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海南农垦总局医院
Q

眼底黄斑病变的治疗方法主要有激光光凝治疗、抗血管内皮生长因子药物注射、光动力疗法、手术治疗、营养补充干预等。眼底黄斑病变可能与年龄增长、遗传因素、高度近视、糖尿病视网膜病变、黄斑区血管异常等因素有关,通常表现为视力下降、视物变形、中心暗点等症状。

1、激光光凝治疗

激光光凝治疗适用于黄斑区存在渗漏或新生血管的病例,通过激光封闭异常血管减少渗漏。该治疗可延缓病情进展,但可能造成周边视野缺损。治疗后需定期复查眼底,观察病灶变化。部分患者在激光治疗后可能出现暂时性视力模糊,通常短期内可恢复。

2、抗血管内皮生长因子药物

玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等抗血管内皮生长因子药物可抑制新生血管生成。这类药物需要每月定期注射,常见副作用包括眼压升高和眼部感染风险。治疗期间需监测眼底变化,部分患者可能出现结膜下出血等注射相关反应,通常数日内自行吸收。

3、光动力疗法

光动力疗法联合维替泊芬等光敏剂,选择性破坏异常新生血管。治疗前需要避光准备,治疗后可能出现短暂光敏感反应。该疗法对典型性黄斑变性效果较好,可能需要多次治疗。治疗过程中需严格避免强光直射,防止皮肤光毒性反应。

4、手术治疗

对于黄斑前膜或黄斑裂孔等病例,可采用玻璃体切割联合内界膜剥离手术。术后需要保持特定体位促进愈合,可能并发白内障或视网膜脱离。微创手术技术可减少创伤,但视力恢复程度因人而异。术后需使用抗生素眼药水预防感染,定期进行光学相干断层扫描检查。

5、营养补充干预

补充叶黄素、玉米黄质、维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于保护黄斑区细胞。日常饮食可增加深色蔬菜、鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。吸烟者应戒烟,避免蓝光过度暴露。营养干预不能替代医学治疗,但可作为辅助手段延缓疾病进展。

眼底黄斑病变患者应建立规律的随访计划,每3-6个月进行视力检查和眼底评估。使用阿姆斯勒方格表自我监测视物变形情况,避免剧烈运动和重体力劳动。控制血压、血糖等基础疾病,佩戴防紫外线眼镜减少光损伤。阅读时保证充足照明,使用放大辅助设备改善生活质量。出现突然视力下降或视物缺损加重时需立即就医。

Q

人流后月经过少可能由子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、卵巢功能未恢复、精神压力过大等原因引起,可通过激素治疗、宫腔镜手术、心理疏导等方式改善。

1、子宫内膜损伤

人工流产手术可能对子宫内膜造成机械性损伤,导致内膜变薄或修复不全。这种情况可能伴随月经周期紊乱,经血颜色偏暗。建议通过超声检查评估内膜厚度,必要时采用雌激素类药物促进内膜修复,如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。

2、内分泌紊乱

妊娠终止后体内激素水平骤变,可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。常见表现为月经量减少伴周期延长,可能伴随乳房胀痛。需检测性激素六项,可遵医嘱使用短效避孕药调节周期,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。

3、宫腔粘连

手术创伤可能导致宫腔前后壁粘连,临床称为Asherman综合征。典型症状为月经量锐减甚至闭经,可能伴随周期性腹痛。确诊需依靠宫腔镜检查,轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,术后需放置宫内节育器预防再粘连。

4、卵巢功能未恢复

流产后卵巢可能暂时处于抑制状态,卵泡发育受阻会导致月经量减少。这种情况多发生在术后3个月内,可能伴随潮热出汗等围绝经期症状。可通过监测基础体温判断排卵情况,必要时使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊。

5、精神压力过大

焦虑抑郁情绪可能通过神经内分泌途径抑制生殖轴功能。常见表现为经量减少伴失眠乏力,部分患者出现食欲改变。建议通过心理咨询缓解压力,可配合谷维素片调节植物神经功能,严重者需使用抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片。

术后应注意保持会阴清洁,避免盆浴和性生活至少一个月。饮食上多摄入含铁丰富的食物如动物肝脏、菠菜等,预防贫血。适当进行散步等低强度运动,避免剧烈运动导致盆腔充血。定期复查超声观察子宫恢复情况,若持续3个月以上月经异常需及时就诊。保持规律作息,避免熬夜影响内分泌调节。

Q

慢性红斑性全胃炎是一种胃黏膜广泛充血水肿的慢性炎症,主要表现为上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等症状,可能与幽门螺杆菌感染、长期用药、胆汁反流等因素有关。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性红斑性全胃炎最常见的病因,该细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸侵蚀黏膜引发炎症。患者可能出现口臭、嗳气等伴随症状。治疗需采用四联疗法,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊。

2、长期用药刺激

长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等可能损伤胃黏膜。这类药物会抑制前列腺素合成,降低胃黏膜保护能力。患者常伴有胃部烧灼感,建议在医生指导下调整用药方案或联用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流入胃可导致胃黏膜化学性损伤,常见于胃大部切除术后或幽门功能紊乱患者。典型症状为口苦、呕吐胆汁样液体。治疗可选用促胃肠动力药多潘立酮片和胃黏膜保护剂硫糖铝混悬凝胶。

4、自身免疫因素

少数患者存在自身免疫异常,体内产生抗胃壁细胞抗体攻击胃黏膜。这类患者可能合并恶性贫血,胃镜检查可见黏膜苍白。需补充维生素B12并配合糖皮质激素治疗,如泼尼松片。

5、不良饮食习惯

长期进食辛辣刺激、过热或腌制食物可能诱发慢性炎症。酒精和浓咖啡会刺激胃酸分泌,加重黏膜损伤。建议采用低盐低脂饮食,规律进食,避免暴饮暴食。

慢性红斑性全胃炎患者应保持规律作息,避免精神紧张。饮食选择易消化的食物如山药、南瓜等,烹调方式以蒸煮为主。定期复查胃镜监测黏膜变化,出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。适当进行散步、太极拳等温和运动有助于改善胃肠功能,但应避免剧烈运动加重症状。

Q

神经源性膀胱能否治愈取决于病因和病情严重程度,部分患者通过规范治疗可显著改善症状,但完全治愈存在一定难度。神经源性膀胱的治疗方法主要有行为训练、药物治疗、间歇导尿、神经调节手术、膀胱扩大术等。建议尽早就诊泌尿外科或神经泌尿专科,由医生制定个体化方案。

行为训练是轻中度患者的首选干预方式,包括定时排尿、盆底肌锻炼、生物反馈治疗等。这类方法通过重建膀胱排尿规律改善储尿功能,对脊髓损伤早期或糖尿病周围神经病变患者效果较好。配合饮水日记和排尿记录可提升训练效果,但需长期坚持才能维持疗效。

药物治疗适用于逼尿肌过度活动或收缩无力的患者,常用M受体阻滞剂如托特罗定、索利那新缓解尿急,α受体阻滞剂如坦索罗辛改善排尿困难。严重尿潴留患者可能需要清洁间歇导尿,配合使用胆碱能药物增强膀胱收缩力。药物需定期评估效果并调整方案,注意防范尿路感染等并发症。

对于保守治疗无效的患者,可考虑骶神经调节术或膀胱扩大术等外科干预。骶神经调节通过植入电极改善膀胱-括约肌协同障碍,适合非梗阻性尿潴留患者。膀胱扩大术采用肠段扩大膀胱容量,适用于低顺应性膀胱合并上尿路损害风险者。术后仍需配合间歇导尿和药物维持。

神经源性膀胱的长期管理需要多学科协作,定期进行尿流动力学检查和肾功能评估。保持每日1500-2000毫升饮水量,避免咖啡因及酒精刺激。可尝试针灸、低频电刺激等辅助疗法,但须在专业医师指导下进行。建立规律的排尿习惯,预防尿路感染和肾积水等并发症是关键。

Q

姨妈血是暗红色可能与激素水平变化、经血氧化、宫寒、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等因素有关,可通过调整生活习惯、热敷腹部、药物治疗等方式改善。

1、激素水平变化

月经周期中孕激素水平下降会导致子宫内膜脱落速度变慢,经血在宫腔内停留时间延长,血红蛋白氧化后颜色变暗。这种情况属于正常生理现象,无须特殊治疗,建议保持规律作息,避免熬夜。

2、经血氧化

经血接触空气后会发生氧化反应,颜色逐渐由鲜红转为暗红或褐色。尤其在月经量少或使用卫生巾时间过长时更明显。建议每2-3小时更换卫生巾,选择透气性好的棉质卫生用品。

3、宫寒

中医认为寒气凝滞会导致经血运行不畅,表现为经血颜色暗红、伴有血块。日常可用热水袋热敷下腹部,饮用生姜红糖水,避免进食生冷食物。症状持续可就诊中医科辨证调理。

4、子宫内膜异位症

异位内膜组织会导致经血排出受阻,常伴随痛经、性交痛等症状。妇科检查结合超声可确诊,轻症可用布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片等药物控制,重症需考虑腹腔镜手术。

5、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩力,导致经血淤积变色。多数肌瘤无须治疗,若出现贫血或压迫症状,可选用米非司酮片缩小肌瘤,或行子宫肌瘤剔除术。

经期应注意腹部保暖,穿着宽松衣物,每日用温水清洗会阴部。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富铁食物,避免剧烈运动。若暗红色经血持续3个月以上,或伴随严重痛经、经期延长等症状,建议及时到妇科就诊,完善性激素六项、盆腔超声等检查。月经期间保持情绪稳定,避免过度劳累,记录月经周期变化有助于医生判断病情。

Q

小儿麻痹症好发于5岁以下儿童,尤其是6个月至3岁婴幼儿。发病概率与疫苗接种情况、环境卫生条件、免疫状态等因素密切相关。

1、高发年龄段

脊髓灰质炎病毒主要侵袭未发育完善的神经系统,婴幼儿运动神经元更易受病毒攻击。6个月后母体抗体逐渐消失,而主动免疫尚未完全建立,此阶段感染风险显著上升。3岁前儿童活动范围扩大但卫生意识薄弱,通过粪口途径接触病毒的概率较高。

2、免疫空白期

未全程接种疫苗的儿童在任何年龄段都可能感染。部分地区因疫苗冷链运输问题导致接种失败,或存在基础免疫缺陷的患儿,即使超过5岁仍可能发病。青春期儿童在特殊情况下也可能感染,但概率远低于幼儿期。

3、季节影响因素

夏秋季是病毒传播的高峰期,此时婴幼儿户外活动增加,通过污染水源或食物感染的风险上升。湿热环境有利于病毒存活,与年龄因素叠加会进一步提高发病风险。

4、地域差异特征

卫生条件较差的地区,大龄儿童感染概率相对增高。在疫苗接种率低的区域,可能观察到7-10岁儿童的散发病例。国际旅行也可能导致不同年龄段人群暴露于野生病毒株。

5、特殊人群风险

原发性免疫缺陷患儿不受年龄限制,接种减毒疫苗反而可能引发疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎。接受造血干细胞移植等免疫抑制治疗的儿童,即便青少年期也可能出现病毒感染。

目前我国采用灭活疫苗纳入常规免疫程序,建议家长按时完成2月龄、3月龄、4月龄和4岁共4剂次接种。注意培养儿童饭前便后洗手习惯,避免接触疑似病例排泄物。出现发热、肢体无力等症状需立即就医,确诊后应隔离治疗并彻底消毒污染物。保持居住环境清洁,定期对玩具、餐具进行高温消毒,流行季节减少带幼儿前往人群密集场所。

Q

肺结核皮试后出现瘙痒一般是正常现象。肺结核皮试即结核菌素试验,主要用于检测是否感染结核分枝杆菌,皮试后瘙痒可能与局部免疫反应、皮肤敏感、操作刺激等因素有关。

结核菌素试验后局部出现轻微瘙痒属于常见反应,通常与机体对结核菌素的免疫应答有关。皮试部位注入结核菌素后,若体内存在结核分枝杆菌致敏的T淋巴细胞,会引发局部迟发型超敏反应,表现为红肿、硬结或瘙痒。这种瘙痒程度较轻,持续时间短,无须特殊处理,避免抓挠即可。部分人群因皮肤敏感或对试剂成分轻微过敏,也可能出现短暂瘙痒,但不会伴随其他异常症状。

少数情况下,瘙痒可能提示异常反应。若瘙痒持续加重且伴随明显红肿、水疱、发热或全身皮疹,需警惕过敏反应或局部感染。过敏体质者可能出现速发型超敏反应,通常在皮试后30分钟内发生;操作不规范导致皮肤损伤或继发细菌感染时,也可能引发持续性瘙痒伴渗出。此时应及时就医评估,必要时进行抗过敏或抗感染治疗。

结核菌素试验后应保持注射部位清洁干燥,避免摩擦或涂抹刺激性物质。观察48-72小时测量硬结直径时,若仅轻度瘙痒无须干预。出现异常症状需记录发生时间与表现特征,供医生判断结果可靠性。日常注意增强免疫力,规律作息与均衡饮食有助于维持正常免疫应答功能。

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吃肉时加大蒜营养价值更高

人们常说,某某和某某好像天生一对,对于食物来说也是如此。比如瘦肉和大蒜,民间就有谚语云:"吃肉不加蒜,营养减一半。"动物食品,尤其是瘦肉中,含有丰富的维生素B1,但维生素B1并不稳定,在体内停留的时间较短,会随尿液大量排出。而大蒜中含特有的蒜氨酸和蒜酶,二者接触后会产生蒜素,肉中的维生素B1和蒜素结合生成稳定的蒜硫胺素,从而提高了肉中维生素B1的含量。不仅如此,蒜硫胺素还能延长维生素B1在人体内的停留时间,提高其在胃肠道的吸收率和体内的利用率。所以,在日常饮食中,吃肉时应适量吃一点蒜,既可解腥去异味,又能达到事半功倍的营养效果。值得注意的是:大蒜素遇热会很快失去作用,因此烹调时不宜久煮,只可大火快炒,防止有效成分被破坏。另外,大蒜并不是吃得越多越好,每天吃一瓣生蒜(约5克重)或是两三瓣熟蒜即可,多吃也无益。大蒜辛温、生热,过多食用会引起肝阴、肾阴不足,从而出现口干、视力下降.

农垦总医院为社区居民提供免费诊疗服务

谢会忠是海南利用干细胞治疗肝硬化并取得一定成效的博士生导师。作为海南农垦总医院从外省引进的人才之一,谢会忠在半年前还是新疆医科大学的博士生导师。海南特区报举办第六期"送服务进社区"活动时,谢会忠作为海南农垦总医院的志愿者来到滨海新村社区,为20多位居民提供了免费诊断和治疗服务。在免费诊疗过程中,谢主任碰到不少患有肝硬化的社区居民。在众多的中晚期肝病患者中,很多人需要肝脏移植,可是可供移植的肝脏来源数量有限,移植后的免疫排斥反应以及高额的治疗费用也在不同程度上限制了肝移植技术的临床应用。因此,探索一种对失代偿期肝硬化更加经济和有效的治疗方法正为人们所期盼。采用干细胞技术治疗失代偿期肝硬化也就应运而生。"利用干细胞治疗肝硬化疗效令人满意的,是一种安全有效的新方法。"谢主任这样告诉患者。在活动现场,谢主任还解答了社区居民们的各种关于肝硬化的提问和防治方法。谢主任说,肝硬化早期治疗需要准确的诊断,早期肝硬化必须做"肝穿"才能确诊。如出现腹水的肝硬化已不是早期肝硬化。肝硬化患者应戒烟酒,不吃腌腊食物等易诱发癌症的食品,远离油漆味浓烟味浓空气质量差的环境,注意休息忌劳累,适度锻炼,每一餐的饮食都比较清淡,以新鲜蔬菜和易消化且富含蛋白质的食物为主,比如豆制品、瘦肉、鱼虾等。居民对谢主任的解答十分满意。"社区的居民十分热情,如果有机会我希望继续来这里为社区居民免费看病。"谢主任说。

医务人员执业行为五不准

一、不准上班期间脱岗。二、不准酒后从事诊疗工作。三、不准在诊治患者过程中接听与医疗工作无关的电话。四、不准在医疗机构公共场所吸烟。五、不准在工作场所进行打牌、玩游戏、聊天等与工作无关的事情。

十种方法健康喝牛奶

牛奶是人所共知的营养饮料,有较好的保健和医疗价值。牛奶为完全蛋白质食品,对脑髓和神经的形成及发育有重要作用。牛奶脂肪中胆固醇含量比肉、蛋类低,具有降低体内胆固醇的功效。牛奶能中和胃酸,防止胃酸对溃疡面的刺激,因此服用牛奶对消化道溃疡,特别是胃及十二指肠溃疡有良好的治疗作用。冰冻牛奶可使血管收缩,对消化道溃疡出血还能起止血作用。用牛奶发醇而成的"酸牛奶",能使人体免受和减轻有毒物质的侵害,有刺激胃液分泌,增强胃肠消化的功能,最适宜肝脏病、胃肠病人和身体衰弱者以及婴幼儿饮用。另据报道,酸牛奶中的胆硷含量特别高,可以调节体内胆固醇的浓度,同时又因酸牛奶中含有乳清酸,它能抑制肝脏制造胆固醇,并能减少胆固醇在血管壁上的附着,从而使血中的总胆固醇含量降低。因此,患有心血管疾病的人,服用酸牛奶大有好处。牛奶奇效喝法1、每晚睡前服热牛奶一杯,治神经衰弱,失眠。2、牛奶、羊奶各125毫升,混合煮沸,每天早晨空腹服一次。适用于胃痛,胃溃疡。3、牛奶250毫升,蜂蜜100克,混合煮沸,每天早晨空腹服一次。治习惯性便秘,大便燥结。4、鲜牛奶200毫升,生姜汁5毫升,白糖适量,蒸服,治噎嗝反胃,呕吐,反酸嗳气。5、牛奶250毫升,蜂蜜50克,白芨粉6克,煮沸服用,治胃及十二指肠溃疡。6、牛奶煮沸,当茶饮用,渴即饮之,可治产后虚弱,下虚消渴。7、牛奶500毫升,灌胃,可使毒物沉淀,减少汞、砷类药物在体内沉淀,并对胃有保护作用。8、牛奶粥:粳米100克煮粥,加入牛奶250毫升,白糖调味食用。有润五脏,补虚损,养阴生津作用,适用于中老年人或病后体弱,气血亏损,体瘦虚赢,反胃噎嗝,口干思饮,大便燥结等症。服用牛奶粥时,忌食酸性食物。9、姜韭牛奶羹:韭菜250克,生姜250克,共捣烂用干净纱布绞汁,加入牛奶250克,煮沸后,趁热服用。适用于胃寒性胃溃疡,慢性胃炎胃脘疼痛,呕恶等症。10、香姜牛奶:公丁香2粒,姜汁1茶匙,牛奶250毫升,同煮沸,捞去丁香,白糖少许调味饮用。有补益,降逆气,止呕吐作用,适用于疳积瘦弱,食之即吐的患儿。

警惕:感冒易诱发肾病

提起感冒,根本没多少人会在意。对这一日常生活中被看作是着凉引起的小病,许多人认为只要用点感冒药,多喝水多休息,甚至吃上一顿火锅出点汗,就很容易痊愈。但事实上,感冒可轻可重:轻则不治自愈,重则危及生命。在临床上,低龄儿童和老人因感冒导致的脑膜炎、中耳炎、急性喉炎甚至心肌炎的例子并不少见。而同时,更应引起人们警惕的是,因为对感冒不"慎"而致"肾"损,最终会发展成尿毒症的恶果。冬季由于皮肤排出的汗液和毒素减少,肾脏负担开始加大,在此基础上若出现感冒,肾脏就更易受损。此外,反复感冒会引起机体免疫功能紊乱,从而在人体内产生大量的免疫复合物,而这些抗体都需要肾脏来进行清除。一两次的清除没有关系,少量的清除也没太大影响。但如果长期反复感冒,将使免疫复合物大量蓄积在肾脏中,反复清除必然会损伤肾血管,导致炎性细胞浸润并促生出致肾毒性的一系列因子。时间一长,就会出现肾脏纤维化,再发展就会出现肾炎。几年到十年不等的时间内,就可能出现肾功能衰竭,甚至尿毒症。因而不慎感冒后,一定要引起重视,若症状持续存在,并有各类明显不适的表现,一定要尽快到医院就诊,切忌随意买药服用。特别值得提醒的是,若感冒后出现双下肢凹陷性水肿、尿血等症状,更要赶紧去医院检查,万不可掉以轻心,按一般感冒处理。而成人,尤其是平时自觉紧张劳累或容易疲倦的人群,一年感冒超过6次就要引起警惕。当然,这一切并非不可预防,最关键的就是要减少感染尤其是呼吸道感染的机会,而预防感冒当然就是第一步。眼下全国各大城市都已进入严冬季节,特别要注意及时添衣保暖、适当运动,增强机体抵抗力。不过,在日常生活中,也不必谈感冒色变,看得过分严重可能会引起心理负担,只要定期体检,比如一年至少做两次尿检,并在出现明显不适时及时就诊就可以了,以免把小病拖成大病。

我院开展“三好一满意”活动步步深入

自去年以来,我院坚持以病人为中心,开展以"服务好、质量好、医德好,群众满意"为主题的"三好一满意"活动,从而提高了医疗服务质量和技术水平,使各项工作均取得较好成绩,去年该院门诊量、收治病人再创历史新高:全年门诊量412662人次,比上年增长28%;收治病人40986人次,比上年增长12.1%。为病人提供优质的医疗服务,患者对医疗服务满意度达94.8%。去年我院在继续深入开展"三好一满意"、"医疗质量万里行"、"质量管理年"、"优质护理"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动中,不断完善质量控制体系,规范监控标准;继续加大十三项核心制度的执行和落实力度,完善危急值管理制度,确保患者获得及时救治;全面开展优质服务,加强对各种病历质量监控,规范病历书写;同时加强临床路径、单病种管理,已在22个专业和74个病种试行临床路径管理;成立客服中心,优化医院门诊环境和流程,开展现场预约、电话预约和网络预约工作;完善医院标识和就诊流程引导系统,为病人提供咨询、引导诊、投诉服务和特殊顾客提供全程就诊服务,做好住院、出院病人随访及满意度调查工作,对随访时发现存在问题立即追踪、跟进,顾客提出的意见或合理建议,及时反馈给相关职能部门落实整改,不断提升服务意识和服务水平,使病人满意度逐月提高。在强化各方面管理的同时,我院注意做好人才的培养和引进工作。一方面是加强人才培养,先后派出6批18人到省外学习护士岗位管理实施有关业务;安排人事科、经营科、信息科、护理部及试点病房的护士长到安徽省立医院学习;组织相关人员到浙江东阳医院学习精细化管理,尤其是医院后勤管理、品质管理和绩效管理,提高其管理能力和业务水平;接收各院校实习生培训208人次,其中本科生151人;培训市县、各农场、基层医院的进修人员60人次;培训住院全科医师45人;组织优秀青年团员开展拓展训练,目前已开展5期,参与培训的青年团员达300人次,通过这些活动的开展,快速提高医务人员的职业素质,进而整体提升了该院的医疗水平。心血管外科在各项活动中成绩优异,荣获"海南省青年文明号"称号。另一方面是积极引进专科人才,引进学科带头人2名,先后聘用名院校硕士生18名、国内名院校毕业生45名,护理人员38人,充实和提升了该院人才队伍的实力,为该院的长远发展打下坚实的基础。去年该院在参加海南医学院六届医学生临床技能暨第三届青年教师临床教学大赛中,夺得学生组技能大赛团体赛第一名,青年教师临床教学大赛儿科组第一名和外科组第二名的优异成绩。去年我院还加大外联,积极开展各种活动。与东方市、万宁市和屯昌县人民医院及农垦系统多家医院开展对口支援工作,提高对口支授市县农场医院的医疗服务能力和技术水平;开展"慈心之旅"项目活动,使170多例先天性心脏病患儿得到救助;开展国际"微笑列车"救助唇腭裂患儿手术150多例,此工作得到省慈善总会、省民政厅的高度称赞;组织专家讲师团陆续到琼海、儋州、文昌、定安和琼中县的基层医院进行授课,讲师们从规范化的治疗与护理方法、紧急处置方法、预防保健和健康宣教等方面讲解,得到省卫生厅、基层卫生管理部门和基层卫生机构同仁的高度肯定;开展人体器官移植工作取得新成绩,去年完成4例心脏死亡器官捐献移植手术;组建"我帮你"志愿者服务队,开展"志愿者活动在医院"活动,目前登记在册的志愿服务人员213人;积极参加重大自然灾害和突发公共事件应急医疗救援、重大传染病疫情防控和医疗救治;组织环保志愿者到西海岸开展以"保护环境,从我做起,关爱别人,快乐自己"为主题的环保活动;深入敬老院、福利院等机构,开展健康辅导、送温暖、献爱心等活动;积极开展各种义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动,先后外出会诊200次,下乡医务人员117人次,下乡义诊11405人次,接受健康咨询8200人次,免费发放药品及材料费共计69360元,通过这些活动的开展,大大提高该院的知名度,并树立了医院良好的社会形象。

把握降糖药使用"时间窗"

治疗糖尿病药物可归纳为以下六大类。磺脲类促胰岛素分泌剂  目前常用的有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(唐贝克)、格列喹酮(糖适平)等,通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合,关闭atp敏感钾通道,细胞内钾离子外流减少,细胞膜去极化,开放钙通道,细胞内钙离子增加,促进胰岛素释放。口服0.5~1小时开始起作用,2~6小时作用最强。该类药物应在餐前30分钟服,作用最强时间与进食后血糖升高时间相一致,从而起到有效的降糖作用。非磺脲类促胰岛素分泌剂  瑞格列耐(诺和龙)、那格列耐(唐力)等,该类药物也是作用于胰岛β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类。这类药降糖作用快而短,主要用于控制餐后高血糖。由于该药"快进快出"的特点,因此应进餐前即刻服用,不进餐不服药。双胍类降血糖药  二甲双胍可增加外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用,通过抑制糖原异生和糖原分解,降低肝糖输出,从而控制餐后血糖。此类药应在进餐时服用,或在进餐后立即服用,以减少药物对胃肠道的刺激。α-糖苷酶抑制剂  常用药物为阿卡波糖(拜唐苹、卡博平),通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶),来影响碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。其服药方法也比较特别,要与第一口饭同时嚼碎服用。胰岛素增敏剂  如文迪雅(罗格列酮),通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或进餐时服用。胰岛素  胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法,有利于预防糖尿病的合并症。胰岛素的类型不同,注射时间也不一样。基因重组人胰岛素(诺和灵r、诺和灵30r),需在餐前30分钟皮下注射。胰岛素类似物(诺和锐、诺和锐30),需在餐前15分钟内皮下注射。治疗糖尿病的药物种类较多,但不同类型药物作用机制不同,因此服药方式也不同。如果服药时间不正确,很难达到预期的降糖效果。根据药物作用机理结合患者情况,合理调整服药时间,不仅可以提高疗效,还可以避免药物不良反应的发生。

省农垦总医院率先推出“腔镜微创治疗结合外科的快速康复”

腔镜手术是近二十几年来发展起来的外科领域的一项外科治疗新技术,凭借其确切的微创优势,在国内外迅速获得了重视和发展。海南省农垦总医院肿瘤外科多年来不懈努力,不断地探索、钻研新技术,寻求发展,力争走在省内前沿。并在省内率先独家推出:将先进的腔镜微创治疗结合外科的快速康复的治疗理念,对胃癌、结直肠癌、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、胸内肿瘤等病患进行治疗,获得了良好的疗效及广大患者的好评。一、何为"腔镜微创治疗结合外科的快速康复"?腔镜微创治疗就是利用腔镜及其相关器械进行的手术。快速康复外科的概念是指采用一系列有循症医学证据的围手术期处理的优化措施,以减少受伤病人的生理及心理创伤,从而达到病人快速康复的目的。采用这种新的处理措施后,患者的住院时间缩短,康复加快。省农垦总医院肿瘤外科吴煌福主任说道:"我们提出的腔镜微创治疗与快速康复外科的结合,就是在微创手术的基础上,重视围手术期的其他处理,例如术前不再常规灌肠、不再12小时禁食、不再常规插尿管、胃管,强调术后止痛处理等等一系列措施,促进病人的快速康复出院。"(专家介绍:农垦总医院肿瘤外科学科带头人吴煌福主任,从事外科临床工作二十多年,对肿瘤疾病的预防、诊断、治疗及手术有着丰富的临床经验。现任海南省乳腺癌专业委员会副主任委员、海南省抗癌协会常务理事、海南省肿瘤专业委员会常委。)二、腔镜微创治疗VS传统开腹手术下面,我们从几个方面直观的来比较腹腔镜手术与传统手术的异同:身体外观:腔镜微创治疗仅仅将直径为3到10毫米的镜头插入体内进行操作,尽量使用可吸收缝线皮内缝合伤口,伤口无需拆线。而传统手术则是将胸、腹部切开。因此腔镜手术切口小较传统手术要小得多;手术创伤:腔镜手术时间短、创伤小、出血少,特别是对身体基础差的患者以及老年患者来说,无疑是最好的选择;术后恢复:腔镜微创治疗结合外科的快速康复,术后恢复比传统手术快得多,第二天即可下床活动并进食,一周即可出院;治疗效果:能达到与传统手术相同的治疗效果,近远期并发症较少。三、为82岁高龄老人进行手术治疗今年82岁的吴阿公,自确诊出直肠癌后,便跑遍全省大小医院积极打听治疗。家人最为担心的是:以阿公的高龄和身体基础,手术不但风险高,而且术后难以恢复如初。最后,在多方打听及友人的推荐下,得知农垦总医院的腹腔镜微创治疗结合快速康复,得到众多病愈患者的好评,吴阿公便慕名前来治疗。经过了专家会诊及全面检查后,医院决定即日为吴阿公进行"腹腔镜下直肠癌全切除术"。手术过程非常的顺利,阿公在术后第二天便已经下床活动并进了流食。笔者在病房内看到吴阿公的时候,他的身体状态非常的好,肠道功能恢复得很快,他告诉笔者,不到一周的时间,便可以出院了。四、引进我省首台国内最先进的腔镜设备农垦总医院一直非常重视腔镜微创外科的发展,不断投入世界级先进设备。2012年,医院购进了我省首台第二代德国KarlStorz全高清摄像系统,该设备被誉为医学视界的最高标准,其显示模式水平视野扩大了32%,为国内最先进的腔镜设备,目前该设备农垦总医院已有两台。吴主任告诉我们:这两台新设备视野图像非常清晰,为手术的更好进行提供了必要的条件。目前,农垦总医院肿瘤外科开展的腔镜微创手术包括:胃肿瘤及结直肠肿瘤切除术、食管癌根治术、胸内肿瘤切除术以及乳腺肿瘤切除术等。一切为了病人,为了病人的一切,欢迎广大患者前来咨询,咨询电话:66809172。

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膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的手术方式有哪些

膀胱癌的手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术和腹腔镜/机器人辅助手术。1、电切术:经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该手术创伤小、恢复快,但需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。术后可能出现血尿、尿频等短期并发症。2、部分切除:膀胱部分切除术适用于孤立性肌层浸润癌,保留部分膀胱...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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