引起骨质疏松的药物主要有糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药、甲状腺激素等。长期使用这些药物可能干扰骨代谢,建议用药期间定期监测骨密度并遵医嘱调整方案。
1、糖皮质激素
泼尼松、地塞米松等会抑制成骨细胞活性,长期超生理剂量使用可导致骨量快速流失。用药期间需补充钙剂和维生素D,必要时联用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠。
2、质子泵抑制剂
奥美拉唑、泮托拉唑等胃酸抑制剂可能影响钙吸收,连续使用超过1年可能增加骨折风险。建议短期使用并监测血钙水平,可配合骨化三醇补充治疗。
3、抗癫痫药
苯妥英钠、卡马西平等通过诱导肝酶加速维生素D分解,长期服药患者应每年进行骨密度检查。治疗可选用活性维生素D制剂如骨化三醇联合钙剂。
4、甲状腺激素
左甲状腺素钠超剂量使用会加速骨转换,甲亢患者需将TSH控制在合理范围。绝经后女性用药时建议联用雌激素受体调节剂雷洛昔芬。
长期服用上述药物人群应保证每日800-1000mg钙摄入,适当进行负重运动,避免吸烟饮酒等危险因素,定期进行双能X线骨密度检测。