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内蒙古兴安盟人民医院
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肠伤寒穿孔是肠伤寒最严重的并发症,典型表现为突发右下腹剧痛伴腹膜刺激征,确诊需结合病史、实验室检查及影像学证据。关键诊断依据包括伤寒病史、白细胞升高、X线膈下游离气体及超声异常。

1.临床表现

突发性右下腹刀割样疼痛是最突出症状,疼痛迅速扩散至全腹。患者常呈强迫体位,腹部肌肉紧张如板状,压痛反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克表现如血压下降、四肢湿冷。发热可能暂时缓解后再次升高,呈现"体温-脉搏分离"现象。

2.实验室诊断

血常规显示白细胞计数显著升高(>15×10⁹/L),中性粒细胞比例超过85%。血培养可检出伤寒沙门菌,肥达试验O抗体效价≥1:160有诊断意义。粪便潜血试验多呈阳性,血清C反应蛋白水平常超过50mg/L。

3.影像学检查

立位腹部X线片可见膈下游离气体,阳性率约70%。腹部超声可发现腹腔积液、肠壁增厚及异常气体回声。CT扫描能清晰显示穿孔部位,典型表现为肠壁连续性中断伴周围脂肪密度增高。腹腔穿刺可抽得脓性液体,涂片可见革兰阴性杆菌。

4.鉴别诊断

需与急性阑尾炎穿孔鉴别,后者疼痛多始于脐周后转移至右下腹。其他需排除的疾病包括溃疡性结肠炎穿孔、肠结核穿孔及缺血性肠病。儿童患者需注意与肠套叠、梅克尔憩室炎区分。

肠伤寒穿孔属于外科急症,确诊后需立即禁食并补液抗休克。手术修补是根本治疗方法,术后继续规范抗伤寒治疗。预防关键在于伤寒的早期诊断和足疗程抗生素治疗,高危患者应定期监测腹部体征变化。疫苗接种可降低伤寒及并发症发生风险。

Q

孩子牙龈长包可通过局部清洁、抗感染治疗、切开引流、根管治疗、手术切除等方式处理。牙龈脓肿通常由龋齿感染、牙周疾病、外伤刺激、乳牙滞留、全身性疾病等因素引起。

1、局部清洁:

使用儿童专用软毛牙刷轻柔清洁患处,配合生理盐水漱口。每日餐后使用牙线清除食物残渣,避免使用含酒精漱口水刺激黏膜。持续3天未见缓解需就医。

2、抗感染治疗:

细菌感染引起的牙龈脓肿需在医生指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。合并真菌感染时可选用制霉菌素含漱液,用药期间观察是否出现皮疹等过敏反应。

3、切开引流:

波动感明显的化脓性脓肿需由口腔科医生行切开引流术。术前进行局部麻醉,术后每日用氯己定含漱液消毒,2周内避免进食坚硬食物。该操作可迅速减轻组织压力。

4、根管治疗:

乳牙或年轻恒牙的牙髓坏死需进行根管治疗。清除感染牙髓后填入氢氧化钙糊剂,最后用树脂材料充填。治疗分2-3次完成,能有效保留患牙并消除病灶。

5、手术切除:

反复发作的牙龈囊肿或含牙囊肿需手术切除。全景片确定范围后完整摘除囊壁,恒牙胚受影响时需同期进行导萌术。术后需定期复查观察恒牙萌出情况。

日常应注意均衡饮食,保证维生素C和钙质摄入,多吃苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物促进颌骨发育。避免睡前饮用含糖饮料,每半年进行口腔检查。出现牙龈出血、牙齿松动等伴随症状时需及时就诊,排除血液系统疾病或颌骨肿瘤等特殊情况。急性期可冷敷缓解肿胀,但禁止自行挑破脓包。

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兴安盟医学会肾病专业委员会第四次学术论坛在我院召开

7月11日,兴安盟医学会肾病专业委员会第四次学术论坛在我院隆重召开,国内著名肾脏病专家王海燕教授、陈?教授、董捷教授、周福德教授,兴安盟卫生局副局长毛洪海,兴安盟医学会秘书长孙志远,我院党委书记、院长周振波及全盟各医疗单位领导、专家共300余人参加了会议。会议由我院副院长、肾内科主任医师戴志杰主持。我院党委书记、院长周振波在会上致辞。他说,此次学术会议邀请到了王海燕教授及她的学术团队,为大家带来了国内外肾脏病方面最新的治疗方法和科研成果,会议专家层次高,讲座水平高,是一次十分难得的学习机会。王海燕教授为国际著名肾脏病专家,曾荣获国际肾病学两项大奖,被誉为“中国肾脏病学之母”,她将带领她的团队为大家做精彩演讲。周振波希望全盟从事肾脏病专业的医务人员能够借助此次学术论坛,向专家们多学习、多请教,不断提高医疗技术水平及团队的整体素质,为促进全盟肾脏病专业技术的繁荣发展做出应有的贡献。盟医学会秘书长孙志远在讲话中说,通过这次学术会议,大家能分享到各位专家多年来的学术成果,必将积极推动我盟肾脏病专业学术的前进步伐,从而推动我盟肾脏病诊疗水平的整体提升。盟卫生局副局长毛洪海在会上讲到,兴安盟肾脏病医学虽然起步较晚,但我们非常重视肾病学科的建设与发展,尤其是兴安盟人民医院肾病科,近年来在戴志杰副院长的带领下不断发展壮大,成为了盟内领先学科,并通过举办各种培训班、学术会议,帮助全盟各医疗单位肾病科专业医务人员提高理论知识与业务水平,使我盟肾病学科的学术队伍和医疗技术有了显著提高。尽管如此,我盟肾病学科的医疗水平与发达地区、发达省份相比仍存在很大差距,他希望各位专家能够一如既往地关注、关心、支持兴安盟肾病医疗事业的发展,分享各自最新的科研成果及医疗技术,使这次学术盛会成为推动我盟肾病学科事业发展的一座里程碑。我院副院长戴志杰在总结发言时表示,多年来兴安盟地区肾病学科的发展得到了上级领导、盟卫生局和盟医学会的高度重视和支持,得到了各兄弟医院的热心帮助,我院一定不负众望,秉承医学会办会宗旨,弘扬老一辈的职业精神和高尚医德,辛勤工作,努力钻研,不断提高医疗技术水平和学术水平。她相信,在北京大学第一医院肾脏病学科专家的大力帮助下,我院将会有更多的肾脏病患者得到更规范的管理和治疗,为兴安盟卫生事业发展做出更大的贡献。论坛开幕式结束后,来自北京大学第一医院的国内著名肾脏病专家依次进行了讲学、答疑,受到了与会人员的欢迎和好评。 

我院妇科利用微创技术成功为一孕妇切除巨大卵巢肿瘤

我院妇科利用微创技术成功为一孕妇切除巨大卵巢肿瘤近日,我院妇科利用腹腔镜微创技术成功为一孕中期合并卵巢囊肿的患者实施了卵巢肿瘤切除术。在妇科全体医护人员的精心治疗与护理下,患者术后恢复良好,母胎监测正常,目前已康复出院。该患者怀孕17周,发现盆腔肿物三个月后来我院就诊,被初步诊断为孕中期合并卵巢囊肿。在认真周密的术前讨论和精心准备后,妇科主任杨桂华、主治医师杨丽娜、刘圆圆及麻醉科手术室相关人员通力配合,历时三十多分钟,终于在腹腔镜下成功剥除了一直径约20cm的巨大卵巢囊肿,手术全程顺利,母胎平安。据悉,妊娠合并卵巢肿瘤是孕妇的高危因素之一,治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面因素,妊娠中晚期实施腹腔镜手术的危险性极高,如处理不当很容易导致病理妊娠、难产,甚至危及母胎生命。该手术属国家四级(最难)腔镜手术,在我盟尚属首例。此项手术的成功实施,意味着我院妇科腹腔镜技术已跻身国内先进行列,同时也标志着该科室救治复杂疑难病例的能力又迈上了一个新台阶。(社服部/张静)

内蒙古临床检验急需紧缺人才培训暨东部区临床检验人员培训班在我院顺利开班

受内蒙古自治区临床检验质控中心委托,内蒙古临床检验急需紧缺人才培训暨东部区临床检验人员培训班于6月27日上午在我院顺利开班。内蒙古自治区临床检验质控中心主任张军力,兴安盟卫生局副局长毛洪海,我院党委书记、院长周振波,内蒙古自治区临床检验质控中心委员、我院检验科主任国钰梅出席开幕式。开幕式由我院党委副书记张丽娟主持。该培训班是为贯彻落实国家卫计委办公厅《关于做好2013年重大公共卫生专项卫生人员培训工作的通知》精神和国家卫计委《关于做好2013年度临床急需紧缺人才培训项目的通知》精神而设立的,共有137名学员参加。我院党委书记、院长周振波在开幕式上致辞。他代表医院全体员工对来自东部区的137名学员表示热烈欢迎,同时感谢内蒙古自治区临床检验质控中心对我院的信任与帮助,并向与会人员介绍了医院及检验科近年来的发展情况。他希望学员们珍惜机会,通过此次培训能在理论知识与专业技能上得到进一步的提高。内蒙古自治区临床检验质控中心主任张军力发表讲话。她主要强调了培训班召开的目的与意义,并阐述了选择在我院开班的理由。她说,兴安盟人民医院检验科于2013年通过了中国合格评定国家认可委员会的“国际ISO15189医学实验室”认可,全区只有三家医院通过了此项认可,所以,无论是实验室的设施设备,还是科室管理,无论是外部环境还是内部实力都具备很强的优势,是举办此次培训班的最佳医院。她希望学员们能通过理论授课、实践技能观摩等多形式的学习,提升自己的专业技术水平。开幕式结束后,张军力主任和毛洪海副局长一同为检验科获得的“国际ISO15189医学实验室”揭牌。接下来,学员们将接受为期十天的专业培训。(社服部/张静) 

“关注眼健康,预防糖尿病致盲”

2014年6月6日是第19个全国“爱眼日”,主题是“关注眼健康,预防糖尿病致盲”。为了有效预防糖尿病致盲,倡导爱眼护眼的健康观念,我院眼科于当日上午开展了《糖尿病视网膜病变防治》健康知识讲座及义诊咨询活动,为前来听讲座的市民免费做眼底检查及眼底照相,并为每个人建立了健康档案,本次活动共有150余人参加。据眼科医生郑美丽介绍:糖尿病作为全身代谢性疾病,对视力影响最大就是视网膜病变。由于糖尿病视网膜病变早期症状不明显,极易被糖尿病患者所忽视。一旦症状明显,病情已严重,往往错过最佳治疗时机。因此,提醒广大群众要加强对糖尿病眼部并发症的认识和重视,有效控制血糖,及早、定期进行眼底检查,可以有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害。

赢在分秒之间

——我院成功抢救一例宫外孕伴失血性休克患者6月5日,我院门诊部接收了一位宫外孕失血性休克患者。接诊后,门诊部医护人员迅速确诊,并展开紧急抢救,使患者转危为安,为手术赢得了宝贵时间。下午2点15分,门诊部护士长许波在走廊巡视时发现一面色苍白、下腹疼痛、肢体抽搐的患者被轮椅推了进来,通过快速和简单的问诊后,职业的责任感和多年的临床工作经验告诉她,这有可能是一位重症宫外孕患者。她一边告诉家属挂妇产科号,一边将患者迅速推到妇产科诊室。经值班医生崔淑丽和护士程广平诊查,病人意识不清,血压测不到。时间就是生命,抢救立刻进行。建立静脉通道、吸氧……在抢救的同时护士长许波立即与急诊科、心电图室以及心内科出诊专家田丰、正在会诊的普外科专家严天卿取得联系,所有人员均以最快的速度赶到抢救现场。经全面急诊会诊后,排除内科和外科方面原因,高度怀疑宫外孕,紧急时刻,医院开通绿色通道,急诊科、妇产科、麻醉科、手术室等科室紧急联动,患者被快速送到手术室。经过紧张有序的救治,患者的血压逐步上升并稳定,考虑到患者比较年轻,妇产科王群策主任果断为其实施了保留输卵管手术,经过2个小时的努力终于将患者从死亡线上拉了回来。现患者一切生命体征平稳,正在康复中。众所周知,急腹症是急性腹痛疾病的总称,它包括内科、外科和妇产科急腹症。宫外孕属妇产科急腹症,患者一旦发生输卵管破裂引起大出血,往往是命悬一线。可见,正确的分诊和及时的医疗救治,在挽救患者生命时将发挥重大作用。此次成功抢救,离不开所有医务人员的共同努力。护士在第一时间准确分诊,使患者在院内得以及时诊治;医师团队配合默契、技术娴熟,大家全力以赴,协同作战,用高度的责任心和高水平的急危重抢救能力与时间赛跑,拯救了患者年轻的生命,再一次践行了医护人员救死扶伤的神圣职责。通过此例患者的成功抢救,可以看到我院抢救危重患者的能力在大幅提升,各种风险控制能力也已得到了很好的检验。事实上,最大的成功赢在了配合,赢在了高效,赢在了分秒之间!(社服部/张静)知识链接异位妊娠俗称宫外孕,是妇产科的常见病、多发病,也是引起孕产妇死亡的主要原因之一,严重危及育龄妇女的健康和生命。故凡育龄妇女有腹痛或阴道流血,不论是否有无停经史,均应警惕异位妊娠。 

关爱老年人,防治慢性肾脏病

结合党的群众路线教育实践活动,在3月13日第九个世界肾脏病日上午,我院肾内科血透室联合组织开展了以“关爱老年人,防治慢性肾脏病”为主题的大型义诊咨询活动。副院长、肾内科专家戴志杰带领肾内科医护人员参加了此次义诊活动。他们为广大群众和病友免费测量血压、解答相关肾脏疾病的疑问以及讲解老年人如何保护肾脏的知识,向前来就诊和咨询的群众发放宣传单400余份。60多位群众得到了各位专家耐心、有针对性的回答和解疑,得到了热情的服务。世界肾脏病日活动是我院肾内科血透室多年来坚持每年开展的有益于广大群众和病友的主题活动,今后将继续坚持推广下去,争取让更多人从中收益,从点滴中关爱我们宝贵的肾脏和健康。 

盟医院开展“联合国糖尿病日”大型义诊活动

为迎接第七个“联合国糖尿病日”的到来,11月14日上午8点,由兴安盟人民医院内分泌科主办的主题为“糖尿病教育与预防”大型义诊活动在盟医院一楼门诊大厅举行。为让就医者能安全顺利地参与此次活动,内分泌科精心组织安排,事先召开动员会,部署应急措施。此次义诊活动共有20名医护人员参加,为545人免费义诊,免费发放糖尿病健康教育资料500余份,免费测量血糖475人,并向部分参加义诊的人员赠送了精美礼品。以内分泌科主任刘莉莉为首的八名医生对前来义诊的市民,逐一细致地进行了诊治,使他们对自己的身体情况有了一个全面的了解。今年的活动一改以往健康讲座的形式,完全以义诊的形式开展,使参加活动的市民完全享受到了不花钱就能看病的惠民政策,真正得到了实惠。据了解,糖尿病是被联合国确定的重大和需优先控制的主要慢性病之一。我国是糖尿病大国,糖尿病发病率呈逐年上升趋势,严重危害着我国居民的健康,给社会、家庭、个人带来了沉重负担。然而,公众普遍缺乏预防控制糖尿病的意识、知识和技能,对糖尿病的危害、治疗、并发症等认知水平较低,接受治疗的依从性不足,存在大量误区。为此,盟医院内分泌科坚持每年在糖尿病宣传日举办义诊、讲座等活动,为大家提供持久、持续性的帮助,目的在于促进糖尿病防治知识的传播,提高公众对糖尿病早发现、早诊断、早治疗的认知度,呼吁社会更多地关注糖尿病,更好地防止糖尿病及其并发症的发生。盟医院内分泌科主任刘莉莉说,糖尿病是每个人都会有的风险,不分年龄、无论贫富、不分国家,只有坚持运动,养成良好的饮食习惯,才能真正享受健康人生。

两院部科室温馨提示

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狐臭手术大概需要多少钱

狐臭手术费用在2000-10000元之间波动,具体受手术方式、医院等级、地区差异、麻醉类型、术后护理等因素影响。1、传统切除术:通过切除大汗腺组织达到根治效果,费用约2000-5000元。适用于重度狐臭患者,术后需加压包扎7-10天,可能遗留线性疤痕。部分医保定点医院可报销基础手术费用,但美容缝合等附加项目需自费。2、微创刮吸术:采用腋下小切口配合刮匙清除汗...
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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
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降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
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血压不稳定头晕胸闷是什么原因

血压不稳定伴随头晕胸闷可能由情绪波动、过度劳累、高血压病、心律失常等原因引起。 1、情绪波动 紧张焦虑导致交感神经兴奋,需保持心态平和,进行深呼吸放松训练。 2、过度劳累 熬夜或体力透支引发不适,应保证充足睡眠,避免剧烈运动,规律作息。 3、高血压病 可能与血管硬化、遗传等因素有关,表现为头痛、视物模糊。可用硝苯地平、氨氯地平、厄贝沙坦治疗。 4、心律失常 可能与心肌缺血、电解质紊乱等因素有关,表现为心悸、乏力。可用美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮治疗。 日常饮食宜清淡低盐,多吃蔬菜水果,适度活动,避免情绪激动,症状持续请及时就医。
龚新宇
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