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重庆大学附属三峡医院
Q

2型糖尿病患者需通过科学饮食控制血糖,主要原则包括控制总热量摄入、均衡营养分配、选择低升糖指数食物、定时定量进餐、限制精制糖和饱和脂肪。合理的饮食管理有助于稳定血糖水平,延缓并发症发生。

1、控制总热量

根据患者体重、活动量及血糖水平计算每日所需热量,肥胖者需适当减少摄入。建议采用小份多餐模式,将全天热量分配为3主餐加2-3次间餐,避免单次大量进食导致血糖波动。可选用标准量具称量主食,每餐主食量控制在75-100克生重。

2、营养均衡

碳水化合物应占总热量50%-60%,优先选择全谷物、杂豆类等富含膳食纤维的复合碳水。蛋白质占比15%-20%,推荐鱼类、禽肉、大豆等优质蛋白。脂肪摄入不超过30%,增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸来源。每日保证500克非淀粉类蔬菜摄入。

3、低升糖食物

选择升糖指数低于55的食物如燕麦、荞麦、黑米等粗粮,搭配每餐足量蔬菜延缓糖分吸收。水果宜选草莓、苹果、梨等低糖品种,每日控制在200克以内,避免榨汁饮用。乳制品选择无糖酸奶、低脂牛奶等。

4、定时定量

固定每日进餐时间间隔4-5小时,避免长时间空腹或暴饮暴食。使用标准餐具控制份量,主食与蛋白质食物按拳头大小估算。记录饮食日记帮助监测进食量与血糖变化关系,及时调整饮食方案。

5、限制禁忌

严格避免白糖、蜂蜜等精制糖,限制含糖饮料、糕点等高糖食品。减少动物内脏、肥肉等高饱和脂肪食物,每日食盐不超过5克。注意隐藏糖分如番茄酱、沙拉酱等调味品,选择无糖或代糖产品替代。

2型糖尿病患者需长期坚持个体化饮食方案,建议在营养师指导下制定食谱。定期监测空腹及餐后血糖,根据血糖变化调整饮食结构。配合适度运动如快走、游泳等有氧活动,每日保持30分钟以上中等强度锻炼。戒烟限酒,保证充足睡眠,建立健康生活方式有助于血糖综合管理。出现饥饿感、心慌等低血糖症状时,及时补充15克含糖食品并监测血糖。

Q

鼻子中间软骨按压疼痛可能与鼻中隔偏曲、鼻部外伤、鼻前庭炎、鼻疖肿、鼻部肿瘤等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行挤压或过度刺激疼痛部位。

1、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨或骨质偏曲可能导致局部受压,引发按压痛。常见于先天发育异常或外伤后畸形,可能伴随鼻塞、反复鼻出血等症状。轻度偏曲可通过生理盐水冲洗缓解,严重者需鼻中隔矫正术。

2、鼻部外伤

近期撞击或磕碰可能导致鼻软骨挫伤或骨折,表现为局部压痛伴肿胀。伤后24小时内可冷敷减轻水肿,48小时后热敷促进吸收。若出现明显畸形或持续疼痛,需影像学检查排除骨折。

3、鼻前庭炎

鼻前庭毛囊或皮肤感染时,软骨表面可能出现红肿热痛。多因挖鼻、拔鼻毛等不良习惯导致细菌感染,可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用药,避免挤压以防感染扩散。

4、鼻疖肿

鼻部皮脂腺急性化脓性炎症可引发剧烈压痛,初期表现为硬结伴跳痛。需禁止挤压,防止颅内感染风险。可外用鱼石脂软膏促进成熟,化脓后需由医生切开引流,配合口服头孢克洛等抗生素。

5、鼻部肿瘤

罕见情况下,软骨区疼痛可能提示内翻性乳头状瘤、软骨瘤等占位性病变。通常伴随进行性鼻塞、异常分泌物或外观畸形,需通过鼻内镜和病理检查确诊,多数需要手术切除治疗。

日常应注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或抠挖鼻孔。冬季可使用加湿器维持鼻腔湿度,过敏人群需减少接触粉尘等刺激物。若疼痛持续超过一周、伴随发热或视力改变,须立即就诊。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于增强黏膜修复能力。恢复期间暂缓剧烈运动,防止鼻部二次损伤。

Q

服用中药后呕吐可能与药物刺激、胃肠敏感、配伍禁忌、煎煮不当或个体差异等因素有关。中药成分复杂,部分药材可能刺激胃肠黏膜,或与体质不匹配导致不良反应。

1、药物刺激

部分中药如黄连、大黄等苦寒药材,可能直接刺激胃黏膜引发呕吐。此类药材需配伍甘草、生姜等缓和药性,煎煮时建议久煎以降低刺激性。若呕吐伴随胃脘灼热感,可能需调整方剂中的寒凉药物比例。

2、胃肠敏感

胃肠功能较弱者易对中药气味或质地产生排斥反应。建议采用少量频服方式,服药前可含服姜片或按压内关穴缓解恶心感。慢性胃炎患者更需注意药液温度适宜,避免空腹服药。

3、配伍禁忌

违反中药十八反十九畏原则的配伍可能引发呕吐等中毒反应。如乌头类与半夏同用会产生毒性,细辛与藜芦配伍可能刺激消化道。专业中医师会严格遵循君臣佐使原则组方。

4、煎煮不当

煎药时间不足可能导致毒性成分残留,如附子需先煎1小时以上。药液过浓或沉淀物未滤净也会刺激胃肠。建议使用砂锅文火慢煎,每剂药液浓缩至200-300毫升为宜。

5、个体差异

体质对药物敏感性差异较大,阴虚体质者可能不耐受温热药,过敏体质易对动物类药材产生反应。初次服用新方剂建议先试服1/3剂量,观察2小时无不适再继续服用。

出现服药呕吐时应立即停用,记录呕吐物性状与服药时间间隔。保持侧卧位防止误吸,用淡盐水漱口清除口腔药味。可尝试含服冰糖或饮用姜枣茶缓解症状,但持续呕吐需就医。中药调理期间需忌食生冷油腻,保持饮食清淡规律,服药与进食间隔1小时以上。建议复诊时详细反馈呕吐情况,医师可能调整方剂或改用丸散剂型。脾胃虚弱者可配合艾灸足三里增强运化功能,避免在情绪紧张时服药。

Q

一个月婴儿聪明的表现主要有眼神灵活、对声音敏感、肢体动作协调、睡眠规律、互动反应积极等。这些表现可能反映婴儿的神经发育状况,但个体差异较大,需结合月龄综合评估。

1、眼神灵活

一个月大的婴儿若能够短暂注视人脸或移动物体,眼球跟随目标缓慢移动,可能提示视觉神经发育良好。健康婴儿在清醒状态下会主动观察周围环境,尤其对高对比度图案表现出兴趣。早产儿或存在神经系统异常的婴儿可能出现目光呆滞、追视困难等情况。

2、对声音敏感

听觉正常的婴儿在听到声响时会出现眨眼、四肢抖动等惊跳反射,能辨别母亲声音并表现出安静倾向。部分婴儿可能对摇铃声产生转头寻找声源的动作,这种听觉定位能力通常在2-3个月完善。需注意排除先天性耳聋可能,若对突发巨响无反应应及时就医。

3、肢体动作协调

神经发育良好的新生儿会呈现交替蹬腿、双手握拳靠近胸前的自然姿势,哭闹时四肢活动有力且对称。部分婴儿能短暂抬头数秒,俯卧时尝试转动头部。若持续出现单侧肢体活动减少、肌肉张力异常增高或低下,需警惕脑损伤可能。

4、睡眠规律

健康婴儿每日睡眠时间约16-20小时,浅睡眠阶段会出现微笑、吸吮等自发动作。昼夜节律初步形成表现为夜间连续睡眠时间延长。过度嗜睡或睡眠碎片化可能提示代谢异常,而频繁惊醒需排查环境因素或胃肠不适。

5、互动反应积极

当母亲抚摸或说话时,婴儿可能停止哭闹、出现安静警觉状态,部分会发出细小喉音回应。这种早期社交能力与大脑边缘系统发育相关。孤独症谱系障碍患儿在此月龄通常尚未显现典型症状,但完全缺乏互动反应需引起关注。

家长可通过黑白卡追视训练、轻柔抚触、语言交流等方式促进婴儿神经发育。注意记录每日哺乳量、大小便次数及异常行为,定期进行儿童保健体检。避免过度刺激婴儿感官,保持环境温度适宜、光线柔和。若发现运动发育里程碑延迟或原始反射异常,应及时至儿科神经专科就诊评估。

Q

胃糜烂患者一般可以适量喝酸奶,但需避免空腹饮用或选择过酸的产品。胃糜烂可能与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素有关,酸奶中的益生菌有助于调节胃肠菌群平衡,但部分含糖量高或低温储存的酸奶可能刺激胃黏膜。

胃糜烂患者饮用酸奶时,优先选择常温、无添加的原味酸奶。酸奶中的乳酸菌能抑制有害菌繁殖,促进胃黏膜修复,其蛋白质成分还可中和部分胃酸。对于合并反酸症状的患者,可将酸奶作为餐间加餐饮用,避免与辛辣食物同食加重刺激。部分市售酸奶含果粒、增稠剂等添加剂,可能增加消化负担,选购时需注意成分表。

急性期胃糜烂伴出血或严重溃疡时,应暂停饮用酸奶。此时胃黏膜存在明显破损,冷刺激可能诱发痉挛疼痛,酸性物质可能延缓创面愈合。部分患者对乳糖不耐受,饮用后可能出现腹胀腹泻,需改用低乳糖酸奶或舒化奶替代。胃糜烂合并胃食管反流者,夜间睡前3小时内不宜饮用酸奶,防止卧位时反流加重。

胃糜烂患者日常饮食需以温和易消化为主,避免酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮品。酸奶可作为营养补充,但不宜替代正餐或过量饮用。若饮用后出现胃部灼痛、反酸加重等症状,应及时停用并咨询建议定期复查胃镜,根据糜烂程度调整饮食方案,必要时配合抑酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗。

Q

甲状腺结节位于甲状腺内,甲状腺是位于颈部前方的蝴蝶形内分泌腺体,具体位置在喉结下方2-3厘米处,紧贴气管两侧。甲状腺结节可能单发或多发,常见于甲状腺右叶、左叶或峡部,主要类型包括囊性结节、实性结节和混合性结节。

1、甲状腺右叶

甲状腺右叶是结节好发部位之一,位于气管右侧。该区域结节可能因碘代谢异常或局部炎症刺激形成,触诊时可发现随吞咽移动的肿块。超声检查能清晰显示结节大小、形态及血流信号,必要时需进行细针穿刺活检明确性质。

2、甲状腺左叶

甲状腺左叶结节发生率与右叶相近,解剖位置对称。此处结节需注意与甲状旁腺腺瘤鉴别,典型特征为甲状腺功能通常正常。较大结节可能压迫食管引起吞咽不适,核素扫描有助于判断结节功能状态。

3、甲状腺峡部

连接左右叶的峡部较薄,但同样可能出现结节性病变。峡部结节易被触及且视觉上更明显,需警惕甲状腺癌可能。超声检查中峡部结节纵横比大于1、微钙化等特征提示恶性风险,建议定期随访监测。

4、多发性结节

甲状腺双侧叶及峡部同时存在多个结节时称为多发性结节,常见于结节性甲状腺肿。这类结节通常为良性,但需评估是否伴有甲亢或压迫症状。超声弹性成像技术可辅助判断结节硬度,帮助区分良恶性。

5、异位甲状腺结节

少数情况下结节可出现在舌根部、胸骨后等异位甲状腺组织处。胸骨后结节可能压迫纵隔结构导致呼吸困难,需CT或MRI评估范围。异位结节具有正常甲状腺功能时,手术需谨慎保留足够功能性组织。

发现甲状腺结节后应避免过度焦虑,多数为良性病变。建议保持均衡饮食,适量增加海带、紫菜等含碘食物摄入,但甲亢患者需控制碘量。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定,避免颈部受压或外伤。每6-12个月复查超声监测结节变化,若出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等警示症状需及时就诊。

Q

心跳很快睡不着可通过调整生活方式、心理干预、药物治疗、中医调理、物理疗法等方式改善。这种情况可能与焦虑、心律失常、甲状腺功能亢进、咖啡因摄入过量、睡眠障碍等因素有关。

1、调整生活方式

避免睡前摄入含咖啡因的饮品如咖啡、浓茶等,晚餐不宜过饱,睡前两小时停止进食。保持规律作息,每天固定时间上床和起床,创造安静黑暗的睡眠环境。白天适当进行有氧运动如快走、游泳等,但避免睡前剧烈运动。

2、心理干预

对于焦虑引起的失眠和心悸,可尝试正念冥想、腹式呼吸等放松训练。认知行为疗法能帮助改善对失眠的过度担忧,减少睡前紧张情绪。必要时可寻求专业心理咨询,学习情绪管理技巧。

3、药物治疗

在医生指导下,可考虑使用酒石酸美托洛尔片控制心率,阿普唑仑片缓解焦虑,或佐匹克隆片改善睡眠。甲状腺功能亢进患者可能需要甲巯咪唑片。所有药物均需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。

4、中医调理

中医认为这类症状多与心肾不交、肝郁化火有关,可辨证使用天王补心丹、朱砂安神丸等中成药。针灸选取内关、神门、三阴交等穴位有助宁心安神。日常可饮用酸枣仁汤、百合莲子粥等食疗方。

5、物理疗法

生物反馈疗法能帮助自主控制心率,经颅磁刺激可调节大脑神经递质。温水泡脚、颈部按摩可促进血液循环。使用睡眠仪监测睡眠质量,必要时考虑持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征。

建议记录每日心跳频率和睡眠情况,避免自行使用安眠药物。长期失眠伴心悸需排查器质性疾病,如动态心电图、甲状腺功能检查等。保持适度社交活动,培养兴趣爱好转移注意力,睡前可听轻音乐或进行肌肉放松练习。饮食注意补充富含镁、B族维生素的食物如坚果、全谷物等,有助于神经系统稳定。

Q

嗓子上火发炎可通过多饮水、含服润喉片、使用清热解毒药物、雾化吸入治疗、避免刺激性饮食等方式缓解。嗓子上火发炎通常由用嗓过度、病原体感染、空气干燥、胃酸反流、过敏反应等原因引起。

1、多饮水

每日保持充足水分摄入有助于稀释咽喉部分泌物,减轻黏膜干燥和灼热感。建议选择温水或淡盐水,避免过冷或过热液体刺激。合并扁桃体化脓时可增加饮水量促进代谢,但肾功能异常者需控制总量。

2、含服润喉片

西地碘含片、银黄含化片等具有局部消炎镇痛作用,可缓解咽部充血肿胀。使用时应含至完全溶解,用药后半小时内避免进食饮水。糖尿病患者需选择无糖剂型,儿童使用需防止呛咳。

3、清热解毒药物

蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等中成药能抑制病原体繁殖,降低炎症反应。这类药物多含黄芩、板蓝根等成分,脾胃虚寒者可能出现腹泻。妊娠期及过敏体质者用药前应咨询医师。

4、雾化吸入治疗

布地奈德混悬液联合生理盐水雾化可快速减轻声带水肿,适用于声音嘶哑严重者。需使用专业雾化器,每次吸入后需漱口防止真菌感染。支气管哮喘急性发作时禁用该方案。

5、避免刺激性饮食

辛辣食物、酒精及碳酸饮料会加重黏膜损伤,恢复期应选择小米粥、蒸蛋等温和食物。过热饮食可能诱发出血,过甜食物易滋生细菌,建议保持饮食温度适宜且营养均衡。

日常需保持室内湿度在百分之四十至六十,使用加湿器时注意定期清洁。长期声音嘶哑或痰中带血需排查喉部肿瘤,教师、歌手等职业人群建议每年进行喉镜检查。恢复期间减少说话频率,可采用腹式呼吸减轻声带负荷,避免用力清嗓造成二次损伤。合并发热或呼吸困难提示病情进展,须立即就医评估。

Q

疣体不治疗可能自行消退,也可能持续存在或扩散。疣体是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,处理方式主要有观察等待、药物治疗、物理治疗、免疫治疗、手术治疗。

1、观察等待

部分疣体可能自行消退,尤其是儿童和青少年群体。免疫系统较强的患者可能在数月内通过自身免疫力清除病毒,使疣体逐渐萎缩脱落。此期间需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠导致病毒扩散。

2、药物治疗

水杨酸制剂可促进角质层剥脱,咪喹莫特乳膏能激活局部免疫反应,氟尿嘧啶软膏可抑制病毒增殖。药物治疗适用于体积较小、数量较少的寻常疣或扁平疣,需持续数周至数月才能见效。

3、物理治疗

液氮冷冻通过低温使疣体组织坏死脱落,电灼术利用高温破坏病变组织,激光治疗可精准汽化疣体。物理治疗适用于顽固性疣体,通常1-3次治疗即可清除,但可能遗留暂时性色素沉着。

4、免疫治疗

局部注射干扰素或卡介苗多糖核酸可增强细胞免疫功能,适用于反复发作或多发性疣体。免疫调节治疗周期较长,需配合定期复查评估疗效,可能出现低热或注射部位红肿等反应。

5、手术治疗

刮除术直接清除疣体基底组织,切除术适用于巨大疣体或怀疑恶变的情况。手术治疗见效快但创伤较大,术后需预防感染,瘢痕体质者可能遗留增生性瘢痕。

保持足部通风干燥可预防跖疣复发,避免共用拖鞋毛巾等个人物品。增强体质有助于提高病毒清除能力,出现疣体增大、出血或颜色改变时应及时就医。生殖器疣具有传染性,性伴侣需同时检查治疗。日常饮食可适当增加富含维生素A和锌的食物,如胡萝卜、牡蛎等,有助于皮肤黏膜修复。避免自行剪除或腐蚀疣体,不当处理可能导致继发感染或疤痕形成。

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蒋亚菲
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我院成功创建重庆市档案工作目标管理一级单位

历经4年零3个月的认真筹备、科学实施,今年6月18日,我院成功创建为重庆市档案工作目标管理一级单位。规范的档案管理,能全面、真实地反映医院整体发展状况,能为领导决策提供有力的科学依据,一直以来受到院党委的高度重视,将其列入医院发展规划和年度计划。近年来,随着区域性医疗中心地位的确立,医院进入了高速发展时期,更加迫切地需要建立现代化的档案管理体系。为实现这一目标,2010年3月,我院正式启动重庆市企事业单位档案工作目标管理一级单位创建工作,由医院主要领导亲自挂帅,成立达标工作领导小组、档案鉴定工作领导小组,并划拨专项保障经费120余万元。为了推动创建工作深入开展,2011年,医院设置了独立的档案工作机构——院务部档案管理中心,负责对全院各类档案实施统一管理。自中心建立以来,先后整理档案751773卷(册/份/件),陆续出台《档案管理办法》、档案《保管期限表》、档案《编号说明》等规章制度,添置档案柜、温、湿度控制、消防、监控等设备设施,确保档案管理各项工作更加符合国家、行业规范标准。2014年,创建工作全面进入倒计时阶段。档案管理中心积极响应医院“强学科、强效率、强考核”的年度核心主题,在各相关科室的通力合作下,卯足干劲、加班加点,力图一举通过考评验收。6月18日,受重庆市档案局委托,由区档案局、区卫生局相关领导、专家组成的考评组来院验收创建工作,我院党委副书记、副院长牟华明就相关情况作详细汇报。随后,考评组在牟副院长陪同下,实地查看了档案管理中心及各分室、陈列室,仔细查阅了各类档案卷宗和迎评资料,称赞我院档案工作扎实充分、全面细致,当场宣布我院以95分通过验收,并颁发合格证书和奖牌。成功创建重庆市档案工作目标管理一级单位,标志着我院档案工作已逐步实现科学化、现代化、规范化管理,对医院发展建设具有十分重要的意义 。

我院静脉输液学组信息平台正式启动

5月20日,我院静脉输液学组信息平台正式启动,旨在提高临床静脉输液的品质和内涵,提高病人满意度,提升静脉输液的学术水平。通过临床静脉输液的新业务、新知识的学习与管理,反馈收集静脉输液护理中存在的难点、隐患和管理薄弱环节,组织协调院内会诊,制定护理常规和操作流程,为临床深入对静脉输液治疗方面的研究提供了平台。在启动仪式上,护理部主任田继书希望通过建立静脉输液学组信息平台,护士长和护理骨干要熟练掌握静脉输液技术和理论,推广静脉输液新技术,解决静脉输液的护理问题,培养更多技能优秀的护士。护理部副主任魏大琼对2014年5月1日开始实施的新的《静脉治疗护理技术操作规范》作了解读,使大家对如何开展输液专业化管理、培训专业化素质高的静脉输液治疗护士有了更深层次的了解。静脉输液网络沟通平台包括QQ群(335147033)、微信群及微信公众平台,为广大护理人员提供深度资源共享、提高护理专业在渝东北片区的影响力及辐射力、推动静脉输液护理的专业化进程、加快与国际静疗护理专业发展水平接轨提供了学习机会。 

我院获首批“CDS糖尿病教育管理认证单位”称号

11月21日上午,中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议(CDS2013)在福州市海峡国际会议中心召开。会上对全国99家首批获得“CDS糖尿病教育管理单位认证项目”的医院举行了揭牌仪式。我院以82.08的专家综合评审分名列38名,喜获首批“CDS糖尿病教育管理认证单位”称号。为推动糖尿病教育管理的系统化进程,2012年3月,中华医学会糖尿病学分会(简称CDS)启动了为期两年的糖尿病教育管理单位认证项目,首次推行“二重认证”,将糖尿病教育师培训认证,医院教育管理项目开展以及医院糖尿病教育管理体系建设结合起来,对糖尿病教育管理单位进行首次认证。通过培训构建系统化糖尿病教育体系,推动中国糖尿病教育管理迈向标准化,这在中国糖尿病教育管理史上具有里程碑式的意义。首批有189家医院申报该项目,2012年项目完成对糖尿病教育师的线上线下系统培训及考核认证。2013年,要求糖尿病教育师根据六大认证标准制定计划并开展系统的、有特色的糖尿病教育管理工作,配合科室主任依据认证六大评审标准逐一进行自评,协助科室主任完善科室糖尿病教育管理体系建设。其中,自评基本达到6大认证标准且分数超过60分以上的118家医院提交认证评审资料,申请参加了第二阶段的糖尿病教育管理单位认证工作。我院内分泌科严格按照评审标准,认真自评和培训、考核,提交了认证申报材料。经过认证评审委员会的14位专家的严格评审,我院最终凭借实力和水平、患者的好评脱颖而出,喜获首批“CDS糖尿病教育管理认证单位”称号。(内分泌科) 

我院举办呼吸道传染病防控专题培训会

12月16日—17日,由医院感染管理科牵头分批次举办了呼吸道传染病防控措施专题培训会,1100余名医务人员人参加了培训。会上,徐立新副院长介绍了此次培训的背景和意义,强调医务人员和病人都是呼吸道传染病的高危人群,关系着家庭健康和患者安全,医务人员必须高度重视。御安分院副院长向江林详细讲解了甲型H1N1流感和流行性腮腺炎的流行概况和诊治流程,尤其对重症病例的识别和处理原则上作了重点讲解。感染管理科科长刘?照通报了我院出现医务人员感染呼吸道传染病的情况,明确要求住院病人及医务人员出现疑似流感病例,第一时间要做好会诊和就诊等相关工作,切实做到“早诊断,早隔离,早报告,早治疗”,避免交叉感染。通过培训,医务人员进一步了解了呼吸道传染病的临床表现、诊疗、报告流程和呼吸道传染病的消毒隔离措施,为医务人员早期识别和诊断呼吸道传染病提供了重要的理论和实践指导意义。 

我院取得全市麻醉质量控制优秀成绩

11月29日-12月1日,在2013年重庆市麻醉与围术期医学大会暨麻醉学术年会上,重庆市麻醉质量控制中心闵苏主任通报了自去年9月份重庆市麻醉质量控制中心成立以来麻醉质量控制情况。全市共有100家医院参与麻醉质量控制评估,仅有15家医院评为优秀,其中,非市级医院3家,重庆三峡中心医院名列其中。此次会议交流内容丰富,邀请了刘进、于布为、姚尚龙、黄文起、闵苏等全国知名麻醉学专家,围绕麻醉学科发展方向、麻醉质量控制、最新临床麻醉进展等方面作了精彩讲座。中华麻醉学杂志主编彭云水还就临床科研论文的研究设计与写作技巧进行了专题演讲。我院麻醉科中心手术室主任余云明作了题为《椎管内麻醉的罕见并发症》专题讲座,以生动的事例和精彩的演讲赢得了专家及同行的热烈掌声。在随后举行的青年麻醉医师演讲比赛中,我院杨平医师以《一例Rh-血休克患者的救治》为题参与了比赛,深入浅出,事例典型,具有较高的学术价值,获得评审专家的一致好评,在参赛的18家医院选手中脱颖而出,荣获一等奖,继2012年曾凌竹医师获得该比赛一等奖后再次夺冠。(麻醉科中心手术室罗福全)

全国现代心电信息学学术研讨会在我院成功召开

11月1-3日,由重庆市医学会主办,心血管病专委会无创性心电信息学专业学组、万州区卫生局承办,我院协办的全国现代心电信息学学术研讨会暨2013学术年会在三峡印象会议中心成功召开。重庆市医学会心血管专委会无创性心电学组组长钟杭美担任大会主席并主持大会,我院院长、党委书记张先祥担任大会执行主席并致开幕词,万州区卫生局副局长唐益东致欢迎词,重庆市医学会副会长李庆平致欢迎词,全国知名老专家何秉贤教授作了激情演讲。此次会议还邀请了中国心电学分会主任委员、北京大学人民医院郭继鸿教授,中国心电信息学分会副主任委员、北京解放军301总院卢喜烈教授,青岛大学医院学院附属医院陈清启教授,新疆医科大学附属第一医院何秉贤教授,辽宁医学附属第一医院刘仁光教授,北京大学人民医院杨虎教授、张平教授,中国中医科学院望京医院李方洁教授等国内知名心电信息学领域的专家教授以及全市心电信息学专家,还组织了6位青年学者进行了继续医学教育讲座和学术交流。会议交流内容丰富,从心电图临床应用110周年的回顾到心电图2013,从无创心电图、远程实时心电监护到构建区域性远程心电网络监护与会诊平台临床应用,从食道心脏电生理基础、起搏器现代概念、特殊功能的分析到CRT型心脏起搏器动态心电图的分析与诊断,从冠心病心电表现、心电散点图的基础与新进展、动态心电图直方图的解读到急性心肌梗死诊断的新观点,从早期复极综合征的现代观念、复极储备与心脏性猝死到多项指标联合预测急性心肌梗死患者高危及死亡的预后价值等。我院心电科主任李厚荣也结合自己多年工作总结与研究,作了题为《多项指标联合预测急性心肌梗死患者高危及死亡的预后价值》的实用性讲座,受到参会专家及学员们的高度评价。11月1日晚,专家、代表们参观了总院及各分院,对集团化医院管理模式和独具特色的医院文化、园林式的医院环境予以高度赞赏,感谢我院的精心组织、热情接待,让代表们处处感受到宾至如归。11月2日举行了心电知识大比拼决赛。由我院三名队员参与的三峡代表队获全省六个组队的第二名,达到了“以赛促学”的目的,让参会学员们认识到心电知识的复杂性、趣味性、创新性和临床实用性。11月3日上午,重庆心电学组副组长邓国兰作了学术总结,我院副院长牟华明在闭幕式上讲话,宣布大会圆满闭幕。此次大会是一次高水平、高质量的学术研讨会,必将推动重庆市心电信息学事业的快速发展,推动我院心电信息学技术及心血管疾病诊治水平的进一步提升。(心电科) 

我院成功举办2013年万州区医院感染横断面调查专题培训会

为进一步提升我区医疗机构医院感染管理的专业技术能力,提高医院感染防控水平,最大限度降低医院感染发生率,更好的贯彻落实《预防与控制医院感染行动计划(2012-2015年)》,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则。10月22日,我院作为重庆市医院感染管理质量控制中心万州培训基地,受万州区卫生局委托,承办了万州医院感染横断面调查专题培训会。来自区级医疗卫生单位、中心卫生院、镇乡卫生院、社区卫生服务中心、民营医疗机构的感染管理专(兼)职人员共200余人参加了培训。本次培训分理论培训和床旁实践两部分。理论培训会上,我院副院长徐立新强调了医院感染管理的重要性和此次培训的目的及意义。万州区卫生局医政科科长张大刚就目前我们区存在的医院感染现状及相关问题进行了举例分析,并对各级医疗单位感染管理专(兼)职人员提出明确要求。我院谭明伟主治医师在培训中详细讲解了医院感染横断面调查方案;王梦远主治医师作了关于手术部位感染预防与控制的讲座;向江琳副主任医师对医院感染诊断临床思维进行了梳理和拓展,为大家在日常工作中对医院感染的诊断与鉴别提供了很好的思路。在对我院近3000例住院病人的床旁调查实践中,我院医院感染管理科科长刘?照特别强调注意手卫生,必须做到一人一消毒,注意问诊病人技巧及查体,为横断面调查提供准确的数据。通过培训,让大家提升了对医院感染管理的认识,掌握了医院感染现患率调查的具体方法,并增加了各单位之间的友谊,建立了万州区感控群以便交流。我们相信,万州区各医疗机构的医院感染管理工作一定会更健康、科学的发展。 

我院成功举办第三届渝东片区超声学术会

9月7日,由我院主办的第三届渝东片区超声学术会在三峡印象会议中心成功举办。来自渝东北片区的各级医疗机构超声科同仁共140余人参加了会议。会上,万州区卫生局唐益东副局长致主持词,重庆三峡中心医院副院长李风致欢迎词。来自第三军医大学西南医院超声教授、博士导师李锐,重庆医科大学附一院超声科主任、硕士导师黄晓玲,万州区妇幼保健院超声科主任姜川,梁平县人民医院院长郭伟博士,重庆三峡中心医院医务部主任赖登祥分别就11-13+6周胎儿超声诊断、疑难病例的解析、子宫下段超声表现、人性化管理、临床和超声诊断之间的联系等作了详细地讲解,精彩的讲座让参会人员对超声新技术有了一个全新的了解,受益良多。此次学术会的成功举办,为渝东片区超声科同仁提供了一个互相学习、交流、提高的平台,必将推动超声诊断技术的迅速发展,更好地服务临床、造福百姓。(超声科王少璐) 

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膀胱癌是怎么引起的

膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌术后需要注意什么

膀胱癌术后需重点关注伤口护理、排尿功能恢复、感染预防、饮食调整及定期复查。主要注意事项包括术后引流管维护、尿液颜色监测、适度活动促进康复、高蛋白饮食补充营养、严格遵医嘱随访。1、引流管护理:术后留置导尿管或膀胱造瘘管需保持通畅,避免扭曲受压。每日记录尿量及性状,发现血尿加重或脓性分泌物需及时告知引流袋位置应低于膀胱水平,防止尿液反流引发感染。通常术后7-10...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的患病因素有哪些

膀胱癌的患病因素主要有长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱炎症、遗传因素以及饮水习惯不良。1、长期吸烟:烟草中的芳香胺类物质是明确的膀胱癌致癌物,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟雾中的有害成分经肺部吸收后通过尿液排泄,长期刺激膀胱黏膜上皮细胞,导致DNA损伤和异常增殖。戒烟10年后风险可降低至接近非吸烟者水平。2、职业化学暴露:接触苯胺染料、橡胶、皮革、印...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

膀胱癌的手术方式有哪些

膀胱癌的手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术和腹腔镜/机器人辅助手术。1、电切术:经尿道膀胱肿瘤电切术适用于非肌层浸润性膀胱癌,通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该手术创伤小、恢复快,但需配合术后膀胱灌注化疗降低复发风险。术后可能出现血尿、尿频等短期并发症。2、部分切除:膀胱部分切除术适用于孤立性肌层浸润癌,保留部分膀胱...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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念珠性阴道炎怎么治疗

念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。
周学勤
周学勤 主任医师

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