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延安大学咸阳医院
Q

声带小结可能出现声音嘶哑、发音疲劳、咽喉不适、音域变窄、发声困难等症状。声带小结是声带边缘的良性增生性病变,多与用声过度或发声方式不当有关。

1、声音嘶哑

声音嘶哑是声带小结最典型的症状,表现为音质粗糙或沙哑。声带小结导致声带闭合不全,气流通过时振动异常,可能伴随间断性失声。早期多为间歇性嘶哑,长时间用声后加重,休息后可缓解。若因职业用声过度引起,建议减少高声调说话,配合雾化吸入治疗,如布地奈德混悬液。

2、发音疲劳

患者常感觉说话费力,需用力发声才能维持音量。声带黏膜因小结摩擦出现水肿,声带振动效率下降,可能伴有咽喉干燥感。教师、歌手等职业人群易出现晨轻暮重的疲劳感。建议避免清嗓动作,可遵医嘱使用金嗓散结丸辅助缓解炎症。

3、咽喉不适

部分患者有咽喉异物感或轻微疼痛,吞咽时无碍但空咽时明显。声带黏膜长期受刺激可能导致慢性充血,偶见干咳症状。需排除反流性咽喉炎,避免辛辣饮食,可短期使用西地碘含片减轻局部刺激。

4、音域变窄

高音上不去或低音下不来是常见表现,尤其影响专业用声者。声带质量增加导致振动频率改变,可能伴随发声时气息音。建议进行发声训练调整呼吸方式,必要时通过电子喉镜评估小结位置。

5、发声困难

严重时出现气息性发声或完全失声,多见于双侧小结较大者。声门闭合不全导致气流泄漏,可能继发喉肌紧张。需禁声休息,急性期可雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液,保守治疗无效者需考虑显微喉镜下手术切除。

声带小结患者应保持每日饮水1500毫升以上,避免吸烟饮酒及辛辣刺激食物。用声职业者需控制每日发声时间,练习腹式呼吸减少声带负荷。若声音嘶哑持续超过两周或出现呼吸困难,须及时至耳鼻喉科就诊评估。儿童患者家长需注意避免让孩子大声喊叫,可通过 humming 等轻柔发声练习促进恢复。

Q

湿疹患者可以适量吃鸡肉、鸭肉、瘦猪肉、牛肉、鱼肉等肉类,但需避免辛辣刺激的烹饪方式。湿疹可能与过敏、免疫异常等因素有关,建议在医生指导下调整饮食。

一、食物1、鸡肉

鸡肉富含优质蛋白且脂肪含量较低,适合湿疹患者补充营养。选择去皮鸡肉可减少脂肪摄入,建议水煮或清蒸烹饪,避免油炸或烧烤。部分患者可能对鸡肉过敏,初次食用需观察皮肤反应。

2、鸭肉

鸭肉含有B族维生素和铁元素,有助于改善皮肤屏障功能。宜选用瘦肉部分炖汤或清炒,避免添加花椒、辣椒等刺激性调料。中医认为鸭肉性凉,脾胃虚寒者应控制食用量。

3、瘦猪肉

瘦猪肉提供血红素铁和锌元素,对皮肤修复有帮助。建议选择里脊肉焯水后烹饪,去除多余油脂。合并高胆固醇的湿疹患者需控制摄入频率,每周不超过3次。

4、牛肉

牛肉含丰富肌氨酸和维生素B12,可增强皮肤抵抗力。优先选用脂肪少的牛腱肉或牛腿肉,采用低温慢煮方式处理。部分儿童湿疹患者可能对牛肉蛋白敏感,家长需密切观察进食后反应。

5、鱼肉

三文鱼、鳕鱼等深海鱼富含ω-3脂肪酸,具有抗炎作用。清蒸或烤制能保留营养成分,避免腌制或烟熏做法。对海鲜过敏的湿疹患者应禁用,普通患者每周建议摄入200-300克。

二、药物1、氯雷他定片

适用于过敏性湿疹引发的瘙痒症状,通过阻断组胺受体缓解不适。用药期间可能出现口干、嗜睡等副作用,禁止与酮康唑等药物联用。

2、丁酸氢化可的松乳膏

用于局部湿疹皮损处,可减轻红肿和脱屑。面部及皮肤褶皱处连续使用不超过1周,长期使用可能导致皮肤萎缩。

3、他克莫司软膏

针对中重度湿疹的非激素类外用药,抑制T细胞活性改善炎症。用药部位需避免阳光直射,儿童应在家长监督下使用。

4、盐酸西替利嗪胶囊

治疗湿疹伴随的荨麻疹或过敏性鼻炎,起效较快但可能引起头晕。肾功能不全者需调整剂量,服药期间禁止饮酒。

5、复方甘草酸苷片

调节免疫平衡辅助治疗慢性湿疹,含甘草酸苷可抑制炎症因子。高血压患者需监测血压变化,避免与利尿剂合用。

湿疹患者日常应穿着纯棉透气衣物,洗澡水温控制在37℃以下,沐浴后及时涂抹保湿霜。记录饮食日记有助于识别过敏原,若出现皮肤渗液、化脓等感染迹象需立即就医。保持规律作息和适度运动有助于改善免疫功能,但需避免出汗后未及时清洁刺激皮肤。

Q

食道癌放疗后肿瘤缩小仍存在复发可能,复发概率与肿瘤分期、病理类型及个体差异有关。放疗是局部治疗手段,无法完全消除潜在转移病灶,需结合全身治疗和定期随访降低复发风险。

食道癌放疗后肿瘤体积缩小表明治疗有效,但癌细胞可能残留在原发灶周围或通过淋巴血液转移。早期食道癌患者接受根治性放疗后,五年局部控制率相对较高,复发多与肿瘤浸润深度相关。中晚期患者即使达到影像学缓解,微转移灶仍可能导致后续复发,常见于放疗后6-24个月。鳞癌对放疗敏感性较高但易局部复发,腺癌则更易发生远处转移。放疗联合化疗可提升治疗效果,但无法完全避免复发风险。

少数患者可能出现放疗抵抗现象,肿瘤缩小不明显或短期内重新增长,这种情况复发风险显著增高。存在脉管癌栓、神经侵犯等高风险因素时,即使放疗后肿瘤消退,癌细胞仍可能通过微转移导致复发。部分患者放疗后食管黏膜看似正常,但活检仍可检出癌细胞,这类亚临床病灶是复发的潜在来源。罕见情况下,放疗后免疫微环境改变可能加速残余癌细胞增殖,导致快速复发。

建议放疗结束后每3个月进行胃镜和影像学复查,监测肿瘤标志物变化。保持清淡饮食避免食管刺激,戒烟酒减少致癌因素。出现吞咽困难复发、体重下降等症状需及时就诊,必要时考虑二次放疗或免疫治疗。心理疏导有助于缓解对复发的焦虑,适度运动可增强机体抗肿瘤能力。

Q

十岁女童乳房一边发育一边不发育可能与激素水平波动、青春期发育不对称、乳腺组织局部异常、先天性发育不良或乳腺炎等因素有关。可通过观察随访、激素检查、超声检查、临床触诊或必要时活检等方式明确诊断。

1、激素水平波动

青春期初期雌激素分泌不稳定可能导致单侧乳房暂时性发育延迟。表现为一侧乳房先出现乳核增大而另一侧无变化,通常伴随月经初潮未至。建议家长记录发育进度,每3-6个月测量乳房硬结直径,无须特殊治疗。若两年内未改善需检测卵泡刺激素和雌二醇水平。

2、青春期发育不对称

约30%少女存在生理性乳房发育不同步现象,多与乳腺细胞对激素敏感性差异有关。特征为两侧乳房Tanner分期相差1-2期,但差距随年龄增长逐渐缩小。家长可指导孩子穿戴合适内衣避免挤压,定期观察至16岁,若持续显著不对称可考虑成年后整形矫正。

3、乳腺组织局部异常

单侧乳腺导管扩张或纤维腺瘤可能阻碍正常发育。触诊可及肿块伴发育侧乳房疼痛,超声显示局部低回声结节。确诊后较小纤维腺瘤可服用乳癖消片,较大病灶需行真空辅助微创旋切术。术后需每半年复查乳腺超声防止复发。

4、先天性发育不良

Poland综合征等先天疾病会导致胸大肌缺损伴乳房不发育。典型表现为单侧胸壁扁平合并乳头发育不良,可能伴并指畸形。需通过胸部CT评估胸廓畸形程度,青春期后可选择背阔肌移植术或假体植入术进行重建。

5、乳腺炎或外伤

幼年期乳房区域感染或撞击可能损伤乳腺芽基。病史询问可见局部红肿热痛史,查体发现发育侧乳房皮肤瘢痕。急性期需用头孢克洛干混悬剂抗感染,慢性期可通过低频脉冲电刺激促进组织修复。

建议家长每月为孩子拍摄双侧乳房对比照片建立发育档案,选择无钢圈纯棉内衣减少摩擦刺激,保证每日300毫升牛奶补充钙质。避免摄入蜂王浆等含雌激素食品,若18岁后仍存在明显不对称可咨询整形外科。日常运动时注意保护胸部,发现发育侧乳房突然增大或出现溢液需立即就诊。

Q

十八岁脑瘫患者仍可能通过综合康复治疗改善功能,但完全康复概率较低。脑瘫是由非进行性脑损伤导致的运动功能障碍,康复效果与损伤程度、干预时机及个体差异密切相关。

早期系统康复训练对脑瘫患者运动功能恢复具有关键作用。十八岁患者骨骼肌肉系统已基本发育成熟,通过物理治疗可增强肌力与关节活动度,作业治疗能提升日常生活能力,言语治疗改善沟通障碍。高压氧治疗结合神经营养药物可能促进部分神经功能修复,矫形器辅助可纠正异常姿势。部分患者经选择性脊神经后根切断术等手术干预后,配合康复训练可能显著减轻痉挛症状。

成年后中枢神经系统可塑性明显下降,严重痉挛型或混合型脑瘫患者功能改善空间有限。伴随癫痫、智力障碍等共患病会加大康复难度,长期关节挛缩或脊柱侧弯等继发畸形可能需骨科手术干预。部分患者需终身使用轮椅等辅助器具,但通过环境改造与辅助技术仍可提高生活质量。

建议在康复医师指导下制定个性化康复计划,坚持运动疗法防止废用性萎缩,配合针灸等传统医学手段。家长需关注患者心理健康,通过社交技能训练增强社会适应能力。定期评估康复效果并调整方案,必要时使用肉毒杆菌毒素注射缓解局部痉挛。注意营养支持与预防跌倒等二次伤害,持续康复训练可最大限度保留现有功能。

Q

声带息肉患者一般可以吃鸡蛋,鸡蛋含有优质蛋白有助于组织修复,但需避免辛辣刺激的烹饪方式。

一、适宜原因

鸡蛋中的卵磷脂和维生素B12能促进黏膜修复,优质蛋白可为声带组织提供营养支持。建议选择水煮蛋或蒸蛋等清淡做法,每日摄入量控制在1-2个。合并高胆固醇血症者需减少蛋黄摄入。

二、注意事项

避免用辣椒、花椒等调料煎炒鸡蛋,刺激性气味可能诱发咳嗽加重声带摩擦。鸡蛋过敏者可能出现喉头水肿风险,需立即停食并就医。术后患者应待麻醉完全消退后再进食流质蛋花汤。

三、营养搭配建议

可搭配雪梨炖蛋润喉,或与牛奶共同补充蛋白质。合并反流性咽喉炎者应避免睡前3小时食用,防止胃酸刺激声带。鸡蛋不宜与浓茶同食以免影响铁吸收。

四、替代方案

对鸡蛋不耐受者可选择鱼肉、豆腐等软质蛋白,吞咽困难时可用蛋白粉冲调。急性炎症期建议优先选择冬瓜、银耳等清热食材。

五、疾病管理

声带息肉可能与过度用声、胃酸反流等因素有关,通常表现为声音嘶哑、发音疲劳。需遵医嘱使用金嗓散结丸、黄氏响声丸等中成药,或布地奈德混悬液雾化治疗。

日常需保持每日2000毫升温水摄入,用声不超过30分钟需休息。避免吸烟饮酒及高声喊叫,空调房内使用加湿器维持湿度。术后2周内遵循流质-半流质饮食过渡,定期复查喉镜评估恢复情况。若出现呼吸困难或咯血需立即急诊处理。

Q

肾移植患者一般可以适量吃螃蟹,但需注意过敏风险及高钾血症。螃蟹富含优质蛋白和微量元素,但可能引发过敏或加重高钾血症。

螃蟹肉质细嫩且含有丰富营养物质,每100克蟹肉约含15克蛋白质,能为术后恢复提供必需氨基酸。其含有的锌元素有助于伤口愈合,硒元素具有抗氧化作用。对于肾功能稳定的移植患者,每周食用1-2只中等大小螃蟹较为适宜,建议选择清蒸方式减少油脂摄入。食用时需去除蟹黄部分,因其胆固醇含量较高可能影响血脂代谢。同时应避免与柚子同食,柚子中的呋喃香豆素可能干扰免疫抑制剂代谢。

部分肾移植患者食用螃蟹可能出现皮肤瘙痒、嘴唇麻木等过敏反应,这与异种蛋白引发的免疫应答有关。长期服用免疫抑制剂会使机体处于致敏状态,首次食用建议先尝试少量蟹腿肉。更需警惕的是螃蟹属于高钾食品,每100克蟹肉含钾量超过200毫克,对于存在慢性排斥反应或肾功能不全的患者,过量摄入可能导致血钾浓度超过5.5mmol/L的危险值。术后使用他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂的患者,其肾小管排钾功能可能受损,需格外控制摄入量。

肾移植术后饮食需保持优质低蛋白原则,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克。除螃蟹外,河虾、海参等海鲜也应限量食用。建议在食用新食材前咨询移植团队营养师,定期监测血钾、血磷及尿酸水平。术后三个月内尽量避免食用生冷海鲜,所有水产品必须彻底加热至中心温度达到100摄氏度。若食用螃蟹后出现肌肉无力或心率异常,应立即检测电解质并联系移植中心医生。

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咸阳地区首例重症马凡综合征合并1型夹层动脉瘤手术成功

近日,延安大学咸阳医院心脏外科专家通过手术成功救治一位重症马凡综合征并1型夹层动脉瘤患者。患者女性,40岁,身高1.7米,体重仅有40公斤,其手足细长,手指脚趾似蜘蛛,于2012年2月28日首次以“胸闷、气短并伴有心前区疼痛5天”发病,经医院检查,诊断为“1.马凡综合征2.主动脉夹层动脉瘤(1型)3.心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全心功能Ⅳ级”,当时患者由于经济困难,放弃手术治疗。两年来一直胸闷、气短,近一段时间情况明显加重,睡觉不能平卧。经查,患者心脏升主动脉瘤直径达8.3厘米,患者为罕见的马凡综合征并1型夹层动脉瘤。其危险性一是主动脉瘤随时破裂,导致猝死;二是患者左心室明显扩大,舒张期横径及前后径达80mm,EF值降至35—40%,已发生严重心力衰竭的情况。这个手术难度很大,一是开胸困难,实施心脏手术需要打开胸骨,动脉瘤巨大,瘤体就在胸骨下方,开胸时极易造成主动脉瘤破裂;二是主动脉根部带瓣管道的置换及人工血管与冠状动脉开口的吻合需精细操作;三是无名动脉,左颈总动脉及左锁骨下动脉三支血管需先用人工血管替代后,再与人造主动脉血管吻合;四是直视下降主动脉内膜支架的置入后,近端与人造主动脉血管吻合。每一项技术操作不当,都会给患者带来不可逆的损害,包括:脑部缺氧缺血性坏死及脊髓瘫痪、难以纠正心力衰竭、术后无法自动复跳以及无法停止体外循环。经过周密的准备及精心安排,全体医护人员联合攻关,终于顺利为其实施了主动脉瓣置换术、升主动脉置换术、主动脉全弓置换术、直视下主动脉内膜支架置入术,目前患者病情平稳,尚在进一步恢复中。此例手术为咸阳地区首例,标志着该院在开展心脏手术的层面上又提升了一个新高度。

你的血管健康吗

今年5月18日为第四个全国血管健康日。统计显示,我国目前心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人,每5个成年人中就有1人患有心脑血管疾病;每年死于心脑血管疾病近300万人,占我国每年总死亡数的1/3,平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病。心脑血管病危及中青年统计数据显示,目前我国每年1030万人因各种因素导致的死亡中,慢病所占比例超过80%,慢病在疾病负担中所占比重为68.6%,而在所有慢病负担中,心脑血管疾病比重超过50%。心脑血管疾病以其高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率及逐年递增的医疗费用已成为严重影响我国国民健康的重要公共卫生问题。在许多人印象里,心脏病、心肌梗塞这类心脑血管疾病都是发生在老年人身上的疾病,但现实告诉我们,心脑血管类疾病这个人类健康的“无形杀手”,已经将“魔爪”伸向了中青年人群。事实上,因为心脑血管类疾病而英年早逝的人不在少数,国内就有多位世界精英因为心脑血管疾病而突然辞世,医院里的统计数据也表明,心脏病的发病人群越来越趋于年轻化。高胆固醇是罪魁祸首随着生活节奏的加快,人们经常会长时间处在紧张、压力、心理失衡等不健康状态下,生活水平的提高也使饮食越来越趋向于摄入多余的糖分与热量,并且还伴随着运动量的减少,这些因素都会对心脏造成巨大的负荷。延安大学咸阳医院心血管病医院院长张玉顺指出,在心血管疾病领域,高胆固醇是冠心病最重要的危险因素之一。有研究显示冠心病死亡中,77%归因于胆固醇水平的增高,这一比例远高于高血压、糖尿病、吸烟、BMI等其他多个与冠心病的发生危险因素。专家解释,胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)两种。前者对心血管有保护作用,是“好胆固醇”;后者会附着在血管壁上,一旦过量,就会导致动脉硬化,因而被称为“坏胆固醇”。血液中的“坏胆固醇”增多时,在血管壁上形成小斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢,引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是,不稳定的斑块破裂或脱落,会在短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗塞或脑中风,危及患者生命。一二级预防亟待加强专家表示,在今后的一段时间内,我国心血管学界应将以下几个领域作为工作重点:继续以高血压为抓手,尤其要重视农村地区的高血压管理,降低我国脑卒中的发病率和死亡率;重视对高胆固醇血症的防治,遏制冠心病发病率上升的势头;戒烟;应用心血管病持续质量改进登记模式,规范医疗行为,提高医疗质量。张玉顺坦言,心血管病的防治是个系统问题,涉及方方面面,包括人群层面、医生培养层面、急救层面和医疗质量管理层面,也应考虑到弱势人群、高危人群以及职业人群等。“做好心血管疾病防控的关键是实现战略转移,从重治疗轻预防转向预防为主、防治合理布局,目前我国的一级预防和二级预防都存在严重不足,甚至缺失。”西京医院神经内科赵钢教授表示,从现在到2025年是我国应对心血管挑战、实现医疗保健服务的战略转型期,亟须从追求患病后甚至终末期的高成本生物技术,转向上游患病前的预防与健康促进。

我院成功开展首例双镜联合辅助保胆取石术

双镜联合辅助保胆取石术于2014年3月13日,经过40钟的努力,成功完成了咸阳地区首例腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石手术,以“微小”的代价,换取了患者胆道的通畅和健康。患者郭女士,29岁,干部,体检发现胆囊结石已3月余。平时吃饭十分注意,一旦进食油腻或者吃的过饱,即出现右上腹剧烈绞痛,均需到医院进行输液治疗,但治疗效果欠佳,且胆囊结石依然存在并逐渐增大增多。近期,患者在无奈下来到延安大学咸阳医院普外肝胆科求治。接诊后经过综合考虑,决定为其采用“两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石术”,手术顺利,术后患者恢复顺利,于2014年3月19日出院。双镜联合保胆取石术在咸阳地区尚未开展;而此前此类手术多采用“开腹手术法”,即在患者右上腹切一长约6cm的伤口,进入腹腔后,在肉眼下切开胆囊,取出结石,缝合胆囊。该术式虽能获得较好的效果,但患者伤害大、出血多、恢复慢、费用高,并发症多。而“两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石术”,只需在患者右上腹开一个约1.5公分、脐上(或脐下)开一个约1.0公分的小口,将器械从切口中伸进实施手术,完全避免了传统手术的缺点,且具有不留疤痕,安全性高,恢复快,术后1.5小时下床活动,6-8小时进食,3-5天出院,保留胆囊及其功能,取石干净彻底的优势。但“两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石术”方法,由于操作空间小,器械之间易冲突、器官显露困难、操作复杂等因素,在手术中没有高超的技术和娴熟的技能是无法完成的,因此目前在咸阳市多家医院仍未开展。我医院普外肝胆科,技术雄厚,理论先进,业务精良,有一批不断推陈出新的优良人才,新技术新业务不断开展和更新,尤其在单孔及两孔腹腔镜胆囊切除、两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜取石保胆术方面有着独特的优势。此次在咸阳地区首例完成的两孔腹腔镜+胆道镜辅助硬镜保胆取石术,是我科大胆学习推广应用的一种最新取石技术。

延安大学咸阳医院心血管病二科成功独立完成了我院第一例CRTD(简称三腔起搏除颤器)植入术

延安大学咸阳医院心血管病二科本月初成功独立完成了我院第一例CRTD(简称三腔起搏除颤器)植入术。CRTD的全称是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器,它结合了CRT(心脏再同步化治疗起搏器)和ICD(埋藏式心脏自动除颤器)的双重功能,最大的特点就是可以在治疗心脏衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时,帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。适应的患者群体主要包括一些重度心衰、扩张型心肌病、冠心病心衰并且有高危猝死风险的患者。接受CRTD植入术的患者,很多都是心脏病晚期的患者,不少患者除了心脏移植之外,已经没有其它更好的治疗方法,从国内其他城市已完成的病例来看,部分患者的术后效果比心脏移植还好。虽然目前一台CRTD要10多万元人民币,但比起心脏移植,其经济费用、医疗风险、患者的痛苦都降低了很多。此次接受CRTD植入术的患者是一名61岁的扩张型心肌病男性患者,扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大,并伴有心室收缩功能减退,常伴有心律失常,病情呈进行性加重,死亡可发生于疾病的任何阶段,该病5年存活率约50%,10年存活率仅20%,预后极差,该患者患扩张型心肌病已9年,入院时患者为严重的全心衰竭,夜间不能平卧,在坚持服药的情况下心衰加重,入院后行心脏彩超提示全心扩大,左室舒末内径97mm(正常不大于55mm),左室射血分数28%(正常人不低于50%),心电图QRS波时限达0.16秒(正常人小于0.12秒),胸部正位片提示心胸比例超过0.80,动态心电图提示存在频发室早,成对室早,张玉顺院长及我科左梅主任仔细查看患者,询问病史,认为该患者符合CRTD植入指征,向患者及家属告知病情后,患者及家属要求植入CRTD治疗。CRTD在植入患者体内难点在于把左室电极准确地放入患者的冠状静脉内(冠状静脉走形存在较大的个体差异),要求有合适的起搏参数,同时应避免膈神经刺激。于3月2日在我心血管病医院大楼导管室成功为患者实施了CRTD植入术,手术过程顺利,耗时约90分钟,术中术后患者病情平稳,无特殊不适及并发症出现。三腔起搏器在全世界被批准临床应用仅10余年,但10余年的临床证据证明,CRT是目前除心脏移植以外对心力衰竭最有效的治疗方法,CRT治疗的出现意义深远,对大量的收缩性心力衰竭、QRS波增宽患者,症状、心功能、住院率及死亡率均得以改善,填补了QRS增宽与进展期心力衰竭主要治疗方法上的空白。但有由于CRTD植入术对医院的设备、医生的技术都有很高的要求,目前全国每年完成的数量仅1000余例,相比之下,欧美国家CRTD植入比例高出我国数十倍,因此,CRTD植入术的开展在我国仍属前沿技术,此次成功的完成CRTD植入术不但填补了我院此项技术的空白,更为我院在全市心血管病治疗水平及技术难题攻破方面确立了领先地位。

我院心脏外科为一重症心衰患者行急诊抢救手术获得成功

日前,一位65岁女性患者患心脏病40余年,近3月来不能行走,不能平卧,全天二十四小时只能端坐于病床上,心慌、气短严重,病人极度痛苦。经我院心脏超声检查提示二尖瓣重度狭窄,瓣口面积仅0.6cm2(仅为正常数值的八分之一,瓣口面积狭窄的生命极限是0.5cm2),左房巨大,伴左房血栓形成,测心功能明显减退(EF值下降至38%-40%)。该患者由于长期以来恐惧手术,延误了病情;而目前手术(行二尖瓣置换,血栓清除,左房减容)可以说是唯一的出路,但手术风险极高(不同报道死亡率高达20%-50%)。经与家属充分沟通,并积极准备后,于2014年2月26日在麻醉、心内科、检验科、超声室等多科室协作下,行紧急手术(二尖瓣置换、左房血栓清除、左房减容、三尖瓣成形术)治疗。术后经监护室严密监护治疗5日后,现恢复良好,已能安静平卧并下床活动。该患者手术的成功,标志着我院在多学科协作抢救病人、心脏外科手术整体水平及术后监护治疗等方面都有了较大的提升,为以后治疗此类患者提供了一定的经验;同时也提醒广大心脏病患者做到早就诊,早治疗,以免耽误了最佳的治疗时机。

我院重症三瓣膜置换手术1例成功

患者王XX,男。于2013年12月以“活动后心悸、气短10年加重伴咳嗽、咯血5年”之主诉入院。入院前经西安多家医院检查诊治,心脏彩超提示:风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴关闭不全(重度)、主动脉瓣狭窄伴关闭不全(中度)、三尖瓣狭窄伴关闭不全(重度)、重度肺动脉高压,各瓣膜均有不同程度的增厚、钙化。需行主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣置换术。入院后经我科积极、慎重、周密的术前准备,特别是科主任祝恒山副主任医师亲自带领患者行心脏彩超几次会诊,进一步明确诊断,制定最佳的手术方案,并请相关科室会诊,排除其他疾患,经充分评估,无手术禁忌后,于2013.12.30.在全麻低温体外循环下主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣置换术,手术顺利,历时5小时,获得圆满成功。术后入ICU监护,四天后转入普通病区,目前已能下床活动。三瓣膜联合置换术在心脏外科属较复杂手术,科主任祝恒山副主任医师亲自主刀完成心脏多瓣膜联合置换术,在我院属首例,填补了本地区空白。此类严重患者在西安大医院手术,费用一般在15万元以上,我院预计花费在10万元左右。

“脑血管病暨神经内科常见疾病诊疗规范及进展”学术研讨会记实

由陕西省医学会委托,延安大学咸阳医院承办,为期三天的西部“脑血管病暨神经内科常见疾病诊疗规范及进展”学术研讨会于2009年6月6日在延安大学咸阳医院四楼多功能会议厅胜利召开。来自陕西、宁夏、甘肃、四川以及其他省市的专家、学者、同仁300多人参加了会议。共同交流研讨脑血管暨神经内科常见疾病诊疗规范与研究进展,专家们充分的发挥了各自特长,最大限度的激发了与会代表对这个课题的浓厚兴趣,学术会气氛浓烈,推动和促进了神经内科的发展。本次大会言主席由中华医学会神经病学分会委员、德国艾兰根-纽伦堡大学神经病学博士、四川大学华西医学院博士生导师周东教授和神经病学专业临床医学博士、主任医师、延安大学咸阳医院业务副院长、神经病学专业学科带头人刘永宏教授主持。

咸阳市第五届肝胆学术会在我院召开

2009年5月17日由咸阳市医学会主办,延安大学咸阳医院承办的咸阳市第五届肝胆学术会在我院隆重召开。此次学术会在院领导的大力支持下得以顺利召开。来自咸阳市各大医院、周边县医院及各乡镇医院的与会代表约150余人,为历届会议人数最多的一次。不仅咸阳市各大医院肝胆外科的专家到会,同时还邀请了原第四军医大学唐都医院外科主任、现西高新医院院长马庆久教授及西安交通大学第二附属医院肝胆外科主任黎一鸣教授参会。大会由李卫军院长做开幕致辞,之后由袁彩华副院长对我院外科系统近几年的发展做了回顾性总结发言。上午9时,在大会主席市中心医院肝胆外科主任安东均教授及执行主席我院肝胆外科主任王治全教授的主持下,学术研讨会正式开始。首先由马庆久教授及黎一鸣教授分别做了《胰腺肿瘤的手术治疗方法及新进展》、《门脉高压症手术时机选择与方案制定》的精彩发言,并对与会代表的提问,做了详尽的解答。随后,来自各医院的10余名代表,针对本院肝胆外科所开展的新项目及新技术做了大会交流,科研气氛浓厚热烈。直至下午5时30分,在张海涛副院长致闭幕辞后,此次学术大会圆满结束。会后,全体参会代表合影留念。这次学术会在我院的胜利召开,对我院外科系统以后的发展将产生深远的影响,因为这是我院自建院以举办的第一次大型外科学术会,它所搭建的这个平台,不仅让与会代表了解延安大学咸阳医院,更让他们知道了延安大学咸阳医院外科系统的发展和壮大。

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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
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中国医学科学院阜外医院

膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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间歇性高血压的原因有哪些

间歇性高血压可能由遗传因素、情绪波动、睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等原因引起。血压波动可能与自主神经功能紊乱、内分泌异常、血管病变等因素有关,需结合具体诱因进行干预。 1、遗传因素 家族性高血压病史可能增加间歇性血压升高的概率。这类患者血管紧张素转换酶基因多存在异常,导致肾素-血管紧张素系统调节失衡。典型表现为情绪紧张或劳累时血压骤升,平静后可自行回落。建议定期监测动态血压,避免高盐饮食,必要时遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂。 2、情绪波动 焦虑、愤怒等强烈情绪刺激会激活交感神经系统,促使儿茶酚胺类物质大量释放,引发一过性血压升高。常见伴随心悸、面色潮红等症状。可通过正念训练、腹式呼吸等缓解压力,急性发作时宜静卧休息。持续不缓解需考虑使用酒石酸美托洛尔片控制心率。 3、睡眠呼吸暂停 夜间反复缺氧会导致血管内皮损伤和交感神经过度兴奋,表现为晨起血压飙升且日间波动明显。多合并打鼾、白天嗜睡等症状。建议进行多导睡眠监测,轻度患者可通过侧卧睡姿改善,中重度需使用持续正压通气治疗。 4、肾动脉狭窄 肾血管性高血压常表现为突发性血压升高伴腰部疼痛,因肾脏缺血导致肾素分泌异常。超声检查可见肾动脉血流加速。确诊后可采用经皮肾动脉支架植入术,或服用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂。 5、嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质肿瘤会阵发性释放去甲肾上腺素,引发剧烈头痛、大汗淋漓伴血压骤升。24小时尿儿茶酚胺检测可辅助诊断。手术切除是根治手段,术前需用酚苄明片控制血压,避免麻醉诱发高血压危象。 日常需保持低钠高钾饮食,每日钠盐摄入不超过5克,适当增加芹菜、香蕉等含钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走,避免剧烈运动诱发血压波动。戒烟限酒,保证7-8小时优质睡眠。建议使用家庭血压计早晚监测并记录,就诊时提供完整数据供医生参考。若血压频繁超过160/100mmHg或伴随视物模糊、胸痛等症状,应立即就医排查继发性高血压。
郝盼盼
郝盼盼 主任医师

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