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上海市松江区中心医院
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骨髓移植后三天死亡可能与急性移植物抗宿主病、严重感染、移植相关血栓性微血管病、预处理方案毒性反应、心肺功能衰竭等因素有关。骨髓移植是治疗血液系统疾病的重要手段,但术后早期死亡风险较高,需密切监测并发症。

1、急性移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病是骨髓移植后早期死亡的主要原因之一,通常在移植后100天内发生。该病由供体免疫细胞攻击受体组织导致,可能引起皮肤红斑、腹泻、肝功能异常等症状。治疗需使用甲泼尼龙注射液、他克莫司胶囊等免疫抑制剂,严重时需联合抗胸腺细胞球蛋白治疗。家长需注意观察患儿皮肤黏膜变化,及时向医生反馈异常情况。

2、严重感染

骨髓移植后患者处于严重免疫抑制状态,容易发生细菌、真菌或病毒感染。常见病原体包括铜绿假单胞菌、曲霉菌、巨细胞病毒等,可能引起败血症、肺炎等严重并发症。治疗需根据病原学检查结果选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、伏立康唑片、更昔洛韦注射液等药物。家长需确保患儿居住环境清洁,避免接触感染源。

3、移植相关血栓性微血管病

移植相关血栓性微血管病是骨髓移植后致命的并发症,表现为微血管内血栓形成、溶血性贫血和血小板减少。该病可能与预处理方案、钙调磷酸酶抑制剂使用有关。治疗包括停用相关药物、输注新鲜冰冻血浆,严重时需使用利妥昔单抗注射液。家长需密切监测患儿尿液颜色和出血倾向。

4、预处理方案毒性反应

骨髓移植前的预处理方案包含大剂量化疗或放疗,可能导致多器官功能损伤。心脏毒性可能表现为心律失常或心力衰竭,肺毒性可引起间质性肺炎。治疗需根据具体器官损伤选择辅酶Q10胶囊、注射用环磷酰胺等药物,必要时进行器官支持治疗。家长需配合医护人员记录患儿生命体征变化。

5、心肺功能衰竭

骨髓移植后可能突发心肺功能衰竭,原因包括液体负荷过重、急性呼吸窘迫综合征、肺出血等。临床表现为呼吸困难、低氧血症、血压下降等。治疗需立即给予机械通气、血管活性药物如盐酸多巴胺注射液,必要时进行体外膜肺氧合支持。家长需了解心肺复苏基本知识,配合急救团队工作。

骨髓移植后早期死亡风险需引起高度重视,建议家长严格遵循医嘱进行护理。术后应保持病房环境无菌,避免探视人员过多。饮食需经严格消毒处理,选择高蛋白、易消化食物如蒸蛋羹、米粥等。定期监测体温、血压等生命体征,发现异常及时通知医疗团队。康复期可进行适度肢体活动,但需避免剧烈运动。心理支持对患儿恢复同样重要,家长应给予充分关爱和鼓励。

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骨折的片子主要通过观察骨骼连续性、对位对线、骨折线特征等来判断。主要有骨皮质中断、骨折线形态、骨碎片移位、关节受累、软组织肿胀等关键点。

1、骨皮质中断

正常骨骼在X光片上呈现连续光滑的白色线条。骨折时骨皮质出现明显断裂,表现为透亮的黑色裂隙。完全性骨折可见贯穿整个骨皮质的透亮线,不完全性骨折则表现为骨皮质局部凹陷或皱褶。需注意与骨骼滋养血管沟等正常结构鉴别,后者通常走行柔和且位置固定。

2、骨折线形态

横行骨折线与骨干垂直,多见于直接暴力损伤。斜行骨折呈30-60度角,常见于扭转暴力。螺旋骨折线环绕骨干,提示严重旋转暴力。粉碎性骨折可见多条骨折线及骨碎片,多由高能量创伤导致。压缩性骨折表现为椎体楔形变或骨小梁嵌插。

3、骨碎片移位

骨折端移位包括侧方移位、重叠移位、成角移位和分离移位。侧方移位需测量两断端最大错位距离。成角畸形需测量两骨折段纵轴交角。关节内骨折需特别关注关节面台阶是否超过2毫米,这直接影响手术决策。

4、关节受累

关节周围骨折需评估是否累及关节面。关节面塌陷、台阶样改变或骨块嵌入都提示预后不良。儿童骨骨骺损伤需通过Salter-Harris分型判断骨骨骺板受累程度,Ⅰ型为单纯骨骨骺分离,Ⅴ型为骨骨骺压缩性损伤。

5、软组织肿胀

急性骨折常伴随周围软组织肿胀,X光表现为皮下脂肪层模糊、肌间隙消失。开放性骨折可能见到皮下气体影。慢性骨折周围可见骨痂形成,初期为云雾状钙化,逐渐发展为桥接骨折端的致密影。

阅读骨折片时需结合正侧位及特殊体位多角度观察,必要时对比健侧。CT三维重建能清晰显示复杂骨折的空间关系,MRI对隐匿性骨折和软组织损伤评估更具优势。发现骨折后应避免患肢负重,用夹板或支具临时固定,及时转诊骨科进一步处理。恢复期需保证钙质和维生素D摄入,在医生指导下循序渐进进行康复训练。

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骨折后错位可通过手法复位、石膏固定、手术复位、康复训练、定期复查等方式治疗。骨折后错位通常由外伤、骨质疏松、肌肉牵拉、复位不当、固定不牢等原因引起。

1、手法复位

手法复位适用于轻度错位的闭合性骨折。医生通过牵引和手法调整将错位的骨折端恢复到正常位置。复位过程中可能伴随疼痛,通常需要局部麻醉。复位后需立即进行影像学检查确认复位效果。手法复位后需要配合石膏或支具固定防止再次错位。

2、石膏固定

石膏固定是维持骨折复位后稳定的常用方法。根据骨折部位选择合适类型的石膏,固定范围需超过骨折上下关节。石膏固定期间需观察肢体末梢血运和感觉,防止出现压迫性损伤。固定时间通常为4-8周,具体根据骨折愈合情况决定。拆除石膏后需逐步进行功能锻炼。

3、手术复位

手术复位适用于严重错位或开放性骨折。常见手术方式包括切开复位内固定术和髓内钉固定术。手术可以精确复位骨折端并使用钢板、螺钉等内固定器材维持稳定。术后需要预防感染和血栓形成。手术复位后仍需配合外固定保护,直至骨折愈合。

4、康复训练

康复训练是恢复骨折后功能的重要环节。早期可在医生指导下进行肌肉等长收缩训练,防止肌肉萎缩。骨折稳定后可逐步增加关节活动度和肌力训练。康复过程中需避免过度负重和剧烈运动。专业的物理治疗有助于加速功能恢复。

5、定期复查

定期复查可以监测骨折愈合情况和复位效果。复查内容包括临床检查和影像学检查。通过X线片观察骨折线模糊程度和骨痂形成情况。如发现复位丢失或愈合不良需及时调整治疗方案。复查频率通常为术后1-2周一次,稳定后可延长间隔。

骨折后错位患者需注意保持均衡饮食,适当增加富含钙质和蛋白质的食物摄入。避免吸烟和饮酒,这些习惯可能影响骨折愈合。在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼,不要过早负重。保持固定装置干燥清洁,如发现固定松动或不适及时就医。定期随访直至骨折完全愈合,恢复期间注意预防跌倒等二次伤害。

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关节炎医嘱主要包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整、手术治疗及定期复查五个方面。关节炎通常由关节软骨退化、炎症反应等因素引起,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,需根据具体类型和严重程度制定个体化方案。

1、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症;关节软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖胶囊可延缓病情进展;严重者可能需要关节腔注射糖皮质激素如醋酸泼尼松龙注射液。风湿性关节炎患者需长期服用甲氨蝶呤片等抗风湿药物。用药期间需监测肝肾功能及胃肠道反应。

2、物理治疗

急性期采用冷敷减轻肿胀,慢性期通过超短波、红外线等理疗促进血液循环。水中运动可减少关节负重,建议每周进行2-3次30分钟的水疗。矫形器或支具能纠正关节畸形,膝关节患者可佩戴护膝。中医针灸选取足三里、阳陵泉等穴位辅助止痛。

3、生活方式调整

体重指数超过24者需减重,每减轻1公斤可降低膝关节负荷4公斤。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。每日补充牛奶300毫升、鸡蛋1个保证钙质摄入,骨质疏松患者需联合维生素D3软胶囊。

4、手术治疗

保守治疗无效的晚期患者可选择关节镜下滑膜切除术清理增生组织,严重关节畸形需行人工关节置换术。术后需进行6-12周康复训练,包括直腿抬高、踝泵运动等。手术存在感染、假体松动等风险,需严格评估适应症。

5、定期复查

每3-6个月复查关节X线或MRI评估病情进展,类风湿关节炎患者每月监测血沉和C反应蛋白。出现关节僵硬加重、夜间痛醒需及时复诊。建立疼痛日记记录症状变化,复诊时携带既往用药清单供医生参考。

关节炎患者应保持每日30分钟低强度运动,如太极拳或散步,避免久坐不动。饮食上多摄入三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高嘌呤饮食以防痛风性关节炎发作。冬季注意关节保暖,使用护膝或暖宝宝。居家环境安装扶手、防滑垫预防跌倒。保持乐观心态,参加病友互助小组有助于长期管理。若关节出现红热、突发剧烈疼痛或变形,须立即就医。

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骨髓移植后排异反应主要包括移植物抗宿主病、感染、肝静脉闭塞病等。排异反应可能由免疫系统异常、供受体配型差异、药物副作用等因素引起,通常表现为皮肤红斑、腹泻、黄疸等症状。建议患者严格遵医嘱监测体征,出现异常及时就医。

1、移植物抗宿主病

急性移植物抗宿主病多发生在移植后100天内,慢性移植物抗宿主病则可能持续数年。皮肤症状表现为红斑、丘疹或水疱,严重时可出现表皮剥脱。胃肠症状包括恶心呕吐、腹泻带血,每日排便量可能超过1000毫升。肝脏受累时胆红素水平升高,伴随黄疸和肝区疼痛。治疗需使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊,同时配合紫外线照射疗法。

2、感染症状

免疫重建期间易发生细菌性肺炎,表现为高热伴铁锈色痰,胸部CT可见肺实变影。真菌感染常见口腔白斑和吞咽疼痛,内镜检查可见食管黏膜白色伪膜。巨细胞病毒再激活会导致视网膜炎,出现飞蚊症和视力下降。预防性使用复方磺胺甲噁唑片、更昔洛韦分散片、伏立康唑片等药物,需定期进行病原学检测和T细胞功能评估。

3、肝静脉闭塞病

多发生在移植后3周内,与预处理方案毒性相关。典型表现为突发性右上腹痛伴肝肿大,超声检查显示肝静脉血流反向。可能出现顽固性腹水,腹腔穿刺可见血性液体。实验室检查可见转氨酶升高至正常值10倍以上,凝血功能明显异常。治疗需使用重组人组织型纤溶酶原激活剂注射剂,严重时需行肝移植手术。

4、造血功能延迟

中性粒细胞植入延迟表现为持续发热伴口腔溃疡,血常规显示中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L。血小板恢复缓慢时皮肤瘀斑增多,严重者发生颅内出血。红细胞生成不足导致血红蛋白低于60g/L,需频繁输注成分血。可使用粒细胞集落刺激因子注射液促进造血,同时预防性输注辐照血制品。

5、内分泌紊乱

甲状腺功能减退常见于移植后1年,表现为怕冷和体重增加,实验室检查TSH水平升高。糖耐量异常与皮质激素使用相关,空腹血糖可能超过7.0mmol/L。性腺功能衰退导致女性闭经、男性勃起功能障碍。需定期检测激素水平,必要时给予左甲状腺素钠片、胰岛素注射液等替代治疗。

骨髓移植后需长期随访血常规、肝肾功能及免疫功能指标。保持居住环境清洁,避免接触宠物和盆栽植物。饮食应经高温灭菌处理,禁止食用生冷海鲜和未去皮水果。每日监测体温和体重变化,记录排便次数及性状。出现持续发热、呼吸困难或意识改变时需立即联系移植团队。康复期可进行低强度有氧运动如散步,但需避免人群密集场所。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪,可参加移植患者互助小组。

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耳鼻喉医生
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上海瑞椿耳鼻喉医院/耳鼻喉科
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擅长:治疗各种鼻炎、过敏性鼻炎、鼻甲肥大、急慢性鼻窦炎、急慢性咽喉炎、耳聋耳鸣、腺样体肥大、睡眠呼吸暂停综合征(鼾症)、鼓膜穿孔等各种耳鼻喉疾病。
张元云
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上海协爱中医医院/康复科
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擅长:老年三高病,咳嗽病,脾胃病,头痛,失眠。 妇科疾病:月经不调,更年期内分泌紊乱,男性性功能下降,亚健康状态的调理等。 尤擅长用中医药治疗胃癌,肺癌,食道癌,结(直)肠癌,乳腺癌的诊治及并发症治疗,对预防转移和复发以及减轻放化疗引起的乏力,恶心以及白细胞下降等反应有丰富经验。针对肺结节,甲状腺结节,乳腺结节防止癌变的治疗有一定经验。
杨柏灿
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上海协爱中医医院/康复科
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擅长:呼吸系统疾病(感冒发热、咳嗽、慢性顽固性咳喘、老慢支、慢阻肺)、失眠、心血管疾病(心律失常、心肌炎后遗症、早搏)、肝胆疾患(肝功能损伤、胆囊炎、胆道息肉、胆囊内胆固醇结晶、胆结石)代谢紊乱(不正常出汗、肥胖、高脂血症、痛风)、泌尿系统疾病(多种慢性言行泌尿系疾病、血尿、蛋白尿、前列腺疾病)以及妇科月经不调等。
徐勤
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擅长:各类肿瘤、肺结节、甲状腺结节、乳结节、女性月经病、子宫肌瘤,更年期综合征。各类癌肿的治疗及手术前后,放化疗后的调治。亦善治:睡眠障碍、焦虑、抑郁症等。乃善拟“四季膏方”调理各类虚病、亚健康(免疫力低下)症等。
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叶青
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我院院旗高挂在西藏拉孜

继2010年内蒙古扎赉特旗、2011年四川越西县、2012年青海果洛州和2013年贵州习水县光明行后,应西藏日喀则拉孜县卫生局和拉孜县卫生服务中心的邀请,我院眼科孔庆健主任于8月29日至9月7日参加了“慈善光明行”第九站——西藏日喀则拉孜县的慈善义诊活动。这是孔庆健作为上海眼科专家组成员,第五次参加这一慈善活动。由上海中医药大学附属普陀医院张兴儒副院长发起的“北大国际BiMBA白内障复明慈善光明行”是北大国际MBA校友,会同上海眼科专家,共同参加的一项非常有意义的慈善活动。以北大学子的博爱,用上海眼科专家的精湛技术,让边远贫困、缺医少药地区的白内障患者重见光明。多家媒体曾给予宣传报道。参加此次“慈善光明行”公益活动的除上海眼科专家赵培泉、卢奕、张兴儒、崔红平、郭文毅、贾万程、孔庆健、周媛、肖明、李青松、罗勤,徐蔚、陆艳等18位医护人员外,还有北大国发院校友及全国爱心人士共60人。在拉孜县,孔庆健主任与其他专家一起,克服高原反应,共免费服务患者1081人,白内障手术132例,手术全部成功,获得当地百姓欢迎,同时为我院赢得了荣誉。

区府组织相关委办局召开中心医院外围停车及相关管理协调会议

松江区中心医院地处老城核心地段,日门诊量在5000-6000人次左右,周边有学校、农贸市场、商业街、居民区、公交车站等。医院外围机动车、非机动车无序停车、出租车随意上下客、无证摊贩占道经营等现象已成多年顽疾,加上近期医院改扩建,院内车位“缩水”,医院进出通道更是经常水泄不通、公交车和救护车通行受阻,不但影响市容市貌,更对就医环境和秩序带来严重影响。近期,随着医院对面的休闲绿地即将“揭开面纱”,区政府下决心整治医院周边环境,彻底解决中心医院职工和就医患者停车问题,还中心医院一个整洁、有序的就医交通环境。9月3日下午,在松江区中心医院行政楼二楼会议室,召开了由区建交委、卫计委、规土局、交通局、民防办、城管大队、物价局、岳阳街道、交警支队、岳阳派出所领导,以及中心医院院长高臻、副院长赵文飚、综合保障部、上房物业等相关部门负责人共同参加的关于中心医院、休闲绿地停车及相关管理协调会议。会议由副区长于宁主持。高臻向参会的领导汇报了我院改扩建工程、院内外停车、周边环境现状和整治设想,参会的各委办局领导围绕主题工作进行了讨论及表态。于宁副区长部署相关工作要求:一是各单位要责任到位,提前做好准备工作,结合休闲绿地交付使用,解决好中心医院职工和就医患者停车问题。作为民房工程的地下停车库平日承担停放社会机动车辆的任务,非机动车停入中心医院现在的社会停车场。二是加强交通管理,社会车辆和出租车分别有序进入专门区域,杜绝黑车拉客现象。三是要求以岳阳街道为主体,城管全力配合,做好联动、联勤,彻底整治中心医院外围环境,维持休闲绿地的整洁,杜绝无证摊贩经营现象。四是要求交警、交通部门抓紧安装电子监控、禁令标识、宣传告知牌等硬件设施。相信在区政府大力支持、多方配合协助下,预计国庆节后,中心医院外围停车状况、环境卫生、交通秩序将会大有改观。 

我院接受区卫生计生委督导组 “九不准”专项检查

2014年9月1日下午,由松江区卫生计生委纪委书记郝达荣带队的督导组一行3人,到我院进行“九不准”工作专项检查。医院党政领导班子、职能部门负责人、部分支部书记、群众代表参加了工作汇报会。院党总支书记俞华首先向督导组汇报了医院开展“九不准”工作的情况,随后督导组对医院部分群众干部进行访谈,深入了解了我院“九不准”活动开展情况。最后督导组仔查看了“九不准”工作相关档案资料,并提出了相应的指导意见。

小小医护今上岗 体验父母苦与乐

 开学在即,感恩教育再次成为社会话题。今天在松江,一些医护人员的孩子们,体验了一把父母习以为常的查房、护理、手术室巡检、重症监护协助护理等工作流程,感受作为医护人员的父母工作之不易,让他们从小树立起工作多不易、且行且珍惜的观念。在松江中心医院,小小医生和小小护士早早上岗,分别跟随着自己的带队老师,尽快熟悉起自己的工作流程。重症监护病人的日常护理是第一道门槛,很多小小医生和小小护士都要承受心理的巨大压力,而即便是看似简单的查房和巡检工作,也需要一丝不苟的精神和体贴入微的耐心。    孩子们说,身为医护人员的父母平时陪伴他们的时间普遍偏少,而且经常因为紧急情况临时加班,原先常常感到不理解。这次感受医护工作的细微繁琐和巨大压力后,孩子们对于父母的工作也多了几份理解和支持。

2014年医院新职工岗前培训

8月11日上午,我院在学术报告厅召开了2014年新职工岗前培训大会,院长高臻、党总支书记俞华、副院长赵文飚、陈建兵,职能部门主任代表出席大会。会议由党总支副书记、人力资源部主任顾勇伟主持。我院2014届新职工以及住院医师规范化培训基地学员共计45人。高臻向新职工致欢迎辞,欢迎大家加盟到中心医院这个大家庭中来,成为松中心的一份子。他介绍了近年来医院医教研发展基本情况,同时也向新职工提出了几点希望:一是团结一致努力实现医院愿景,力争早日建成三级医院;二是关注医院精神,充分发扬团结、友爱、协作精神,在工作中做到多学习、多观察,早日融入医院这个大家庭来;三是注重安全,包括人身、医疗、护理等方面的安全,构建和谐医患关系;四是积极发挥团队精神,多沟通、多合作。在12日的培训总结会上,俞华强调新职工要把握人文、沟通、合作六字方针,铸就高尚医德,心怀大医精神。专家代表、呼吸科主任李凡,中青年骨干、血液科副主任医师包维莺,新职工代表、麻醉科医生李亚春在会上发言。为期两天的培训内容还涵盖了医疗质量与安全、法制教育与安全防范、院内感染、法律法规、医德医风、人事相关制度、工会管理等知识,为新职工尽快适应工作环境打下良好基础。  图为俞华书记在总结会上提出殷切希望 图为顾勇伟副书记主持培训会议 图为工会顾红主席讲授工会相关知识 图为专家代表、呼吸科李凡主任发言 图为职工代表、血液科包维莺副主任医师发言 图为新职工代表、麻醉科李亚春医师发言

松江区中心医院2014年清明节门诊工作安排

两医院联合举办甲状腺疾病义诊

本报讯(记者王晓慧实习生曹鑫悦)由上海交通大学甲状腺疾病诊治中心和松江区中心医院共同举办的甲状腺疾病义诊活动上周六在区中心医院门诊大厅举行,来自瑞金医院、市第六人民医院、中山医院等多家三级医院的专家参与了此次义诊,面对面为松江市民讲解甲状腺疾病知识,并进行现场触诊诊断。当天上午10点,多名具有丰富临床经验的专家开始在区中心医院门诊大厅坐诊。医生们耐心地与市民们进行一对一的交流,反复讲解了甲状腺疾病的发病特点、自查方式和手术后调养等各种问题,并现场进行触诊诊断,提供医疗保健建议。义诊活动受到了市民的广泛欢迎,有不少市民特地赶来获取治疗建议,还有不少市民随身带着病历卡来寻医问药。“我患上甲状腺囊肿已经好几年了,一直在吃药,听说今天有机会可以让专家看一看病,听一听专家的意见,我就过来了。”一名市民如是说。据统计,在一个小时的义诊活动时间里,专家们累计义诊超过100人次。

本区犬伤门诊将迁至松江区中心医院

自3月17日起,本区原先设在乐都医院的犬伤门诊改设至松江区中心医院急诊楼一楼,服务时间为24小时,联系电话67720001-1166。专家提醒:市民应尽量避免过多、过度逗玩宠物,主人外出遛狗应使用绳套牵引,以免伤人。一旦被犬或其他有关动物咬伤后,要立即用肥皂水、洗涤剂或大量水彻底冲洗伤口,再迅速到指定医疗机构(犬伤门诊)进行伤口冲洗消毒、接种疫苗等正规化治疗,预防狂犬病的发生。【相关链接】狂犬病,俗称“疯狗病”,是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病,因其特征性症状是恐水现象,所以又名“恐水症”。所有温血动物包括人类,都有可能被感染,它多由染病的动物咬人而得,伤人动物以犬多见。狂犬病病死率几乎接近100%,但是狂犬病是可以预防的。狂犬病的病程进展急促,从发病到死亡在2天到一周左右,病人发病之前经历的潜伏期长短不一,多数在1到3个月,也有小于1周或者多于1年的病例。原则上越早注射接种狂犬疫苗效果越好。

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低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

高钾血症可以引起呼吸衰竭吗

高钾血症可能引起呼吸衰竭。高钾血症导致呼吸衰竭的机制主要有严重心律失常、呼吸肌麻痹、代谢性酸中毒、神经肌肉传导障碍、多器官功能障碍。1、严重心律失常:血钾浓度超过6.5毫摩尔/升时可能引发致命性室性心律失常。高钾血症会改变心肌细胞膜电位,导致窦房结功能抑制和传导系统异常,出现心室颤动或心脏停搏。心脏泵血功能衰竭后,全身组织缺氧可继发呼吸衰竭。2、呼吸肌麻痹:...
fhjk6538504
fhjk6538504
中国医学科学院阜外医院

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膀胱癌可能由长期吸烟、职业化学暴露、慢性膀胱感染、遗传因素及饮用水污染等原因引起,可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗等方式干预。1、长期吸烟:烟草中的亚硝胺等致癌物质经尿液浓缩后长期刺激膀胱黏膜,吸烟者患病风险是非吸烟者的2-6倍。戒烟可降低风险,确诊后需通过尿液脱落细胞学检查监测病情。2、职业化学暴露:长期接触苯胺染料、橡胶制造中的芳香胺类化合...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
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如何治疗转移性膀胱癌

转移性膀胱癌需采取多学科综合治疗,主要方法包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗、局部放疗及姑息性手术。1、全身化疗:以铂类为基础的联合化疗是核心方案,常用药物有吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。化疗可缩小肿瘤体积并延缓转移进展,但需评估患者肾功能及体能状态。骨髓抑制和消化道反应是常见副作用,治疗期间需定期监测血常规。2、免疫治疗:PD-1/PD-L1抑制剂...
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胡兴胜 副主任医师
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膀胱癌的术后护理和随访

膀胱癌术后护理与随访需重点关注伤口管理、排尿功能恢复、并发症预防、定期复查及心理支持。主要措施包括导尿管护理、膀胱功能训练、饮食调整、影像学复查和情绪疏导。1、导尿管护理:术后通常留置导尿管1-2周,需保持引流袋低于膀胱水平防止逆流感染。每日用生理盐水清洁尿道口,观察尿液颜色和量,若出现血尿加重或絮状沉淀需及时就医。导尿管拔除前需进行膀胱造影确认吻合口愈合。...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
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在孕期老公能不能吸乳头

孕期适度吸吮乳头通常是安全的,但需注意力度和频率,避免过度刺激引发宫缩。 轻柔的乳头刺激可能促进催产素分泌,有助于产后乳汁分泌准备,但过度或强烈吸吮可能诱发子宫收缩,尤其在孕晚期可能增加早产风险。若孕妇存在胎盘前置、早产史等高危因素,应避免乳头刺激。健康孕妇偶尔轻柔接触无碍,但出现腹痛或宫缩需立即停止。 建议夫妻沟通舒适度,以孕妇感受为主。孕晚期可提前学习正确哺乳姿势,为产后喂养做准备。如有异常宫缩或出血,需及时就医评估。
张向宁
张向宁 主任医师

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