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大连市第五人民医院
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鼻梁胀痛可能由外伤、鼻窦炎、过敏性鼻炎、三叉神经痛、鼻中隔偏曲等原因引起,可通过冷敷、药物治疗、手术矫正等方式缓解。

1、外伤

鼻梁受到撞击或挤压可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为胀痛、淤血、肿胀。轻微外伤可通过冷敷减轻肿胀,48小时后改为热敷促进血液循环。若伴随鼻骨变形或持续出血,需就医进行复位固定。

2、鼻窦炎

鼻窦黏膜感染引发的炎症可放射至鼻梁,常伴随黄绿色脓涕、嗅觉减退。急性发作时可遵医嘱使用盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻塞,或阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。慢性患者需配合鼻窦冲洗治疗。

3、过敏性鼻炎

过敏原刺激导致鼻黏膜水肿,可能引发鼻梁压迫感。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕。可选用氯雷他定片抗组胺,或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂局部抗炎。家长需帮助儿童识别并避免接触尘螨、花粉等过敏原。

4、三叉神经痛

三叉神经分支受压时可能出现鼻梁电击样剧痛,触碰、咀嚼可能诱发。确诊后可使用卡马西平片抑制神经异常放电,严重者需考虑微血管减压术。日常应避免冷风直吹面部。

5、鼻中隔偏曲

鼻中隔软骨偏斜可能压迫鼻腔结构,导致单侧鼻梁持续性胀痛,常合并鼻塞、反复鼻出血。轻度偏曲可用盐酸羟甲唑啉喷雾剂缓解症状,显著影响呼吸功能者需行鼻中隔成形术。

建议保持鼻腔清洁湿润,使用生理盐水喷雾冲洗鼻腔。避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。冬季外出可佩戴口罩减少冷空气刺激。若疼痛持续超过3天或伴随发热、视力改变,应及时就诊耳鼻喉科完善鼻内镜或CT检查。饮食宜清淡,限制辛辣食物摄入以减少黏膜充血。

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尿液发黄可能由饮水不足、食物色素影响、药物作用、肝胆疾病、泌尿系统感染等原因引起。尿液颜色变化通常与生理因素或病理因素相关,若伴随其他症状需及时就医。

1、饮水不足

体内水分减少会导致尿液浓缩,使尿液中尿胆素浓度升高而呈现深黄色。长时间未饮水或大量出汗后未及时补水均可出现此现象。建议每日饮用1500-2000毫升水,观察尿液颜色是否恢复淡黄色。

2、食物色素影响

食用含天然色素的食物如胡萝卜、南瓜、维生素B族补充剂等,其中胡萝卜素或核黄素经肾脏代谢后可暂时改变尿液颜色。停止食用相关食物后24-48小时,尿液颜色可逐渐恢复正常。

3、药物作用

服用维生素B2片、利福平胶囊、呋喃妥因肠溶片等药物时,其代谢产物可使尿液呈橘黄色或亮黄色。这种改变属于正常药理反应,停药后即可消失,无须特殊处理但需与血尿鉴别。

4、肝胆疾病

胆红素代谢异常时,尿液中直接胆红素含量增加会导致深黄色或茶色尿,常见于病毒性肝炎、胆管结石等疾病。可能伴随皮肤巩膜黄染、陶土样大便等症状,需进行肝功能检查和腹部超声确诊。

5、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎患者因尿液中白细胞增多,可能使尿液呈现浑浊的深黄色,同时伴有尿频尿急症状。确诊需进行尿常规检查,治疗可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片、三金片等药物。

日常应注意保持每日充足饮水量,避免长时间憋尿。若尿液发黄持续超过3天或伴随发热、腰痛等症状,建议及时就诊泌尿外科或消化内科。避免自行服用利尿药物或抗生素,肝功能异常者需限制高脂饮食并戒酒。

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腰椎间盘突出手术治疗的方法包括微创手术、开放手术和人工椎间盘置换术。具体选择取决于病情严重程度、患者身体状况及医生建议。手术治疗可以有效缓解疼痛、恢复神经功能,但需严格评估适应症。

1.微创手术是目前常用的治疗方法,创伤小、恢复快。常见方式包括椎间孔镜手术和经皮椎间盘切除术。椎间孔镜手术通过小切口插入内窥镜,直接切除突出的椎间盘组织,减轻对神经根的压迫。经皮椎间盘切除术则利用射频或激光技术消融部分椎间盘,缓解症状。这两种方法均可在局部麻醉下完成,术后患者当天或次日即可下床活动。

2.开放手术适用于严重病例或微创手术效果不佳的患者。常见方式包括椎板切除术和椎间盘融合术。椎板切除术通过切除部分椎板,扩大椎管空间,减轻神经压迫。椎间盘融合术则是切除病变椎间盘后,植入骨块或融合器,促进相邻椎体融合,稳定脊柱。开放手术创伤较大,术后需较长时间恢复,但效果持久。

3.人工椎间盘置换术是一种新兴技术,适用于年轻患者或希望保留脊柱活动度的病例。手术通过切除病变椎间盘,植入人工椎间盘假体,恢复椎间隙高度和脊柱活动功能。人工椎间盘材料包括金属、高分子聚合物等,具有良好的生物相容性和耐用性。术后患者可较快恢复日常活动,但需长期随访观察假体稳定性。

腰椎间盘突出手术治疗需根据个体情况选择合适方法,术前应充分评估病情,术后严格遵循康复指导,以获得最佳治疗效果。手术治疗虽能有效缓解症状,但并非唯一选择,保守治疗如物理治疗、药物治疗等也可作为辅助或替代方案。患者应在医生指导下制定个性化治疗方案,积极康复,预防复发。

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雌孕激素疗法并非适合所有人长期使用,需根据个体健康状况和医生建议决定。长期使用可能带来心血管疾病、乳腺癌等风险,但也有助于缓解更年期症状和预防骨质疏松。

1、遗传因素:家族中有乳腺癌、卵巢癌或心血管疾病史的女性,长期使用雌孕激素疗法需谨慎,可能增加相关疾病风险。

2、环境因素:生活习惯如吸烟、饮酒或长期暴露于污染环境中,可能加剧激素疗法的副作用,需避免不良环境因素。

3、生理因素:年龄和健康状况是决定是否长期使用的重要依据。年轻女性或未绝经女性使用激素疗法需评估雌激素水平,更年期女性则需关注骨质疏松和心血管健康。

4、外伤或术后状态:手术后或患有血栓性疾病的人群,长期使用激素疗法可能增加血栓风险,需严格监测。

5、病理因素:患有子宫内膜异位症、乳腺增生或高血压等疾病的女性,长期使用激素疗法可能加重病情,需在医生指导下调整治疗方案。

治疗方法:

药物治疗方面,常见的有雌二醇、孕酮等激素药物,需根据实际情况选择口服、外用或注射方式。剂量和疗程需医生个性化制定,定期复查激素水平和身体健康状况。饮食上,多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类,有助于骨骼健康。适量运动如瑜伽、快走,可改善心血管功能和缓解更年期症状。

长期使用雌孕激素疗法需综合考虑个体健康状况和潜在风险,定期体检和医生随访至关重要。对于有明确疾病史或高风险人群,应限制使用时长或选择替代疗法。健康的生活方式包括均衡饮食、适量运动和避免不良习惯,有助于降低长期使用激素疗法的副作用。

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大小腿激光脱毛单次价格通常在300-1500元,具体费用受设备类型、机构档次、区域消费水平影响。选择时需综合考虑效果与安全性,疗程需3-6次才能达到理想效果。

1.价格差异的主要因素

激光脱毛费用与设备技术直接相关。传统IPL光子脱毛单次约300-600元,疼痛感明显且需更多次数。专业医疗机构的半导体激光或冰点脱毛单次800-1200元,配备冷却系统能减轻不适。高端私密诊所的超冰脱毛可能达1500元/次,但舒适度和效率更高。

2.影响定价的客观条件

三甲医院与普通美容院存在200-500元价差,前者使用医用级设备且有医师操作。一线城市价格普遍比二三线高30%,北京上海的单次费用通常超过1000元。毛发浓密者可能需要增加10%-20%的收费,治疗面积和毛发粗细都会影响操作时长。

3.疗程费用的计算方式

多数机构推出套餐优惠,6次全腿脱毛套餐约4000-8000元,均价比单次降低20%-40%。部分机构按部位细分报价,大腿单次500-800元,小腿300-600元。注意确认是否包含术后修复冷凝胶等耗材费用,避免隐形消费。

4.性价比的合理评估

不建议单纯追求低价,200元以下的脱毛可能使用淘汰设备或稀释能量。正规机构应出示设备医疗器械认证,操作人员需具备皮肤科医师或美容主诊资质。术后提供至少3个月的效果跟踪服务更为可靠。

激光脱毛属于长期投资,选择时重点考察机构资质而非价格。完成完整疗程后基本可维持5年以上效果,均摊到每年的成本其实低于持续使用脱毛膏。治疗前建议先进行皮肤测试,避开月经期和暴晒后时段。

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一碗蔬菜沙拉的热量大约在50到150大卡之间,具体数值取决于食材种类和调味品的使用。选择低热量食材和适量调味品有助于控制总热量摄入。

1.食材种类对热量的影响。蔬菜沙拉的基础食材如生菜、黄瓜、番茄、胡萝卜等,热量较低,每100克的热量通常在10到30大卡之间。但如果加入高热量的食材如牛油果、坚果、奶酪等,热量会显著增加。例如,100克牛油果的热量约为160大卡,100克坚果的热量约为600大卡。

2.调味品对热量的影响。沙拉酱是热量增加的主要来源之一。一汤匙普通沙拉酱的热量约为60到100大卡,而低脂或无油沙拉酱的热量则较低。选择柠檬汁、醋或少量橄榄油作为调味品,可以大幅降低热量摄入。

3.控制热量摄入的方法。在制作蔬菜沙拉时,尽量选择低热量的蔬菜作为主要食材,减少高热量食材的使用。对于调味品,可以选择低脂或无油的沙拉酱,或者自制调味汁。此外,控制食用量也是关键,避免因过量摄入而导致热量超标。

4.营养均衡的重要性。虽然蔬菜沙拉的热量较低,但也要注意营养均衡。适当添加蛋白质来源如鸡胸肉、鸡蛋或豆类,以及健康脂肪来源如橄榄油或坚果,可以增加饱腹感并提供必要的营养素。

5.个性化调整。每个人的热量需求和饮食习惯不同,可以根据自身情况调整蔬菜沙拉的食材和调味品。例如,减肥者可以选择更低热量的食材和调味品,而需要增加热量摄入的人可以适当增加高热量食材。

一碗蔬菜沙拉的热量因食材和调味品的选择而异,通过合理搭配和控制食用量,可以在享受美味的同时保持健康的热量摄入。关注食材选择和营养均衡,有助于实现健康饮食目标。

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IgA肾病和微小病变是两种不同的肾脏疾病,前者以免疫球蛋白A沉积为特征,后者以肾小球上皮细胞足突融合为主要表现。IgA肾病的治疗包括控制血压、减少蛋白尿和免疫抑制治疗,微小病变则以糖皮质激素为主要治疗手段。

1.病因不同。IgA肾病主要由免疫球蛋白A在肾小球系膜区沉积引起,可能与遗传、感染或免疫异常有关。微小病变的病因尚不明确,但可能与免疫系统异常或病毒感染相关。

2.病理表现不同。IgA肾病在光镜下可见肾小球系膜区细胞增生和基质增多,免疫荧光显示IgA沉积。微小病变在光镜下肾小球结构基本正常,电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。

3.临床表现不同。IgA肾病常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿,可伴有蛋白尿和高血压。微小病变主要表现为大量蛋白尿和肾病综合征,通常不伴有血尿和高血压。

4.治疗方案不同。IgA肾病的治疗包括使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂控制血压和减少蛋白尿,严重时可使用糖皮质激素或免疫抑制剂。微小病变的治疗以糖皮质激素为主,如泼尼松,大多数患者对激素治疗敏感。

5.预后不同。IgA肾病的预后差异较大,部分患者可进展至慢性肾功能衰竭。微小病变的预后相对较好,多数患者经治疗后蛋白尿可完全缓解,但易复发。

IgA肾病和微小病变虽然都是肾小球疾病,但在病因、病理表现、临床表现、治疗方案和预后等方面存在显著差异。正确区分这两种疾病对于制定适当的治疗方案和判断预后具有重要意义。如果出现相关症状,应及时就医,通过肾活检等检查明确诊断,并遵医嘱进行治疗。

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短暂性脑缺血发作的症状主要包括突发性单侧肢体无力、言语障碍、视觉异常、头晕平衡障碍以及短暂性意识丧失。这些症状通常在24小时内完全恢复,但需警惕发展为脑梗死的风险。

1、肢体无力:

常见单侧上肢或下肢突然乏力或完全瘫痪,多持续数分钟至数小时。典型表现为拿不稳物品、走路拖步,可能伴随同侧面部肌肉无力。症状发作时肌力测试可见肌张力减退,但无病理反射。

2、言语障碍:

表现为突发性言语含糊不清或理解困难,医学上称为构音障碍和感觉性失语。患者可能出现词不达意、找词困难,或完全听不懂他人语言。部分患者会伴随书写能力暂时丧失。

3、视觉异常:

单眼突发黑朦或视野缺损最为典型,医学称为一过性黑朦。可能出现视物成双、视野部分缺失如偏盲,或视物变形。眼底检查可见视网膜动脉暂时性缺血改变。

4、头晕失衡:

突发眩晕伴步态不稳,可能伴随恶心呕吐。需与小脑梗死鉴别,典型表现为无耳蜗症状的旋转性眩晕。部分患者会出现共济失调,指鼻试验阳性但无持续性小脑体征。

5、意识丧失:

少数患者出现短暂性全面遗忘或晕厥,通常持续不超过10分钟。发作时意识模糊但无抽搐,清醒后对发作过程记忆缺失。需与癫痫、低血糖等鉴别。

建议发作后立即记录症状持续时间与具体表现,避免高脂高盐饮食,保持适度有氧运动如快走、游泳。需严格控制血压血糖,戒烟限酒,定期进行颈动脉超声检查。发作期间应保持侧卧位防止跌倒,症状超过20分钟或反复发作需急诊处理。日常可练习单腿站立、手指操等改善脑血流灌注的康复训练。

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鼻子里有肿瘤的症状包括鼻塞、鼻出血、头痛和嗅觉减退,治疗方法包括手术切除、放疗和药物治疗。鼻塞是鼻腔肿瘤的常见症状,肿瘤生长会阻塞鼻腔通道,导致呼吸不畅,尤其是在单侧鼻腔出现持续性鼻塞时需警惕。鼻出血也是典型表现,肿瘤组织脆弱且血管丰富,轻微触碰或用力擤鼻可能引发出血,反复鼻出血需及时就医。头痛多与肿瘤压迫周围组织或引发炎症有关,疼痛部位常位于前额或眼眶周围。嗅觉减退则是肿瘤影响嗅觉神经或阻塞鼻腔气流的结果。

1.鼻塞:鼻腔肿瘤的生长会占据鼻腔空间,导致气流受阻,患者常感到单侧或双侧鼻腔通气不畅,严重时可能伴有脓性分泌物。对于持续性鼻塞,建议进行鼻内镜检查或影像学检查以明确病因,必要时通过手术切除肿瘤,恢复鼻腔通畅。

2.鼻出血:肿瘤组织血管丰富且易破裂,患者可能出现反复鼻出血,尤其是中老年人群。对于轻度出血,可通过局部压迫止血,严重或频繁出血需就医,医生可能采用电凝止血或手术切除肿瘤。

3.头痛:肿瘤压迫鼻腔周围组织或引发炎症时,患者可能出现持续性头痛,疼痛部位多集中在前额或眼眶周围。针对头痛症状,医生会根据肿瘤性质选择治疗方案,如手术切除、放疗或药物治疗,缓解压迫和炎症。

4.嗅觉减退:肿瘤阻塞鼻腔气流或损伤嗅觉神经时,患者可能出现嗅觉减退或丧失。对于嗅觉减退,需通过鼻内镜检查明确肿瘤位置和范围,治疗以手术切除为主,必要时结合放疗或药物治疗。

鼻子里有肿瘤的症状多样,早期发现和治疗是关键,患者出现持续性鼻塞、鼻出血、头痛或嗅觉减退时应及时就医,通过鼻内镜检查、影像学检查明确诊断,治疗以手术切除为主,必要时结合放疗或药物治疗,恢复鼻腔功能和健康。

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我院中医科开始贴敷“三伏贴”

三伏贴,又名天灸,是一种传统中医的治疗法,源自于清朝。结合针灸、经络与中药学,以中药直接贴敷于穴位,经由中药对穴位产生微面积化学性、热性刺激,达到治病、防病的效果。中医学观点认为,在一年中最热的三伏天贴敷,可以治疗多种反复发作及过敏性病症,如鼻炎、气管炎、咽炎、哮喘等。适应病症:1、呼吸系统疾病:支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎。2、虚寒疾病:风湿与类风湿性关节炎。3、胃肠疾病:慢性胃肠炎、慢性腹泻、脾胃虚寒、消化不良。4、脊柱疾病:颈肩腰腿痛、胸腹痛等脊柱疾病。5、妇科疾病:痛经、月子病。6、小儿疾病:小儿反复感冒、厌食、消瘦、遗尿、尿床。7、综合调理:由免疫低下和内分泌失调所致的各种疾病。贴敷日期:头伏:2014年7月18日-2014年7月27日中伏:2014年7月28日-2014年8月06日末伏:2014年8月07日-2014年8月16日贴敷地点:大连市第五人民医院(中医科)

美国纽约-长老会医院进修心得

2013年11月,我有幸来到美国纽约的威尔康奈尔医院(WeillCornellMedicalCenter)学习进修。为期三个月的进修学习生活转瞬即逝,通过这三个月的学习与实践,使我增长了知识,开拓了视野并拓展了思路。一、美国医生的病例讨论和查房制度:每天五、六点多的时候,resident(住院医师)已经开始查看病人,询问病人情况并修改医嘱。Attending(主治医师)过来查房时,resident就要向attending汇报病人的情况。Attending听完汇报后会给出一些修改医嘱的意见和进一步的治疗方案。医院每天早上都会有讨论本组病人病情分析,其中每周二早晨六点半之前各位教授、住院医师、访问学者以及新医生等三十余人会陆续到达会议室,进行病例讨论或是专题讲座,会议的主角是年轻的新医生们。通常,指定的新医生在讲坛上讲述自己这一周以来遇到的最有价值的病例,门诊及手术病例都可以,所有听众都有权利随时发问。主治医生往往会无情地刨根问底,直到问得他们哑口无言。正是这种特殊的思维训练过程让新医生的思辨能力飞速增长。美国医生每天要查二次房,早晚各一次。上午是以住院医生查房为主,有时主治医生也会参加,但在下班前,无论当天手术做的多晚,主治医生都会自己去查房,由主治医生、实习医生及进修医生跟随陪同,他们会根据每个病人的不同情况,对医嘱再次进行修改。我在医院待的三个月里,最晚的一次是晚上八点下手术,九点查房结束收工,可见美国医生真的是以病人为中心。他们在查房的时候来到病人床前,面带微笑,态度特别亲切,经常跟病人及其家属握手拥抱,为病房营造非常轻松和谐的气氛。每间病房内外的墙壁上均安装有消毒液,以便医生查完体后随时清洁消毒。医院为住院医生提供各种培训机会,帮助住院医从零做起、逐步成长,这种充实感是他们工作动力的重要源泉之一。二、门诊接诊带我的Dr.Lee是韩国人,每周一和周三出诊。门诊病人不需要挂号,只需提前预约。如果是突发病、大病、重病、车祸、枪伤等,是需要叫急诊的。遇到急诊的情况可以由自己家人开车直接到医院,也可以打电话叫911Ambulance(救护车)送Emergency(急诊),或者按动公共场所随处可见的自动报警装置,警车和救护车立马会来救助。纽约医院的结直肠外科门诊通常从九点左右开始,15分钟到30分钟看一个病人,如果是newpatient(新病人)就要历时半小时,进行仔细地问询病情以及查体,还包括所有的既往史、个人史、家庭史及药物过敏史等等。如果是postoperation(术后病人)或followup(随诊病人)一般15分钟或者20分钟,因为都是老病人,他们的个人资料早已被详细记录在电脑中,总体来说平均一天要看20人左右。纽约医院门诊一共有五个病人候诊室,并设有免费的咖啡和茶饮处。医生看病之前有前台的护士登记等候的病人,让他们填写一张表格,表格上会有患者的联系方式选项以方便通知患者检查结果。总之,患者本人是得知病情的第一人,在不经过患者本人允许,医生不得将患者病情透露给其他人,否则将会惹来吊销执照之祸。中国人如果患者患有癌症,家属往往从照顾患者情绪的角度出发,与医生商议治疗方案并向患者隐瞒病情,这在西方国家是绝不可能发生的。当病人完善资料后,被护士领到诊室,等候医生的到来。通常是先由Dr.Lee带的专科或者住院医生首先问诊,他们会提前了解患者做过的各项检查、曾经的手术史,然后根据患者目前病情的最新进展,制订初步的诊疗计划。问诊结束后,向Dr.Lee汇报,Dr.Lee给予结合一些理化检查给予点评。然后,再由Dr.Lee将最终的方案向患者进行说明,并制订相应的手术计划。医生进到诊室后,就像外事会见一样,礼貌地称呼病人后介绍一下自己,然后面带微笑,轻松和蔼地询问病人的病史,就像正跟结交多年的朋友唠家常。美国医生特别注重对病人隐私的保护,体现在体格检查时,医生会嘱咐病人更换宽大舒适的检查服,自己在外面等候,再敲门进入,检查时用被单遮盖病人不得不暴露的身体,护士进入诊室时也是彬彬有礼。在和病人及其家属交流的整个过程中医生都是轻声细语,有时委婉地插入题外话甚至一些小笑话,这样不会让病人感到紧张压抑。触诊听诊之前都会因为冰凉的听诊器和双手向病人表示歉意。最后医生会总结病人可能的诊断,交流需要的进一步检查,并引经论典地阐述疾病的发展、可能的预后以及治疗的现状。而结束前的最后一个问题就是:“anyquestions?(还有问题吗?)或ArethereanyotherthingsIcanhelp?(还有我可以帮到你的地方吗?)”医患沟通真是言无不尽啊!看完一个病人后,医生就要将病人的所有情况录入电脑,保存病人的信息,以备日后参考。在门诊的一整天,医生都是在紧锣密鼓、马不停蹄地工作着,中午很少吃饭,或者买个外卖快速地吃完。每当处理完一个病人,就会将病人的后续工作比如预约检查什么的交给护士来完成。三、手术室纽约医院的手术室共30多间,美国手术室不用换脱鞋就可以直接进入,据研究,穿不穿拖鞋或者鞋套对手术室的感染率没有影响,所以他们进手术室不用换鞋,而且整个医院的室内环境包括走廊都是密闭的,空调系统均带有过滤装置。而且手术室的手术衣也是电子化管理,有专门的机器可以自取手术衣。干净整洁的手术室墙上挂了四个四十几寸的大液晶屏,上面可以显示本次手术的主要信息,包括手术术式,病人一般资料,手术及麻醉医生,以及器械和巡台护士的名字,并可以随时切换到做手术时的实时录像。墙上挂着三盒有菌手套,分大中小号;最大的感触是美国手术室的一体化。有专门的护士桌台,放了二台电脑可以进行数字化文件管理,能够对静止图像、动态视频进行数字化记录和编辑,并刻录到CD、DVD或者发布到医院网络,以完善手术记录。可以对信息进行记录、编辑并直接保存到患者的病历中。旁边有一台多功能控制面盘,与微创手术设备进行整合,并对其和周围设备进行控制管理。无线触摸屏使得客户能够在手术区、护士站以及手术室的任何区域对相关手术设备进行控制,并可自主调阅任意手术间内影像。美国的手术室温度一般控制在15℃左右,据我了解,这是防止手术医生在术中出汗影响手术效果,但是病人大可不必担心因为环境比较冷而患感冒,这是因为美国手术室的保暖工作做得特别好。每个手术间里设有为敷料、毛毯加热的保温箱,所有病人一进入手术间就有人给他们盖上加热的毯子,以减少他们的寒冷,有些病人还会给他们上身覆盖塑料保暖衣套,并通过保暖机将暖气源源不断地送到保暖衣内。美国的手术室特别人性化还体现在,在手术开始之前要给病人的眼睛用胶带贴上,因为麻醉后患者处于无意识状态,如果不将眼皮贴上,有会自然睁开导致眼球暴露在空气中,没有眼内液体的局部润滑,术后会出现疼痛、角膜炎等情况,这也是保护患者的一项措施。并给病人的小腿绑一种压力带,这种可以不断加压或放松交替使用的压力带可以起到按摩腿部、加速腿部血液循环的作用,术后继续带回病房,一直在麻醉效果消失前继续使用。这样可以有效地防止长时间手术有可能造成的静脉栓塞以及减轻病人麻醉后腿部的不适。术中当病人感觉手臂发麻时,麻醉师还会不停地给病人按摩手臂。美国医生已经形成了一整套标准而且规范化的流程,每一步做得都非常清楚,严格按程序操作。每一个动作都是准确无误,干净利落。通常是主治医生带着专科医生或者住院医生做,复杂点的手术有时会由两个主治医生做。手术结束后,主刀医生会马上在电脑里录入手术的过程,录完后向在场所有的人表示感谢,病人会被推到手术室里的术后麻醉复苏室观察一段时间后被转入病房。麻醉复苏室里有专门的医生接待并管理,出现问题及时向病房医生汇报,每位医生身上都配有呼机,收到信息后立刻打电话询问情况,然后第一时间赶到,基本上是随叫随到。在手术室里我细心观察了一个和国内非常不一样的区别:很多时候新医生是实际意义上的主刀医生。通常情况是新医生站在主刀的位置,而主治医师站在助手位置,来指导和帮助他们完成主要的手术操作。这一情况病人是完全知情并同意的。有时新医生在操作中也会出现不熟练的表现,这时主治医师毫无责骂之意,反而会很耐心地讲解和示范,鼓励他们做得更好。因此,每一次独立问诊及手术对于新医生来说都是难得的思维训练,让他们受益匪浅。更有意思的是,美国的住院医生或者专科医生经常会去康奈尔大学提供的尸体解剖研究中心练习手术操作。我作为访问学者,虽然不允许接触病人,不允许上手术台,但在这里,我被允许在尸体上进行腹腔镜操作,对腹腔镜有了进一步的了解和感性的认识。四、医院结算在美国,医生告知病人可以出院后,病人便给他的保险公司打电话,告知出院时间,后续的费用由保险公司负责与医院进行结算,医院每个科室都会有负责收费的相关人员(Administration),他们会和医生核对做了哪些手术、哪些治疗,以免引起和保险上的麻烦。科室也有负责出院具体事项的人员(casemanager),他会负责调查和评估病人出院后的去处等。美国有完善的社会福利保障体系,美国的medicare(免费医疗)完全倾斜于那些处于社会主流以外的弱势群体,如青少年、残疾人、老年人和低收入者,以及患有特殊疾病而需要大量医疗费用的人,而且医疗福利机构推荐给Medicare享有者的医生都是很不错的,享受Medicare(免费医疗)不用付款,但并不意味价廉质次,他们依然可以享受到一流的医疗服务。就相互关系而言,病人和医院、医生既是救与被救的关系,同时也是付款人和收款人的关系,当医生和医院可以合理的、合法的、顺利的从病人的保险公司或者国家医疗福利医疗机构获得他们应得的劳动报酬的时候,病人和医生、医院的相互间的纯粹经济利益的关系被筛除,仅剩下非常单纯的救与被救的关系了,这样,看病就是单纯意思上的看病,救死扶伤也就是单纯意义上的救死扶伤了。因此,我们不难想象为什么美国的医生、护士那么和蔼可亲,那么严谨认真,那么敬岗爱业了,排除了经济问题的干扰,大多数医生护士是真心希望做白衣天使的。链接:威尔康奈尔医院:综合排名长年稳居纽约大都会地区之首;是最早进行巴氏试验的医院,在世界上率先人工合成青霉素并获得诺贝尔奖;是美国最大的烧伤中心和世界著名的体外受精中心;最早将酸性磷酸酶作为肿瘤标志物,应用于前列腺癌的早期检测;第一个将一套标准的新生儿评分系统应用于临床,即阿普加评分;最早将激光应用于临床治疗,世界第一例儿童心脏移植手术;美国前任总统克林顿就是在这家医院成功接受心脏搭桥手术……

院纪委邀请社会监督员来院检查指导工作

强化社会监督推进作风建设3月14日院纪委组织社会监督员来我院检查指导工作。本次检查过程由临床现场查看及座谈会两部分组成。社会监督员代表及部分职能科室科长全程参加,刘作广院长及王日军书记出席了座谈会。社会监督员们现场查看了医院部分病房,征求了部分住院患者的意见和建议。座谈会由王日军书记主持。座谈会上,刘作广院长向监督员们介绍了医院发展规划。王日军书记向监督员们介绍了我院近期行风建设工作情况。会议认真听取了社会监督员们检查情况、患者意见的反馈及合理化建议。通过检查指导社会监督员们一致表示,医院近期工作有了很大提高,特别是院容院貌有了很大改观,为患者提供了更加舒适的就医环境,受到了患者们的好评。对医院发展规划监督员们给予了充分的肯定,并希望医院能够积极尽快地推进工作,提供更加优质的服务。

我院召开党的群众路线教育实践活动动员大会

3月31日下午,我院党的群众路线教育实践活动动员大会在院学术厅隆重召开。医院在职党员、离退休党员代表140余人参加了大会。大连市卫生局党的群众路线教育实践活动第五督导组组长马全英同志、副组长陆燕同志、组员王宏彦同志到会督导。院长刘作广同志主持动员大会并提出活动要求,院党委书记王日军同志作动员报告,大连市卫生局党委副书记、纪委书记、党的群众路线教育实践活动第五督导组组长马全英同志代表督导组讲话。王日军书记对我院开展教育实践活动进行了全面部署,他动员广大党员干部积极投身到教育实践活动中来,进一步推动医院科学发展。报告确定了这次党的群众路线教育实践活动的主要任务;明确了开展教育实践活动的指导思想、目标要求以及需要把握的主要原则;部署了教育实践活动的主要环节及具体要求;同时要求各级党员干部全面把握开展教育实践活动的精髓和内涵,与具体工作紧密结合,依托特色载体,切实加强组织领导,确保开展教育实践活动取得实效,为实现医院健康、快速、可持续发展提供源源不断的动力和政治保障。马全英书记再次强调了开展此次教育实践活动的重要意义,具体提出开展活动的三方面意见、六方面要求,明确了卫生局督导组的督导职责,充分肯定了我院对于开展教育实践活动准备充分、动员报告充分联系实际、精心设计活动特色载体,并提出医院的教育实践活动取得圆满成功的殷切希望。刘作广院长指出,本次大会标志着医院党的群众路线教育实践活动已经启动,全院党员同志要充分领会教育实践活动的重大而深远的意义,充分理解动员大会的精神,提高认识,明确任务,切实增强开展活动的紧迫感和责任感,积极参与到教育实践活动中,认真查摆、切实解决“四风”方面存在的问题,确保医院教育实践活动取得实效,并以此为契机,推动医院各项工作再上新的台阶,为实现中华民族伟大复兴的中国梦做出应有的奉献。最后,参会党员对领导班子集体及个人进行了民主测评。

美国MAYO医院进修心得

2013年11月,我有幸被派往美国MAYO医院参观学习三个月,并有机会近距离了解这所闻名已久的全美规模最大,设备最先进的医院。MAYO的名字来自于willianWorrallmayo医生和他的二个儿子,1883年开始收治病人,经过百年发展,目前胸外科、骨科、泌尿科、神经内科、整形科等排名居全美第一,综合排名位列第二,仅次于johnsHopkins医院。许多富有阶层会慕名来这里治疗,约旦前国王侯赛因在这里就医直至逝世,前总统福特在此安装永久起搏器,前总统布什夫妇四个股骨头在这里置换……由此可见它的威望与知名度。“病人的需要永远第一”进入MAYO首先感触到的是医院文化精神,其三盾标志代表了医、教、研的三方面于一体,最前方的盾代表了MAYO的核心医疗价值观(Theneedsofthepatientscomefirst病人的需要永远第一)。医院内处处都能感受到以病人为中心的服务理念,病人的停车场是离医院最近的停车楼,与门诊相对,下车后可由地下通道直接入门诊,门诊门口存放了大约50辆轮椅。MAYO将每个楼层风景最好的位置开辟为病人休息区,医院内还设有病人的图书馆和祈祷室。这种人性化服务还蔓延至医院周边设施,医院的各种建筑与周围的酒店、银行、公交车站、停车场均有地下通道和空中通道相连接,病人可自己坐在电动轮椅上到达各处,完全无障碍。地下通道内设有快餐、咖啡厅、医疗用品店等。MAYO医院共设置三千张床位,有五万名工作人员服务,处处体现了“病人至上”的医院文化价值观。在手术室中,儿童病人会有2名护士陪同安抚,患儿可携带玩具进入手术室;病人手术时,腿上要套上防血栓腿套,穿上袜子身上盖上充气加温的气垫保暖,身上受压部位要垫上硅胶垫保护。MAYO医院是将“病人至上”体现在各个细微之处。先进理念为百年MAYO注入血脉在参观学习中,我也感受到医院各方面的先进理念。可以说,在这里一个个先进理念不断地被验证、实践,直至变成百年MAYO不可或缺的发展原动力。百年MAYO,在长期磨练与完善中,形成了很多没有明确写明但人人遵守的规范。细致的管理遍布在整个医院体系的各个角落和精细环节中,比如说停车场会细致分为教授停车位、访问学者停车位、参观者停车位。医院车辆繁杂却井然有序;其次是治疗规范,胸外科病人手术时,麻醉师先行单腔管插管,面部双电极测肌松,脑电图监测麻醉深度,手术教授及助手行气管镜检查气道情况吸痰,随后行纵膈镜取纵膈淋巴结活检,待病理回报后,再行开胸手术。整个过程一气呵成,将规范化做到极致;第三、医院注重创新。医生在诊治中有新的创意,会及时提交院里,医院负责联系厂家制作器械,再应用于临床。听在此长期交流学习的前辈介绍,医院每年都会有很多创新发明会应用于临床中,手术器械1至2年就会有变化。第四、科研学习氛围浓郁。每周的一、三、五在门诊楼和圣玛丽医院的阶梯教室内都有讲座,由临床专家、实验室的教授等讲解研究的新进展,可自由进去听课。第五、提倡团队协作。现代医学专科越分越细,而病人是一个综合体,这方面MAYO体现了很强调团队协作,一例胸科手术中要切除肺叶及部分胸壁,需要保留外部胸肌,开胸时由整形外科专家上台将胸肌游离,并保护供养血管。胸外科医生手术后,再由整形科医师将肌肉还原。复杂的肿瘤病人的治疗方案,会由外科、肿瘤科、介入科、放疗科等多学科参与制定治疗计划,多科协作治疗。以执着铸就医学研究的净土MAYO医院所在的罗切斯特是个安静祥和、甚至有点闭塞的小城镇,这里拥有九万人口,其中50%的人与医院相关。罗切斯特没有电视中看到的繁华喧嚣与灯红酒绿,街上见不到酒吧歌厅等娱乐场所。每天下午5点天黑以后,街上已经万籁俱寂,这里是做研究的净土,我想也只有全身心投入医学研究才能耐得住这样年复一年的寂寞。三个月的时间转瞬即逝,对MAYO的了解也仅仅是浅显流于表面,但所有的感触与经历都在潜移默化的改变着我。在以后的日子里,“以病人需要为中心”将是我工作中的核心价值观,“规范细致、科研创新”将是我的工作要求。

我院走进星海街道为百姓义诊

为进一步深化“大讨论”活动的开展,使“大讨论”活动成果惠及百姓,10月24日,大连市第五人民医院与市政协,致公党沙河口区基层委员会联合到星海湾街道为社区居民义诊,并向社区20位低保户老人每人捐赠了价值300元的体检卡。市五院党委书记、副院长、泌尿外科主任、神经内科主任等共10位专家参加义诊。此次义诊活动,受到了社区居民的欢迎和积极响应,大家围在呼吸科、神经内科、心血管等科室专家的周围,咨询自己的病情和预防保健注意事项。各位专家耐心倾听居民的病情与咨询,并给予合理的治疗或保健建议。另外,医院特别安排两位护士专门为居民测量血压。据统计,在两个多小时的义诊过程中,大连市第五人民医院专家团队共为近百名群众免费义诊,为近30余人免费测血压,发放宣传资料200多份。大连市第五人民医院党委书记隋承锋指出,当前五院正根据市委和卫生局党委的要求,深入开展“大讨论”活动,在前期的广泛征求群众意见阶段完成后,我们要根据职工和社会、患者的意见与建议,推出更多更好为患者服务、为社会服务的举措,切实为百姓提供惠民的医疗服务。

我院成功完成首例IABP保护下行PCI术

近日心血管内科完成了我院首例在IABP(主动脉球囊反搏)保护下冠脉支架植入术,该技术的成功开展不仅挽救了患者的生命,更标志着我院在急危重冠心病抢救方面又上一个新的台阶。中年男性患者崔某以“发作性胸闷痛1天加重2小时”为主诉来我院就诊。经检查诊断:急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死合并心功能衰竭。我院立即为该患者予以急诊行冠状动脉造影(CAG)+经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)。术中患者出现严重心律失常,频发室速室颤,呼吸困难、不能平卧、低血压等心源性休克症状,经过常规药物的抗心衰治疗后患者症状仍未见明显好转。考虑患者为急性大面积心梗,反复胸痛发作,并出现心律失常、心源性休克等为高危心梗的症状,经积极常规救治无效,具有IABP适应症。心血管及科室人员在与外院专家充分讨论、研究后决定为该患者实施在IABP保护下行PCI治疗。在心血管二科马义丽主、心血管一科吕明睿主任和房松副主任的共同努力下,手术中在患者的左主干顺利放置一枚支架后,患者左冠血液逐渐恢复。整个手术过程顺利,手术成功,术后患者胸痛及呼吸困难症状明显缓解,血压恢复正常,尿量增加,心源性休克症状得到纠正。目前该患者已康复出院。

我院首例断指再植技术获得成功

我院骨外科近日为一位电锯伤患者成功实施我院首例显微镜下血管、神经、肌腱断裂吻合术,使我院断指再植技术取得了新的突破。该患者为中年男性,于2011年10月9日以“左拇指、示指疼痛、流血、畸形约半小时”为主诉来我院就诊。查体见:左手拇指、示指指蹼处见长约6cm横行切口,创缘不齐,软组织挫伤重,创腔见肌肉肌腱断端,拇指自指间关节处,仅桡侧少许软组织相连,指间关节囊破损,软骨及骨折端外露,末梢血运不良,感觉减退,示指掌指关节开放,桡侧血管、神经束断裂,反常活动,末梢血运可,拇指伸、收不能,示指屈伸存在。X线示:左拇指、示指指骨骨折。入院诊断为左拇指不全离断、开放性骨折、指尖关节开放性损伤、拇收肌、拇长伸、拇长展肌损伤;左示指指骨开放性骨折、掌指关节开放性损伤、血管神经损伤,骨间肌损伤。急诊立即在臂丛神经麻醉下行清创、骨折内固定,血管神经肌腱断裂吻合,成功吻合了指神经一根、指动脉一根、指静脉一根及拇长伸、拇长展、拇收肌、骨间肌,术程顺利,手术顺利完成,术后患者拇指血运良好。目前患者于我院随访中。现断指再植技术已经广泛应用于骨科、显微血管外科、手外科及显微淋巴外科等外科专科。该技术是借助手术显微镜提高肉眼视力的分辨力,应用先进的显微外科技术、精细的显微外科器械及微型无创针线,使肉眼无法进行的高难手术顺利完成,它可以解决离断手指骨支架的重建、肌腱、神经修复、血管吻合通畅及皮肤的覆盖,其技术指标是既能使再植手指成活,更注重功能恢复。我院首例手指不全离断显微镜下吻合血管、神经、肌腱断裂吻合取得了成功,标志着我院在断指再植技术又上了一个新的台阶。

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视力模糊是什么原因引起的

视力模糊可能由屈光不正、眼部疾病、全身性疾病等多种因素引起,表现为视物不清、重影或视野缺损等症状。根据病因不同,可能伴有眼痛、畏光、头痛等伴随症状。
王卫
王卫 副主任医师
中日友好医院

股骨头坏死是什么意思

股骨头坏死是指股骨头血供受损导致骨细胞死亡、结构破坏的病理过程,属于骨科常见疾病。
于峥嵘
于峥嵘 副主任医师
北京大学第一医院

低焦油香烟是否能减少肺癌风险

低焦油香烟不能减少肺癌风险。虽然低焦油香烟的焦油含量较低,但吸烟者往往会通过增加吸烟量或改变吸烟方式来补偿,导致实际吸入的有害物质并未减少。吸烟是导致肺癌的主要原因之一,任何类型的香烟都会增加肺癌风险。
支修益
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院

最好的降糖药物是什么

降糖药物的选择需根据患者个体情况决定,不存在适用于所有人的最佳药物。常用降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素等。1、二甲双胍二甲双胍是2型糖尿病的一线用药,通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用。该药物单用不易引发低血糖,对体重控制有益,但可能引起胃肠不适。肾功能不全患者需调整剂量。2、磺脲类磺脲类药物如格列美脲通过刺激胰岛...
李爱国
李爱国 主任医师
中日友好医院

治口臭吃啥药比较好

口臭患者可在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物,具体用药需根据病因选择。口臭通常由口腔问题、消化道疾病、呼吸道感染等多种因素引起,需要针对性治疗。1、口腔疾病龋齿、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病是口臭最常见原因。细菌在口腔内繁殖会产生挥发性硫化物,导致特殊异味。建议每半年进行一次专业洁牙,使用含氯己
张天奇
张天奇
山东省立医院

鼻咽癌是怎么引起的

鼻咽癌可能由EB病毒感染、遗传因素、长期接触致癌物质、饮食习惯不良以及慢性鼻咽部炎症等原因引起。1、EB病毒感染:EB病毒Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。该病毒感染后可能长期潜伏在鼻咽部上皮细胞内,通过干扰细胞正常调控机制导致癌变。EB病毒相关抗体检测在鼻咽癌筛查中具有重要价值,高发区人群建议定期进行血清学检查。2、遗传因素:家族聚集...
胡兴胜
胡兴胜 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院

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没来姨妈出血了怎么回事

非经期出血可能由排卵期出血、黄体功能不足、宫颈息肉、子宫内膜病变等原因引起,需结合具体症状就医排查。 1、排卵期 激素波动导致少量出血,无须特殊治疗,保持外阴清洁即可。 2、黄体弱 孕酮分泌不足引发点滴出血,可遵医嘱使用地屈孕酮等药物调理。 3、宫颈病 宫颈息肉或炎症导致接触性出血,常伴白带异常,需行息肉摘除术。 4、内膜变 子宫内膜增生或病变引起不规则出血,伴经量增多,需刮宫或药物治疗。 建议避免剧烈运动,注意会阴卫生,清淡饮食,若出血持续应及时就诊。
巩丽
巩丽 主治医师

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