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包医二附院
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脊髓型颈椎病患者建议使用高度适中、软硬适度的颈椎专用枕,以维持颈椎自然生理曲度。主要有记忆棉枕、乳胶枕、荞麦枕、羽绒枕、凝胶枕等类型,需根据个体情况选择。

1、记忆棉枕

记忆棉枕能根据头颈部压力自动塑形,均匀分散压力,减少睡眠时颈椎受力。其慢回弹特性可贴合颈椎曲线,适合习惯仰卧或侧卧的患者。选择时需注意枕高与肩宽匹配,避免过度下陷导致气道受压。

2、乳胶枕

天然乳胶枕具有高弹性与透气性,能提供稳定支撑且不易变形。波浪形设计可同时承托头颈,维持颈椎中立位。对乳胶过敏者需谨慎使用,建议选择特拉雷工艺制作的低敏产品。

3、荞麦枕

荞麦壳填充枕硬度适中,可通过调整填充量改变高度,适合需要频繁调整睡姿的患者。其透气性良好但弹性较差,需定期翻晒保持干燥,避免螨虫滋生引发过敏。

4、羽绒枕

羽绒枕质地柔软轻盈,适合喜欢柔软触感的患者。但支撑性较弱可能导致颈椎过度弯曲,建议选择含支撑棉层的复合型羽绒枕,或搭配颈椎牵引枕使用。

5、凝胶枕

凝胶枕表面凉爽透气,内层记忆棉提供支撑,适合易出汗或潮热体质患者。部分产品带有颈部加热功能,可促进局部血液循环,但急性期神经水肿时禁用热疗。

脊髓型颈椎病患者除选择合适枕头外,应避免长时间低头或睡高枕,睡眠时保持头部与躯干轴线一致。可配合颈部热敷与低强度伸展运动,若出现上肢麻木加重需及时复查MRI。日常使用电脑时调整屏幕高度至平视位置,每30分钟活动颈部,游泳等非冲撞性运动有助于维持颈椎稳定性。

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脊髓休克恢复是指脊髓损伤后暂时性功能丧失逐渐恢复的过程,主要表现为损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能的部分或完全恢复。

1、病理机制

脊髓休克通常由外伤、缺血或炎症导致脊髓传导功能暂时中断引起。损伤后神经元突触可塑性改变,残存神经纤维代偿性再生,伴随水肿消退和局部微循环改善。常见于交通事故、高处坠落等突发性脊髓挫伤,早期表现为弛缓性瘫痪、反射消失及尿潴留。

2、恢复阶段

恢复过程分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期持续数小时至数周,脊髓神经元进入抑制状态;亚急性期出现腱反射亢进等上运动神经元损伤体征;慢性期可见神经轴突再生和突触重组。部分患者2-4周后逐渐恢复肛门反射和球海绵体反射。

3、影响因素

恢复程度与损伤严重度、平面及治疗时机相关。不完全性损伤比完全性损伤预后更好,颈髓损伤恢复概率低于胸腰段。早期使用甲泼尼龙注射液冲击治疗,配合神经节苷脂钠注射液营养神经,可减轻继发性损伤。

4、康复评估

采用ASIA分级量表评估运动感觉功能,结合尿动力学检查判断膀胱功能。肌电图可检测神经传导恢复情况,MRI能显示脊髓水肿消退程度。康复期间需定期评估肌力、平衡和日常生活能力。

5、功能训练

恢复期需进行站立床训练预防体位性低血压,配合电刺激仪促进神经重塑。膀胱功能训练包括间歇导尿和盆底肌锻炼,运动功能恢复需循序渐进开展关节活动度训练和减重步行训练。

脊髓休克恢复期患者应保持每日2-3小时直立位训练,使用防压疮气垫床,摄入高蛋白饮食配合维生素B族营养神经。家属需协助进行关节被动活动预防挛缩,注意观察自主神经反射异常表现,如突发血压升高需立即调整体位并就医。康复过程中需避免烫伤、跌倒等二次伤害,心理疏导有助于改善治疗依从性。

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急性喉炎后一直咳嗽可通过生活调整、药物治疗、雾化治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。急性喉炎后咳嗽通常由炎症未完全消退、气道高反应性、继发感染、过敏反应、胃食管反流等因素引起。

1、生活调整

保持室内湿度在50%-60%,避免干燥刺激。用淡盐水漱口有助于缓解咽喉不适。避免辛辣食物和冷饮,选择温热的蜂蜜水或梨汤润喉。减少说话频率,避免用力清嗓。睡眠时垫高枕头可减轻夜间咳嗽。

2、药物治疗

遵医嘱使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆镇咳祛痰,适用于干咳伴少量痰液。盐酸氨溴索口服溶液能稀释痰液,适合痰黏难咳的情况。孟鲁司特钠咀嚼片可改善气道高反应性引发的咳嗽。细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。过敏因素导致的咳嗽可用氯雷他定片缓解。

3、雾化治疗

布地奈德混悬液联合生理盐水雾化可减轻喉部水肿。异丙托溴铵溶液雾化能缓解气道痉挛性咳嗽。急性发作时每日雾化2-3次,症状缓解后逐渐减量。雾化后需清水漱口防止口腔真菌感染。儿童患者建议使用面罩式雾化器配合家长安抚。

4、中医调理

风热犯肺证可用银翘散加减,含金银花、连翘等成分。燥邪伤肺者适合养阴清肺汤,含麦冬、川贝母等药材。针灸选取天突、列缺等穴位缓解咳嗽。川贝炖雪梨或罗汉果泡水作为食疗辅助。治疗期间忌食海鲜等发物。

5、手术治疗

极少数喉部结构异常者需行喉显微手术。声带息肉或结节引起的顽固性咳嗽可能需激光切除。术后需严格禁声1-2周防止复发。胃食管反流导致喉部刺激时,必要时行胃底折叠术。所有手术方案需经耳鼻喉科评估后实施。

急性喉炎后咳嗽超过2周应复查电子喉镜。日常避免接触油烟、粉尘等刺激物,外出佩戴口罩。规律作息增强免疫力,流感季节提前接种疫苗。咳嗽期间暂停剧烈运动,推荐八段锦等温和锻炼。若出现咯血、呼吸困难需立即急诊处理。饮食宜清淡,适量补充维生素C增强黏膜修复能力。

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脊柱侧弯患者一般能游泳,游泳有助于改善脊柱侧弯的症状。如果脊柱侧弯伴有严重疼痛或活动受限,通常不建议游泳。

游泳是一项低冲击力的运动,水的浮力可以减轻脊柱的负担,有助于放松肌肉和改善姿势。脊柱侧弯患者通过游泳可以增强背部肌肉力量,提高脊柱的稳定性,对轻度脊柱侧弯有一定的矫正作用。自由泳和仰泳是较为推荐的泳姿,能够帮助拉伸脊柱和平衡两侧肌肉。游泳时水温不宜过低,避免肌肉紧张。建议每周游泳3-4次,每次30-45分钟,根据个人情况调整强度。

脊柱侧弯如果伴有严重疼痛、神经压迫或活动受限,游泳可能会加重症状。此时水中的运动可能无法提供足够的支撑,导致脊柱受力不均。严重脊柱侧弯患者游泳时容易出现疲劳或不适,甚至可能引发肌肉痉挛。这种情况下需要先进行专业评估,在医生或康复师的指导下选择合适的运动方式。部分患者可能需要佩戴矫形器或接受手术治疗后才能进行游泳锻炼。

脊柱侧弯患者游泳前应充分热身,避免突然用力或过度扭转脊柱。游泳后可以进行适当的拉伸放松,帮助缓解肌肉紧张。日常还需注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。定期复查脊柱情况,根据医生建议调整运动方案。饮食上保证充足的钙和维生素D摄入,有助于骨骼健康。

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急性咽喉炎可遵医嘱使用地塞米松片、泼尼松片、布地奈德吸入气雾剂、甲泼尼龙片、氢化可的松注射液等激素类药物。激素类药物具有抗炎、抗过敏作用,能缓解咽喉黏膜水肿和疼痛,但需严格遵循短期、小剂量原则,避免自行用药。

一、地塞米松片

地塞米松片属于长效糖皮质激素,适用于急性咽喉炎伴严重喉头水肿或过敏反应。该药通过抑制炎症介质释放减轻黏膜充血,可能引起血糖升高或消化道不适。用药期间需监测血压和电解质,禁用于真菌感染未控制者。

二、泼尼松片

泼尼松片为中效激素,对急性咽喉炎引发的吞咽困难效果显著。其抗炎强度是氢化可的松的4倍,可能诱发失眠和食欲亢进。需清晨顿服以减少对下丘脑-垂体轴的抑制,糖尿病患者慎用。

三、布地奈德吸入气雾剂

布地奈德吸入气雾剂可直接作用于咽喉局部,适合轻中度炎症。该药全身副作用较小,但长期使用可能引起声嘶或口腔念珠菌感染。使用后需漱口,合并肺结核患者禁用。

四、甲泼尼龙片

甲泼尼龙片起效快,适用于急性会厌炎等危急情况。其钠潴留作用较弱,但可能诱发精神症状。治疗期间需限制钠盐摄入,活动性胃溃疡患者需联用胃黏膜保护剂。

五、氢化可的松注射液

氢化可的松注射液用于喉梗阻等急症静脉给药,30分钟内显效。需警惕诱发感染和伤口愈合延迟,用药不超过3天。高血压患者需调整剂量,避免与利尿剂联用。

急性咽喉炎患者使用激素期间应保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次。饮食选择温凉流质食物如米汤、藕粉,避免辛辣刺激及过硬食物。室内湿度维持在50%-60%,戒烟酒并减少发声。若出现声音嘶哑加重、呼吸困难或持续发热,需复诊调整用药。合并糖尿病患者需加强血糖监测,儿童用药需严格按体重计算剂量。

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脊柱检查方式的选择需根据具体需求决定,X线、CT、磁共振成像、超声和骨密度检测是常用方法。

1、X线检查

X线检查适用于初步筛查脊柱骨骼结构异常,如骨折、脊柱侧弯或退行性改变。该方法操作简便且成本较低,能够清晰显示椎体排列及骨质变化,但对软组织分辨率有限。检查时需注意避免孕妇使用,并减少重复照射。

2、CT检查

CT可提供脊柱横断面图像,对复杂骨折、椎管狭窄或肿瘤的评估更具优势。其三维重建功能能立体呈现病变与周围组织关系,但辐射剂量高于X线。对于金属植入物术后复查或急诊创伤评估尤为适用。

3、磁共振成像

磁共振成像无需电离辐射,对脊髓、神经根及椎间盘等软组织显像最佳,适用于椎间盘突出、脊髓炎或肿瘤诊断。检查时间较长且对体内金属植入物有限制,但能清晰显示早期水肿和微小病变。

4、超声检查

超声主要用于婴幼儿脊柱筛查或浅表软组织评估,如骶尾部畸胎瘤。其无辐射且可动态观察,但对成人脊柱深部结构显示受限,常作为补充手段用于特定人群。

5、骨密度检测

双能X线吸收测定法是骨质疏松诊断金标准,通过测量腰椎骨密度评估骨折风险。该检查辐射量极低,适用于绝经后女性及长期服用激素者,但不能替代结构影像学检查。

日常保持正确坐姿和适度运动有助于脊柱健康,避免长时间低头或负重。检查前需告知医生病史和过敏情况,妊娠期患者应优先选择无辐射方式。若出现持续背痛、肢体麻木或大小便功能障碍,应及时完善影像学检查并专科就诊。

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脊髓亚急性联合变性需进行血清维生素B12检测、神经电生理检查、脊髓磁共振成像、血常规及骨髓涂片、胃功能检查等五项核心检查。该病主要由维生素B12缺乏导致脊髓后索和侧索损害,需结合多项检查结果综合诊断。

1、血清维生素B12检测

通过化学发光法或放射免疫法测定血清维生素B12水平,是诊断该病的首要依据。维生素B12浓度低于正常参考值时,可能干扰髓鞘合成,引发肢体麻木、步态不稳等神经症状。需注意长期素食、胃肠手术后人群易出现缺乏,检测前应避免维生素B12补充剂干扰结果。

2、神经电生理检查

肌电图和神经传导速度检查可评估周围神经及脊髓传导功能。典型表现为正中神经、胫神经传导速度减慢,体感诱发电位潜伏期延长,反映脊髓后索传导障碍。此项检查有助于鉴别多发性周围神经病等其他神经系统疾病。

3、脊髓磁共振成像

脊髓MRI能直观显示颈胸段脊髓后索T2加权像高信号病变,排除脊髓压迫症、多发性硬化等结构性病变。急性期可见脊髓肿胀,慢性期可能出现萎缩。增强扫描一般无强化,可与肿瘤性病变鉴别。

4、血常规及骨髓涂片

血常规可发现巨幼细胞性贫血特征,如大红细胞增多、血红蛋白降低。骨髓涂片显示巨幼红细胞增生伴核浆发育不平衡,提示造血系统受累。这两项检查能辅助判断维生素B12缺乏的全身影响程度。

5、胃功能检查

胃液分析或内因子抗体检测有助于明确维生素B12吸收障碍原因。萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少,恶性贫血患者内因子抗体阳性。此类检查对制定长期治疗方案具有指导价值,如确定是否需要终身注射维生素B12。

确诊脊髓亚急性联合变性后,需立即开始维生素B12补充治疗,肌肉注射甲钴胺注射液是首选方案。日常应增加动物肝脏、蛋奶等富含维生素B12的食物摄入,合并贫血者可配合叶酸治疗。定期复查血清维生素B12水平及神经功能评估,避免遗留不可逆神经损伤。出现行走困难时建议使用助行器防跌倒,同时进行平衡功能训练促进康复。

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我院急诊医学科进行哮喘群体发作应急预案演练

随着天气的逐渐转凉,又到了哮喘的多发季节。为了更好、更快的应对哮喘群体发作,我院急诊医学科于近日协同门诊导医、门诊收费室、西药房、呼吸科、学生(哮喘患者)等相关部门进行了哮喘群体发作应急预案演练。8月26日下午六点三十分,演练开始,急诊医学科突然涌进五十余名哮喘患者及家属。值班医生临危不乱,在接诊患者的同时,立即通知了科主任、护士长,日间通知医务科、应急办、夜间通知总机(总值班主任、总值班护士长、挂号收费值班人员、门诊药房值班人员、门诊部主任),通知卫生局120指挥中心停诊120救护车两辆。与此同时,急诊医学科医护人员有条不紊的为患者进行救治。接诊、查体、开药,给予雾化、输液、监护等治疗并观察疗效,对于危重患者请呼吸科医生协助诊治,由呼吸科医生监护。经过紧张的救治,患者病情平稳,随后,急诊医学科医生对患者及家属进行哮喘健康宣教,并建议第二天复诊。通过本次演练,检验了急诊医学科对于突发事件的应急能力,完善了各部门间的配合与协调工作,解决了如取药慢、气源不足、人员聚集等问题,对我院哮喘群体发作的抢救有重要的实践意义。

2014年第十次全院疑难病例讨论的通知

包头医学院第二附属医院关于2014年第十次全院疑难病例讨论的通知一、时间:2014年9月9日(星期二)下午3:00点二、地点:消化科示教室(外科综合楼六楼)三、科室:心胸外科四、要求:要求必须发言的科室:普外I科、普外II科、呼吸科、消化科、风湿免疫科、病理科、检验科五、病情简介:患者,男性,因“乏力消瘦伴胸闷气短1月余,加重10余天”于8月15日入院。现病史:患者一月前无明显诱因出现乏力、消瘦、无食欲,伴胸闷气短。无胸痛、心悸、咳嗽、咳痰、咳血、头晕头痛、复视、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血黑便,当时未予重视,未进行任何治疗。十余天前上述症状明显加重,伴贫血,消瘦明显,不能下床,仍未予相关诊治。今日就诊于我科住院治疗。患者自发病以来,饮食差,睡眠尚可,大小便正常。既往病史:42年前曾行胃大部切除术。查体:卧床中,体温:36.5℃、脉搏:69次/分、呼吸:24次/分、血压:130/60mmHg、身高:175cm、体重:45Kg。神志清、精神差、恶病质状、贫血貌,右眼失明。气管位置居中,胸廓对称,语颤右侧稍增强,左侧减弱。叩诊右下肺浊音,左肺鼓音。双肺未闻及干湿性?音。心音有力、律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无明显阳性体征,腰骶部有褥疮。辅助检查:胸部正位平片提示:右侧胸腔积液;左侧气胸、少量胸腔积液。腹部超声提示:胆囊毛糙。入院后完善相关检查:8-15心电图提示:心肌供血不足。8-17痰培养+药敏检出细菌:肺炎克雷伯杆菌头孢西丁敏感8-21行床边胸腔引流术,引流出果酱样积液,送检胸水常规、生化、病理。8-21肿瘤标记物(胸水):AFP:0.633ng/mlCEA:1.94ng/mlCA125:35.27U/mlCA199:<0.600U/ml8-21胸水常规:外观红,浑浊无凝块,李凡他试验阳性,比重量少,白细胞计数600,中性粒细胞比例15%,淋巴细胞比例85%8-21胸水生化:总蛋白:28.7g/L;葡萄糖:4.69mmol/L;甘油三酯:0.20mmol/L;总胆固醇:0.66mmol/L;乳酸脱氢酶:373U/L;氯:89mmol/L;腺苷脱氨酶:11.4U/L;8-21胸水未查到抗酸杆菌8-26引流胸腔积液第一次送病理结果:涂片中可见退变细胞,若临床可疑恶变,建议再取材送检。8-29引流胸腔积液第二次送病理结果:涂片中可见脱落的间皮细胞、白细胞及退变细胞、另可见真菌菌丝,建议再送检。8-24胸部平片:右侧中等量胸腔积液、考虑左侧少量胸腔积液。8-29胸部CT:慢支、肺气肿;右下肺软组织密度影,建议增强扫描;双侧胸腔积液伴右肺压迫性肺不张;右侧气胸。8-29腹部超声提示:左肾囊肿、左室舒张功能减低、主动脉瓣关闭不全(轻度)。8-15血常规:红细胞:2.71*10^12/L;血红蛋白:107g/L;红细胞压积:0.32;血小板:88*10^9/L;红细胞平均体积:118.5fL;平均血红蛋白量:39.5pg;C反应蛋白:17.34mg/L。8-20血常规:红细胞:2.44*10^12/L;血红蛋白:97g/L;红细胞压积:0.28;血小板:66*10^9/L;红细胞平均体积:116fL;平均血红蛋白量:39.8pg;C反应蛋白:14.65mg/L。8-27血常规:红细胞:2.48*10^12/L;血红蛋白:99g/L;红细胞压积:0.29;血小板:25*10^9/L;红细胞平均体积:115fL;平均血红蛋白量:39.9pg;C反应蛋白:6.98mg/L。8-28血常规:红细胞:2.56*10^12/L;血红蛋白:104g/L;红细胞压积:0.29;血小板:26*10^9/L;红细胞平均体积:114.8fL;平均血红蛋白量:40pg;C反应蛋白:7.07mg/L。8-29血常规:红细胞:2.56*10^12/L;血红蛋白:102g/L;红细胞压积:0.30;血小板:22*10^9/L;红细胞平均体积:117.6fL;平均血红蛋白量:39.8pg;C反应蛋白:7.07mg/L。8-31血常规:红细胞:2.59*10^12/L;血红蛋白:105g/L;红细胞压积:0.31;血小板:27*10^9/L;红细胞平均体积:117.8fL;平均血红蛋白量:40.5pg;C反应蛋白:7.07mg/L。8-15生化:总胆红素:54.6umol/L;直接胆红素:18.5umol/L;间接胆红素:36.1umol/L;丙氨酸氨基转移酶:4U/L;谷氨酰基转移酶:6U/L;总蛋白:59.9g/L;白蛋白:29.3g/L;白球比:0.96;总胆固醇:2.07mmol/L;高密度脂蛋白:0.80mmol/L;低密度脂蛋白:1.12mmol/L;钠:131.44mmol/L:氯:93.5mmol/L;8-28生化:总胆红素;26.1umol/L;直接胆红素:8.3umol/L;间接胆红素:17umol/L;丙氨酸氨基转移酶:24.1U/L;谷氨酰基转移酶:16.7U/L;总蛋白:60.5g/L;白蛋白:30.2g/L:白球比:1;总胆固醇:2.01mmol/L;高密度脂蛋白:0.83mmol/L;低密度脂蛋白:0.98mmol/L;钠:130.54mmol/L;氯:90.11mmol/L;8-20血沉92mm8-20肿瘤标记物(血):AFP:1.62ng/ml;CEA:4.89ng/ml;CA125:23.6U/ml;CA199:6.03U/ml;8-30凝血四项:APTT:46.8S;FIB:6.35g/L;TT:13.2S用药:8-17头孢西丁钠2gBID;溴己新葡萄糖100mlBID;8-28重组人白介素-11:1.5mg肌注(患者家属对治疗不积极,经常因住院押金不足中断治疗。)患者行胸腔闭视引流后及抗炎祛痰对症治疗后胸闷气短有所缓解。六、讨论:1.患者病因及主要诊断?2.为什么血小板会降到急危值?心胸外科医务科2014年9月4日 

关于2014年第九次全院疑难病例讨论的通知

包头医学院第二附属医院关于2014年第九次全院疑难病例讨论的通知一、时间:2014年8月25日(星期二)下午3:00点二、地点:消化科示教室(外科综合楼六楼)三、科室:内分泌科四、要求:要求必须发言的科室:消化科、肾内科、呼吸科、脑外科、心内科、CT、神经内科、泌尿外科五、病情简介:患者,女性,58岁,因“反复上腹痛伴反酸1月余,加重3天”于2013年1月8日入我院消化科。现病史:患者1月前无明显诱因出现腹痛,以上腹部为主,呈钝痛,时有阵发性加剧,腹痛无规律性及放散性,无腹胀,伴反酸及嗳气,无恶心及呕吐,无呕血及黑便,无寒战、发热及黄染,无腹泻及便秘,症状反复出现,在我院治疗后好转出院。3天前无明显诱因上述症状加重,且呃逆频繁,感上腹嘈杂感,伴反酸及嗳气,伴恶心及呕吐,无呕血及黑便,为求进一步诊治就诊于我院,门诊以“胃炎”收消化科治疗。自发病以来。患者无左右上腹部剧痛,无心前区及胸骨后疼痛,无寒战及发热,一般情况可,大小便正常。既往史:子宫肌瘤术后10余年。入院查体:血压73/54mmHg,腹平软,上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。大生化:肌酐191.8umol/L;尿酸486umol/L;钠130.97mmol/L;氯91.71mmol/L;钙2.62mmol/L;磷2.30mmol/L。肝胆胰脾及泌尿系超声未及异常,请肾内科会诊考虑急性肾功能不全,建议对症治疗。诊疗经过:2013-01-11,患者7:30,突然出现神志淡漠,呼之不应,问话不答,四肢不自主颤抖,查体:P:133次/分;SO2%:95%;BP:150/80mmHg;心肺无异常,腹软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肾功示:尿素16.50mmol/L;肌酐171.0umol/L;尿酸466umol/L;钾4.82mmol/L;钠115.53mmol/L;氯76.83mmol/L,急请神经科会诊考虑患者低钠所致,建议积极补钠,给予患者补充高渗盐,患者于7:55分患者突然出现呕咖啡色胃内容物一次,量约100ml,未见明显鲜红色物质,考虑患者存在消化道出血,立即给予患者耐信静点,强力抑酸,止血治疗,大生化:尿素9.68mmol/L;肌酐75.4umol/L;尿酸317umol/L;乳酸脱氢酶356U/L;a-羟丁酸218U/L;钾3.63mmol/L;钠116.84mmol/L;氯75.1mmol/L;血常规(血Rt):白细胞6.0810^9/L;中性细胞比率83.01%;内分泌科会诊建议患者可行血皮质醇节律,24H尿皮质醇,尿钾,尿钠,血钾钠氯,甲功三项,患者现神清语利,呼之能应,问话能答,答话切题,继续补高渗盐治疗。13号:肾功能:尿素5.10mmol/L;肌酐87.5umol/L;尿酸220.5umol/L;钾3.78mmol/L;钠136.57mmol/L;氯99.9mmol/L现均正常。血浆皮质醇测定:皮质醇(0点)50.5nmol/L;皮质醇(16点)52.4nmol/L;皮质醇(8点)44.4nmol/L;24小时尿皮质醇76.9nmol/24h;钠136.57mmol/L;氯99.9mmol/L;转入我科后主诉:偶有恶心,未吐,自感乏力查体:颜面、口腔粘膜、及乳晕颜色均发黑,心肺腹未见异常。送外院查血ACTH水平回报大于2000pg/ml,正常上限值为63.3pg/ml肾上腺CT平扫加增强回报:双侧肾上腺呈结节样增大,左侧稍大、直径约1.3cm,CT值为37HU,密度较均匀,增强扫描均呈轻度较均匀强化。查性腺6项:促卵泡生成素83.71mIU/ml;促黄体生成素51.35mIU/ml;孕酮0.34ng/ml;雌二醇0pg/ml;睾酮0.05ng/ml;泌乳素22.67ng/ml均正常结核抗体阳性六、讨论:1、该疾病的诊断2、下一步治疗3、低钠血症的诊治思路内分泌科医务科2014年8月20日 

我院组织志愿者赴宝林苑社区进行义诊

 为进一步发挥公立医院性质,发扬志愿服务精神,8月2日,我院组织消化内科、心内科、神经内科、针灸科、中医科、骨科、内分泌科等10名志愿者医护人员赴青山区宝林苑社区进行义诊。因义诊在室内,无空调风扇,且就诊人员多,每一位医务人员都在不停的忙碌,汗水不时的从他们的脸颊躺下来,有的医生后背都已湿透,但丝毫没有影响他们为居民服务的热心、耐心和细心。共为社区的近200名居民一一进行查体、测血压、测血糖、量身高、测体重,并详细记录在健康档案里,受到社区居民的一直认可。

待人亲切 服务温暖??致内分泌科

我已经是79岁的老人,患有高血压、糖尿病多年。这次住院是因为尿蛋白太高了,还有血糖控制也不太理想。门诊医生建议我住院治疗。于是在8月12日住进了内分泌科,当我住进来,第一感觉就是这里的医生、护士们对病人就像对家里人一样。比如说,孙剑医生是我的主治医生,每次查房时总叫我一声:老爷子,今天好点了吗?还有几位护士,她们进了病房,见了岁数大一点的病人,也总是叫一声“大爷”或“大娘”,就这一声声称呼,使我心里感到又亲切、又温暖,这一声称呼,使我们医患之间拉近了距离。我马上就要出院了,借此机会,我向内分泌科全体医护人员说声:谢谢了!内分泌科10号病房38床潘建民2014年8月23日 

世界肾脏日“防治老年慢性肾脏病”

2014年3月13日为第九个世界肾脏日,今年肾脏日的主题是:“防治老年慢性肾脏病”(Kidneysage,justlikeyou.Takecareofthemandtalktoyourdoctor)。我国老年人口数量逐年增加,人口老龄化日趋明显,因此进一步加深公众对老年CKD(慢性肾脏疾病)的了解和认识,将世界肾脏日的宣传得以普及和深入,促进老年CKD防治工作的开展,有着积极和深远的意义。在世界肾脏日到来之际,包头医学院第二附属医院肾内科全体医护人员,积极响应中华医学会的号召,与中华肾脏病学会和国际肾脏病学会同步,在我院组织召开了学术座谈会,并通过包医二附院微信公众平台和医院网站,对世界肾脏日的意义以及老年慢性肾脏病(CKD)的特点进行了广泛的宣传和教育。使社会公众加深对CKD防治与人口老龄化关联的了解和认识,重视其危害。知识点:老年肾脏的特点目前世界卫生组织规定,亚太地区60岁及以上者即确定为老年人。许多研究表明,人类40岁以后肾脏的各种功能渐进性下降,自50~60岁日趋明显。一般认为,人的肾脏的重量者可达400g,40岁以后大约每10年自然缩小并减轻重量10%,男性较女性更明显。在肾功能方面,肾血流量从40岁以后进行性减少,每10年约下降10%,至90岁时仅为年轻人的50%,其原因主要是由于肾动脉及肾小动脉硬化所致。肾小球滤过功能,即肌酐清除率,自40岁以后,每10年约下降8ml/min·1.73m2,50岁以后下降更加明显。肾小管浓缩和稀释功能,有研究显示,50岁以后尿液最大浓缩能力每10年约下降5%,表现为尿比重逐渐下降、尿渗透压逐渐下降。总之,老年人肾脏的各种功能都会随着年龄的增加而发生不同程度的变化,由于老年人受到生理老化和各种病理因素的影响,其功能的减退的机制可能是由于组织细胞老化和多种疾病所累积的最终结果。老年人合理用药措施:1、根据病情变化及时调整药物,将老年人用药种类减低到最低水平,尽量不使用肾毒性药物。2、对主要经过肝脏代谢的药物,应将剂量减少至常规成人剂量的1/2或1/3。3、对主要经由肾脏排泄的药物应根据不同公式计算eGFR,并相应减量至常规成剂量的1/2或1/3,或延长给药间歇。4、监测肾功能及有关生化指标,必要时监测血药浓度。

我院获评包头市“无吸烟示范单位”

近日,我院因积极响应包头市控烟履约工作,开展全面禁烟活动,被包头市评为“无吸烟示范单位”。我院将再接再厉,加强长效管理,确保控烟工作持久化、常态化,为创造无烟卫生环境,保护人民群众身体健康做出新的贡献。

全院大交班地点变更的通知

临床医技各科室:自下周一开始全院大交班的交班地点变更为远程会诊中心(理疗室东侧),望各科室周知,准时参加。医务科2013年2月26日

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男生检查私处应该挂什么科

男生检查私处通常应挂泌尿外科或男科。泌尿外科主要诊治泌尿系统和男性生殖系统疾病,男科则专门处理男性生殖健康问题。具体选择可根据症状表现和就诊医院科室设置决定。1、泌尿外科适合处理阴茎异常、睾丸肿痛、血尿等常见症状。可诊治包皮龟头炎、睾丸炎、附睾炎等感染性疾病,以及精索静脉曲张、尿道下裂等器质性问题。多数综合医院都设有该
杜鹏
杜鹏 主任医师
北京大学肿瘤医院

太子参泡水喝的功效

太子参泡水喝具有补气生津、健脾益肺、增强免疫等功效,适合气阴两虚、体倦乏力的人群饮用。太子参是五加科植物孩儿参的干燥块根,药性平和,可长期适量服用。
王志学
王志学 副主任医师
山东省立医院

阴唇有点黑怎么回事,怎么办

阴唇颜色变黑可能与遗传因素、激素水平变化、摩擦刺激、炎症反应、色素沉着等原因有关。阴唇颜色变化可通过日常护理、药物治疗、激光治疗等方式改善。
钱瑾
钱瑾
中国医学科学院整形外科医院

心脏支架手术多少钱

手术的价格高根据具体的病情和选择的支架来看。一枚国产支架需要2-3万元作业,一枚进口支架需要3万元左右。手术过程是通过造影结果来查看是否需要手术,手术主要是经桡动脉和股动脉两条通路。
姜睿
姜睿 副主任医师
中国医学科学院阜外医院

引起男人少精子症的原因

男性少精子症可能由精索静脉曲张、内分泌异常、生殖道感染、染色体异常、不良生活习惯等原因引起。少精子症指精液中精子数量低于正常值,可能影响生育能力,需结合精液分析等检查明确诊断。1、精索静脉曲张精索静脉曲张是男性不育的常见原因,由于睾丸静脉回流受阻导致局部温度升高,影响精子生成。患者可能伴有阴囊坠胀感,久站后症状加重。治
仲秋
仲秋 副主任医师
吉林大学第一医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

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女人一生能承受几次人流

女性一生能承受的人流次数因人而异,但医学上建议尽量减少人工流产,以降低对身体的伤害。 人工流产可能对子宫内膜、宫颈及内分泌系统造成影响,多次手术可能增加宫腔粘连、月经不调、不孕等风险。具体耐受次数与个人体质、手术方式及术后恢复情况有关。药物流产对子宫损伤相对较小,但需严格在医生指导下进行;手术流产若操作规范且术后护理得当,可降低并发症概率。 建议做好科学避孕,避免非意愿妊娠。若需人流,应选择正规医疗机构,术后注意休息、营养补充及抗感染治疗,定期复查评估恢复情况。
曲中玉
曲中玉 副主任医师

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