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四川省医学科学院·四川省人民医院
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小孩子身上起红点很痒可通过保持皮肤清洁、冷敷止痒、外用药物、口服药物、就医检查等方式治疗。这种情况通常由蚊虫叮咬、接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、水痘等原因引起。

1、保持皮肤清洁

家长需每日用温水为儿童清洗患处,避免使用刺激性肥皂或沐浴露。清洗后轻轻拍干皮肤,避免用力擦拭加重瘙痒。选择纯棉宽松衣物减少摩擦,定期更换床单被套。若红点伴有渗出液,可用生理盐水湿敷后涂抹氧化锌软膏保护创面。

2、冷敷止痒

将干净毛巾浸入4-8℃冷水中拧至半干,敷于瘙痒部位5-10分钟,每日重复进行2-3次。冷敷能收缩毛细血管缓解红肿,降低神经末梢敏感度。注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。冷敷后可使用炉甘石洗剂加强止痒效果。

3、外用药物

对于轻度湿疹或皮炎,可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效激素药膏,每日薄涂1-2次。蚊虫叮咬处涂抹复方薄荷脑软膏缓解症状。合并感染时需联合莫匹罗星软膏抗感染。家长需注意激素类药物连续使用不超过1周。

4、口服药物

瘙痒严重时可遵医嘱服用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物,缓解过敏反应。伴有发热或感染迹象需配合阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。水痘患儿可口服阿昔洛韦颗粒抗病毒治疗,所有药物均需严格按体重计算剂量。

5、就医检查

若红点持续扩散、伴随高热、脓性分泌物或精神萎靡,家长应立即带儿童至儿科或皮肤科就诊。可能需进行血常规、过敏原检测或皮肤刮片检查,明确是否为手足口病、猩红热等传染性疾病。突发喉头水肿、呼吸困难需紧急处理过敏反应。

日常应避免儿童抓挠患处,修剪指甲并保持手部清洁。饮食宜清淡,暂忌海鲜、坚果等易致敏食物。室内保持适宜温湿度,定期除螨除尘。外出时做好防蚊措施,选择物理防晒避免日光加重皮疹。记录皮疹变化情况与可疑接触史,复诊时供医生参考。症状缓解后仍须观察3-5天,防止病情反复。

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女性一生中流产次数没有绝对上限,但反复流产可能增加子宫内膜损伤、宫腔粘连、继发不孕等风险。流产方式主要包括药物流产、人工流产手术等,具体需根据妊娠周期、健康状况等由医生评估。

药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠,通过米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠,对子宫内膜损伤相对较小,但可能存在流产不全需二次清宫的风险。人工流产手术包括负压吸引术和钳刮术,妊娠10周内多采用负压吸引术,操作时间短但可能引起子宫穿孔或宫颈损伤。妊娠10-14周需行钳刮术,手术难度和并发症风险相应增加。无论何种方式,术后均需预防感染,遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素,并监测出血情况。

连续多次流产可能导致子宫内膜基底层受损,引发宫腔粘连表现为月经量减少甚至闭经,严重时需行宫腔镜粘连分离术。反复宫腔操作还会增加盆腔炎概率,造成输卵管堵塞或积水,进而导致继发性不孕。有研究显示流产3次以上者,胎盘植入、早产等产科并发症概率显著上升。特殊体质女性可能单次流产即引发严重并发症,如凝血功能障碍者可能出现大出血。

流产后应严格避孕6个月以上,推荐使用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片帮助内膜修复,或选择避孕套等屏障法。术后1个月内禁止盆浴及性生活,补充瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物纠正贫血,定期复查超声评估子宫恢复情况。有生育需求者建议孕前进行输卵管造影和宫腔环境评估,发现异常需及时干预。

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下壁心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。下壁心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减少冠状动脉内皮损伤,每日钠盐摄入量控制在6克以下可减轻心脏负荷。保持每周150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,但需避免剧烈运动诱发心绞痛。保持体重指数在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。

2、药物治疗

硝酸甘油片可快速缓解急性发作的心绞痛症状,阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集预防血栓形成,美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量改善缺血。合并高血压患者可选用氨氯地平片控制血压,他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块。所有药物均需在心血管内科医师指导下规范使用。

3、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时,可考虑经皮冠状动脉介入治疗。手术采用球囊扩张和支架植入恢复血流,桡动脉路径术后6小时即可下床活动。药物涂层支架术后需双联抗血小板治疗12个月,期间要定期监测凝血功能。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术,取乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。术前需完善肺功能及颈动脉超声评估,术后住院恢复需7-10天。手术可显著改善远期预后,但需终身服用抗凝药物。

5、心脏康复训练

病情稳定后应在专业机构进行心肺运动试验评估,制定个体化运动处方。康复训练包括有氧运动、阻抗训练和呼吸锻炼,每周3-5次持续3-6个月。训练时需监测心率血压,维持靶心率在储备心率的40-70%范围。

日常应随身携带硝酸甘油片以备急救,避免寒冷刺激和情绪激动诱发心绞痛。饮食采用地中海饮食模式,多摄入深海鱼类和橄榄油,限制动物内脏和油炸食品。每3-6个月复查血脂血糖和心电图,每年进行心脏超声评估心功能变化。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时,须立即拨打急救电话。

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我院首次成功开展介入岩下窦采血技术诊断库欣综合征

7月3日,我院老年内分泌科成功开展介入岩下窦采血技术(BIPSS)诊断库欣综合征,填补了我院内分泌介入诊断的空白。库欣综合征(CushingSyndrome)是内分泌系统的常见病。双侧岩下窦同时采血技术(BIPSS)是诊断ACTH依赖性的库欣综合征的“金标准”,目前国内仅有数家大型教学医院内分泌科能开展该技术。为填补我院这一空白,在院领导的关心和支持下,老年内分泌科医务人员积极推进这一新技术的开展,7月3日,在老年重症科、放射科介入组和核医学科的通力合作下成功完成了首例双侧岩下窦采血操作及相关激素的测定,为病人的治疗提供了更为科学、有力的依据。目前,老年内分泌科已完成了内分泌介入诊断的新技术开展及课题立项,下一步将开展双侧肾上腺静脉采血技术对内分泌性高血压的诊断及鉴别诊断等工作。 

我院成功开展西南地区首例飞秒激光辅助白内障超声乳化术

5月30日,我院成功开展了西南地区省会城市首例飞秒激光辅助白内障超声乳化术,该手术采用目前世界最先进的ALCONLenSx®眼科激光手术系统,能够给患者提供更完美的视觉质量。飞秒激光技术是当今激光眼科学界的前沿技术,使用飞秒激光辅助传统的超声乳化,使得白内障手术更加精准、完美、安全、可控。术中通过实时OCT图像的可视化引导和控制,应用飞秒激光在数十秒之内自动化完成白内障手术中最精细、最具挑战性的关键步骤:切口、撕囊和碎核,真正达到以“无刀片技术”代替传统屈光性白内障手术过程的部分手工步骤,具有显微水平的精准性、更高的安全性和可重复性,并可为患者提供个性化治疗,帮助患者获得更好的术后视力和更理想的视觉效果。LenSx®眼科激光手术系统和飞秒激光辅助白内障超声乳化术是目前世界最先进的屈光性白内障治疗方法,该项手术的成功开展代表我院眼科再次站在了国内领先地位,和国际先进水平接轨,必将引领西南地区屈光性白内障手术水平的飞跃。 

胃肠外科成功实施全腹腔镜胃癌根治三角吻合术

日前,我院胃肠外科率先在西南地区成功利用“三角吻合”技术完成了全腹腔镜远端胃癌根治术。该手术由郭志义主任医师担任主刀,填补了我院腹腔镜三角吻合胃癌根治术的空白。腹腔镜辅助胃癌根治术正日趋流行,虽被认为比传统开腹手术创伤更小,但仍然需要额外做一长约8-10cm的切口用于进行直视下操作,完成吻合。而利用“三角吻合”技术在内镜下进行吻合,就可摒弃这一切口,相应地减少创伤,提高病人恢复速度。三角吻合(Delta-shapedAnastomosis)是一种完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合方法。吻合时,吻合口的缝钉线是呈“V”字形的,再利用腹腔镜直线切割闭合器闭合共同开口后,吻合口内部的缝钉线呈现为三角形,因此得名“三角吻合”。吻合后留存的大管腔可使术后进食更早且更充足,同时还能极大程度上减少倾倒综合征的发生。我国胃癌腹腔镜治疗起步相对较晚,2012年11月福建医科大学附属协和医院黄昌明教授实施了国内首例三角吻合完全腹腔镜远端胃癌根治术,目前也仅有为数不多的国内医院开展该手术。我院尝试该技术后认为,在手术耗时、出血量、淋巴结清扫等诸方面均令人满意,显示出良好的应用前景。相信随着进一步研究的开展,只要选取合适的病人,同时拥有扎实的腹腔镜基础和开腹经验,三角吻合必将带来胃癌腹腔镜治疗新的发展契机,也为广大胃癌患者带来了福音。

我院为九岁患儿成功实施右侧肾上腺包块切除和自体肾移植术

近日,我院小儿外科和器官移植中心联合为一名九岁患儿成功实施右侧肾上腺包块切除和自体肾移植术。9岁的汶川女孩,因复杂右侧肾上腺区肿瘤于我院小儿外科住院,肿瘤为7cm×6cm大小,手术前CT结果提示,肿瘤完全包绕右侧肾脏动脉,因此在手术中保留还是一起切除右肾是个艰难的决定。通常,腹膜后肿瘤侵犯肾动脉而切除受侵犯的肾脏是较为安全和常规的做法,但考虑患儿生长发育等问题,留存患儿的右肾无疑具有更加重要的意义。经反复术前讨论,小儿外科和器官移植中心医师共同协作实施了经腰右侧肾上腺包块切除和自体肾移植术,成功为小患儿保存了健康的右肾。手术中先完整切除腹膜后肿瘤,再采用器官保存液灌洗右肾,并给予血管重建右肾于原来的解剖位置。在克服了右肾动脉的缺损、儿童肾血管细小及操作空间非常有限等不利因素后,成功实施了手术。经过术后的密切监护治疗,患儿术后复查超声显示肾脏血供良好。术后一周,小女孩顺利出院。 

超声科与小儿外科春节期间成功救治多位肠套叠患儿

春节期间,由于天气寒冷、患儿饮食不规律、加之小儿胃肠道功能发育不全、适应能力较弱,因此肠套叠的患儿明显增多。由于成都市区很多医院的空气灌肠机都坏了,很多家长着急地抱着哭闹、呕吐不止甚至血便的患儿辗转于几个大医院间,包括很多外地的患儿。为了争分夺秒给予救治、防止患儿肠坏死、穿孔等严重并发症,我院超声科卢漫副主任、蔡志清、吴艳艳医生在放假期间连续多日多次夜间从家里、甚至刚下飞机从机场匆匆赶到医院,和小儿外科医生一起在超声科成功运用生理盐水灌肠解套肠套叠患儿8人次,确保患儿生命的安全。肠套叠是因肠壁自身的纵向蠕动发生紊乱,使近端肠蠕动套入远端肠管,导致肠梗阻、肠管缺血水肿、坏死。目前肠套叠的复位手段已较为成熟,多为X光监视下空气灌肠复位,复位成功率均较高,但复过程所需要时间大约在20~30分钟,较长时间的X线透视带来的辐射,其随机效应有着潜在的生育致畸和诱发恶性肿瘤的危险。超声监视下温生理盐水灌肠复位是我院超声科新技术,成都市区仅我院开展。该技术以生理盐水作为压力介质复位肠套叠,实时监视肠管内灌入生理盐水量、估测水压、动态观察肠管回复情况、复位后评估肠套叠原因、肠壁水肿、炎变等情况。鉴于超声监视下生理盐水灌肠复位无辐射、方便、动态、安全,前来救治的患儿会越来越多,而且多在夜间,超声科立即制定应对措施,对住院总医师进行紧急的技术培训,以便更多的患儿能得到及时的救治,确保生命安全。 

我院器官移植中心成功为患者摘除巨大肝脏肿瘤

近期,我院器官移植中心为一名河北石家庄市病患成功摘除巨大中肝肿瘤,目前患者恢复良好。该患者年前发现巨大中肝肿瘤,辗转国内多家知名医院,均因肿瘤巨大,肿瘤严重压迫和侵犯第一肝门和第二肝门重要血管,手术风险极高,建议患者保守治疗。患者从网络了解到我院在全国率先开展最先进的肝癌分期切除手术(ALPPS),抱着最后一线希望不远千里从河北赶到成都,向我院器官移植中心杨洪吉主任求医。经术前仔细评估,器官移植中心决定对其施行中肝肿瘤切除术。术中,在手术室、麻醉科、输血科全力配合下,杨洪吉主任、邓小凡副主任等手术医生成功为其切除直径约14cm的肿瘤巨大,术后患者恢复良好。目前,我院器官移植中心在肝癌手术及综合治疗上摸索出一套全球领先的系统方案,对于原发性肝癌、继发性肝癌的治疗建立了以扩大手术切除为中心,介入、消融、生物靶向治疗和中药治疗为辅助的综合诊疗手段,取得了良好的治疗效果,有效延长了病人的生存期。 

胃肠外科成功为一“镜面人”患者施行胃癌手术

近日,我院胃肠外科为一名55岁男性“镜面人”患者成功实施胃癌根治术,目前患者已康复出院。该患者因“进行性吞咽困难1月”来我院就诊,经胃镜及病理检查诊断为“胃癌”入院。医生在例行体格检查时发现心音来自右侧胸腔,进一步胸腹部CT检查发现其胸腹腔脏器完全反位。完全性胸腹腔脏器反位系罕见的先天性畸形,其发病率为十万分之一。患者内脏位置与正常人完全相反,心、肝、脾、胃等脏器的位置就好像是正常人脏器的“镜中像”,故又称之为“镜面人”。胃癌根治术需要切除原发肿瘤、重建消化道以及彻底清扫周围淋巴结,在胃肠外科手术中属难度较大的手术,而该患者胃、肠以及周围血管完全解剖变异,更增加了手术难度。术中稍有不慎,就容易导致周围脏器损伤或大出血。经过全科医生充分讨论,主刀医生赵高平副主任医师为其制订了详细的手术方案及应急措施。术中探查发现胃原发肿瘤位于贲门部,行全胃切除,D2根治以及Roux-en-Y吻合术。术后经严密观察治疗,患者恢复过程顺利,一周后康复出院。这例患者也是我科自成立以来遇到的第一例脏器反转行胃癌手术患者,此类病例在国内也鲜有报导。 

四川最小器官捐赠者“生命”延续:11个月大肝移植患儿康复

“祝你生日快乐、祝你生日快乐……”11月25日,我院器官移植中心病房里,11个月大肝移植患儿月月满一岁啦。这周,她将带着医护人员的祝福、带着捐献者语语生的希望快乐、茁壮地成长。再生之情弱小月月延续天使生命鲜花、笑脸、快乐的歌声,最特别的是病房医护人员送来的两个甜蜜的蛋糕。一个送给即将康复出院的月月,一个送给捐出器官的小天使语语。一个多月前的一场横祸,全身多处刀伤使语语大量失血,产生凝血功能障碍,还出现颅内出血等状况。十多天的全力抢救,最终没能挽救语语弱小的生命。一番挣扎,父母悲痛中的艰难抉择,使语语成为了四川最小的器官捐献者;专家团队齐上阵,器官连夜移植。几十名医护技人员的通力合作,二十多个小时的手术奋战、三周的严密监护、一个多月的精心治疗护理,给了月月生的希望。全力奋战创造生命奇迹因为先天性胆管闭锁,月月身体发育严重不良,只相当于3、4个月大的婴儿,体重不到6公斤,术前还一直伴有严重感染,并且整个胸腔、腹腔的容积也非常小,而供体语语是一个正常发育的孩子,她的肝脏远远超过了受体能够接受的大小。经过慎重评估后,器官移植中心主任杨洪吉决定采取劈裂式肝移植。这是手术中最难的一步,必须完整保留静脉、动脉通路和胆管通路,保证肝脏功能的完好,每一个步骤都险象环生。经过近一天的精细手术,终于将供体560克的肝脏减小到160克,移植到了月月体内。术后一周,月月停用呼吸机;术后三周,月月从监护室回到移植病房;术后四周,各种管道全部拔除,月月开始自行进食……术后一月,月月已经由5.5公斤长到6.5公斤。再过三天,月月就要出院了,月月的母亲喜极而泣。康复新生全国相同病症幼儿看到希望先天性胆管闭锁疾病的发病率非常高,很多孩子都没有机会等到适合他们的肝脏。杨洪吉主任说,几个月大的孩子在肝移植手术时维持血压稳定、器官功能完好具有极大的难度,术后监护环节难度也非常大。像这样的幼儿器官移植手术全国也仅有几例成功案例,在省内还是首例。如今,月月手术的成功,给患有这个疾病的孩子带来了一个极大喜讯,这对全国来说也是一个喜讯。人民网、中新社、《四川日报》、成都电视台等媒体进行了全程报道。 

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孕后期感冒咳嗽可通过多喝水、保持空气湿润、饮用蜂蜜水、遵医嘱使用药物、及时就医等方式缓解。孕后期感冒咳嗽通常由病毒感染、免疫力下降、环境刺激、过敏反应、细菌感染等原因引起。 1、多喝水 孕后期感冒咳嗽时多喝水有助于稀释痰液,缓解咽喉干燥和刺激感。水分摄入不足可能导致痰液黏稠,加重咳嗽症状。建议孕妇每天饮用温水或淡盐水,避免饮用含糖饮料或咖啡因饮品。若咳嗽伴随发热,可适当增加饮水量,帮助降低体温。 2、保持空气湿润 使用加湿器或放置水盆增加室内湿度,有助于缓解孕后期感冒咳嗽引起的咽喉不适。干燥空气可能刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽加重。孕妇应避免长时间处于空调房间,定期开窗通风。若出现鼻塞症状,可用生理盐水鼻腔喷雾缓解。 3、饮用蜂蜜水 孕后期感冒咳嗽可适量饮用温蜂蜜水,蜂蜜具有润喉止咳的作用。一岁以上孕妇可将蜂蜜加入温水中饮用,每日1-2次。蜂蜜中的抗氧化成分有助于缓解咽喉炎症,但糖尿病患者应谨慎使用。避免给一岁以下婴儿食用蜂蜜,以防肉毒杆菌中毒风险。 4、遵医嘱使用药物 孕后期感冒咳嗽严重时应在医生指导下使用药物,如右美沙芬口服液、氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等。孕妇不可自行服用感冒药或止咳药,部分药物可能影响胎儿发育。使用药物前需明确咳嗽原因,细菌感染时可能需要抗生素治疗。服药期间应密切观察身体反应。 5、及时就医 孕后期感冒咳嗽持续不缓解或出现高热、呼吸困难、胸痛等症状时应立即就医。病毒感染可能引发支气管炎或肺炎,影响母婴健康。医生会根据病情进行血常规、胸片等检查,制定个体化治疗方案。孕妇应避免拖延就医,防止病情加重。 孕后期感冒咳嗽期间应注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食上选择清淡易消化的食物,如粥类、蒸蛋、蔬菜汤等,避免辛辣刺激性食物。保持室内温度适宜,根据天气变化及时增减衣物。适当进行温和运动如散步,有助于增强抵抗力。定期产检,监测胎儿发育情况,出现异常及时与医生沟通。保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免接触感冒患者。
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