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上海长宁区妇幼保健院
Q

脑出血后3个月能否恢复正常需根据出血量、损伤部位及康复情况综合判断,部分患者可恢复基本生活能力,但多数会遗留不同程度功能障碍。

出血量较小且未累及关键脑区的患者,经过规范康复治疗可能在3个月内恢复较好。这类患者通常表现为轻度肢体无力或言语含糊,通过早期介入运动疗法如Bobath技术、作业疗法及语言训练,配合营养神经药物如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等,运动功能和语言能力可得到明显改善。日常生活活动能力量表评分可达到75分以上,能完成吃饭、穿衣等基础自理动作,但精细动作和复杂认知功能可能仍需持续锻炼。

出血量超过30毫升或损伤运动区、语言中枢等重要部位时,3个月恢复正常的概率较低。这类患者多遗留偏瘫、失语等严重后遗症,改良Rankin量表评分常在3-4分,需长期使用轮椅或助行器。即使经过高压氧、经颅磁刺激等强化康复,仍可能出现痉挛性瘫痪、吞咽障碍等问题,需要持续使用巴氯芬片缓解肌张力,配合间歇导尿处理神经源性膀胱。部分患者因脑水肿继发脑积水,还需行脑室腹腔分流术。

脑出血患者康复期需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,定期复查头颅CT观察血肿吸收情况。饮食应遵循低盐低脂原则,每日钠摄入量不超过3克,适当增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。康复训练需循序渐进,从床上被动活动逐步过渡到站立平衡训练,避免过早负重行走导致跌倒。若出现头痛加剧、意识模糊等异常,应立即就医排除再出血可能。

Q

脑梗死患者摔倒后头晕可通过保持平卧、监测生命体征、避免移动头部、及时就医、完善影像学检查等方式处理。脑梗死患者摔倒后头晕可能与脑缺血加重、颅内出血、体位性低血压、前庭功能障碍、颈椎损伤等因素有关。

1、保持平卧

立即让患者平卧并抬高下肢,有助于增加脑部血液供应。脑梗死患者脑血管调节功能受损,突然摔倒可能诱发短暂性脑缺血。此时需观察患者意识状态,避免呕吐物阻塞呼吸道。若患者佩戴假牙需及时取出,防止误吸。

2、监测生命体征

测量血压、脉搏、血氧饱和度等指标,血压波动超过基础值20mmHg需警惕。脑梗死患者常合并自主神经功能紊乱,摔倒后可能出现心律失常或血压骤降。使用家用血压计每10分钟监测一次,记录数据供医生参考。血氧低于92%时可考虑家庭氧疗。

3、避免移动头部

在排除颈椎损伤前需固定颈部,使用毛巾卷支撑头颈部。脑梗死患者摔倒时可能因肌张力异常导致颈椎过度屈伸,不当搬动可能加重脊髓损伤。观察患者四肢活动情况,询问是否有颈部疼痛或肢体麻木感,这些症状可能提示颈椎损伤。

4、及时就医

需在2小时内到达具备卒中中心的医院就诊。脑梗死患者摔倒后新发头晕可能提示再发脑梗或出血转化,头颅CT可鉴别。尤其对于正在服用抗凝药物的患者,需重点排除硬膜下血肿。急诊医生会评估NIHSS评分并决定是否进行静脉溶栓。

5、完善影像学检查

急诊需完成头颅CT平扫、脑血管造影或MRI弥散加权成像。对于近期发生脑梗死的患者,摔倒可能导致梗死灶周围渗血,CT检查可发现新发出血灶。MRI的DWI序列对急性期缺血改变敏感度高,有助于判断是否为新发脑梗死。

脑梗死患者日常需保持地面干燥无障碍物,穿防滑鞋袜预防跌倒。康复期应在康复师指导下进行平衡训练,使用四脚拐杖辅助行走。饮食注意补充维生素D和钙质,维持骨骼强度。定期复查凝血功能和血压,调整抗血小板药物剂量。家属需学习海姆立克急救法和跌倒应急处理流程,夜间起床需有人陪伴防止意外。

Q

脑出血后脑水肿一般能消退,消退时间与出血量、治疗时机及个体差异有关。脑水肿是脑出血后常见的继发性病理改变,多数患者经过规范治疗可逐渐缓解。

脑出血后脑水肿通常在发病后24-72小时达到高峰,随后进入消退期。对于出血量较小且未压迫重要脑组织的患者,水肿多在1-2周内明显减轻。临床治疗主要通过控制颅内压、改善脑循环等措施促进水肿吸收,常用甘露醇注射液降低颅内压,配合呋塞米注射液利尿脱水。同时需维持水电解质平衡,避免过度脱水导致肾功能损害。早期进行头颅CT或MRI检查可动态观察水肿范围变化,若水肿伴随中线结构移位需考虑手术干预。

部分重症患者可能出现持续性脑水肿,常见于脑干出血或大量基底节区出血病例。这类患者因血肿占位效应显著,可能引发脑疝等严重并发症,需行去骨瓣减压术或血肿清除术。术后水肿消退时间可能延长至3-4周,且可能遗留不同程度的神经功能缺损。高龄、合并高血压糖尿病等基础疾病者,水肿消退速度通常较慢。对于这类患者需加强生命体征监测,必要时联合亚低温治疗减轻脑代谢需求。

脑出血患者恢复期应保持卧床休息,头部抬高15-30度促进静脉回流。饮食需低盐低脂,控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。康复阶段可在医生指导下进行肢体功能训练,但需避免剧烈活动导致血压波动。定期复查头颅影像学检查评估水肿吸收情况,若出现头痛加重、意识模糊等表现应及时就医。

Q

脑梗后出现长短腿可能与运动功能障碍、肌肉萎缩、关节挛缩、中枢性瘫痪、周围神经损伤等因素有关。脑梗可能导致肢体运动控制异常,引发双侧下肢肌力不平衡,进而表现为长短腿现象。

1、运动功能障碍

脑梗后大脑运动中枢受损,可能影响下肢神经传导通路,导致患侧肢体肌张力增高或降低。这种运动控制异常会使患者行走时步态不对称,表现为功能性长短腿。早期康复训练如平衡练习、步态矫正有助于改善症状。

2、肌肉萎缩

脑梗后长期卧床或患侧肢体活动减少,可能引起肌肉废用性萎缩。下肢肌肉体积减小会导致肢体周径差异,形成结构性长短腿。针对性的肌肉力量训练如直腿抬高、抗阻运动可延缓萎缩进展。

3、关节挛缩

脑梗后痉挛性瘫痪可能造成髋膝关节屈曲挛缩,使患侧下肢相对缩短。这种挛缩多由于肌张力异常和长期制动引起。物理治疗如关节活动度训练、矫形器使用能预防挛缩加重。

4、中枢性瘫痪

脑梗病灶累及锥体束时,可能引起中枢性偏瘫,导致患侧下肢肌力明显减弱。这种瘫痪会使患者在站立时通过骨盆倾斜代偿,造成下肢长度差异表象。神经发育疗法和功能性电刺激可促进运动功能恢复。

5、周围神经损伤

少数情况下脑梗伴随的并发症可能影响腰骶神经丛,导致下肢周围神经损伤。这种损伤会引起特定肌肉群瘫痪,改变下肢生物力学结构。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片配合针灸治疗可能有所帮助。

脑梗后出现长短腿应尽早就医评估,通过影像学检查和步态分析明确病因。康复治疗需根据具体原因制定个性化方案,包括物理治疗、运动训练和必要时的矫形器具使用。日常生活中应注意保持正确坐姿和站姿,避免长时间保持不良体位加重畸形。定期随访监测康复进展,及时调整治疗方案有助于改善功能预后。

Q

脑出血患者可能出现白细胞升高的情况,通常与应激反应或感染有关。脑出血后白细胞升高主要有应激性白细胞增多、合并感染、炎症反应、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活、药物影响等原因。

1、应激性白细胞增多

脑出血急性期机体处于应激状态,交感神经兴奋促使骨髓释放大量白细胞进入外周血。这种情况多发生在发病后24-48小时内,白细胞计数可达10-20×10⁹/L,以中性粒细胞为主。通常随着病情稳定,白细胞会在1周内逐渐恢复正常,无须特殊处理。

2、合并感染

脑出血患者常因卧床、吞咽障碍等易并发肺部感染或泌尿系统感染。感染引起的白细胞升高往往伴随发热、咳痰等症状,需进行痰培养等检查。临床常用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗,同时要加强翻身拍背等护理。

3、炎症反应

脑组织出血后会触发局部炎症级联反应,释放白细胞介素-6等促炎因子,刺激白细胞生成。这种反应性升高与出血量呈正相关,严重者可出现核左移现象。监测C反应蛋白和降钙素原有助于鉴别感染与非感染因素。

4、下丘脑-垂体激活

颅内压增高可能影响下丘脑功能,通过糖皮质激素途径促进白细胞释放。此类患者常伴有血压波动、血糖升高等表现,需控制颅内压并使用醋酸地塞米松注射液等药物调节应激反应。

5、药物影响

部分患者使用甘露醇注射液脱水或糖皮质激素治疗时,可能引起药物性白细胞增多。这种情况需要与感染鉴别,必要时调整治疗方案,避免掩盖真实的感染指标。

脑出血患者出现白细胞升高时,家属应注意监测体温变化,保持病房空气流通,协助患者每2小时翻身一次预防压疮。饮食上给予高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,吞咽困难者需鼻饲营养支持。康复期可逐步进行被动肢体活动,但需避免剧烈运动导致血压波动。所有治疗应在医生指导下进行,定期复查血常规和影像学检查评估病情进展。

Q

脑出血导致眼睛睁不开可通过降低颅内压、营养神经治疗、康复训练、手术治疗、中医调理等方式改善。脑出血可能由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤、动脉瘤破裂等因素引起,需及时就医评估。

1、降低颅内压

脑出血后颅内压升高可能压迫动眼神经,导致眼睑下垂或睁眼困难。临床常用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水剂缓解脑水肿,必要时联合呋塞米注射液利尿。治疗期间需监测电解质平衡,避免过度脱水引发低颅压。

2、营养神经治疗

甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等药物可促进神经修复,改善动眼神经功能。若合并脑干出血,可能需使用注射用鼠神经生长因子。治疗期间需配合头颅CT复查,观察出血吸收情况。

3、康复训练

病情稳定后可通过眼轮匝肌按摩、冷热交替刺激等物理疗法改善眼睑肌张力。康复师指导下的眼球追踪训练、聚焦训练等能增强眼部肌肉协调性。训练需循序渐进,每日2-3次,每次不超过15分钟。

4、手术治疗

对于血肿量超过30毫升或脑疝征兆者,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。若为动脉瘤破裂出血,可能需介入栓塞治疗。术后仍存在睁眼困难者,可考虑眼睑悬吊术等矫正手术。

5、中医调理

针灸选取阳白、攒竹等穴位改善局部气血循环,配合黄芪注射液静脉滴注益气活血。恢复期可用菊花、决明子等中药代茶饮,辅助清肝明目。需注意中药与西药服用间隔至少2小时。

脑出血患者需绝对卧床休息,头部抬高15-30度以利静脉回流。饮食选择低盐低脂流质,避免用力咀嚼。康复期每日监测血压,保持情绪稳定。若出现瞳孔不等大、意识障碍加重等需立即返院。家属应协助患者完成被动关节活动,预防深静脉血栓形成。

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超声波髋关节检查技术学习班招生简章

为提高我国儿童发育性髋关节异常(DDH)的诊治水平,推动DDH早期诊治工作的普及,由上海市长宁区妇幼保健院主办的2014年《超声波髋关节检查技术学习班》(项目编号:2014-06-04-002(沪))定于2014年10月25日-26日举行。本学习班特邀请上海交通大学医学院附属上海第六人民医院骨科陈博昌教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心杨杰教授主讲,学习班为考核合格的学员,将授予省市级I类学分3分及超声波髋关节检查技术合格证书。学习班围绕儿童骨关节常见疾病——DDH的早期诊断进行,讲授超声波髋关节技术早期诊断该病的原理和方法,正确阅读及评判超声波髋关节检查图像,讲授DDH早期干预和治疗的原则。指导学员学成后开展同类业务活动。◎报名会务安排:■学习班地点:上海市长宁区妇幼保健院培训部(地址:武夷路773号,近中山西路)。■学习班时间:2014年10月25日-26日(周六-周日)。◎会议收费:会务注册费800元/人(含会议期间工作午餐、讲义、学分证书费等),报到注册时缴付(限现金),住宿费自理。住宿安排:上海绿洲宾馆地址:上海市中山西路555号近武夷路(可提前预订)■公交线路:☆上海火车站:地铁3号线或4号线“上海火车站”上车至“延安西路站”下车后步行约10分钟抵达。☆上海南站:地铁3号线“上海南站”上车至“延安西路站”下车步行约10分钟抵达。☆浦东机场:地铁2号线“浦东机场站”至“中山公园站”下车同站换乘地铁3号线或4号线至“延安西路站”下车后步行约10分钟抵达。☆虹桥机场、虹桥火车站:地铁2号线至“中山公园站”下车同站换乘地铁3号线或4号线至“延安西路站”下车后步行约10分钟抵达。■请各位学员抵达上海后先行入住该酒店,于10.23上午8点至长宁区妇幼保健院培训部注册报到。◎学习班纪律:学员报到注册,凭学员证参加学习班,领取学习资料。学习班期间凭学员证就餐,餐券当日有效。◎联系人:长宁区妇幼保健院儿科王维洁,13661917079,齐秀玉13661915055,E-mail:yiwukecn@163.com

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2014年国家级《妇产科超声临床与进展学习班》??暨ISUOG中国学习班圆满落幕

日前,由上海市长宁区妇幼保健院主办的国家级继续教育项目2014年《妇产科超声临床与进展学习班》暨ISUOG中国学习班于7月31日~8月2日在绿洲大厦成功举办。本届学习班开幕式由徐辉副院长主持,方文莉院长和长宁区卫计委徐建康副主任分别发表致词,对来自全国各地的一百二十多位超声医务工作者的到来表示热烈欢迎,长宁区卫计委医务科雍刚科长、长宁区妇幼保健院程德广书记、童兴海副院长也到场祝贺。本届学习班是长宁区妇幼保健第二次成功主办的国家级学习班暨第三届ISUOG中国培训项目,邀请到了新加坡KK妇儿医院杨秀雄(GeorgeSHYeo)教授、澳大利亚悉尼大学临床高级教授AndrewMclennan、以及国内知名的业内专家常才教授、严英榴教授、牛建梅主任、李丽蟾主任、沈国芳主任、雷凯荣主任、应涛主任、舒群主任及周毓青教授担任主讲,重点介绍了早孕期筛查的各项指标,孕期染色体异常筛查的时机与模式、多普勒在早孕期的运用及子宫动脉检测、双胎超声及双胎并发症,产科急诊的超声诊断,同时也针对目前产前诊断中的医疗安全问题、早孕期筛查与中孕期筛查的优势与劣势、三维超声在妇科及产科中的应用、三维超声输卵管造影、盆底超声、妇科肿瘤超声IOTA用词与临床应用等难点热点问题做了专题报告。此外,学习班还对中孕期筛查,胎儿心脏、颅脑检查安排了专门的现场演示,让学员能近距离观摩规范操作,博得了学员们的一致好评。三天的课程,十余位专家学者围绕早、中孕期筛查与妇科肿瘤超声为学员们带来近二十个讲题,突出了本次课程的专业性,学员们一致表示本次学习班内容不仅有深度更有广度,为产前超声诊断拓宽视野,理清思路,尤其在早孕筛查方面指明了方向,增加了临床工作的信心。此次学习班的成功举办也标志着长宁区妇幼保健院的继续教育工作将更上新台阶,同时也将进一步推动我院超声工作与国际先进水平接轨,对保障我区妇女儿童的健康具有十分重要的现实意

开通婚育直通车,提供连续性生殖健康服务

长宁区妇幼保健院多年来一直关注着妇女儿童的身心健康,医院以病人为中心,安全、服务至上的理念已深入人心。近年来,医院又在“优秀的管理,优良的质量,优质的服务,优化的流程”管理目标的基础上,进一步实施精细化管理,大胆引入JCI国际认证标准,全力提升医疗服务品质,营造安全、温馨、和谐的氛围,在市民中赢得了良好的声誉和口碑,有许多人认为能来产院生孩子是件自豪的事。医院在今年学习实践党的群众路线教育实践活动中,为了服务群众最后一公里问题,开展了大量的走访调研,听取意见。通过一线调研,了解到近年来,长宁区婚前检查率始终维持在较低水平。如何提高婚前检查率,以便及时发现、及时治疗,保证婚后的幸福生活,医院积极开拓思路,在经过多次商量研究后,于8月16日正式启动“婚育直通车”这一便民服务项目,这是一辆满载幸福的班车,连接着长宁区民政局婚姻登记处(以下简称“婚登处”)和长宁区妇幼保健院(所)婚前保健门诊(以下简称“婚检门诊”),为区内新婚夫妇接受婚前保健提供更为便捷的服务。在这项目里,区妇保院(所)还精心为新婚夫妇准备了“婚前-孕前-孕期保健模式”的连续性优质生殖健康服务,包括:优先接受我区免费孕前优生健康检查服务;优先参与我院产前检查和分娩服务;还可以加入上海市科委科技惠民计划《出生缺陷产前筛查应用示范体系建设》项目,享有孕期免费接受唐氏综合征,脊髓肌萎缩症和超声胎儿畸形筛查。在我区现有婚前保健服务的基础上,通过此项目的实施,婚育直通车能够使新婚夫妇更方便到达婚检门诊,以提高服务的可及性;在婚前保健中发现问题能够经由绿色通道及时去妇保院诊治,以防查而不治,从而失去婚前保健服务的意义;利用优先免费孕前优生健康检查和产检分娩服务,调动新婚夫妇参与婚前保健服务的积极性,同时获得连续性优质生殖健康服务,促进母婴健康。

齐心协力 再创非凡??我院召开上半年工作总结会议

8月4日下午,我院2014年上半年工作总结会议顺利召开,医院党政领导班子和全体中层干部出席会议,长宁区卫计委池捷书记到场听取了工作汇报。会上,首先由童兴海副院长作上半年医疗业务总结,童院长从取得的成绩,分析了差距,谈到了如何做到关口前移、资源整合,以做到同质医疗;徐辉副院长作了上半年妇幼所工作总结及下半年工作思路,要利用好妇幼所的平台,全面打造三大保健中心;陆忠梅副书记作了精神文明和医院文化的总结,医院围绕着关心员工、关爱患者的宗旨,采取了一系列的措施,较大的提高了患者和员工的满意度;产科舒群主任和妇科马成斌主任分别从临床专科的角度作了科室工作的总结和设想,将围绕着医院的三年规划,做好学科建设和人才培养,为全面打造妇女保健中心、儿童保健中心和围产保健中心做好准备。方文莉院长和程德广书记在会后分别总结发言。方文莉院长回顾了上半年医院整体工作情况,分析了医院面临的机遇和挑战,指出医院的发展是遵循中长期目标协调发展,从无到有、从弱到强规模发展,特色发展和优势发展相结合的原则。医院发展的任务是人才建设和学科建设。希望通过制度的完善,工作的落实,督导的反馈,考核的总结,把妇保院的规划目标内化为我们每位职工的行动标准,让更多的员工了解、融入、认同,从而营造长妇幼的安全文化。程德广书记对全院中层干部提出加强执行力,加强科室管理,加强团队凝聚力的要求,要确保医院各项工作平稳发展。池捷书记对我院上半年的工作给予了极大的肯定,也对医院的发展提出进一步的要求,要从人文、精品、规范、特色上全面打造一流的妇幼保健院。

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男生检查私处应该挂什么科

男生检查私处通常应挂泌尿外科或男科。泌尿外科主要诊治泌尿系统和男性生殖系统疾病,男科则专门处理男性生殖健康问题。具体选择可根据症状表现和就诊医院科室设置决定。1、泌尿外科适合处理阴茎异常、睾丸肿痛、血尿等常见症状。可诊治包皮龟头炎、睾丸炎、附睾炎等感染性疾病,以及精索静脉曲张、尿道下裂等器质性问题。多数综合医院都设有该
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