗。清除感染牙髓后填入氢氧化钙糊剂,最后用树脂材料充填。治疗分2-3次完成,能有效保留患牙并消除病灶。

5、手术切除:

反复发作的牙龈囊肿或含牙囊肿需手术切除。全景片确定范围后完整摘除囊壁,恒牙胚受影响时需同期进行导萌术。术后需定期复查观察恒牙萌出情况。

日常应注意均衡饮食,保证维生素C和钙质摄入,多吃苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物促进颌骨发育。避免睡前饮用含糖饮料,每半年进行口腔检查。出现牙龈出血、牙齿松动等伴随症状时需及时就诊,排除血液系统疾病或颌骨肿瘤等特殊情况。急性期可冷敷缓解肿胀,但禁止自行挑破脓包。

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里斯本工商管理大学维珍妮亚博士到我院访问

7月8日,葡萄牙里斯本工商管理大学中国项目主任维珍妮亚(VirginaTrigoPh.D.)博士到我院访问,与我院党委书记韦海珠、院长助理黄丽菊就健康管理产业的相关问题进行了广泛交流。里斯本工商管理大学(ISCTE全称InstitutoUniversitáriodeLisboa)是葡萄牙一所国立大学,是葡萄牙高等教育部认可的公立高等教育机构,葡萄牙排名前三的大学;ISCTE商学院(IBS)是葡萄牙享有盛誉的顶尖商学院,在健康产业及医疗管理方面全球著名。韦书记向维珍妮亚博士介绍三亚优越的自然条件及开展健康管理、旅游医疗、中医传统治疗等方面的发展前景,重点阐述了我院位居三亚市中心优越的地理位置、尖端的设备条件及医院在开展健康产业管理方面所做出的努力。维珍妮亚博士则就国外的健康管理、高端体检市场、医学美容等方面的成功经验与大家分享,并希望我院在这些方面做出特色、打造属于农垦三亚医院自己的品牌。 

我院十项科研项目顺利通过三亚市科工信局结题验收

5月22日,在医院行政办公大楼接待室,经过随机遴选的三亚市医疗机构5名高级职称专家组成的专家小组,在三亚市科工信局计划科吴莉科长的带领下,对我院十项三亚市科工信局立项的科研项目进行结题验收。十个研究项目的汇报人依计划逐个独立进行了精彩的研究工作汇报,副院长林玲、科教科科长张国如参加了汇报活动。最后,专家们经过认真查验资料及集体讨论后,十个研究项目均顺利通过结题验收。本次结题的十个研究项目,研究领域广范,涉及实验室基础研究、临床观察、心理护理等多个方面。消化科、呼吸科、儿科、泌尿外科、普外科、眼科、检验科、放射科等多个科室展示了自己的研究成果。项目中既有像羊轶驹院长负责的《Snail和HiWi在胃癌侵袭转移中作用的研究》这样比较前沿的研究项目,同时,也有像放射科周小陆副主任负责的《子宫输卵管造影压迫按摩法应用于输卵管阻塞再通的研究》、普外科郭泽霞主管护师负责的《低位直肠癌Miles术后女性肠造口者心理体验质性研究》这样选题实际、研究视角特殊的项目。近年来,我院的科研项目申报立项呈现出可喜的井喷现象,仅2013年申报成功的省市科研立项多达二十几项。医院科教科因此制定了科研工作目标,出台了促进项目结题验收的相关政策,以期进一步孵化出优质科研成果。本次十个项目的顺利结题,标志着我院的科研工作又迈出了坚实的一大步。 

美国上州医科大学医院院长约翰•麦克博(John McCabe)教授到我院访问

4月21日,美国纽约州立大学上州医科大学医院院长约翰•麦克博(JohnMcCabe)教授到我院访问,主要是了解院内应急反应和技术保障等情况。田作春副院长带领院长助理李毓阳、护理部主任符岸秋、急诊科主任朱勇德等相关人员陪同。约翰•麦克博(JohnMcCabe)教授是美国九月上州医科大学副校长、大学医院院长,曾经担任上州医科大学急诊学院院长,参与负责9•11事件的急救工作。医务科经过认真的准备,利用PPT对我院急救工作进行详细汇报,受到造访者的好评。 

我院消化内科成功开展多例“内镜下消化道支架置入术”

“我终于可以不挨饿了,这样的感觉真的太好了”,在我院消化科病房里,一名7旬老人边喝粥,边欣喜地喃喃自语。近日,我院消化科为多名患者成功实施“内镜下消化道支架置入术”,快速为患者解除了消化道狭窄与梗阻的病变,解除了患者的痛苦,改善了患者的生存质量。这位来自内蒙古的满族老大爷已经反复地恶心呕吐、进食困难4个多月。就诊于我院后,通过胃镜检查发现,患者食管中下段狭窄。消化科周亚莉主任与她的团队经过缜密的术前准备后,为患者在无痛胃镜下行食管支架置入术,术后患者恢复良好,吞咽困难明显改善。据了解、消化道的狭窄与梗阻在临床上较为常见,与传统的外科手术相比较,内镜下消化道支架置入术具有损伤小、方法简单易操作、疗程短、并发症少、恢复快等优点,成为治疗消化道狭窄与梗阻的另一条佳径。

我院血液透析科成功开展三亚地区首例颈内静脉长期导管置入术

近日,我院血液透析科在B超引导下,为一68岁的女性尿毒症患者成功实施了三亚地区首例颈内静脉长期导管置入术,术后患者立即行血液透析治疗,病情迅速得到控制。血液透析是尿毒症患者主要的治疗方法,良好的血液透析通路是维持血液透析的前提条件。对于因血管条件差而无法建立动静脉内瘘的患者,长期血液透析导管是目前主要的替代方法。在美国使用穿刺深静脉长期导管作为血管通路的血透患者占透析总人数的14%~17.5%。带袖套(涤纶套)的中心静脉导管,由于在皮下建立了一个皮下隧道,并通过导管自身的涤纶套与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉缝隙,使得该导管相对于不带涤纶套的导管固定更加牢固,并且可大大降低感染机会,延长使用寿命。该种导管自从20世纪80年代末问世以来,在全球范围内得到了越来越广泛的应用,并成为各种血液净化治疗的常用通路。我院血液透析科莫世松副主任医师先前已在多家医院学习并掌握了该项技术。此次患者为老年女性,诊断尿毒症明确,合并高血钾及代谢性酸中毒,需尽快行血液透析治疗,但患者双前臂动静脉内瘘均已闭塞,再次建立内瘘可能性极小,莫世松主任果断做出了决定,患者入院当天即在肾内科欧月秀等年轻医生及及彩超室冯岚副主任的积极配合、协助下,顺利完成了我院第一例颈内静脉长期导管置入术,填补了三亚地区的技术空白。让患者更加欣慰的是,长期导管置入术已经纳入医保报销范围,极大减轻了患者的经济负担。 

我院内科系统急危重症系列讲座正式开讲

12月24日晚,内科系统急危重症系列讲座在医院门诊四楼报告厅正式开讲。首讲为林玲教授主讲的《高血压急症的诊断和治疗》,全院医护人员约200余人聆听讲座。简短的开讲仪式上,林玲教授指出:继医院成为南部地区疑难重症诊疗中心后,很有必要强化全体医护人员急危重症诊疗的基础理论知识和促进新技术的临床应用,从而更好地提升医院的服务品质。在高血压急症的专题讲座中,林玲教授从高血压急症的概念、血压控制目标、降压药使用的考虑、高血压急症合并症的降压策略、镇痛镇静剂的合理使用等方面,对高血压急症进行了全面的、有重点的阐述。同时,反复强调了高血压急症和亚急症概念的差异及据此作出的降压策略的不同。讲座中,还不时地进行现场问答使,学习气氛变得活跃。参加讲座的医生护士都纷纷表示,学到了新知识,对临床工作有很好的指导作用。据悉,该系列讲座课程表已经安排完毕,约20多期,每周一次为期半年,其间将不定期举行相关的知识竞赛活动。举办系列讲座的目的,是以促进学术活动常态化为抓手,营造医院浓厚的学术氛围,着实推动学习型医院的建设。 

我院率先在南部地区成功开展肿瘤体腔热灌注治疗新技术

40多岁的蒲大叔从10月份起,已经在农垦三亚医院放疗科接受第四次的膀胱热灌注治疗了,他觉得很好。一年多前,当他发现自己血尿的时候,因为担心变得长期抑郁。10月份鼓足勇气到院检查发现肿物,行膀胱肿物电切后,被诊断为膀胱侵润型尿路上皮癌。经过医生的耐心劝说,他欣然接受了“膀胱热灌注”治疗。年近50岁的胡阿姨,两年前因患卵巢浆液性乳头状癌接受过手术治疗及多次化疗,本次因腹胀一个多月就诊于我院。检查后发现已经出现腹腔多发转移,经过放疗科医生的科学解释,胡阿姨强烈希望能战胜病魔,接受了“腹腔热灌注化疗”。在农垦三亚医院的放疗科,已有10余个因癌肿侵害失去生活信心的大叔、大妈们接受了热灌注治疗,他们都又重新燃起生命的希望。体腔热灌注治疗技术(HIPEC)是根据肿瘤热疗原理,将加热的治疗液体循环灌注于体腔内,在一定的时间里,使液体保持在一定的温度范围,通过温热对癌细胞的有效杀伤达到遏制癌性积液和体腔内转移癌的目的。经过长期的临床实践证明,应用热灌注化疗方法治疗体腔内癌性积液具有安全、治疗时间短、无毒副反应和积液消退快且大多不再复发的突出优点。体腔热灌注治疗对恶性胸腔积液、恶性腹腔积液、浅表性膀胱癌、腹膜转移癌、胸膜转移癌、恶性间皮瘤、腹膜假性粘液瘤、腺性膀胱炎、较晚期的胃癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、胆管癌等有较好疗效,能提高患者生存率及改善患者的生存质量。我院率先在南部地区开展此项新技术,为南部地区的肿瘤患者带来了福音。 

海南医学院专家到我院进行临床教学检查

2013年11月22日下午,海南医学院专家组到院进行2013~2014学年第一学期本科专业实践教学检查。迎检工作由科教科组织,分管副院长林玲陪同,各临床教研室的负责人及部分带教老师参加了迎检工作。本次专业实践教学检查内容细致,有教学条件及教学管理检查,包括实践教学管理文件、实习计划落实、实习轮转安排;有教学运行检查:重点是一体化教学、小讲座、教学查房、出科考试等运行情况。此外,还分别召开了带教老师和实习学生座谈会。科教科张国如科长汇报了我院临床教学的设备设施、教学管理等方面的情况后,专家组分为内、外、妇、儿及管理五个专业组对我院的临床教学工作进行检查。经过认真的检查及广泛的沟通交流,由临床学院临床实践科的李书卫科长就检查情况进行反馈。他指出,作为海南医学院老牌的教学医院,临床教学的组织结构完善、各种管理文件完整,教具、模型、及实践场地等硬件设施符合要求,师资配置充足。在检查的过程中发现很多的亮点,值得一提的有神经内科的教学查房就比较规范、妇产科对实习医生的管理就比较严谨、到位。他希望能多增加教学查房的次数,不断完善各教研室的资料登记,带教老师抽出更多的时间来批改学生的完整病历,实现真正意义上的教学相长。林玲副院长最后表态,教学工作是医院的三驾马车之一,做好临床教学工作将对医院的快速发展起到很大的促进作用。医院将针对专家们提出的宝贵意见做出实际的整改措施,不断提高医院的教学水平。

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剖腹产对孩子有什么不好的影响

剖腹产对新生儿可能产生呼吸系统适应障碍、免疫发育延迟等短期影响,但多数情况不会造成长期不良后果。与自然分娩相比,剖腹产新生儿未经历产道挤压和母体菌群定植等生理过程。
张向宁
张向宁 主任医师
山东大学齐鲁医院

股骨头坏死是什么意思

股骨头坏死是指股骨头血供受损导致骨细胞死亡、结构破坏的病理过程,属于骨科常见疾病。
于峥嵘
于峥嵘 副主任医师
北京大学第一医院

男生检查私处应该挂什么科

男生检查私处通常应挂泌尿外科或男科。泌尿外科主要诊治泌尿系统和男性生殖系统疾病,男科则专门处理男性生殖健康问题。具体选择可根据症状表现和就诊医院科室设置决定。1、泌尿外科适合处理阴茎异常、睾丸肿痛、血尿等常见症状。可诊治包皮龟头炎、睾丸炎、附睾炎等感染性疾病,以及精索静脉曲张、尿道下裂等器质性问题。多数综合医院都设有该
杜鹏
杜鹏 主任医师
北京大学肿瘤医院

太子参泡水喝的功效

太子参泡水喝具有补气生津、健脾益肺、增强免疫等功效,适合气阴两虚、体倦乏力的人群饮用。太子参是五加科植物孩儿参的干燥块根,药性平和,可长期适量服用。
王志学
王志学 副主任医师
山东省立医院

阴唇有点黑怎么回事,怎么办

阴唇颜色变黑可能与遗传因素、激素水平变化、摩擦刺激、炎症反应、色素沉着等原因有关。阴唇颜色变化可通过日常护理、药物治疗、激光治疗等方式改善。
钱瑾
钱瑾
中国医学科学院整形外科医院

心脏支架手术多少钱

手术的价格高根据具体的病情和选择的支架来看。一枚国产支架需要2-3万元作业,一枚进口支架需要3万元左右。手术过程是通过造影结果来查看是否需要手术,手术主要是经桡动脉和股动脉两条通路。
姜睿
姜睿 副主任医师
中国医学科学院阜外医院

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肺炎会导致右胸腔积液吗

肺炎可能导致右胸腔积液,主要与炎症反应、感染扩散、低蛋白血症、心功能不全等因素有关。 1、炎症反应 肺部炎症刺激胸膜产生渗出液,需抗炎治疗并监测积液变化。 2、感染扩散 细菌蔓延至胸膜腔引发脓胸,表现为高热胸痛,须引流并使用抗生素。 3、低蛋白血症 重症消耗导致血浆胶体渗透压下降,出现水肿乏力,应补充营养支持。 4、心功能不全 心肺负荷加重引起体循环淤血,伴呼吸困难下肢肿,需强心利尿处理。 患者应注意休息避免劳累,饮食清淡易消化,遵医嘱规范治疗并定期复查胸部影像。
马晓斌
马晓斌 主任医师

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